Tema 3. Niveles de Asistencia Sanitaria

Tema 3: NIVELES DE ASISTENCIA SANITARIA NIVELES DE ASISTENCIA La atención sanitaria se estructura en niveles de atención, atención primaria y secundaria. ATENCIÓN PI!AIA Es el nivel "#sic$ e inicial de asistencia sanitaria al individu$ y a la p$"lación, y su marc$ territ$rial es la %&S. La de'nición de la (!S es )prestación de servici$s sencill$s y e'caces al alcance de t$d$s l$s individu$s y sus *amilias de la c$munidad y +ue c$ntri"uyen a me$rar las c$ndici$nes de salud de l$s mism$s. De"er ser n$ s$l$ de atención de las en*ermedades m#s c$munes, sin$ tam"i-n, y s$"re t$d$, de medicina preventiva y de educación sanitaria.  La atención primaria es/ 0. Inte1ral. Inte1ral. Dispensa Dispensa t$d$ t$d$ tip$ tip$ de cuidad$s cuidad$s en en el centr$ centr$ cuand$ cuand$ es p$si"le p$si"le y deriva a $tr$ $tr$ cuand$ n$ l$ es. 2. C$ntinua. C$ntinua. 3ace un se1uimien se1uimient$ t$ 4asta la curación curación $ 4asta 4asta la desaparición desaparición del ries1$. ries1$. 5. Participa Participativa. tiva. 6$menta 6$menta la resp$nsa resp$nsa"ilida "ilidad d del paciente s$"re s$"re sus cuidad$s cuidad$s y s$"re el us$ raci$nal de l$s recurs$s. 7. Pr$1ramada Pr$1ramada.. Se presta presta mediante mediante cita previa. previa. 8. Permanent Permanente. e. Se presta presta 27 4$ras al al d9a, 5:8 5:8 d9as al al a;$.  Las prestaci$nes del nivel asistencial de atención primaria s$n las si1uientes/ 0. Atención Atención esencial. esencial. Se atienden atienden l$s pr$"lemas pr$"lemas de de salud m#s *recuent *recuentes, es, +ue n$ re+uieren t-cnicas s$'sticadas ni un nivel especiali. 2. Activid Actividades ades de de pr$m$c pr$m$ción ión de la salu salud. d. 5. Servici$ Servici$ universal. universal. Ap$rta Ap$rta la asistencia asistencia sanitaria sanitaria *undamental *undamental a la t$talidad t$talidad de la p$"lación. 7. Actividades Actividades de in*$rmación in*$rmación y vi1ilanc vi1ilancia. ia. 8. Actividades Actividades de de atención atención espec9'cas espec9'cas.. Destacan Destacan la atención atención a la in*ancia in*ancia a la ad$lescencia, al adult$, a la muer y a las pers$nas may$res.

EL CENT( DE SAL?D Est# *$rmad$ p$r las estructuras estructuras *9sicas y *unci$nales +ue p$si"ilitan el desarr$ll$ desarr$ll$ de una Atención Primaria de salud c$$rdinada, inte1ral, permanente y c$ntinuada, y c$n "ase en el tra"a$ en e+uip$ de l$s pr$*esi$nales sanitari$s y n$ sanitari$s +ue *$rman l$s E+uip$s de Atención Primaria.

Se llaman c$nsult$ri$s a a+uell$s centr$s sanitari$s +ue, sin tener la c$nsideración de centr$s de salud, pr$p$rci$nan atención sanitaria n$ especiali. El c$nunt$ de pr$*esi$nales sanitari$s y n$ sanitari$s y n$ sanitari$s cuy$ #m"it$ territ$rial de actuación es la <$na de salud y cuya l$cali
Licenciad$s/ !-dic$s =m-dic$s de re*erencia/ de *amilia, pediatra> Psicól$1$ =prestaci$nes relaci$nadas c$n la salud mental> (d$ntól$1$ =salud "uc$dental> Veterinari$ 6armac-utic$. Dipl$mad$s/ Dipl$mad$ universitari$ en en*ermer9a =$rientan y dan ap$y$ en l$s cuidad$s de salud c$n la ayuda del au@iliar de en*ermer9a> !atr$na 6isi$terapeuta  Tra"aad$r s$cial. T-cnic$s/ 3i1ienista "uc$dental T-cnic$ en cuidad$s au@iliares de en*ermer9a t-cnica de ray$s T-cnic$ de la"$rat$ri$s. (tr$s/ Administrativ$s Celad$res.

EAP suele dividirse en e+uip$ "#sic$ y e+uip$ de ap$y$/ o

o

E+uip$ "#sic$. 6$rmad$ p$r pr$*esi$nales imprescindi"les para las *unci$nes "#sicas de la Atención Primaria/ !-dic$s de *amilia, pediatras, en*ermeras, matr$nas, au@iliares de en*ermer9a, tra"aad$res s$ciales, administrativ$s, celad$res. E+uip$ de ap$y$. Presta servici$s especiali
6unci$nes 1enerales/ Asistencia sanitaria =am"ulat$ria, d$miciliaria, y de ur1encia> Pr$m$ción de la salud y prevención de la en*ermedad e4a"ilitación y reinserción s$cial Educación sanitaria de la p$"lación Dia1nóstic$ de salud de la p$"lación D$cencia e investi1ación. El e+uip$ de atención primaria cuenta c$n un c$$rdinad$r m-dic$ +ue asume la dirección *unci$nal y un c$$rdinad$r de en*ermer9a cuya misión es c$$rdinar el tra"a$ del pers$nal de su #rea. ATENCIÓN ESPECIALI%ADA C$mprende las actividades asistenciales, dia1nósticas, terap-uticas y de re4a"ilitación y cuidad$s, as9 c$m$ a+uellas de pr$m$ción de la salud, educación sanitaria y prevención de la en*ermedad, cuya naturale
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La atención am"ulat$ria especiali
 Prestaci$nes/ • •

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La asistencia especiali
EL 3(SPITAL )Es la parte inte1rante de una $r1ani
III.

6unción asistencial. A nivel am"ulat$ri$ en c$nsultas yF$ 4$spital de d9a 3$spitali
CLASI6ICACIÓN DE L(S 3(SPITALES •

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6inalidad asistencial/ 0. eneral. Asistencia en las #reas de !edicina, Ciru19a, ("stetricia, inec$l$19a y Pediatr9a $ n$ especiali
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0. L$cal $ c$marcal. Su #m"it$ territ$rial es una c$marca $ una determinada p$"lación. 2. De #rea. Su #m"it$ territ$rial es su #rea de salud. 5. e1i$nal yF$ de re*erencia. Su #m"it$ territ$rial es la c$munidad autón$ma.  Tip$ de paciente/ 0. A1ud$s $ de estancia c$rta. 2. Crónic$s $ de estancia media $ lar1a. Nivel de asistencia/ 0. C$mpleidad "aa. 2. C$mpleidad media. 5. C$mpleidad alta.

 (r1ani
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Ór1an$s unipers$nales, diri1id$s p$r una s$la pers$na. S$n el 1erente y l$s direct$res de división. Ór1an$s c$le1iad$s.

Las divisi$nes s$n las tres 1randes #reas en las +ue se $r1ani. Lleva a ca"$ el plan 1eneral de *unci$namient$. En l$s 4$spitales +ue n$ tienen una 1ran c$mpleidad, esta '1ura puede *altar =*unci$nes las reali.Las *unci$nes s$n la atención al paciente, el c$ntr$l de la 1estión, in*$rm#tica, ases$r9a  ur9dica, admisión, recepción e in*$rmación, p$l9tica de pers$nal, an#lisis y plani'cación. Dentr$ de la 1erencia 4ay 1rup$s de pers$nas y tienen *unci$nes muy imp$rtantes/ C$misión de "ienestar/ Velar p$r el "ienestar de paciente durante su estancia en o el 4$spital y p$r +ue reci"a una atención 1eneral de calidad. C$misión de participación/ C$la"$ra en la plani'cación, c$ntr$l y evaluación de la o asistencia sanitaria +ue se presta en el 4$spital. 2. División m-dica. Direct$r m-dic$. Su *unción es diri1ir, c$$rdinar, pr$1ramar y evaluar el *unci$namient$ de l$s servici$s adscrit$s a esta dirección. Dentr$ de la división m-dica 4ay 1rup$s de pers$nas c$n *unci$nes muy imp$rtantes/ C$misión de 1arant9a de calidad/ Ases$ra a la dirección m-dica y a la unta o t-cnic$Basistencial para ase1urar l$s niveles de calidad pr$1ramad$s y la aplicación, en cada cas$, de las tecn$l$19as adecuadas. Dependen a su ve< distintas c$misi$nes cl9nicas +ue ases$ran a la dirección m-dica en temas de plani'cación, c$$rdinación, c$ntr$l, etc, de l$s servici$s sanitari$s.  Hunta t-cnic$Basistencial/ Presidida p$r el direct$r m-dic$, su *unción es ases$rar o a la c$misión de dirección y a l$s pr$*esi$nales en la t$ma de decisi$nes t-cnic$B asistenciales. 5. División de en*ermer9a. Direct$r de en*ermer9a, su *unción es diri1ir, c$$rdinar, pr$1ramar y evaluar el *unci$namient$ de l$s servici$s y unidades de en*ermer9a. 7. División de 1estión y servici$s 1enerales. Direct$r de 1estión y servici$s 1enerales, sus *unci$nes s$n ec$nómic$Badministrativas y de pr$visión de l$s servici$s 1enerales necesari$s para el *unci$namient$ del rest$ de las divisi$nes.

 C$misión de dirección/ En ella est#n representadas t$das las divisi$nes del 4$spital. Su *unción es asistir al direct$r en sus resp$nsa"ilidades y decisi$nes.  (r1ani
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Departament$s $ #reas. ?nidades +ue inte1ran y c$$rdinan servici$s de especialidades a'nes. En ellas se desarr$llan c$n sentid$ unitari$ determinadas *ases $ cicl$s c$mplet$s de actividades asistenciales de acuerd$ c$n una $rientación cient9'ca y t-cnica de'nida. Servici$s $ especialidades. ?nidades re*eridas a un determinad$ camp$ del c$n$cimient$ m-dic$. Secci$nes. ?nidades "#sicas *$rmadas p$r un c$nunt$ de medi$s materiales y 4uman$s +ue permiten reali
SEVICI(S 3(SPITALAI(S Se1n las actividades +ue reali/ La"$rat$ri$ de an#lisis cl9nic$s. Puede su"dividirse en vari$s/ 4emat$l$19a, "i$+u9mica, micr$"i$l$19a e inmun$l$19a. Anat$m9a pat$ló1ica y cit$l$19a. Servici$ au@iliar de dia1nóstic$ reali y anali $ de c-lulas =cit$l$19a>. Dia1nóstic$ p$r ima1en. Servici$ au@iliar de dia1nóstic$ encar1ad$ de prue"as dia1nósticas a trav-s de una ima1en/ ec$1ra*9a, end$sc$pia, t$m$1ra*9a a@ial c$mputari
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ELACIÓN ENTE L(S ÓAN(S 3(SPITALAI(S J L(S SEVICI(S 3(SPITALAI(S B Dirección m-dica/ Servici$s cl9nic$s =m-dic$s, +uirr1ic$s y mi@t$s>, y servici$s au@iliares =dia1nóstic$ y tratamient$>. B Dirección de en*ermer9a/ Salas de 4$spitali
B estión y servici$s 1enerales/ estión ec$nómica presupuestaria y 'nanciera, 1estión administrativa en 1eneral y de la p$l9tica del pers$nal, suministr$s, 4$steler9a, $rden intern$ y se1uridad y $"ras y mantenimient$. L(S P(6ESI(NALES DEL 3(SPITAL 0. Pers$nal sanitari$. a> Pers$nal *acultativ$. Titulad$s superi$res cuyas *unci$nes est#n directamente relaci$nadas c$n el camp$ de la salud/ Direct$r m-dic$, su"direct$r m-dic$ e*e de departament$, e*e de servici$s, e*e de sección, m-dic$ adunt$, m-dic$ intern$ residente. "> Pers$nal n$ *acultativ$. Pers$nales +ue dependen de la dirección de en*ermer9a. Est#n l$s dipl$mad$s =en*ermer9a, 'si$terapeutas, dietistas, terapeutas $cupaci$nales>, y l$s t-cnic$s especialistas en 6$rmación Pr$*esi$nal de 1rad$ superi$r =#m"it$s de tra"a$/ la"$rat$ri$ de an#lisis cl9nic$s, la"$rat$ri$ de anat$m9a pat$ló1ica, el servici$ de diet-tica $ el de d$cumentación, entre $tr$s>, y l$s de 1rad$ medi$ =desempe;an la"$res relaci$nadas c$n l$s cuidad$s au@iliares de en*ermer9a, en la *armacia, etc>. 2.

Pers$nal n$ sanitari$. a> "> c> d>

Pers$nal t-cnic$ titulad$. Pers$nal de servici$ especiales. Pers$nal de $'ci$. Pers$nal su"altern$.

El pers$nal +ue presta sus servici$s en el 4$spital puede 4acerl$ "a$ re19menes ur9dic$s di*erentes/  ur9dic$Bestatuari$, +ue es el may$ritari$ el r-1imen ur9dic$B administrativ$, tam"i-n llamad$