Suatu tindakan memasukkan darah langsung ke dalam pembuluh darah vena DEFINISI TU!UAN
dalam waktu tertentu dengan menggunakan transfusi set a. Supaya kebutuhan darah dan komponen darah bagi pasien segera terpenuhi b. Supaya prosedur pemberian darah dapat berlangsung secara aman dan efektif 1. Sel darah merah
INDIKASI
A. Hb <7g/d! meskipun nilai Hb lebih rendah dari nilai normal tetapi pada kasus dan pasien tertentu masih dapat diterima "misal# pasien dalam terapi obat iron$ %. &ransfusi dengan indikasi Hb lebih tinggi dari nilai normal untuk situasi tertentu#
Hb <7'1(g/d Selama operasi terkait dengan risiko ris iko kehilangan
banyak darah atau )ika adanya gangguan transportasi oksigen.
Hb <*g/d! +asien yang sering mendapatkan transfusi atau pasien dengan terapi sumsum tulang ,marrow suppressive therapy, "untuk mengontrol ge)ala dan pertumbuhan agar sesuai$
Hb <1(g/d! Hanya untuk populasi tertentu "neonatus$
&rombosit <3(1(0/p. 4amun )umlah yang lebih tinggi dari ini mungkin diperlukan dalam operasi dengan risiko tinggi perdarahan2 seperti bedah saraf.
5. 6ungsi trombosit tidak sempurna &ransfusi )ika terdapat perdarahan atau risiko tinggi perdarahan2 terlepas dari )umlah trombosit yang sebenarnya.
. +erdarahan/ transfusi masif
+ertahankan trombosit 83(1( 0/p )ika thrombocytopaenia kemungkinan dapat menyebabkan perdarahan
9aintain trombosit 81((1( 0/p dengan adanya perdarahan mikrovaskular atau ,diffuse microvascular bleeding ":5$, or
PERSIAPAN PASIEN PERSIAPAN ALAT
"ARA KER!A
54S trauma a. 9emberikan pen)elasan tentang maksud dan tu)uan tindakan b. Atur posisi pasien pada lokasi yang akan dipasang transfusi darah c. +astikan cahaya terang d. 5ek 4o : yang tertera pada kantong darah dengan 6;9 +9: a. Standar infuse b. 5airan 4a5l (2=> c. %lood set d. apas steril e. Alcohol 7(> f. assa steril g. ?unting h. +lester i. +engalas ). %engkok k. &orni@uet l. Handscoen steril m. : kateter n. arah 1. +ersiapan pasien -. 9embawa alat ke dekat pasien 0. aga privasi dengan tutup tirai B. 5uci tangan dan pasang sarung tangan 3. +astikan infus telah terpasang dengan baik dan sesuai dengan nomor kanul yang dibutuhkan2 dan mulailah dengan infus 4a5: (.=> sekitar 3( ml dengan menggunakan set tranfusi. C. Sebelum pemberian transfusi darah/transfusi produk darah2 lakukan
observasi dasar# 4adi2 pernafasan2 tensi darah2 suhu dan Sp(7. +indahkan set transfusi dari cairan 4a5: (.=> ke kantong darah "sesuai S+; mengganti cairan infus$ *. ?unakan
blood warmer
)ika diperlukan pada kondisi tertentu seperti
tranfusi massive atau pasien post anesthesia. Dntuk transfusi rutin biasanya tidak diperlukan. =. %erikan infus dengan tetesan sangat pelan "3 ml/mnt$ selama 13 menit untuk melihat reaksi alergi "menggigil2 sakit kepala2 mual dan muntah2 tachikardi2 gatal2 kemerahan atau hipotensi$. +erawat harus tinggal di amar pasien untuk 13 menit pertama 1(. 5heck tanda'tanda vital setelah 3 menit untuk 13 menit pertama dan selan)utnya setiap 0( menit selama transfusi 11. ;bservasi rutin pada pasien tidak sadar di ruang operasi atau unit perawatan intensif ":5D$ tetap dilakukan2 berupa tambahan dan dicatat terpisah dari observasi transfusi darah. +erhatian khusus ditu)ukan selama 13 atau -( menit di awal transfusi2 untuk mengobservasi kemungkinan adanya hipotensi2 hemoglobinuria atau oliguria. 1-. Pa#a akhi$ t$an%&'%i( alat pemberi darah dibilas dengan larutan natrium klorida (2=> dalam )umlah cukup2 untuk membersihkan saluran infus dari darah2 lalu alat tersebut akan dibuang 10. epaskan set transfusi darah yang sudah digunakan dan masukkan ke tempat sampah medis 1B. +embuangan kemasan bekas darah disimpan di ruang dirty utility selama -B
)am
)ika
ada
kemungkinan
permintaan
investigasi
terhadap
bacteriological oleh laboratorium 13. emasan bekas darah yang kosong akan dimasukan dalam kantong biohaEard dan diberi tanggal 1C. emasan kantong darah bekas di perlakukan sebagai ,waste disposal, 17. Atur kecepatan aliran sesuai dengan kebutuhan 1*. 9erapikan pasien 1=. 9embereskan alat'alat -(. 9encatat # nama2 nomor kamar pasien2 )am dan tanggal pemberian2 macam dan )umlah cairan yang diberikan2 )umlah tetesan2 tanggal dan )am berakhirnya2 nama perawat yang melaksanakan dan nama dokter yang
memberi instruksi -1. 5uci tangan 1. Sterilitas harus dipertahankan HAL)HAL *ANG
-. 9engawasi reaksi pasien selama 13 menit pertama
HARUS
0. Awasi kelancaran tetesan2 bila pasien menggigil2 9elapor pada dokter
DIPERHATIKAN
dan minta instruksi selan)utnya B. arah dalam botol tidak boleh sampai habis2 agar udara tidak masuk dalam pipa infus "pipa cairan$ 3. 5atatan F tanggal2 )am2 nama dan tanda tangan pertugus yang cek dan pemberikan transfusi darah di# A. 6orm +9: %. artu kendali 5. 6orm +emberian infus F dokumentasi nomor kantong di additive kolom C. ;bservasi catatan di observasi form 7. 5atatan respon pasien kepada transfusi darah 1. ?uidelines royal childrens hospital -(1-2
REFERENSI
http#//www.rch.org.au/bloodtrans/inde.cfmGdocidI301= 11.- %lood &ransfusion Services of the Dnited ingdom. "-((1$ Handbook of &ransfusion 9edicine2 0rd Jdition "ed. 9c5lelland2 .%..$ H9S;2 ondon
-. %ritish 5ommittee for Standards in Haematology2 %lood &ransfusion &ask 6orce2 oyal 5ollege of 4urses and the oyal 5ollege of Surgeons of Jngland "1===$ &he administration of blood and blood components and the management of transfused patients. &ransfusion 9edicine2 =2 --7'-0*.
0. Herbert2 +.5. Keels2 ?.2 %la)chman2 9.A. et al A multi'center2 randomised2 controlled clinical trial of transfusion re@uirements in critical care. 4J9. 1===2 0B(# B(= ' B17 B. 9odern &ransfusion 9edicine2 55 +ress2 1==3
