TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO Dra. Claudia L Iñiguez O. Paidopsiquiatra
TGD El termino significa que afecta a más de un dominio de desarrollo. 1.
Autismo
2.
Trastorno de de Asperger
3.
Trastorno de de Rett
4.
Trastorno desintegrativo desintegrativo Infantil Infantil
ASPERGER Trastorno del del desarrollo que se caracteriza caracteriza por déficit sociales en niños y adolescentes que presentan un funcionamiento cognitivo elevado y un desarrollo del lenguaje aparentemente normal.
ASPERGER
La prevalencia se desconoce, pero se ha encontrado aproximadamente en 2 de 10,000 niños. Proporción de 3 a 4:1 predominio hombres.
ASPERGER
Puntuaciones normales en test de inteligencia. Ausencia de retraso en el lenguaje. Desarrollan lenguaje gramatical. Afectación motora mayor. Los intereses esteriotipados y los problemas de relación se manifiestan habitualmente hasta la escuela primaria.
TRASTORNO DE RETT Se trata de un trastorno del desarrollo donde los niños cursan con:
Desarrollo prenatal y perinatal normal. Desarrollo psicomotor normal en los primeros 5 meses de vida. Circunferencia craneal normal al nacimiento.
TRASTORNO DE RETT Posteriormente sufren de: Desaceleración del crecimiento craneal. Perdida de capacidades manuales de los 6 a 30 meses. Movimientos esteriotipados de las manos. Trastorno del lenguaje mixto receptivo y expresivo grave. Retraso psicomotor grave con ataxia Perdida de las relaciones sociales. Hiperventilación intermitente por apnea.
TRASTORNO DE RETT •
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Se presenta en mujeres, con prevalencia de 1 de 10 a 12,000. El diagnostico es clínico y por exclusión (entre los 2 y los 5 años). La alteración del desarrollo se presenta en: 50% antes de los 15 meses 80% antes de los 18 meses 100% antes de los 2 años.
TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL Trastorno del desarrollo en el que existe un desarrollo aparentemente normal durante al menos 2 años, manifestado por comunicación verbal y no verbal, relaciones sociales, juego y comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto, el cual va seguido de una perdida clínicamente significativa de las habilidades previamente adquiridas (antes de los 10 años de edad) como mínimo en 2 áreas de lenguaje expresivo o receptivo, habilidades sociales, control intestinal o vesical, juego y habilidades motoras. (similar al autismo)
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE Son un subgrupo de los trastornos del desarrollo en el que existe una discrepancia entre la capacidad y el rendimiento en el área académica pertinente de acuerdo a la edad ,la escolaridad y la inteligencia del individuo.
La discrepancia entre capacidad y rendimiento puede dar lugar a una reducción importante en el rendimiento académico o logros académicos o a la dificultad en la aplicación de las habilidades académicas en situaciones cotidianas funcionales.
Discapacidad específica del aprendizaje (ley federal de EU): Es un trastorno que afecta una o varios de los procesos psicológicos básicos que intervienen en la comprensión o en el empleo del lenguaje hablado o escrito. Sin embargo el termino excluye los problemas que se deben fundamentalmente a discapacidades visuales, auditivas o motoras, al retraso mental, a trastornos emocionales o a desventajas de tipo ambiental , cultural o económico.
ETIOLOGIA 1.-Genética. 2.-Irregularidades bioquímicas. 3.-Alteraciones anatómicas. Todos estos hallazgos respaldan la influencia de los factores biofísicos en los trastornos de aprendizaje.
ETIOLOGIA Causas prenatales: Consumo de alcohol Consumo de cigarrillos Consumo de drogas Consumo de fármacos Malnutrición Diabetes materna Insuficiencia placentaria Disfunción renal materna Infecciones fetales
el efecto varia según el grado de exposición y la etapa del desarrollo y el edo. de salud del feto.
ETIOLOGIA Causas perinatales:
Prematurez Anoxia o hipoxia
Parto prolongado
Desprendimiento prematuro de placenta
Parto con fórceps
ETIOLOGIA Posnatales: Traumatismo craneal Accidente vascular cerebral Convulsiones Deshidratación grave. Tumores cerebrales. Meningitis Encefalitis Hipoglicemia hipotiroidismo
ABORDAJE Puede considerarse que lo trastornos de aprendizaje son por: 1.-una diferencia cualitativa en la forma que el niño aprende (efectos residuales a largo plazo). 2.-Signo de un retraso en la maduración (aprende como un niño de edad inferior y es probable que se resuelva con el paso del tiempo).
ETIOLOGIA
En un estudio realizado a largo plazo se observaron signos de retraso en la maduración o inmadurez, pero al comparar los resultados de las pruebas en las primeras etapas de la infancia hasta el inicio de la edad adulta, muchos no presentaban ya dificultades en algunas áreas, también se observo que los niños más pequeños (nacidos cerca de la fecha de entrada a la escuela) tenían más trastornos de aprendizaje. Las dificultades en aprendizaje que se relacionan con inmadurez son aquellas en que el niño alcanza un alto grado de retraso a edad temprana ej. Escritura en espejo. Cuando los déficit afectan solo a habilidades que se inician a edades tempranas y requieren de un dominio suficiente para que dejen de dificultar el aprendizaje el pronóstico en excelente, pero si el déficit afecta habilidades más complejas y de aparición tardía, estos niños no consiguen llegar al nivel de sus compañeros.
TS DE LECTURA
Frecuentemente se le denomina dislexia, sin embargo este es un término médico. Se calcula que un 10 a 15% de la población escolar general presenta discapacidad de lectura, y que un 85 a 90% de los estudiantes con trastorno de aprendizaje presentan problemas en la lectura. La proporción es de 3.8:1 del sexo masculino.
TS DE LECTURA El proceso de lectura esta formado por 2 componentes principales: 1.-Decodificación (dislexia) La dificultad es debida a un déficit fonológico, se les dificulta el análisis de la estructura interna de la palabra o la correspondencia entre símbolos alfabéticos y sus equivalentes fonéticos, como consecuencia leen lentamente, hay errores en la lectura oral, deletreo deficiente, errores de sintaxis. También pueden haber trastornos sutiles del movimiento ocular y alteraciones de la función visoespacial. 2.-Comprensión (hiperlexia) Los niños son capaces de leer bien en voz alta pero no comprenden lo que leen.
TS DE LECTURA En la gran mayoría de los niños con trastorno de la lectura el déficit es mixto. ***Si se le pide al niño que lea un párrafo y luego explique el contenido se puede diferenciar entre lo que no son capaces de decodificar las palabras de los que pueden decodificarlas pero no comprenderlas.
TRASTORNO DE LA EXPRESION ESCRITA (disgrafia) Es un trastorno de naturaleza simbólica en el que el niño no es capaz de combinar la información auditiva con la visual para realizar a las acciones motrices necesarias para la escritura. Anteriormente se le consideraba secundario a trastornos del lenguaje oral, sin embargo el proceso de escritura es un fenómeno multidimensional por lo que se han propuesto 5 subtipos: 1.-Agrafia pura Problema de escritura sin ningún otro problema de lenguaje importante. 2.-Agrafia afásica: Los problemas en el lenguaje interfieren con el lenguaje escrito. 3.-Agrafia con alexia: Déficit de la lectura y la escritura sin problemas en el lenguaje. 4.-Agrafia espacial: Problemas en la escritura en una línea horizontal y mal uso del espaciado.
TRASTORNO DE LA EXPRESION ESCRITA (disgrafia) Subgrupos empíricos: 1.-Déficit motores específicos y lingüísticos: Se manifiestan por mal deletreo fonético, acción motora lenta y problemas con la mecánica. 2.-déficit visoespaciales Se manifiestan por mala legibilidad y mala organización espacial. 3.-Problemas en atención y memoria: Mal deletreo con muchas omisiones, inserciones e inconsistencias. 4.-Déficit de secuenciación: Mala automatización en la producción de letras, mala mecánica y mala legibilidad.
TRASTORNO DE LA EXPRESION ESCRITA (disgrafia) Como proceso de resolución de problemas tiene 3 fases interdependientes: 1.-Planificación: Generación y organización de ideas y establecimiento de objetivos. 2.-Traducción: Plasmar sus ideas en un lenguaje visual utilizando un conocimiento sintáctico, léxico, motor, gramatical y ortográfico. 3.-Revisión: Lectura de lo que se ha escrito para hacer modificaciones.
TRASTORNO DEL CÁLCULO: (discalculia) Trastorno que afecta la capacidad de aprendizaje del cálculo. La función aritmética puede dividirse en 3 subcapacidades básicas: 1.-Comprensión. Comprensión de las cantidades, carácter simbólico de los números y orden de los dígitos. 2.-Producción de números. Recuento, lectura y escritura de los números. 3.-Proceso de cálculo. Comprensión de símbolos operativos, ejecución de ejercicios aritméticos y memorización de hechos numéricos.
TRASTORNO DEL CÁLCULO: (discalculia) Subtipos de trastorno del calculo: 1.-Discalculia verbal Dificultad en la denominación. 2.-Discalculia practognóstica: Dificultad para manipular matemáticamente objetos dibujados o reales. 3.-Discalculia léxica: Dificultad para la lectura de símbolos matemáticos.
TRASTORNO DEL CÁLCULO: (discalculia) 4.-Discalculia grafica. Dificultad para la escritura de símbolos matemáticos. 5.-Discalculia ideognóstica: Trastorno de la comprensión de los conceptos matemáticos y la realización de cálculos mentales. 6.-Discalculia operativa: Discapacidad en la realización de cálculos.
PROCESOS COGNITIVOS
Se calcula que un 40% de los niños con trastornos de aprendizaje tienen trastornos de la atención. Se ha encontrado también que los niños con trastornos de aprendizaje tienen unas estrategias para aprender defectuosas o ineficaces. En aquellos que tienen técnicas adecuadas no las emplean espontáneamente.
PROCESOS COGNITIVOS Los niños presentan también problemas con el uso de la memoria inmediata y remota, en especial con la memoria visual, aunque también puede ser en la memoria auditiva.
COMORBILIDADES TDAH. Trastornos del comportamiento. Depresión. Trastornos de ansiedad. Trastorno de Tourette. Trastornos del lenguaje.
DIAGNOSTICO Debe sospecharse cuando: No se han tenido los logros para su edad. El rendimiento escolar es bajo. Existe TDAH. Se niega a acudir a la escuela. Presenta ansiedad ante tareas escolares. Signos neurológicos blandos. Hubo alteraciones pre, peri o postnatales.
DIAGNOSTICO Debe realizarse evaluación de: Coeficiente Intelectual. Madurez. Electroencefalograma. Vista, audición y lenguaje. Prueba de rendimiento académico. Pruebas proyectivas.
