TALLER
CALCULO DE DOSIS
CÁLCULO DE DOSIS 1. Un niño de 18 kg requiere amoxicilina a dosis de 50mg/kg/día repartido en tres dosis. Si la suspensión de amoxicilina viene de 250mg/5ml, cuántos ml requiere el niño cada 8 horas?
2. Se requiere administrar ácido valproico a dosis de 15mg/kg/día repartido en tres dosis a un paciente de 75kg. ¿Si se cuenta con tabletas convencionales de 250mg, cuántas tabletas debe tomar el paciente cada 8 horas?
3.
Se decide administrar dopamina a dosis de 5μg/kg/min a un paciente con insuficiencia cardiaca descompensada. Calcular la velocidad de infusión para alcanzar la dosis mencionada, teniendo en cuenta que la mezcla se prepara con una ampolla de dopamina (200mg/5ml) y 250 ml de DAD5% y se cuenta con bomba de infusión. El paciente pesa 70kg.
4.
Para el paciente del ejercicio anterior, calcular la velocidad en microgotas / min. Este
cálculo también puede realizarse de varias formas; una de ellas es la siguiente: Como la velocidad se va a expresar en términos de minutos, calcular lo que el paciente recibe en un minuto:
5μg/kg/min X 70kg = 350 μg/min
5. Ingresa paciente con cuadro séptico, el medico indica iniciar dopamina a 8 gamas /kilo/minuto. El peso del paciente son 70 kilos, la dilución la debe preparar 2 ampollas de 200 miligramos cada una en 250 cc de suero fisiológico. ¿Cual es la concentración que queda la solución? ¿Cuántos ml hora debe pasar y a cuantas gotas por minuto? ¿Cuántas gamas minuto debe pasar?
6. Usted debe preparar la sedación de un paciente post operado, la indicación es Fentanilo a 4 gamas /kilo/hora, el peso es de 48 kilos y la dilución que debe realizar es una ampolla 10 ml de 0,5 miligramos por ml en 250ml de suero fisiológico. ¿Cuantos ml/hora debe pasar? ¿Que concentración en gamas tiene el frasco?
7. Paciente tiene indicado 1500 cc de suero a pasar en 24 horas ¿Cuántos ml/hora debo pasar? ¿Cuántas gotas/minuto debo pasar?
8. Debe iniciar infusión de heparina a 1000 unidades /hora, la presentación de la heparina es de 5000 unidades por ml en frasco de 5 ml, la dilución la debe realizar en 100ml de suero fisiológico ¿Cuántos ml/hora debe pasar? ¿Cuántas gotas /minuto?
9. Usted le debe administrar a un lactante de 9 kilos paracetamol en gotas, la dosis es 10mg/kilo al día dividido en 3 dosis, la presentación es de 100mg /ml, 1 ml son 20 gotas ¿Cuál es la dosis diaria? ¿Cuál es la dosis a administra? ¿Cuantas gotas debo administrar?
10. Se indica pasar suero glucosalino 2000 cc en 24 horas a 120ml/hora por 5 horas, luego bajar la velocidad a 50 ml/hora por 3 horas
¿Cuántos ml pasan en cada oportunidad? ¿Cuántos ml quedan por pasar? ¿A cuantos ml hora debería pasar? ¿Cuantas gotas por minuto pasa el suero cada vez?
11. Paciente con crisis anafiláctica le indican 0,3 mg de adrenalina subcutánea, la ampolla de adrenalina es de 1ml/1/mg ¿Cuántos ml debe inyectar? ¿Debo diluir la adrenalina? ¿Que jeringa utilizaría?
12. Usted debe preparar la administración de insulina regular por vía endovenosa, a 0,1 unidades /kilo /hora, la dilución son 650 unidades en 250 ml de suero, peso del paciente 75 kilos, el frasco de insulina es de 500 unidades por ml/en 5 ml ¿Con cuantos ml de insulina debo preparar el suero? ¿Cuantos ml/hora debo pasar la infusión? ¿Cuántas unidades totales tiene el frasco de insulina?
13. Usted debe administrar a un niño de 15 kilos con status epiléptico Midazolam una dosis de carga de 0,15 miligramos por kilo y luego iniciar perfusión continua de 1gama/kilo/minuto por 20 minutos para aumentar a 5gamas/kilo/minuto las ampollas son de 5 miligramos /ml en 3 cc La dilución para la infusión la debe realizar en 100ml de suero con 30 miligramos de midazolam ¿Cuántos miligramos doy de carga? ¿Cuantos ml son?¿con cuantas gamas inicio la infusión? ¿Cuantos ml/hora de inicio y posterior? ¿Cuantas ampollas utilizo para la dilución?
14. Pcte. de 45 kilos, indicación: Lidocaína 2 mg./min. Preparar la dilución en 250 ml de suero, ampollas son de 10 ml al 20% ¿Cuántos ml hora debe pasar?
15. Una perfusión IV de 500 mi se está administrando a 62 ml/h por bomba de perfusión. ¿Qué duración tendrá la perfusión?
16. A un paciente con una valoración del dolor, según la escala visual analógica (EVA), de 8 se le prescribe morfina 30 mg en perfusión continua en 100 mi c/24 h. Se dispone de ampollas de morfina al 1% que contienen un volumen de 1 mi. ¿Cuántos miligramos de morfina contienen cada ampolla? ¿Cuántas ampollas se precisan para preparar la perfusión? ¿A qué velocidad se debe programar la bomba de perfusión para que la duración sea de 24 h?
17. Usted ha de preparar una perfusión de clorhidrato de dopamina en un sue ro glucosado al 5% de 250 mi y la concentración de la perfusión ha de ser 1 mi = 4 mg. Cada ampolla de dopamina es de 200 mg. ¿Cuántas ampollas deberá utilizar?
18. A un niño de 10 kg se le prescribe ibuprofeno 40 mg/kg al día, repartido en 4 tomas al día. Disponemos de una suspensión de 40 mg/ml. ¿Cuántos mililitros debemos administrar en cada toma?
19. Ud., atiende a la Sra. Pilar de 48 años, en un Servicio de Urgencias. Consulta por fiebre, compromiso del estado general, y sintomatología compatible con un cuadro de sepsis de origen urinario. Sus signos vitales son: - FC 142 LPM
- P.A. 83/45 - Ta Ax. 38,5oC - F.R 30 x minuto. - SatO2: 95% Inicialmente, Ud. la volemiza con 2.000 cc de SF y 500 cc de Coloides (Volumen ®). Como persiste la hipotensión se le ha indicado iniciar Noradrenalina (Levophed ®) a una dosis de 0,04 mcg/Kg/min. El peso de la paciente es de 70 Kg. a) Calcule a cuantos ml/hora deberá programar la bomba. b) ¿Cuál es la dilución recomendada para este fármaco, y en qué solución? c) ¿Cuál es el objetivo de esta indicación?
20. Ud. es enfermera(o) de don José, quien cursa con un síndrome coronario agudo. Se le ha indicado iniciar NTG a 40 mcg/minuto (diluir 1 frasco de 50 mg nitroglicerina/250 cc de SG5%). Si el paciente pesa 70 Kg. a) Calcule los ml/hr que debe programar en su bomba infusora.
21. Ud. atiende en la Urgencia a don José, con diagnóstico de disección aórtica. Se programó cirugía de urgencia. Mientras se prepara la cirugía, el paciente presenta Hipertensión Arterial de 160/90. La indicación médica es llevar la presión arterial a PAM de 70. Le indican administrar nitroprusiato (Nipride ®) a 70 mcg/min. a) Señale cuál es dilución recomendada para este fármaco, y en qué solución. b) Calcule los ml/hr que debe programar en su bomba infusora.
22. La Sra. Rosa tiene 75 años y está cursando con un proceso séptico de origen abdominal. Su índice cardiaco es 2.1. El médico le indica iniciar un goteo de dobutamina a 5mcg/kg/min. (Diluir en 2 ampollas/250 cc). Peso: 70 kg .
a) Explique cómo lo prepara y lo administra.
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b) Calcule los ml/hr que debe programar en su bomba infusora. 23. Ingresa a UTI paciente con diagnóstico de IAM, con indicación de NTG a 75mcg/min, dilución estándar, peso 47 kg. Calcule velocidad de la infusión
24. Ud. atiende a la Sra. Ester de 54 años, en la Unidad de Cuidados Intensivos, con diagnóstico de shock Cardiogénico. El médico ha indicado iniciar una infusión de dopamina a 5 mcg/kg/min. Si usa 2 ampollas de dopamina y lo debe diluir en 250 cc de SG5%. Calcule a cuantos ml/hora deberá programar la bomba infusora. Peso de la paciente: 65 kg
25. Ud. recibe en urgencia a don Pedro. Su EKG demuestra una Taquicardia Ventricular, de 150 LPM. El médico de urgencia le solicita administrar amiodarona 900mg/250 cc/24 horas. Usted inicia infusión, pero al cabo de 6 horas se suspende por bradicardia, a) ¿Cuántos mg de amiodarona le administró efectivamente a Don Pedro? b) ¿Cuántos ml de la infusión pasaron? 26. Ud. es enfermera(o) de don Estanislao Gutiérrez, quien ingresa en paro cardio respiratorio al servicio de urgencia, se le indica administrar 0,5 mg de adrenalina.
a) ¿Cuántos ml administra? b) ¿Cómo la administra?
26. Paciente de UCI, peso 66 kg, con diagnóstico de shock séptico de foco urinario. El médico residente indica: Levofed 8mg/SF 250cc, a pasar a una velocidad de infusión 14.3 ml/hr. Calcule las mcg/kg/min de medicamento que se están infundiendo.
27. Ud. tiene un paciente con hipokalemia y debe administrar una carga de potasio con 250 cc de SF + 7 gr de cloruro de K por CVC ¿A cuántos cc/hr lo administra? ¿Cuál es el tiempo mínimo de infusión de esta dilución?
27. ¿Cuántos gr de glucosa tiene una ampolla de 20 cc de glucosa al 30%?
28. Ud. tiene un paciente con hiperkalemia, al que se le indicó iniciar una bomba de furosemida a 3mg/hr. Si debe realizar la dilución con matraces de 100 cc de SF. ¿Cómo lo prepara y administra?
29. La Sra. Juanita tiene diagnóstico de síndrome hiperosmolar y se debe administrar una bomba GIK (glucosa 5%, potasio, insulina). Toma un matraz de 250 cc de SG 5% y le agrega 100 UI de insulina cristalina + 1gr de cloruro de K+. Si tiene indicación de administrar a 3 Ui/hr. ¿A cuántos cc/hr la administra?
30. Ud. tiene un paciente con una diabetes insípida, con indicación de administrar suero salino al 0,45% 1000 cc a 80 cc/hr. ¿Cómo lo prepara? ¿Cuántos gr de sodio pasarán en 24 horas?
ingresa paciente de 50 años con antecedentes de HTA, DM, con una Neumonía bilateral , febril con compromiso del estado general , usted le realiza su control de HGT que arroja un resultado de 500mg/DL, su medico le indica 10 unidades de insulina y luego iniciar infusión de insulina a 0,1 unidades por kilo de peso /hora. Paciente tiene un peso de 90 kilos, la infusión que debe realizar son 50 unidades en 500 cc de suero 1. Cuantas unidades hora debe pasar? 2. Cuantos ml hora debe pasar la infusión? 3. Que tipo de insulina debe utilizar? 4. Que signos o síntomas debe controlar en busca de una hipoglicemia? 5. Que causa ha provocado la descompensación ¿ Caso 1
CASO 2 Paciente Jorge Pavés de 22 años deportista quien se encontraba alistándose para una competencia ingresa con cuadro de hiperglicemia de 450mg/dl , el medico que lo atiende quiere lograr una glicemia de 200 mg/dl , según pauta se debe administrar 1,5 unidades de insulina ultra rápida por cada 50mg/dl por sobre el objetivo a lograr 1. Cuantos mg /dl están sobre el objetivo? 2. Cuantas unidades debe administrar? 3. La revaluación la debe realizar después de cuantas horas? 4. Cuales son los síntomas de una hipo glicemia moderada? 5. Que tipo de diabetes es este paciente? 6. En este caso de un paciente deportista es conveniente administrar la insulina en las piernas antes de un entrenamiento¿ Por qué ¿
