PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN RSUD Dr.H.BOB BAZAR, SKM JL. LETTU ROHANI ROHANI NO. 14 B, KALIANDA KALIANDA TELP. (0727) 322159, 322160 322160 FAX. (0727) 32201
SURAT SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD Dr.H.BOB Dr.H.BOB BAZAR, SKM KABUPATEN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN SELATAN NOMOR : 821/
/VI.04/2017
TENTANG
AKREDITASI ORMAT!TATA NASKAH"KEBI#AKAN/PEDOMAN/PANDUAN DAN SPO AKREDITASI AKREDITASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.H.BOB Dr.H.BOB BAZAR, SKM KABUPATEN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN SELATAN
DIREKTUR RSUD Dr.H.BOB BAZAR, SKM KABUPATEN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN SELATAN M$%&'()%*
M$%*&%*)+
:
:
a.
Bahwa untuk mendukung terwujudnya pendokumentasian dokumen yang tertera dan sesuai dengan standar akreditasi Rumah Sakit Sakit maka maka perlu perlu diteta ditetapka pkan n kebijak kebijakan an penent penentuan uan format format/ta /tata ta naskah (kebijakan, pedoman, panduan dan SP !kreditasi"#
b.
Bahwa untuk melaksanakan kegiatan sebagaimana dimaksud pada huruf a, perlu ditetapkan $eputusan %irektur tentang format/tata naskah naskah (kebij (kebijakan akan,, pedoma pedoman, n, panduan panduan dan SP" akredi akreditas tasii di RS&% dr.'.Bob Baar, S$) $abupaten *ampung Selatan.
+.
&nda &ndang ngu und ndan ang g -om -omor or ahun ahun 0112 0112 tent tentan ang g Rum Rumah ah Saki Sakitt
0.
$eputusan )ente nteri $ese esehatan Republik 3ndone onesia nomor +444/)enkes/ +444/)enkes/S$/53 S$/533//+2 3//+222 22 tahun +222, tentang tentang standar standar pelayanan pelayanan rumah sakit.
4.
$epu $eputu tusa san n )ent )enter erii $ese $eseha hata tan n -omor -omor +02/ +02/)6 )6-$ -$6S 6S/S /S$/ $/33 33/0 /011 117 7 tentang standar pelayanan minimal Rumah Sakit#
.
&nda ndangundang -omor 48 ahun hun 01+ tentang $esehatan (*embaran -egara Republik 3ndonesia tahun 0112 -omor +, ambahan *embaran -egara -ega ra Republik 3ndonesia -omor 9184"#
9.
Perat Peratur uran an )ent )enter erii $eseh $esehat atan an -o.+ -o.+47 47 tah tahun un 01+1 01+1 tent tentang ang sta standa ndar r Pelayanan $edokteran
8.
Pedom Pedoman an Peny Penyel elen engga ggara raan an Pelay Pelayan anan an RS, RS, $eme $emenk nkes es 01+0 01+0
.
Peraturan %aerah $abupaten *ampung Selatan -omor 18 ahun 0117 tentang Pembentukan rganisasi dan ata kerja Perangkat
7.
Peraturan %aerah $abupaten *ampung Selatan -omor ahun 01+8 01+8 tent tentang ang Pemb Pemben entu tuka kan n dan dan Susu Susuna nan n Pera Perang ngkat kat %aer %aerah ah $abupaten *ampung Selatan
2.
Surat $eputusan %irektorat ;enderal Bina &paya $esehatan $ementrian $esehatan Republik 3ndonesia dengan $omisi !kreditasi Rumah Sakit ($!RS" pada bulan September 01++ tentang Standar !kreditasi Baru Rumah Sakit.
MEMUTUSKAN M$%$+)-)% P6R!)!
: :
$6%&!
:
$eputusan penentuan format /tata naskah (kebijakan, panduan, dan spo" akreditasi di RS&% dr.'.Bob Baar, S$) *ampung Selatan Sebagaimana ter
$66)P!
:
$eputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
$eputusan %irektur tentang penentuan format/tata naskah (kebijakan, pedoman, panduan dan spo" akreditasi di RS&% dr.'.Bob Baar, S$) *ampung Selatan
%itetapkan di $alianda pada tanggal 00 =ebruari 01+ %irektur RS&% %r.'.Bob Baar,S$) $abupaten *ampung Selatan
r. D&) A%)r&%&, M.E& -ip. +27118 0111+ 0 118
*ampiran 3 : $eputusan %irektur RS&% dr.'.Bob Baar, S$)
-omor anggal entang
: 70+/ /3>.1/01+ : 00 =ebruari 01+ : Penentuan format / tata naskah ($ebijakan, pedoman, panduan dan spo" akreditasi
KETENTUAN ORMAT!TATANASKAH UNTUK KEBI#AKAN DAN SOP
+. Page *ayout $ertas *egal ?ostum sie kertas legal ( width 0+,92
0. 4. . 9.
8.
.
$alianda, 00 =ebruari 01+ %irektur RS&% %r.'.Bob Baar,S$) $abupaten *ampung Selatan
r. DIAH AN#ARINI, M.E& -ip. +27118 0111+ 0 118
3%+3 K$(&)-)%
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN RSUD Dr.H.BOB BAZAR, SKM JL. LETTU ROHANI NO. 14 B, KALIANDA TELP. (0727) 322159, 322160 FAX. (0727) 32201
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD Dr.H.BOB BAZAR, SKM KABUPATEN LAMPUNG SELATAN NOMOR : TENTANG KEBI#AKAN.. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.H.BOB BAZAR, SKM KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.H.BOB BAZAR, SKM KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
)enimbang
: aCCCCCCC.. bCCCCCCC.
)engingat
: +. &ndang&ndangCCCCCCCC. 0. $eputusan )enteri Republik 3ndonesiaCCCCCCCCCC. 4. CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC . CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC 9. CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC )6)&&S$!: : $eputusan %irektur tentang $ebijakanCCCCCCCCCCCCC. : $ebijakanCCCCCCC di RS&% dr.'.Bob Baar, S$) sebagaimana ter
)enetapkan Pertama $edua $etiga
%itetapkan di $alianda pada tanggal CCCCCC.01+ %irektur RS&% %r.'.Bob Baar,S$) $abupaten *ampung Selatan
r. DIAH AN#ARINI, M.E& -ip. +27118 0111+ 0 118
KETENTUAN ORMAT / TATA NASKAH UNTUK PEDOMAN DAN PANDUAN
+. Page *ayout $ertas legal ?ostum sie kertas legal ( width 0+,92
0. 4. .
9.
3%+3 39$r
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.H.BOB BAZAR, SKM
PEDOMAN . "T5&6)% #5 P$3')% )% P)%)%%)
EDISI I
RSUD Dr.H.BOB BAZAR, SKM JL. LETTU ROHANI NO. 14 B, KALIANDA TELP. (0727) 322159, 322160 FAX. (0727) 32201
3%+3 K)+) P$%*)%+)r
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada uhan ang )aha $uasa atas segala berkat dan anugerah yang telah diberikan kepada penyusun, sehingga Buku Panduan Pen
T&' P$%6%
3r')+ SK P$'($r5)-)% P$3')%/P)%)%
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN RSUD Dr.H.BOB BAZAR, SKM JL. LETTU ROHANI NO. 14 B, KALIANDA TELP. (0727) 322159, 322160 FAX. (0727) 32201
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD Dr.H.BOB BAZAR, SKM KABUPATEN LAMPUNG SELATAN NOMOR : TENTANG PEDOMAN/PANDUAN. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.H.BOB BAZAR, SKM KABUPATEN LAMPUNG SELATAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.H.BOB BAZAR, SKM KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
)enimbang
: aCCCCCCC.. bCCCCCCC.
)engingat
: +. &ndang&ndangCCCCCCCC. 0. $eputusan )enteri Republik 3ndonesiaCCCCCCCCCC. 4. CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC . CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC )6)&&S$!-
)enetapkan Pertama $edua
$etiga
$eempat
: : $6P&&S!- %3R6$&R RS&% %r.'.BB B!D!R, S$) 6-!-E P6%)!- / P!-%&!-CCCCCCCRS&% %R.'.BB B!D!R, S$) : )emberlakukan Pedoman/PanduanCCCCCC..RS&% dr.'.Bob Baar, S$) $abupaten *ampung Selatan sebagaimana dimaksud dalam $etetapan ini untuk dijadikan a
r. DIAH AN#ARINI, M.E& -ip. +27118 0111+ 0 118
3%+3 D)=+)r &6& P$3')%/P)%)%
DATAR ISI
KATA PENGANTAR & KEPUTUSAN DIREKTUR NO.44/
/RSUD TENTANG PEDOMAN
DATAR ISI.
; <&&&
BAB I PENDAHULUAN
!. *atar Belakang CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
+
B. ujuan CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
0
?. Ruang *ingkup CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
4
BAB II PRINSIP DASAR PENEGAHAN DAN PENGENDALIAN INEKSI
!. $ewaspadaan Standar CCCCCCCCCCCCCCCCCCC
B. $ewaspadaan Berbasis Penularan / ransmisi CCCCCCCCC..
?. Perawatan Pasien %alam 3solasiCCCCCCCCCCCCCCC.
+0
DATAR PUSTAKA
3%+3 3r')+ D)=+)r I6& P$3')% P$5))%)% U%&+ K$r)
BAB I PENDAHULUAN
A.
L)+)r B$5)-)%*
. B.
T)% P$3')%
.. .
R)%* L&%*- P$5))%)%
D.
B)+)6)% O$r)6&3%)5
E.
L)%)6)% H-'
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. K)5&=&-)6& S'($r D)) M)%6&) . B.
D&6+r&(6& K$+$%)*))%
.. . P$%*)+r)% #)*) ..
BAB III STANDAR DAN ASILITAS
A. D$%) R)%*)% B. S+)%)r )6&5&+)6
BAB IV TATA LAKSANA PELA>ANAN
BAB V LOGISTIK
BAB VI KESELAMATAN PASIEN
BAB VII KESELAMATAN KER#A
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
BAB I< PENUTUP
3%+3 3r')+ D)=+)r I6& P)%)% P$5))%)%
BAB I
D$=&%&6&
BAB II
R)%* L&%*-
BAB III
T)+) L)-6)%)
BAB IV
D3-'$%+)6&
3%+3 SPO
RS&% %r.'.BB B!D!R, S$) $!B&P!6- *!)P&-E S6*!!-
-o.%okumen
#UDUL SPO -o. ReFisi
'alaman
1+
+/+
;l.*6& R'!-3 -.+.B, $!*3!-%!
TELP. (0727) 322159, 322160 FAX. (0727) 32201 $!*3!-%! 499+4
%itetapkan oleh STANDAR PROSEDUR
anggal erbit
OPERASIONAL
CCCCCC
%irektur
P6-E6R3!-
r. DIAH AN#ARINI, M.E& -3P. +27118 0111+ 0 118 CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
&;&!-
C.. CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
$6B3;!$!-
C.. Surat $eputusan %irektur RS&% dr.'.Bob Baar, S$) *ampung Selatan, -omor CCCCCCCC tentang $ebijakan Pelayanan =amasi di RS&% dr.'.Bob Baar,
PRS6%&R
S$) *ampung Selatan. +CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC C.. 0CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC C. 4CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
&-3 6R$!3
C.. +CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC C. 0CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC C.. 4CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC C..
