RSU HAJI MAKASSAR Jl. Dg.Ngeppe No.14 Makassar Tgl.Terbit
Ditetapkan Oleh DIREKTUR RSU.HAJI MAKASSAR
PROSEDUR TETAP 30 Maret 2010
PENGERTIAN
Drg.Hj.Nurhasnah Palinrungi M.Kes NIP : 19550915 198410.2.001 Pemi Pemind ndah ahan an atau atau pema pemasu suka kan n obat obat atau atau dara darah h kepa kepada da oran orang g yang yang
memerlukan
TUJUAN
Untuk meningkatkan kadar hemoglobin dalam tubuh
KEBIJAKAN
Tersedianya Tenaga Perawat Yang Terlatih
PROSEDUR
Prosedur Transfusi Darah Langkah berikut berlaku untuk semua transfusi darah dan produk darah. Produk darah yang tidak termasuk dalam prosedur ini hanya albumin .
1. Dokter Dokter harus harus menulis menuliskan kan semua semua instruksi instruksi transfusi transfusi 2. Minta persetujuan persetujuan dari dari orang orang tua setela setelah h menjelaska menjelaskan n alasan transf transfusi usi 3. Dua perawat perawat atau atau dokter dokter harus harus memerik memeriksa sa darah darah bersama bersama untuk untuk mengetahui nama, golongan dan Rh, nomor rekam medik dan tanggal kadaluarsa 4. Jika volume volume darah yang akan akan ditransf ditransfusika usikan n cukup besar, maka darah darah tersebut harus dihangatkan terlebih dahulu.Jangan pernah merendam kantung ke dalam air hangat atau meletakkannya di bawah lampu panas 5. Darah yang akan akan digunakan digunakan harus harus diali dialirkan rkan melalui melalui filter filter darah darah dan diberikan dengan cara tetes langsung atau melalui syringe melalui syringe pump. Infusion pump tidak boleh digunakan untuk un tuk transfusi sel darah merah dalam keadaan apapun 6. Menggunakan Menggunakan monitor monitor jantung jantung pada bayi bayi selama selama transfus transfusii 7. Tanda vital harus dicatat dicatat menurut menurut jadwal berikut berikut : a. Lima Lima belas belas menit menit sebe sebelum lum transf transfusi usi b. Sekali setiap jam selama transfusi c. Satu Satu jam jam sete setela lah h trans transfu fusi si 8. Amati Amati bayi bayi jika jika ada ada reaksi reaksi transf transfusi usi
PELAYANAN TRANSFUSI DARAH No. Dokumen
No.Revisi
Halaman
RSU HAJI MAKASSAR Jl. Dg.Ngeppe No.14 Makassar
PROSEDUR
0/2 9. Kantung darah harus dikembalikan ke laboratorium setelah ada reaksi transfusi 10. Informasi transfusi harus didokumentasikan pada grafik bayi setelah prosedur Catatan : Sebelum diberikan kepada pasien ; darah donor perlu diperiksa
kecocokannya dengan resipien oleh 2 orang perawat atau 1 perawat + 1 dokter
Persiapan Transfusi
Dapatkan sampel darah untuk dicocokkan dengan darah pasien -
Untuk produk sel darah merah dan putih •
Kirimkan minimal 2 ml dalam tabung EDTA ( tutup ungu ) untuk setiap permintaan uji kecocokan produk
•
Spesimen hanya dapat digunakan selama 72 jam.Jika darah diperlukan lagi setelah waktu tersebut, perlu diambil spesimen baru
Produk darah lain ( trombosit , plasma beku segar dan kryopresipitasi ) : -
Panggil bagian transfusi untuk memeriksa apakah golongan dan jenis darah pasien dalam catatan
-
Jika kelompok / jenis darah pasien tidak tercatatat di bagian transfusi , kirimkan 2 ml darah EDTA dalam tabung besar bertutup ungu
Jaminan Keamanan
Sebelum mengambil spesimen, persiapkan label bertuliskan nama bayi dan nomor rekam medik dengan tulisan yang jelas
Pastikan bahwa nama dan nomor yang tercantum pada label darah sesuai dengan nama dan nomor pasien
Jika perlu koreksi, tuliskan pada label baru. Perubahan tidak boleh dilakukan pada label apapun yang disiapkan untuk transfusi
Disamping tempat tidur, setelah mengambil darah ,tempelkan label pada tabung. Jangan tinggalkan tempat tidur bayi tanpa menempelkan label pada tabung terebih dahulu. Perawat atau dokter yang mengambil darah harus menandatangani label tersebut.
PELAYANAN TRANSFUSI DARAH No. Dokumen
No.Revisi
Halaman
RSU HAJI MAKASSAR Jl. Dg.Ngeppe No.14 Makassar
PROSEDUR
0/3 Akses Intravena
Kateter IV paling kecil harus berukuran 23 gauge. Kateter kecil dapat merusak sel darah merah
Jangan melakukan transfusi produk darah apapun melalui jalur arteri atau kateter arteri umbilikus
Jangan menginfus nutrisi parenteral ( atau cairan mengandung glukosa ) bersamaan dengan transfusi pada jalur yang sama. Jangan pernah menambahkan obat atau cairan IV ke dalam kantung darah atau produk darah
Bila IV dengan NaCl 0,9 % setelah transfusi darah selesai
Jika kecepatan IV bayi dirubah saat tranfusi, periksa kadar glukosa setiap jam selama transfusi
Darah Donor Ada pertimbangan khusus mengenai transfusi darah donor kepada neonatus. Neonatus hanya ditransfusi dengan darah CMV negatif. CMV (cytomegalovirus ) dapat menyebabkan hepatitis dan pneumonia pada neonatus
Darah Iradiasi Radiasi darah mencegah proliferasi limfosit.Hal ini mencegah kemungkinan graft versus host disease (GVSD). Darah yang tidak diradiasi harus dipertimbangkan untuk populasi berikut :
Neonatus dengan berat lahir < 1200 gram
Neonatus yang diketahui mempunyai gejala immunodeficiency
Neonatus menerima darah dari saudara dekat
Reaksi Transfusi Presentasi Klinis
Jika ingin melihat reaksi langsung terhadap transfusi, perawat harus memeriksa hal berikut pada bayi :
Demam lebih dari 38°C
Takikardia
PELAYANAN TRANSFUSI DARAH No. Dokumen
No.Revisi
Halaman
RSU HAJI MAKASSAR Jl. Dg.Ngeppe No.14 Makassar
PROSEDUR
0/4
Gawat napas
Hipotensi
Kemerahan pada muka
Nyeri dan iritabilitas
Mual dan muntah
Darah dalam urin (+1 atau lebih)
Ruam urtikaria
Menatalaksana reaksi transfusi
Hentikan transfusi segera
Bersihkan kateter IV dengan bilasan NaCl 0,9 % normal
Panggil dokter segera untuk memeriksa pasien
Periksa dan dokumentasikan tanda vital setiap 15 menit hingga dokter mencatat kondisi bayi sebagai stabil
Informasikan dokter transfusi tentang reaksi yang terjadi.Siapkan nama dan nomor rekam medik bayi kepada dokter
Kirimkan kantung transfusi , tabung suntik dan tabung kepada dokter transfusi.Jangan kirim jarumnya
Ambil spesimen pertama dan kirimkan untuk analisis secepat mungkin
Untk transfusi lebih lanjut , pasien tersebut mungkin memerlukan pre-medikasi dengan antihistamin.
