TATA NASKAH PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI AKREDITASI FKTP WORKSHOP RE AKREDITASI FKTP JAKARTA 25 AGUSTUS 2018
SUNDOYO, SH, MKM,MHum
DOKUMEN AKREDITASI FKTP KBBI:: DOKUMEN adalah surat yang tertulis atau tercetak yang dapat dipakai sebagai bukti keterangan
PRINSIP DOKUMEN AKREDITASI: TULIS YANG DIKERJAKAN, KERJAKAN YANG DITULIS,BISA DIBUKTIKAN SERTA DAPAT DITELUSURI DENGAN BUKTINYA
Peraturan perundangundangan yang dibuat oleh kemenkes, dinkes, dan organisasi profesi Acuan FKTP dalam menyelenggarakan manajemen
DOKUMEN INTERNAL
DOKUMEN EKSTERNAL
MENGATUR 1. Kebijakan 2. Rencana Lima Tahunan Puskesmas 3. Pedoman/manual mutu 4. Pedoman/panduan teknis yang terkait dengan manajemen 5. SOP 6. PTP (RUK dan RPK) 7. Kerangka Acuan Kegiatan
BUKTI KEGIATAN Rekam implementasi, dokumen pendukung lain seperti: sertifikat
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN TERKAIT LANGSUNG AKREDITASI UU No. 36 TENTANG KESEHATAN
PERATURAN PEMERINTAH No. 47 TAHUN 2016 TENTANG FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN PERMENKES No. 46 TAHUN 2015 TENTANG AKREDITASI PUSKESMAS, KLINIK PRATAMA, TEMPAT PRAKTIK MANDIRI DOKTER, DAN TEMPAT PRAKTIK MANDIRI DOKTER GIGI PERMENKES No. 75 TAHUN 2014 TENTANG PUSKESMAS
PERMENKES No. 9 TAHUN 2014 TENTANG KLINIK
PERMENKES No. 44 TAHUN 2016 TENTANG MANAJEMEN PUSKESMAS
KEPMENKES No. HK.02.02/MENKES/62/2015 TENTANG PANDUAN PRAKTIK KLINIS BAGI DOKTER GIGI
PERMENKES No. 39 TAHUN 2016
PERMENKES No. 2052/MENKES/PER/X/2011 TENTANG IZIN PRAKTIK DAN PELAKSANAAN PRAKTIK KEDOKTERAN KEPMENKES No. HK.02.02/MENKES/514/2015 TENTANG PANDUAN PRAKTIK KLINIS
JENIS DOKUMEN YANG HARUS DISEDIAKAN PUSKESMAS
1
2
Penyelenggaraan manajemen Puskesmas
Penyelenggaraan UKM
3
Penyelenggaraan UKP
KLINIK DAN TEMPAT PRAKTIK MANDIRI DOKTER/DOKTER GIGI RENCANA STRATEGIS/RE NCANA LIMA TAHUNAN
RENCANA TAHUNAN
KEBIJAKAN KEPALA FKTP
PEDOMAN/PAN DUAN MUTU
SOP
PANDUAN TEKNIS
KERANGKA ACUAN
DOKUMEN YANG MENGATUR o
PEDOMAN /PANDUAN
KEBIJAKAN PIMPINAN FKTP
o
o
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
o
Kebijakan. Pedoman/panduan merupakan kelompok dokumen yang mengatur, sebagai acuan untuk melaksanakan kegiatan Kebijakan pimpinan FKTP merupakan regulasi tertinggi di FKTP Pedoman/panduan harus mengacu pada kebijakan yang sudah dikeluarkan oleh RS Penyusunan SOP harus mengacu kepada kebijakan dan pedoman/panduang
KEBIJAKAN PIMPINAN FKTP
Dalam bentuk Penetapan/keputusan/Beschiking
Penyusunannya sama seperti menyusun peraturan perundangundangan, berupa diktum-diktum
Keputusan Pimpinan FKTP, merupakan Keputusan yang ditetapkan oleh pimpinan Puskesmas/Klinik/Dokter atau Dokter gigi praktik mandiri untuk menjalankan peraturan perundang-undangan yang lebih tinggi, yaitu UU, PP. Perpres, PMK, atau KMK yang bersifat menetapkan dan mengikat secara individual atau dalam lingkup terbatas.
FORMAT KEBIJAKAN PIMPINAN FKTP
1 enter
Huruf bookman old style, font 12
1 enter 1 enter
Di tulis dalam huruf Kapital diletakkan ditengah margin Uraian singkat latar belakang penyusunan kebijakan
Berisi perturan perundangundangan yang berlaku. Disusun berdasarkan hirarki peraturan perundang-
Sesuai dengan judul kebijakan
Disesuaikan dengan kebutuhan Tempat dan tanggal penetapan Nama FKTP, dan nama
Lampiran dapat disusun jika dibutuhkan
Pada sisi kanan margin
Judul lampiran
Isi lampiran sesuai dengan tata cara penulisan pada makalah pada umumnya
Nama FKTP dan nama pimpinan FKTP
PEDOMAN/PANDUAN o
o
Dasar untuk menentukan/melaksanakan kegiatan Mengatur beberapa hal
PEDOMAN
PANDUAN
o
o
Petunjuk melaksanakan kegiatan Mengatur satu kegiatan
1. Disusun berdasarkan kebijakan pimpinan FKTP 2. Mengacu kepada pedoman yang disusun oleh Kemenkes/sesuai kebutuhan berdasarkan pedoman lain yang telah ada 3. Dievaluasi setiap 2-3 tahun sekali 4. Substasnsi pedoman/panduan yang disusun disesuaikan dengan elemen penilaian dalam akreditasi
SISTEMATIKA PEDOMAN/PANDUAN
SISTEMATIKA PEDOMAN/PANDUAN
SISTEMATIKA PEDOMAN/PANDUAN
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR SOPmerupakan suatu perangkat instruksi/langkah-langkah yang dibakukan untuk menyelesaikan proses kerja rutin tertentu
Dasar Hukum penyusunan SOP Permenpan RB No. 35 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan SOP Administrasi Pemerintahan
Tujuan penyusunan SOP : Agar berbagai proses kerja rutin terlaksana dengan efisien, efektif, konsisten/ seragam dan aman, dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan melalui pemenuhan standar yang berlaku
SOP disusun oleh tenaga FKTP yang melakukan pekerjaan tersebut atau oleh unit kerja tersebut
Manfaat SOP; memenuhi persyaratan standar FKTP, mendokumentasikan langkah-langkah kegiatan, dan memastikan staf FKTPmemahami bagaimana melaksanakan kegiatannya
SOP harus jelas, ringkas dan mudah dilaksankan, harus menggunakan kalimat perintah/instruksi. Menjelaskan siapa melakukan apa dan dimana
Jika SOP disusun lebih dari satu halaman, pada halaman kedua dan seterusnya dibuat tanpa menyertakan kop/heading
Heading hanya dihalaman pertama Logo klinik pratama/pra ktik mandiri dokter/dokte
Logo pemerintah daerah kab/kota dan lambang Puskesmas
Definisi judul SOP, dan definisi istilah yang membutuhkan penjelasan Berisi tujuan pelaksanaan SOP secara spesifik Berisi kebijakan pimpinan FKTP yang menjadi dasar penyususnan SOP Berisi acuan penyususnan SOP seperti dokumen eksternal, bahan kepustakaan lain Bagian utama Berisi langkah kegiatan untuk menyelesaikan kegiatan Prosuder/instruksi kerja berupa simbolsimbol (diagram alir makro dan diagram alir mikro)
Berisi unit/prosedur terkait dengan proses kerja tersebut
Contoh bagan alir
PENGENDALIAN DOKUMEN DI FKTP 1.
IDENTIFIKASI PENYUSUNAN/PERUBAHAN DOKUMEN Dilakukan pada tahap self assesmen dalam pendampingan akreditasi
2.
PENYUSUNAN DOKUMEN Penanggungjawab subag TU, penanggungjawab admen, penanggung jawab UKM dan UKP
3.
PENGESAHAN DOKUMEN Oleh pimpinan FKTP
4.
SOSIALISASI DOKUMEN Sosialisasi bisa dilanjutkan dengan pelatihan apabila dokumen dianggap rumit
5.
PENCATATAN, PENDISTRIBUSIAN, DAN PENARIKAN DOKUMEN Pimpinan FKTP menunjuk penanggungjawab dokumen sebagai petugas pengendali dokumen, yang bertanggungjawab terhadap penomoran, pencatatan, penyerahan untuk digandakan, pengarsipan, pendistribusian, dan pemusnahan.
6.
PENYIMPANAN DOKUMEN Dokumen asli disimpan di sekretariat akreditasi FKTP atau TU FKTP sesuai dengan SOP FKTP. Dokumen fotokopi dimasing-masing unit
7.
PENATAAN DOKUMEN Untuk memudahkan pencarian dokumen dikelompokkan dan diberi daftar secara berurutan
8.
REVISI DOKUMEN (setelah dilakukan pengkajian)
TERIMA KASIH
