Técnicas de anestesia mandibular

Técnicas de anestesia mandibular

Técnicas para maxila X Técnicas para mandíbula Osso Acesso limitado ao nervo alveolar inferior Grande variação anatômica

Técnicas Bloqueio do nervo alveolar inferior Bloqueio do nervo bucal Bloqueio do nervo mentual Bloqueio do nervo incisivo

Bloqueio do nervo alveolar inferior (BNAI) Nervos anestesiados Áreas anestesiadas 1

2

4

3

Bloqueio do nervo alveolar inferior (BNAI)

Indicações Procedimentos em dentes inferiores em um quadrante Anestesia dos tecidos moles anterior ao primeiro molar inferior Quando for necessária a anestesia dos tecidos moles linguais

Contra-indicações Infecção ou inflamação (rara) Pacientes que poderiam morder o lábio ou língua


Vantagens Desvantagens Grande área anestesiada Taxa de anestesia inadequada (15 a 20%) Pontos de referência não são facilmente identificáveis Aspiração positiva maior que todas as técnicas - 10 a 15% Desconforto da anestesia lingual e no lábio inferior Anestesia parcial no nervo alveolar inferior bífido

Aspiração positiva 10 a 15%


Técnica Área-alvo


Técnica

Tipo de agulha: longa (tanto adulto quanto criança)

Onde introduzir a agulha

Face medial do ramo

altura

Plano ântero-posterior


Técnica Pontos de referência Orientação do bisel Incisura

coronóide

Plano oclusal

Prega


Técnica

Posição correta do profissional/ preparo do tecido

Direito 8h

Esquerdo 10h


Técnica Identificação do ponto correto: ALTURA DA INJEÇÃO

Prega

6

a 10mm


Técnica

Identificação do ponto correto: LOCAL DA INJEÇÃO ÂNTEROPOSTERIOR (ponto de introdução da agulha)

¾ da borda anterior do ramo


Técnica Identificação do ponto correto: PROFUNDIDADE DE PENETRAÇÃO Profundidade de 20 a 25mm (2/3 a ¾ do comprimento da agulha longa) O osso deve ser tocado, recuar 1mm Agulha localizada um pouco acima do forame mandibular Aspirar várias vezes, se negativo Injetar lentamente 1,5ml durante 60µ

A

C

B

D


Técnica BLOQUEIO DO NERVO LINGUAL ² retirar a agulha até a metade de seu comprimento ² Reaspirar, se negativo ² Injetar lentamente aproximadamente a solução restante para anestesiar o

nervo lingual

² aguardar 3 a 5 minutos


Sinais e sintomas formigamento ou dormência do lábio inferior (nervo mentoniano) e formigamento ou dormência da língua (nervo lingual) ausência de dor ao tratamento odontológico


não injetar anestésico se não tocar o osso A agulha pode estar na glândula parótida, próxima ao nervo facial (VII) ² paralisia transitória do nervo facial

Não tocar o osso com muita força Falhas Injeção muito baixa Injeção muito anteriormente/posteriormente Anestesia incompleta dos incisivos centrais ou laterais


Complicações Hematoma (raro): edema na face medial do ramo da mandíbula Aplicar pressão e gelo por 3 a 5 minutos Trismo: dor muscular ou movimento limitado Paralisia facial transitória (anestesia do nervo facial) Injeção de anestésico local no corpo da parótida

Bloqueio do Nervo Bucal Nervos anestesiados Áreas anestesiadas

Bloqueio do Nervo Bucal

Indicação

Anestesia de tecidos moles na região de molares inferiores

Contra-indicação Infecção ou inflamação

Vantagem Técnica fácil

Desvantagem Possibilidade de dor se tocar o periósteo

Aspiração positiva: 0,7%


Técnica Tipo de agulha: longa Área-alvo Área de introdução da agulha Bisel: orientado para o osso



Técnica

Posição do operador

Direito 8h

Esquerdo 10h


Técnica Preparar o tecido Dedo indicador tracionar o tecido mole vestibular Orientar a seringa paralela ao plano oclusal no lado da injeção na face vestibular e distal dos dentes



Técnica Avançar a agulha até tocar suavemente o periósteo (aproximadamente 1 a 2 mm) Aspirar Injetar lentamente 0,3ml durante 10 segundos Retirar a agulha lentamente e protegê-la Aguardar 1 minuto


Sinais e sintomas Ausência de qualquer sinal de anestesia Ausência de dor na região (ao toque)

Técnica segura pois entra em contato com osso Precaução Evitar tocar o periósteo ² dor Vazamento da solução anestésica


Falhas da anestesia Volume inadequado de anestésico nos tecidos

Complicações Hematoma

Bloqueio do Nervo Mentual Nervos anestesiados Áreas anestesiadas

Bloqueio do Nervo Mentual

Indicação Anestesia dos tecidos moles para procedimentos mandibulares anteriores ao forame mentual Biópsia Sutura de tecidos moles

Contra-indicação Infecção ou inflamação aguda na área da injeção


Vantagem Técnica fácil atraumática

Desvantagem hematoma

Aspiração positiva 5,7%


Técnica Tipo de agulha: curta Inserir no fórnice vestibular no forame mentual ou anterior a ele na região dos pré-molares


Técnica Posicionamento do profissional

À frente



À trás


Técnica LOCALIZAÇÃO DO FORAME Colocar o dedo indicador no fórnice vestibular e pressionar contra o corpo da mandíbula na área do primeiro molar achar uma concavidade, geralmente entre os ápices dos dois pré-molares A pressão pode resultar em dor


Técnica Preparar o tecido e tracioná-los Bisel voltado para o osso Perfurar a mucosa na região de canino ou primeiro pré-molar, orientando a seringa para o forame mentual NÃO PENETRAR NO FORAME Profundidade de penetração será 5 a 6 mm


Técnica Aspirar Injetar lentamente 0,6ml (1/3 do tubete) durante 20 segundos (evitar tumefação) Retirar a seringa Aguardar 2 a 3 minutos

Bloqueio do Nervo Mentual S

inais e sintomas Formigamento do lábio inferior Ausência de dor ao tratamento

Região anatomicamente segura Contato com osso pode produzir desconforto Complicações (raras) Hematoma (comprimir com gaze a área por no mínimo 2 minutos)

Bloqueio do Nervo Incisivo Nervos anestesiados Áreas anestesiadas

Bloqueio do Nervo Incisivo

Indicações Procedimentos que exijam anestesia pulpar dos dentes inferiores anteriores ao forame mentual Quando não estiver indicado o bloqueio do nervo alveolar inferior

Contra-indicação Infecção ou inflamação na área


Vantagens Anestesia da polpa e tecidos duros sem anestesia a nestesia lingual Alta taxa de sucesso

Desvantagens Não produz anestesia lingual Pode haver surgimento de anestesia parcial na linha média (raro)

Aspiração positiva 5,7%


Técnica Tipo de agulha: curta Introduzir a agulha no fórnice vestibular no forame mentual Bisel voltado para o osso


Técnica Pocisionamento do profissional

À frente



À tras


Técnica Localizar o forame mentual Preparar o tecido e tracionar os tecidos Orientação do bisel para o osso Perfurar a mucosa na região de canino ou primeiro pré-molar, orientando a seringa para o forame mentual


Técnica Aspirar Injetar lentamente 0,6ml durante 20 segundos durante a injeção manter a pressão digital e continuar por 2 minutos Retirar a seringa Aguardar 3 minutos


Sinais e sintomas Aspectos de segurança Precauções

Igual ao bloqueio do nervo mentual

Falhas Volume inadequado de solução anestésica Duração inadequada da pressão após a injeção

Complicações (raras) hematoma

Anestesia lingual por infiltração local/bloqueio parcial


Alternativas de anestesia Tecidos moles anteriores ao primeiro molar ² bloqueio do nervo mentual Polpa e tecidos moles vestibulares dos dentes anteriores ao forame mentual ² bloqueio do nervo incisivo Anestesia pulpar dos incisivos centrais e laterais inferiores ² injeção supraperiostal

Técnicas de anestesia mandibular

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