MELAYANI LEBIH Ramah , Peduli, Bersahabat RUMAH SAKIT MULYASARI JAKARTA
Panduan Pelayanan Transfusi Darah
RUMAH SAKIT MULYASARI JAKARTA Jl. Kramat Jaya Tanjung Priok Jakarta 14260 Telp. 4403026 (4 Saluran) Fax. 4403551
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala berkat dan anugerahNya yang telah diberikan kepada penyusun, sehingga Panduan Pelayanan Transfusi Darah Rumah Sakit Mulyasari Jakarta ini dapat selesai disusun. Panduan ini merupakan panduan kerja bagi semua pihak yang terkait dalam memberikan pelayanan kepada pasien di Rumah Sakit Mulyasari Jakarta khususnya untuk melayani pemberian transfusi darah di Rumah Sakit Mulyasari Jakarta terutama di unit-unit pelayanan. Dalam buku panduan ini diuraikan tentang pengertian, ruang lingkup, tatalaksana pemberian transfusi pada pasien dewasa dan anak-anak. Tidak lupa penyusun menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya atas bantuan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan Panduan Pelayanan Transfusi Darah Rumah Sakit Mulyasari Jakarta.
Jakarta, Oktober 2014
Penyusun
DAFTAR ISI
1. Peraturan 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Kepala Rumah Sakit Mulyasari Jakarta...........................................................................................ii Kata Pengantar.......................................................................................iv Daftar Isi..................................................................................................v Bab I Definisi...........................................................................................1 Bab II Ruang Lingkup ............…….....................................................2 Bab III Tata Laksana …………..............................................................3 Bab IV Dokumentasi........................................................................6 Daftar Pustaka................................................................................7 Standar Prosedur Operasional............................................................8
BAB I DEFINISI Transfusi darah adalah suatu tindakan memasukkan cairan darah atau produk darah yang berasal dari donor kedalam tubuh pasien melalui pembuluh darah vena. Transfusi darah mencakup pemberian infus seluruh darah atau suatu komponen darah dari satu individu (donor) ke individu lain (resipien) melalui pembuluh darah vena.
Target pelayanan transfusi
darah adalah berupaya memenuhi kebutuhan darah yang bermutu, aman dan mencukupi serta dapat diperoleh dengan harga yang terjangkau. Kini, kegiatan tersebut dapat dilayani di 165 Unit Transfusi Darah Pembina Darah dan Cabang tingkat Propinsi dan Daerah Tingkat II, yang tersebar di seluruh Indonesia.
Hingga sekarang jumlah darah yang terkumpul baru
sekitar 0,47% dari jumlah penduduk Indonesia, idealnya jumlah darah yang tersedia adalah berkisar 1% dari jumlah penduduk Indonesia. Darah diperoleh dari sumbangan darah para donor darah sukarela maupun donor darah pengganti. Meskipun kegiatan transfusi darah sudah dirintis sejak masa perjuangan revolusi oleh PMI, namun baru melalui Peraturan Pemerintah No. 18 tahun 1980, pemerintah menetapkan peran PMI sebagai satu-satunya organisasi yang
ditugaskan
untuk
melaksanakan
kegiatan
transfusi
darah
di
Indonesia. Tugas ini ditegaskan pula melalui SK.Dirjen Yan Med No. 1147/ YANMED/RSKS/1991,
tentang
Petunjuk
Pelaksana
Peraturan
Menteri
Kesehatan No.478/Menkes/Per/1990 tentang upaya kesehatan di bidang Transfusi Darah. Adapun tujuan dari transfusi darah yaitu : 1. Meningkatkan volume darah sirkulasi (setelah pembedahan, trauma atau heragi). 2. Meningkatkan jumlah sel darah merah dan untuk mempertahankan kadar hemoglobin pada klien anemia.
3. Memberikan komponen seluler tertentu sebagai terapi sulih (misalnya: faktor pembekuan untuk membantu mengontrol perdarahan pada pasien hemofilia). BAB II RUANG LINGKUP Transfusi
darah
telah
menjadi
faktor
utama
dalam
memperbaiki
danmempertahankan kualitas hidup bagi pasien-pasien penderita kanker, gangguan hematologi, dan cedera yang berhubungan dengan trauma dan pasien-pasien Meskipun
yang
telah
transfusi
menjalani
darah
penting
prosedur untuk
bedah
mayor.
mengembalikan
homeostasis, transfusi darah d a p a t m e m b a h a y a k a n .
Banyak
k o m p l i k a s i d a p a t d i t i m b u l k a n o l e h t e r a p i k o m p o n e n darah, contohnya reaksi hemolitik akut yang mungkin dapat menyebabkan kematian, penularan penyakit infeksi (hepatitis, AIDS) dan reaksi demam. Kebanyakan reaksi transfusi yang mengancam hidup diakibatkan oleh identifikasi pasien yang tidak benar atau pembuatan label sampel darah atau komponen darah yang tidak akurat, menyebabkan pemberian darah yang tidak kompatibel.
Pemantauan pasien yang menerima darah
dan komponen darah dan pemberian produk-produk ini adalah tanggung jawab keperawatan. yang
kompeten,
mengikuti
Komponendarah harus diberikan oleh personel berpengalaman,
pedoman
organisasi
dan dan
dilatih
dengan baik
badan-badan
yang
dan telah
diakreditasi dalam memberikan terapi komponen darah. Transfusi darah di Rumah Sakit Mulyasari Jakarta dapat dilakukan di ruangan-ruangan berikut ini : 1. Instalasi Gawat Darurat 2. Ruang ICU 3. Pavilliun Melati 4. Pavilliun Anggrek 5. Pavilliun Bougenvile 6. Pavilliun Cempaka 7. Pavilliun Mawar 8. Pavilliun Dahlia 9. Pavilliun perina 10. Kamar Operasi
11. Klinik hemodialisa BAB III TATA LAKSANA Untuk mencegah kemungkinan kontaminasi pada spesimen d a r a h , d i g u n a k a n praprosedur dan prosedur yang steril, terampil dan teliti. Berikut ini adalah tahapannya: A. Pra prosedur 1. Jelaskan pada pasien atau keluarga tentang indikasi, tujuan, risiko transfuse pada pasien oleh dokter penanggung jawab pasien atau dokter ruangan 2. Buat surat permohonan permintaan darah, isi sesuai dengan format yang telah ditetapkan oleh PMI sesuai kebutuhan pasien. 3. Minta persetujuan pasien atau keluarga untuk tindakan transfuse dengan menandatangani formulir persetujuan tindakan kedokteran. 4. Periksa kembali apakah pasien telah menandatangani formulir persetujuan tindakan kedokteran. 5. Lakukan konfirmasi bahwa jumlah dan jenis komponen darah yang akan ditransfusi telah dituliskan di lembar permintaan darah 6.
untuk transfusi ke PMI. Jelaskan prosedur
7.
atau keluarga pasien. Perawat ruangan
permintaan yang
darah
bertugas
kepada
pasien
mengambil
sampel
d a r a h p a s i e n s e b a n y a k ± 3 c c d a l a m t a b u n g E D TA . 8. Keluarga pasien atau kurir dari Rumah Mulyasari dengan
Jakarta membawa
transfusi
darah,
mengambil sampel
dan
darah
darah,
kotak
yang
dibutuhkan
lembar
permintaan
penyimpanan
darah
terdekat atau PMI pusat DKI Jakarta . 9. J i k a d a r a h c o m p a t i b l e P M I a k a n m e m b e r i k a n jumlah darah yang diminta untuk transfusi. darah 10.
incompatibel
maka
PMI
akan
Sakit
ke
PMI
jenis
dan
Namun bila
memberikan
surat
keterangan untuk pemeriksaan lebih lanjut. Saat menerima darah atau komponen darah perawat melakukan: a. P e r i k s a
ulang
label
atau
dokter
untuk
meyakinkan
dengan
sebagai
sesuai dengan catatan.
perawat
double
cross
lain cek
b a h w a golongan ABO dan RH nya
b. P e r i k s a a d a n y a g e l e m b u n g d a r a h d a n a d a n y a w a r n a yang
abnormal
d a n pengkabutan.
Gelembung
udara
menunjukan adanya pertumbuhan bakteri. Warna abnormal dan pengkabutan menunjukan hemolisis. c. Periksa jumlah dan jenis darah donor sesuai dengan 11. Periksa
catatan resipien. identitas pasien
dengan
menanyakan
nama
lengkap,
tanggal lahir pasien sambil memeriksa gelang identitas. 12. Periksa ulang jumlah kebutuhan dan jenis resipien. 13. P e r i k s a s u h u , d e n y u t n a d i , r e s p i r a s i d a n t e k a n a n darah
pasien
sebagai
dasar
perbandingan tanda-tanda vital
selanjutnya. B. Prosedur 1. Pakai sarung tangan yang dianjurkan oleh universal precaution yang menyatakan bahwa sarung tangan harus dikenakan saat prosedur yang memungkinkan kontak dengan darah atau cairan tubuh lainnya. 2. Catatlah tanda vital sebelum memulai transfusi darah. 3. Jangan sekali-sekali menambahkan obat ke dalam darah atau produk lain. 4. Yakinkan bahwa darah sudah harus diberikan dalam 30menit setelah dikeluarkan dari pendingin. 5. Bila darah harus dihangatkan, maka hangatkanlah dalam penghangat darah in-line dengan sistem pemantauan.
Darah
tidak boleh dihangatkan dalam air atau oven microwave. 6. P a s t i k a n p a s i e n t e r p a s a n g I V l i n e m i n i m a l b e r u k u r a n 20 atau lebih atau lebih pada vena
( kecuali pada
pasein anak dan bayi ). 7. Gunakan selang khusus yang memiliki filter darah untuk menyaring bekuan fibrin dan bahan partikel lainnya. 8. J a n g a n m e l u b a n g i k a n t u n g d a r a h . 9. U n t u k 15 menit pertama, berikan
transfusi
s e c a r a p e r l a h a n t i d a k l e b i h d a r i 5 ml/menit. 10. Lakukan observasi pasien dengan cermat akan adanya efek samping. 11. Apabila menit,
tidak
naikkan
terjadi
kecepatan
efek
samping
aliran,
kecuali
dalam jika
15
pasien
beresiko tinggi mengalami kelebihan sirkulasi. 12. Observasi pasien sesering mungkin selama pemberian transfusi :
a. Lakukan
pemantuan
ketat
selama
15-30
menit
ntuk
mendeteksi adanya tanda-tanda reaksi atau kelebihan beban sirkulasi. b. Lakukan pemantauan tanda-tanda vital dengan interval 13.
teratur Perhatikan melebihi
14.
jam
bahwa karena
waktu
akan
pemberian
t e r j a d i peningkatan
tidak resiko
poliferasi bakteri. Selalu waspada terhadap adanya tanda reaksi efek
samping transfusi darah, antara lain : a. K e l e b i h a n b e b a n s i r k u l a s i b. S e p s i s c. D e m a m d. Reaksi alergi e. R e a k s i h e m o l i t i k a k u t 15. Setelah selesai transfusi darah, bilas selang infus dengan NaCl 0,9%. 16. Dokumentasikan dalam catatan rekam medis pasien jam, tanggal, jumlah dan jenis transfusi.
BAB IV DOKUMENTASI 1. 2. 3. 4.
SPO SPO SPO SPO
Pelaksanaan transfusi Darah pengambilan darah transfusi ke PMI penerimaan bahan sampel untuk transfusi pasien penerimaan kantong darah transfusi
DAFTAR PUSTAKA 1. Aziz, A Alimul Hidayat, dkk. 2004. Buku Saku Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta : EGC. 2. http://haris715.blogspot.com/2012/11/prosedur-cara-tindakantransfusi-darah.html#ixzz2KHMvMPeG 3. http://agoesdoctor.blogspot.com/2010/07/tranfusi-darah.html
PEMBERIAN KOMPONEN DARAH
RUMAH SAKIT MULYASARI JAKARTA
NO. Dokumen :
No. Revisi
Halaman:
00
¼ Ditetapkan
SPO
Tanggal Terbit
Kepala Rumah Sakit Mulyasari Jakarta
dr. Hanun Ernatyaswati, MARS Pengertian
Tujuan
NIPRS.259030494 pemberian infus seluruh darah atau suatu komponen darah dari individu (donor) ke individu lain (resipien) melalui pembuluh d vena.
1. Sebagai pedoman dalam pemberian komponen darah 2. Melaksanakan tindakan pengobatan dan memenuhi kebutuhan p akan darah yang sesuai dengan program pengobatan
Kebijakan Prosedur
A. Praposedur 1. Periksa kembali apakah pasien telah menandatangani for
persetujuan tindakan kedokteran. 2. Lakukan konfirmasi bahwa jumlah dan jenis komponen d
yang akan ditransfusi telah dituliskan di lembar permin darah untuk transfusi ke PMI. 3. J e l a s k a n p r o s e d u r p e r m i n t a a n atau keluarga pasien. 4. A m b i l s a m p e l d a r a h t a b u n g E D TA . 5. B a w a s a m p e l darah, oleh
dan
darah,
kotak
keluarga
pasien
darah
sebanyak
lembar
penyimpanan
pasien
atau
kepada ±3cc
permintaan darah
kurir
dari
ke
pa
da
trans PMI
P
Rumah
S
Mulyasari Jakarta.
PEMBERIAN KOMPONEN DARAH
NO. Dokumen : RUMAH SAKIT MULYASARI JAKARTA
SPO
No. Revisi
Halaman:
00
2/4
Tanggal Terbit
6. S a a t m e n e r i m a d a r a h a t a u k o m p o n e n d a r a h : a. P e r i k s a u l a n g l a b e l d e n g a n p e r a w a t untuk
meyakinkan
b a h w a golongan ABO da
nya sesuai dengan catatan. b. P e r i k s a a d a n y a g e l e m b u n g
darah
dan
ada
w a r n a y a n g a b n o r m a l d a n pengkabutan. c. Periksa jumlah dan jenis darah donor sesuai de
catatan resipien. 7. Periksa identitas pasien dengan menanyakan nama leng
tanggal lahir pasien sambil memeriksa gelang identitas. 8. Periksa ulang jumlah kebutuhan dan jenis resipien. 9. P e r i k s a s u h u , d e n y u t n a d i , r e s p i r a s i d a n t e k a darah
pasien
sebagai
dasar
perbandingan tanda-t
vital selanjutnya.
B. Prosedur 1. Pakai sarung tangan yang dianjurkan oleh universal precaution. 2. Catat tanda vital sebelum memulai transfusi darah. 3. Jangan sekali-sekali menambahkan obat ke dalam d atau produk lain. 4. Yakinkan bahwa darah sudah harus diberikan dalam
PEMBERIAN KOMPONEN DARAH
RUMAH SAKIT MULYASARI JAKARTA
SPO
NO. Dokumen :
No. Revisi
Halaman:
00
¾
Tanggal Terbit
30menit setelah dikeluarkan dari pendingin. 5. Bila darah harus dihangatkan, maka hangatkanlah d penghangat darah in-line dengan sistem pemantauan. tidak boleh dihangatkan dalam air atau oven microwave.
D
6. G u n a k a n j a r u m u k u r a n 1 9 a t a u l e b i h p a d a v e n a . 7. Gunakan selang khusus yang memiliki filter darah untuk meny bekuan fibrin dan bahan partikel lainnya. 8. J a n g a n m e l u b a n g i k a n t u n g d a r a h . 9. U n t u k 1 5 m e n i t p e r t a m a , b e r i k a n t r a n s f u s i s e 10. 11.
p e r l a h a n t i d a k l e b i h d a r i 5 ml/menit. Observasi pasien dengan cermat akan adanya efek samping Apabila tidak terjadi efek samping dalam 15 me
n a i k k a n k e c e p a t a n a l i r a n , kecuali jika pasien beresiko t
mengalami kelebihan sirkulasi. 12. Observasi pasien sesering mungkin selama pemberian trans a. Lakukan pemantuan ketat selama 15-30 menit u
mendeteksi adanya tanda-tanda reaksi atau kelebihan b sirkulasi. b. Lakukan pemantauan tanda-tanda vital dengan int teratur 13.P e r h a t i k a n b a h w a
waktu
pemberian
tidak
melebihi
k a r e n a a k a n t e r j a d i peningkatan resiko proliferasi
PEMBERIAN KOMPONEN DARAH
NO. Dokumen :
RUMAH SAKIT MULYASARI JAKARTA
SPO
No. Revisi
Halaman:
00
4/4
Tanggal Terbit
14.
bakteri. Selalu waspada terhadap adanya tanda reaksi efek sam
transfusi darah, antara lain : a. K e l e b i h a n b e b a n s i r k u l a s i b. S e p s i s c. D e m a m d. Reaksi alergi e. R e a k s i h e m o l i t i k a k u t 15. Setelah selesai transfusi darah, bilas selang infus de NaCl 0,9%. Unit Terkait
1. 2. 3. 4.
Instalasi Gawat Darurat Instalasi Rawat Jalan ICU OK
PENGAWASAN REAKSI ALERGI TRANSFUSI DARAH RUMAH SAKIT MULYASARI JAKARTA
NO. Dokumen :
No. Revisi
Halaman:
00
½ Ditetapkan
SPO
Tanggal Terbit
Kepala Rumah Sakit Mulyasari Jakarta
Pengertian
Tujuan
1. Sebagai pedoman dalam pengawasan reaksi alergi pada pemb komponen darah 2. Sebagai pedoman penatalaksanaan reaksi alergi selama pemb komponen darah.
Kebijakan
Prosedur
1. Selama pemberian komponen darah, pantau tanda-tanda a seperti urtikaria, bercak-bercak merah di seluruh tubuh. 2. Jika didapatkan tanda-tanda seperti di atas, segera pemberian komponen darah. 3. Segera bilas selang infus dengan NaCl 0,9%. 4. Suntikan 1 ampul dexamethasone, iv 5. Pantau tanda-tanda alergi yang timbul dan disuntikan.
reaksi
hen
obat
PENGAWASAN REAKSI ALERGI TRANSFUSI DARAH RUMAH SAKIT MULYASARI JAKARTA
NO. Dokumen :
SPO Unit Terkait
No. Revisi
Halaman:
00
2/2
Tanggal Terbit a. b. c. d.
Instalasi Gawat Darurat Instalasi Rawat Jalan ICU OK
