ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA
INDICACIONES
TECNICAS RADIOGRAFICAS EXTRAORALES. TÉCNICA LATERAL ESTRICTA
Cefalometría --> crecimiento y desarrollo Cirugía ortognática Problemas cráneo cervicales
ELEMENTOS A CONSIDERAR
Las estructuras pares deben sobreproyectarse , no deben haber dobles contornos. No olvidar que la asimetría global cráneo facial es el resultado de la suma de las asimetrías locales. Hay pacientes que se escapan de la norma y si son asimétricos esos nos darán doble contorno. Tener en cuenta presencia y grado de eventuales asimetrías
ELEMENTOS QUE APRECIAMOS EN RX
Calota, Macizo maxilofacial, El perfil blando, Huesos propios, La columna y la via aerea
TÉCNICA TRANSCRANEAL OBLICUA PARA ATM (SCHULLER MODIFICADA) ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
Chasis en el lado del cóndilo a estudiar y paralelo al plano sagital En angulación de 25º aproximadamente. De arriba abajo, y 10º de atrás a adelante, incidiendo donde no interesa. 3 posiciones: MIC, reposos mandibular y apertura máxima, en una sola placa; el posicionador permite mover la película para la toma. El lado derecho por convención es el que se marca con elemento radiopaco
INDICACIONES
Evaluación de la relación cóndilo y cavidad glenoidea Evaluación de las superficies articulares Limitaciones: la superficie superficie articular que que vemos es la lateroexterna lateroexterna del cóndilo ( por la dirección de los rayos) y la vertiente externa de la cavidad glenoidea. Si la alteración no esta en esta zona no la veremos.
LIMITACIONES DE LA TÉCNICA (SCHULLER)
Las estructuras son difíciles de registrar. Hay diferencias anatómicas normales, incluso entre un lado y otro del paciente. No registra tejidos blandos, donde se inician las patologías. No descarta alteraciones degenerativas. Difícil de repetir, por tanto, difícil de evaluar. eva luar.
INDICACIONES
TÉCNICA POSTERIORANTERO ESTRICTA
Estudio cefalométrico (complemento) en ortodoncia y cirugía
ELEMENTOS A CONSIDERAR
Líneas innominadas deben estar equidistantes de los bordes externos de las orbitas, son elementos de juicio sobre si hay rotación en el plano horizontal Peñascos temporales proyectados en el tercio inferior de orbitas y sobre senos maxilares. m axilares. Visualización de la apófisis cigomática alveolar, acá la U del malar se aprecia de manera frontal.
INDICACIONES
TÉCNICA POSTERO ANTERIOR CRANEO EXCÉNTRICA PARA SENOS MAXILARES (WATTERS)
Patología seno maxilar (propia o por vecindad) incluido eventual nivel de líquido en sinusitis o hemorragias. Traumatismo del tercio medio de la cara, malar, arco cigomático. en servicios de urgencia si no puedo tomar un TAC, se usa esta Rx. Cambios en la dimensión media o lateral del cráneo. Senos frontales. Fosas nasales. Orbitas.
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Mandíbula. Senos Etmoidales. Traumatismos Maxilofaciales.
COLOCACIÓN
Waters se coloca verticalmente
ELEMENTOS A CONSIDERAR
Líneas innominadas deben estar equidistantes de los bordes externos de las orbitas Peñascos temporales proyectados bajos los senos maxilares, este es el objetivo. Los peñascos son decisivos en como se realizan las técnicas en el plano frontal, por que al sobre proyectarse me impiden ver el seno maxilar para desproyectarlo se rota el macizo cráneo facial en 45º respecto al chasis y los peñascos bajan y se proyectar en una porción mas exterior. La técnica clásica era mento naso placa, pero hoy se hace apoyando solo el mentón .La boca abierta, así veo la zona mas posterior de los senos esfenoidales importantes en trastornos como las pansinusitis (acumulo generalizado de liquido en los senos paranasales).
TÉCNICA PARA LA VISUALIZACIÓN DEL CÓNDILO MANDIBULAR Y PORCIÓN SUPERIOR DE LA RAMA (TOURNER) INDICACIONES
Fractura de cuello condilar (desplazamiento) el pterigoideo externo inserto en este nivel tracciona hacia la linea media el fragmento condilar. Esto no se ve en técnicas laterales y si en esta. Evaluación de porción superior de la rama (tablas óseas) secundarios si hay abombamiento o adelgazamiento de tablas por una lesión central. Localización
TÉCNICA AXIAL (SUBMENTÓN VERTEX) ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
Submentón vertex: el chasis se ubica bajo el mentón, puede ser inversa. Rc incide en el vertex. Esto es lo clásico también puede ser al revés de abajo a arriba. Rc perpendicular al plano de Frankfort 1.5 a 2 cm por detrás del borde externo de la orbita
INDICACIONES
Determinación de la angulación de los cóndilos (previo a tomografía) respecto al plano medio sagital Fractura de los arcos zigomáticos, es una variación y es inversa. El Rc ahora incide en el Submentón y emerge por arriba.
VENTAJAS
PANORÁMICA
Amplia cobertura anatómica. Baja dosis de radiación. Conveniencia del examen. Uso en pacientes incapaces de abrir la boca.
DESVENTAJAS
Detalle anatómico poco fino Ampliación y distorsión por magnificación. Superposición. Alto costo económico. INDICACIONES Revisión inicial. Valoración de traumatismos. Patología del tercer molar. Enfermedad extensa y lesiones graves. Desarrollo dental y alteraciones. Retención e inclusión., Restos radiculares. Intolerancia a técnicas intraorales, Tienen kilo voltaje variable
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