Presentación del primer libro en uruguayo en Trauma, Cirugía y Emergentología: «Trauma. La enfermedade del nuevo milenio» de Carlos Juambeltz, Fernando Machado y Julio Trostchansky, editores…Full description
TraumaDeskripsi lengkap
bedahDeskripsi lengkap
Bagian THT M DJAMILFull description
pemberian tetes hidungDeskripsi lengkap
Tetes HidungFull description
Deskripsi lengkap
Full description
cauterisasi hidungFull description
Full description
Makalah pengembangan SediaanFull description
Makalah pengembangan SediaanDeskripsi lengkap
Bagian Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala & Leher Fakultas Kedokteran Universitas Andalas RSUP Dr M Djamil Padang, 2015
TRAUMA HIDUNG
Dr. Effy Huriyati, Sp.THT-KL Dr. Al Hafiz, Sp.THT-KL
Hidung luar Berbentuk piramid Pangkal hidung (bridge) Dorsum nasi Puncak hidung (Tip) Ala nasi Kolumela Lubang hidung
Hidung luar Berbentuk piramid Pangkal hidung (bridge) Dorsum nasi Puncak hidung (Tip) Ala nasi Kolumela Lubang hidung
Hidung luar Dibentuk oleh Rangka tulang & tulang rawan
Jaringan ikat
Otot otot kecil
Dilapisi kulit
Hidung luar Kerangka tulang Os. Nasalis Prosesus frontalis os maksila Prosesus nasalis os frontal
Hidung luar Kerangka tulang rawan 1 pasang kart. nasalis lateralis superior 1 pasang kart. nasalis lateralis inferior ( alar mayor)
Beberapa pasang kart. Alar minor
Tepi anterior kart. septum
Septum Nasi Bagian tulang Lamina perpendikularis os.etmoid Os.vomer
Krista nasalis os.maksila
Krista nasalis os palatina
Septum Nasi Bagian tulang rawan Kartilago septum (lamina quadrangularis) Kolumela
Trauma Hidung Trauma hidung mengenai : • •
• •
•
•
Kulit Jaringan subkutis Kerangka tulang Konka Septum Os maksila
Trauma Hidung
Dibagi Berdasarkan : I.
Waktu : 1. trauma baru : < 2 minggu - kalus belum terbentuk sempurna 2. trauma lama : > 2 Minggu - kalus sudah mengeras
Trauma Hidung II.
Hubungan dengan dunia Luar : 1. trauma terbuka : Kulit terluka 2. trauma tertutup : Kulit utuh
III.
Arah Trauma : 1. Lateral (ringan sampai berat) - Fraktur ipsilateral - Septum Deviasi - Fraktur kontralateral
Trauma Hidung 2. Frontal : Open Book Fracture - Hidung rendah - Septum terlipat 3. Inferior : - Fraktur septum - Dislokasi septum IV.
Berdasarkan Lokasi : - dorsum nasi - frontal etmoid (inter cantus)
Trauma Hidung
Gambaran Kinis :
Edema, hematom, laserasi, luka
Epistaksis
Deformitas
Krepitasi
Fraktur (+)
Pemeriksaan Penunjang : Radiologi
: Os Nasal AP dan Lateral
Trauma Hidung Penanggulangan : 1. Tindakan Penyelamat : •
Bebaskan jalan nafas dari sumbatan - darah - benda Asing, Intubasi/Trakeostomi
Trauma Maksila Gradasi T. Maksila dibagi menurut Le Fort
Le Fort I : •
•
•
Garis fraktur transversal Melibatkan hanya palatum Mobilitas/ perubahan letak arkus maksila & palatum Maloklusi
Trauma Hidung Le Fort II - Garis fraktur piramid - Melibatkan palatum dan 1/3 tengah muka termasuk hidung Epistaksis dan Maloklusi Le Fort III - Pemisahan seluruh tulang wajah - Seluruh kompleks zygomatikomaksila berubah letak dan mobil
Trauma Hidung
Pemeriksaan
Terapi
•
Klinis
•
Radiologi
•
Reposisi
•
Fiksasi
EPISTAKSIS
Dr. Effy Huriyati, Sp.THT-KL Dr. Al Hafiz, Sp.THT-KL
Epistaksis Definisi : Keluarnya darah dari hidung
Etiologi
Trauma
Infeksi
Neoplasma
kelainan kongenital
kelainan sistemik
kelainan darah
Epistaksis Pemeriksaan Anamnesis yang lengkap
Tekanan darah, nadi, kesadaran dan laboratorium Alat alat suction
lampu
kepala, spekulum hidung dan
Epistaksis
Penatalaksanaan
Tiga prisip utama
Hentikan perdarahan
Cegah komplikasi
Cegah epistaksis berulang
Epistaksis Posterior Epistaksis Anterior Lokasi tersering septum bagian depan Sumber •
•
Pleksus Kiesselbach A. etmoid anterior
Penatalaksanaan •
•
Kaustik Tampon
Epistaksis Posterior Perdarahan hebat Sumber •
•
A. sfenopalatina A. etmoid posterior
Predisposisi •
•
Hipertensi Aterosklerosis
Epistaksis Posterior Penatalaksanaan
Tampon posterior ( Bellocq )
Obat-obat hemostatika
Ligasi arteri •
•
a. etmoid sayatan dekat kantus medius a. maksilaris interna operasi Caldwell-luc
Komplikasi Akibat epistaksis Shock
Anemia
Iskemia serebri
Insufisiensi koroner
Infus dan tranfusi secepatnya
Infark myocard
Komplikasi
Akibat usaha penanggulangan
Tampon (AB & hanya 2-3 hr) Toxic Shock Syndrome
Hemotimpanum
Bloody tears
Laserasi palatum mole dan bibir
Deviasi dan Perforasi Septum Dr. Effy Huriyati, Sp.THT-KL Dr. Al Hafiz, Sp.THT-KL
Patologi Deviasi Septum Deviasi •
C atau S
Dislokasi •
Bagian bawah kartilago septum keluar dari krista maksila
Penonjolan tulang/tulang rawan septum •
•
Krista Spina
: Dari depan sampai belakang : Setempat runcing seperti taji
Deviasi Septum
PATOLOGI
Sinekia
•
Septum bertemu dengan konka
Spina kontak
•
Spina bertemu dengan konka
ETIOLOGI Dipencet pencet Digosok karena alergi Trauma >>
Perforasi besar dan lebih ke anterior Berupa: Hidung berair disertai krusta dan mudah berdarah Bunyi siulan dari hidung (nasal whistling ) perforasi lebih kecil Sumbatan hidung •
•
•
MANAJEMEN Pasien Asimptomatik
Jarang membutuhkan terapi
Terapi Konservatif
Cuci hidung
untuk
membersihkan krusta
Antibakterial salep, seperti basitrasin
MANAJEMEN
Operasi
Teknik endonasal Teknik rinoplasti eksterna
Flap mukoperikondreal atau pemasangan graft
MANAJEMEN
Prostesis grommet silikon yang ditempatkan pada septum yang perforasi pada kandidat non-operatif
Benda Asing di Hidung Dr. Effy Huriyati, Sp.THT-KL Dr. Al Hafiz, Sp.THT-KL
Benda Asing Hidung Mati
: - Kertas - Busa - Manik-manik
Hidup
: - Lintah - Lalat Telur Larva
(Myasis hidung)
Benda Asing Hidung
Frekuensi : anak anak >>>
Gejala dan Tanda : Unilateral!!!
- Hidung berbau busuk - Sekret Mukopurulen
Th/ : Ekstraksi
-
Forsep, pinset
- Pengait : BA bulat T id a k b o l e h d i d o r o n g k e b e l ak a n g ! ! !
