Traumatic Brain Injury

NEUROMUSKULAR NEUROMUSKULAR (SKILL LAB) ASSESSMENT DAN TREATMENT TRAUMATIC BRAIN INJURY 

Disusun Oleh : NAMA NIM

: ANA ILMANIAN NAFI’AH : !"!""!

FISIOTERA#I !"! SEKOLAH TIN$$I ILMU KESEHATAN BINA%AN  Jl& K'li'' K'li'' *'+' n, !-./ J'0'*' Ti1u* Ti1u* Tel2& !"&333&""!45 333&33! 6F'7&!"&333&33/

L'2,*'n K'sus

A&I8eni's Nama

: Ny. Rusmini

 Jenis Kelamin

: Perempuan

Umur

: 57 tahun

Alamat

: Jl. Jeruk Wonoasih

Suku

: Jawa

Agama

: slam

Status perkawinan

: !enikah

Peker"aan

: Pensiunan #uru

No $!

: %&'&7(

Ruangan

: )angsal marwah *awah

 +anggal Pemeriksaan

: , No-em*er ('(

B&An'1nesis Anamnesis /ilakukan /engan alloanamnesis Keluhan utama

: Nyeri Pinggang

Riwayat Penyakit Sekarang : 0

Pasien *erusia 5( tahun 1i*u Rusmini2 /atang ke polikilinik sara3  RSJ $empaka Putih /engan keluhan utama nyeri pinggang 1pantat2 *agian

kiri yang men"alar sampai /engan kaki kiri1sisi luar kaki kiri

hingga i*u "ari kaki2 . Keluhan ini su/ah /irasakan se"ak kurang le*ih 5

*ulan

yang

*ertam*ah

/alam

*erkurang

pa/a

lalu.

Nyeri /irasakan

posisi *er/iri saat

pasien

hilang

akan memulai

tim*ul4

/irasakan

*er"alan4

/irasakan

*eristirahat *er*aring.

Nyeri

"uga

/irasakan *ertam*ah pa/a saat pasien *atuk /an menge/an. terasa seperti /itusuk tusuk /an pegal pa/a *agian pinggang 1pantat2 serta kesemutan pa/a *agian tungkai /an kaki kiri.

0

Kelemahan pa/a ke/ua tungkai ti/ak a/a4 Pasien sering mengangkat *e*an *erat /ari posisi *ungkuk langsung ke posisi *er/iri. Riwayat Jatuh /engan posisi ter/u/uk ti/ak a/a. Pasien ti/ak mengeluh /emam 4 ti/ak pusing /an ti/ak mual.

Riwayat Penyakit ahulu : 0

Pasien

ti/ak

pernah

mengalami

keluhan

seperti

ini

se*elumnya.

6ipertensi 12

Riwayat penyakit keluarga : 0

i /alam keluarga ti/ak a/a yang mengalami keluhan seperti ini. Ayah 6ipertensi 12

Riwayat sosial4 ekonomi /an pri*a/i : 0

Pasien se*agai pensiunan #uru4 /an sering mengangkat *en/a0*en/a *erat /engan posisi /ari mem*ungkuk langsung *er/iri

Status #eneral • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

:

 +ekanan /arah : '789 mm6g Na/i : %8menit Pernapasan : ( 8menit #i;i : )aik Suhu : <,45/era"at$ Kepala : Normo=ephali4 a8i8=8/ : 0808080 >eher : +i/ak a/a pem*esaran K#) /an kelen"ar tiroi/  +hora : Simetris  Jantung : Suara S'S( tunggal reguler Paru : suara na3as regular4 whee;ing 108024 ron=hi 10802 A*/omen : supel4 nyeri tekan 102 !ata : kon"ungti-a anemis1024s=lera ikterik102. !ulut : lem*a*4 stomatitis 102 >eher : pem*esaran K#) 1024 J?P normal  +hora : *entuk /an pergerakan /a/a simetris Pulmo : -esikuler4whee;ing 0804 rhonki 080 $or : )J 4  murni reguler4 murmur 1024 gallop 102 A*/omen : /atar4 rata4 )U 12 Normal @kstremitas :e/ema 1024 akral hangat4 sianosis 102. Pupil : isokor 4 /iameter &mm

• •

@kstremitas atas @ktremitas *awah

Status Neurologis : •

•

$ranial ner-e

!otorik

: Kekuatan motorik 585 : Kekuatan motorik 58&

•

Sensorik  

 

•

Reek Bisiologi

•

Reek Patologi Reek Patologis )a*inski $ha//o=k Cppenheim #or/on Kaku ku/uk Kernig sign

C& #e1e*i0s''n L',*',*iu1

etra

Sinistra

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

D&#e1e*i0s''n R'8i,l,9i •

 +anggal : < Juli ('& $+ S=an engan +anpa Kontras /engan kete*alan irisan < D % mm tanpa kontras se*agai *erikut :  +ampak lesi hiper/ens /i /aerah 3rontotemporoparietal kanan /an •

• • • • • •

temporoparietal kiri ?entrikel system tero*literasi.+ak tampak /e-iasi mi/line Sul=i /an Essure =ere*ri e/ematous  +ak tampak lesi hipo8hiper/ens /i *atang otak /an =ere*elum Cr*ita kanan /an kiri normal Sinus paranasal normal Braktur tulang parietal kiri

Kesan: • •

•

6ematoma epi/ural temporoparietal kiri 6ematoma suara=hnoi/ /aerah 3rontotemporoparietal kanan

 +anggal : , Juli ('& Rontgen +hora Posterior0Anterior $or $+R 5(F.Aorta kalsiEkasi Sinus /an /i3ragma normal Pulmo : hili normal. $orakan -askular normal  +ampak inEltrat /i perihiler kanan  +ampak 3raktur =oastae < kiri lateral Kesan: $ar/iomegali ringan Supe=t pneumonia kanan.  traumati= • • • • • •

• •

•

Braktur =ostae < kiri lateral

E& #e1e*i0s''n Khusus : "& S*'i9h Le9 R'isin9 (SLR) Straight >eg Raising /igunakan untuk mengetahui a/anya gangguan pa/a sara3 is=hia/i=us. Pasien /iminta untuk mengangkat kaki ke atas hingga 9/era"at. +es ini positi3 "ika pasien merasakan nyeri pa/a ,0 7/era"at.

!& isu'l An'l,9 S;'le ?AS a/alah alat pengukuran intensitas nyeri eEsien yang telah /igunakan se=ara luas /alam penelitian /an pengaturan klinis. Umumnya ?AS merupakan alat /engan garis ' =m4 orientasi *iasanya /isa"ikan se=ara hori;ontal4 tapi mungkin *isa /isa"ikan se=ara -ertikal4 pa/a akhir poin /engan kata ti/ak nyeri sampai pa/a nyeri paling he*at yang ti/ak ter*ayangkan. Pasien /iinstruksikan untuk menan/ai *aris /engan pensil *ergaris miring pa/a titik yang sesuai /engan tingkat intensitas nyeri yang /irasakannya sekarang.

/& Fun;i,n'l In8e2en8en;e Me'su*es

Bun=tional n/epen/en=e !easure a/alah ukuran ga*ungan yang ter/iri /ari '% item menilai , /aerah 3ungsi 1perawatan /iri4 kontrol sEngter4 mo*ilitas4 gerak4 komunikasi /an kognisi sosial2. Jatuh ke /alam ( /omain /asarG Esik 1'< item2 /an kogniti3 15 item2. '< item Esik /i/asarkan pa/a yang

/itemukan

pa/a

n/eks

)arthel4

se/angkan

item

kogniti3 

/imaksu/kan untuk menilai interaksi sosial4 peme=ahan masalah /an memori. tem Esik se=ara kolekti3 /ise*ut se*agai motor0B! se/angkan sisanya 5 item /ise*ut se*agai kogniti30B! 1!ills et al.4 (92.

F& Di'9n,s' Fisi,e*'2i :

A/anya nyeri pinggang /an kesemutan pa/a *agian pinggang *agian kiri yang men"alar sampai /engan kaki kiri yang menye*a*kan pasien sulit untuk memulai

*er"alan

yang

terkait

/engan

lesi

hiper/ens

/i

/aerah

3rontotemporoparietal kanan /an temporoparietal kiri yang menye*a*kan gangguan pa/a sara3 is=hia/i=us. Pasien "uga merasakan pegal /i punggung aki*at kesalahan postur saat mengangkat *e*an yang *erat.

$& #*,9*'1 #el'0s'n''n Fisi,e*'2i  +u"uan "angka pen/ek: 0 0

Nyeri /an kesemutan pa/a pinggang /an kaki /apat *erkurang Pegal /i punggung /apat *erkurang8hilang

 +u"uan Jangka Pan"ang : 0

Pasien /apat *er"alan /engan normal /an melakukan A> /engan le*ih *aik

H& Ine*
!& L'ih'n =e0siili's >atihan eksi*ilitas /apat mem*antu mengurangi rasa sakit. Se*uah program peregangan /apat *eker"a /engan *aik ketika /ikom*inasikan /engan latihan penguatan. /& Lu1'* E7ensi,n S*en9henin9 >atihan ini *erusaha untuk memperkuat otot perut4 meningkatkan mo*ilitas punggung4 kekuatan /an /aya tahan4 serta meningkatkan eksi*ilitas pinggul4 otot0otot hamstring4 /an ten/on /i *agian *elakang paha. >& #elatihan ini *erguna untuk men=egah thight /an kelelahan pa/a low *a=k.

-& S*e;hin9 L,?e* B';0 Mus;le >atihan ini /igunakan untuk memperkuat otot0otot punggung. @& #*,9*'1 8i*u1'h 6in/ari *anyak mem*ungkukkan *a/an Segera istirahat "ika merasa nyeri saat *er/iri atau *er"alan Saat ingin mengam*il *arang4 tekuk lutut terle*ih /ahulu4 "angan • • •

•

langsung mem*ungkukkan *a/an saat *er/iri. !emper*anyak latihan /irumah4 "uga *isa /itam*ahkan latihan seperti yoga4 +ai $hi4 ataupun renang.