TRACCIONES Cátedra de Traumatología Traumatología BARTRA JIMENEZ, Teobaldo GONZALES BRICEÑO, !orella "#S$%EZ &#"ILA, C'(t)!a *aola "EGA S#NC+EZ, L!um't) S!ommara
TRACCIONES +ISTORIA Fue descrita por Galeno como medio de inmovilización, se usaba para corregir cabalgamientos mientras se colocaba otro tipo de inmovilización. 1800 Guy de Chauliac, utiliza la tracción como método defnitivo para el manejo de ciertas racturas. 1890 Hofa, publica una descripción del uso de la tracción en el manejo de varios tipos de racturas.
EECTOS- TRACCI.N MAN%AL / MEC#NICA • • • • •
Separación vertebral. Cambia la presión intradiscal. Abre el canal lateral. Estira los ligamentos intervertebrales. Estira los músculos.
TRACCIONES +ISTORIA Fue descrita por Galeno como medio de inmovilización, se usaba para corregir cabalgamientos mientras se colocaba otro tipo de inmovilización. 1800 Guy de Chauliac, utiliza la tracción como método defnitivo para el manejo de ciertas racturas. 1890 Hofa, publica una descripción del uso de la tracción en el manejo de varios tipos de racturas.
EECTOS- TRACCI.N MAN%AL / MEC#NICA • • • • •
Separación vertebral. Cambia la presión intradiscal. Abre el canal lateral. Estira los ligamentos intervertebrales. Estira los músculos.
TRACCIONES EECTOS- ISIOL.GICOS 0&ISCO1 • Alivia la compresión de de la raíz del nervio. • Puede causar presión negativa en el disco resultando la disminución de la protusión. • Mejora la circulación sinovial en articulaciones. • Mejora el lujo de sangre en el disco.
EECTOS- ISIOL.GICOS 0M2SC%LOS, LIGAMENTOS / TEN&ONES1 • Mejora el lujo de sangre a los músculos circundantes. • !elaja los músculos. • Elonga los músculos" ligamentos # tendones. • Ad$esión" deormación. deormación. • Pueden aliviar el dolor% mecanoreceptores.
TRACCIONES &as tracciones son un tipo de inmovilización utilizadas para el tratamiento de las racturas óseas # para la corrección de patologías ortop'dicas.
s una modalidad de tratamiento utilizado para la reducción o la inmovilización de racturas o dislocaciones
!e utiliza para mantener la alineación, disminuir los espasmos musculares, aliviar el dolor,
corregir, disminuir o prevenir las deormidades, ampliar los espacios comunes antes de la cirug"a
TRACCION CONTINUA
ESQUELETICA
PARTES BLANDAS
TRACCIONES
OBJETI"OS #ealinear los e$tremos óseos distal % pro$imal, para lograr una consolidación ósea satisactoria.
&nmovilizar el oco de la ractura, 'asta (ue los e$tremos óseos se 'a%an alineado % se 'a%an producido una consolidación sufciente para permitir el uso de una érula o %eso cerrado.
TRACCIONES
*RINCI*IOS *RINCI*IO S &E LAS TRACCION ES
)roporcionar descanso a una e$tremidad &mpedir la aparición de contracturas o *ejorarlas. +orregir deormidades. ratar lu$aciones. )ermitir la colocación % alineamiento pre o postoperatorio. &nmovilizar ciertas zonas del cuerpo. #educir los espasmos musculares -raro en pediatr"a.
TRACCIONES TRACCI.N &E *ARTES BLAN&AS 0C%T#NEA1 Consiste en la aplicación de una fuerza tirante longitudinal continua, en los miembros: • !educción cerrada de racturas (ligamentota)is* • Manejo del dolor" control de partes blandas • Evita desplazamientos • Mejor conort $asta la cirugía • Mu# usada en ni+os" menos traum,tica (-)" artritis s'ptica* • Evita contracturas musculares
Se necesita: • -'rula de raun
• /endaje algodonado • 0ela ad$esiva # tablita • /endaje terminado # cordel para tracción • Pesas (1o superar los 2 3 4ilos*
TRACCIONES TRACCI.N &E *ARTES BLAN&AS 0C%T#NEA1
Tracción de Bryant • 0racción bilateral • Posición vertical • 0iempo de 5 a 67 días • Se utiliza en ni+os con ractura de 'mur # en corrección de lu)ación cong'nita de cadera. • &as dos piernas se atan a una barra separadora # despu's se sujetan con una cuerda" poleas # contrapesos (7"89 64g*. • Cuando $a# alineación # signos de unión" se retira la tracción # se coloca un #eso de espica en el ni+o" para continuar la recuperación.
TRACCIONES TRACCI.N &E *ARTES BLAN&AS 0C%T#NEA1
Extensión de Buck • 0racción unilateral o bilateral aplicada $orizontalmente. • !eparación de las racturas de cadera" las contracturas # lu)aciones. • 0ratamiento del espasmo lumbosacro. • Puede aplicarse usando una bota de espuma o con cintas ad$esivas colocadas en los lados de una o de las dos piernas" ijadas mediante su recubrimiento con vendajes el,sticos. • El e)tremo del botín debe :uedar 8 cm. por debajo de la cabeza del peron'.
Colocar una barra de e)tensión para unir las cuerdas # las pesas.
TRACCIONES TRACCI.N &E *ARTES BLAN&AS 0C%T#NEA1
Tracción de Dunlop • E)tensión de uc4 aplicada de orma $orizontal en el $úmero # de orma vertical en el antebrazo. • ;tilizada en las racturas de $úmero. • Se utiliza pesos de <9="8 4g.
TRACCIONES TRACCI.N &E *ARTES BLAN&AS 0C%T#NEA1
Tracción cervical con collarín de la cabeza • Se ajusta un collarín de algodón alrededor de la cabeza # del mentón
del paciente. • Se unen cintas en cada lado del collarín a una barra de e)tensión" se ija la cuerda a 'sta # se aplican luego las pesas (<9="84g*. • Patologías degenerativas o artrósicas de la columna cervical" no para racturas vertebrales.
TRACCIONES TRACCI.N &E *ARTES BLAN&AS 0C%T#NEA1 Cinturón pelian! • Cinturón alrededor de las zonas lumbosacra # abdominal" abroc$,ndose con correas a presión o con $ebillas. • Correas largas se sujetan a una barra separadora" esta barra esta conectada a cuerdas" poleas # pesos (="895 4g*. • El paciente se coloca en posición de >illiams. • &umbalgia" espasmo muscular # $ernias discales. • Alivia la inlamación e irritación de los nervios o músculos lesionados.
TRACCIONES TRACCI.N &E *ARTES BLAN&AS 0C%T#NEA1
Tracción de Cotrel • Combinación de dos tracciones" el collarín de tracción cervical #
el cinturón pelviano. • 0ratamiento preoperatorio en la corrección de la escoliosis para conseguir el enderezamiento de las curvas de la columna vertebral.
TRACCIONES TRACCI.N &E *ARTES BLAN&AS 0C%T#NEA1 Férula pelviana • Cinturón en orma de $amaca :ue rodea la pelvis.
• -racturas de los $uesos pelvianos. • &a 'rula se sujeta en sus dos e)tremos a una barra separadora" la cual va unida a una cuerda" poleas # pesos (="89? 4g*.
TRACCIONES TRACCI.N &E *ARTES BLAN&AS 0C%T#NEA1
Tracción de Russell • Se inicia mediante una e)tensión de uc4 a+adiendo un cabestrillo de apo#o bajo la rodilla # poleas al armazón de la tracción. • &a tracción ejercida se distribu#e por todo el miembro aectado # por debajo de 'l" así implica menores lesiones para los tejidos cut,neos.
TRACCIONES
Tracciones Esqueléticas Es una uerza aplicada sobre los $uesos largos a traves de clavos Steinmann o @irsc$ner " :ue peroran transversalmente el $ueso # salen de la piel.
Puede ser: a* Craneana" -) cervicales inestables b* 0ransolecraneana" -) escapula" $umero" supracondilea en ni+os c* !odilla (trans 0A0 o supracondilea* -) pelvis o emur d* 0ranscalcanea" -) inestable de tibia" -) pilon tibial conminuta" -) retropie Se usa como tto deinitivo de la ractura (si racasa osteosíntesis* o $asta el momento de la cirugía
TRACCIONES TRACCIONES ES$%EL3TICAS • Se realiza en :uiróano. • 0'cnica de colocación cuidando estructuras nobles. • Peso de la tracción" varia según el pacte # la ractura (6B* (67*. • Correcta limpieza de los clavos" ijar la 'rula correctamente. • Evitar ulceras por $iperpresión en piel del pacte.
TRACCIONES
CLA"OS DE #IRSC$NER
TRACCIONES
TRACCI%N ESQUEL&TICA Utili'a un siste(a de p!leas ! )*rulas +Putti, Braun, B!-ler, etc./
0racción es:uel'tica supracondilea
TRACCIONES
ESTRIBOS TENSORES DE TRACCI%N
TRACCIONES
4rula de Brau(
TRACCIONES
*ea
TRACCIONES
*olea
TRACCIONES TRACCIONES ES$%EL3TICAS
TI*OS &E TRACCI.N • S%*RACON&ILEA • T%BEROSI&A&
ANTERIOR &E LA TIBIA 0 T5A5T51
• TRANSCALCANEA • AL
CENIT
TRACCIONES TRACCIONES ES$%EL3TICAS Tracción-suspensión esquelética equilibrada para el é!ur • ;tilizada en racturas de 'mur. • Suspensión e:uilibrada% proporciona mejoría del espasmo muscular # realineación de los ragmentos de la ractura" # estimula la ormación del callo de ractura. • Se utiliza como paso previo a la implantación :uirúrgica de agujas" placas o clavos de ijación interna" $asta :ue la situación del paciente u otras lesiones se estabilicen # permitan la cirugía.
TRACCIONES • -'rulas de soporte para muslo # pierna • Clavo de Steinmann o aguja de @irsc$ner% se insertan en el e)tremo pro)imal de la tibia # se sujetan a una barra separadora" a la :ue se sujetan" a su vez" cuerdas" poleas # contrapesos. Se coloca el suiciente contrapeso como para superar el espasmo muscular del cu,driceps # del tendón poplíteo.
TRACCIONES
Tracción de la extre!idad superior Tracción lateral • 0iene una aguja insertada en el tercio distal del $úmero # sujeta a una barra separadora" de la :ue cuelgan cuerdas" poleas # contrapesos. • El antebrazo% posición de e)tensión vertical de uc4. • -racturas graves del $úmero.
Tracción 01201 al cinet • el $úmero orma un ,ngulo de ?7D con el tronco # el codo se le)iona ?7D. ;na 'rula sujeta el antebrazo. Se inserta una aguja de @irsc$ner en el olecranon cubital.
TRACCIONES 3i4ación e5terna • mplica el empleo de uno o varios armazones para sujetar agujas" :ue se insertan en los $uesos o los atraviesan. • -racturas conminutas abiertas (con lesión en tejidos blandos*. • -racturas de bóveda craneal # macizo acial" costales" para todos los $uesos de e)tremidades superiores e ineriores # para la pelvis. • El armazón puede ijarse a un lado del $ueso o $uesos" o puede sujetarse a ambos lados de la e)tremidad lesionada.
TRACCIONES
Tracción craneal con co!p"s • mplica la utilización de una serie de compases (Crutc$ield" /in4e" Fard9ner9>ells o arton*" :ue se sujetan a la bóveda craneal o debajo del cuero cabelludo" # a los :ue van sujetos cuerdas" poleas o contrapesos. • -racturas de las v'rtebras cervicales. • mplica la utilización de camas especiales para acilitar los cuidados enermeros.
