LANIFICACIO
Taller Unidad 3: El 3: El manejo de la Información en términos de calidad de acuerdo al SIC y las entidades encargadas de su reporte.
MA!A MA!A "I#ET$ AC%STA "A!A "U# &AI'E %S%!I% 'E"T!A& A&A CECI"IA TA&% M%!A"ES M%&ICA (A&ET$ TA)UE# A!E*A"%
+U&,ACI-& U&I*E!SITA!IA ,E" .!EA A&,I&A +ACU"TA, CIE&CIAS ,E "A SA"U, ESCUE"A ,E /%S0!A,%S ES/ECIA"I#ACI-& E& AU,IT%!IA ,E "A " A CA"I,A, '%0%T. 124
I&T!%,UCCI-& El Sistema de Información para la Calidad, está
encaminado a estimular la
competencia por calidad entre los agentes del sector, que paralelamente permita entre otros, orientar a los usuarios en el eercicio de los derec!os " de#eres que a su fa$or contempla el Sistema %eneral de Seguridad Social en Salud La legislación $igente esta#lece la
S%SSS.
necesidad de fortalecer el Sistema de
Información para la Calidad, a tra$&s de indicadores que den cuenta del desempe'o resultados de los agentes del S%SSS, con el fin de que los ciudadanos puedan contar con información o#eti$a para garanti(arles su derec!o a la li#re elección de los prestadores de ser$icios de salud " aseguradores.
%5jeti6o 0eneral Conocer los lineamientos para !acer más eficiente " efecti$o el Sistema de Información para la Calidad " as) direccionar sus acciones en #usca de ofrecer meores oportunidades de atención a los usuarios.
%5jeti6os espec7ficos * Conocer El Sistema de Información para la Calidad " su articulación con los otros tres componentes del SOC%S. * Aprender la percepción de las Instituciones comprometidas con la inspección, $igilancia " control del contenido, calidad " reporte de la información que conforma el Sistema de Información para la Calidad
&%!MATI*I,A, *I0E&TE ,E" SISTEMA ,E I&+%!MACI-& /A!A "A CA"I,A, ,E "A ATE&CI-& E& SA"U, &%!MA "ey 22 de 883
En sus art)culos +- " / esta#lece la creación de un Sistema de %arant)a de Calidad " de
,ecreto 1328 del 9 de
Acreditación en Salud. Con el fin de meorar la calidad en la prestación de
octu5re de 1221
los ser$icios de salud en los aspectos de accesi#ilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia " continuidad, el entonces 0inisterio de Salud reglamentó el Sistema O#ligatorio de %arant)a de
!esolución 2194 ,E 124
Calidad de la Atención en Salud 1or la cual se dictan disposiciones en relación con el Sistema de Información para la Calidad " se esta#lecen los indicadores para el monitoreo de la calidad en salud. 2 1restadores de salud,, EA13, 4irecciones 5erritoriales 2 Nue$as dimensiones de indicadores de calidad efecti$idad, seguridad, e6periencia en la atención, %estión de 7iesgo. 2 0inimi(ar e6tra reporte 2 Fuentes de información integradas a SIS17O 2 Análisis 8 Acciones 4e 0eoramiento Continuo
"ey ;3< de 12
Con 5odos Los Agentes 7eforma el Sistema %eneral de Seguridad Social en Salud 9S%SSS:. En cuanto a información, esta#lece la responsa#ilidad del 0inisterio 4e 1rotección Social en el esta#lecimiento de indicadores de desempe'o para todos Los actores " el desarrollo de un sistema de
e$aluación " calificación de cada uno de &stos que
!esolución ;;4 de 1224 del
permita conocer de forma p;#lica los resultados. 1or la cual se define el Sistema de Información para
Ministerio de la /rotección
la Calidad " se adoptan los indicadores de monitoria
Social
del Sistema O#ligatorio de %arant)a de Calidad de
SIS/!% "ey 11 de 122=
la Atención en Salud. El Sistema Integral de Información de la 1rotección Social es una !erramienta que permite o#tener, procesar " consolidar la información necesaria para la toma de decisiones que apo"en la ela#oración de pol)ticas, el monitoreo regulatorio " la gestión de ser$icios en cada uno de los ni$eles " en los procesos esenciales del sector< aseguramiento, financiamiento, oferta, demanda " uso de ser$icios. Suministra información para toda la ciudadan)a.
,ecreto 2 del 1224
El Sistema O#ligatorio de %arant)a de Calidad 9SO%C:
==Los indicadores de monitoria del SO%CS, determinantes para el proceso de atención en salud con calidad, as) como reali(ar el seguimiento " e$aluación de la gestión de la calidad de la atención en salud en el Sistema O#ligatorio de %arant)a de Calidad de la Atención en Salud, #rindar información a los usuarios para elegir li#remente con #ase a la calidad de los ser$icios, de manera que puedan tomar dediciones informadas en el momento de eercer los derec!os que para ellos
contempla el Sistema %eneral de Seguridad Social en Salud " ofrecer insumos para la referencia ión por calidad que permita materiali(ar los incenti$os de prestigio del sistema. Las acciones de inspección, $igilancia " control del contenido, calidad " reporte de la información que conforma el Sistema de Información para la Calidad, estará a cargo de las direcciones departamentales " distritales " de la Superintendencia Nacional de Salud en lo de sus competencias. Los o#eti$os del Sistema de Información para la calidad se encargan de monitorear, orientar, referenciar, " estimular " manear diferentes principios gradualidad, sencille(, focali(ación, $alide( " confia#ilidad, participación " eficacia>.
4e esta refle6ión de#erá responder<
>Cree usted ?ue el Sistema de Información para la calidad en términos de la atención en salud@ es una estrategia efecti6a y efica para los usuarios del sistemaB (ustifi?ue su respuesta
Si. consideramos que el Sistema de Información para la calidad en t&rminos de la atención en salud, resulta una estrategia efecti$a " efica( para los usuarios siempre " cuando se !aga #ao los principios por los cuales fue creado este Sistema,
que permiten !acer un seguimiento a la calidad de los ser$icios,
contri#u"endo a dar una información confia#le para la calidad que a su $e( permita a los usuarios orientarlos en el conocimiento de las caracter)sticas del sistema, en el eercicio de los derec!os " de#eres que a su fa$or contempla el Sistema %eneral de Seguridad Social en Salud para la selección de las EA13 " de las Instituciones 1restadoras
de Ser$icios
de Salud con #ase en la
información so#re su calidad, estimulando la competencia por calidad entre los agentes el sector. El sistema de Información permite reali(ar $igilancia seguimiento " e$aluación de la gestión, al utili(arla como apo"o a la toma de decisiones aserti$as por parte de las instituciones " a tra$&s de estas por el Sistema de Salud, la cual permite implementar acciones " pol)ticas que garanticen su equili#rio " sosteni#ilidad. 1ero para que esto sea una estrategia efecti$a " efica( para los usuarios del sistema requiere que estos, cam#ien su actitud pasi$a frente al sistema " se $uel$an actores proacti$os, por lo tanto se requiere fortalecer la información sistemática en diferentes aspectos del Sistema de Información, que apunten de manera aserti$a a la calidad. la formulación de indicadores de %estión permite fortalecer el análisis " seguimiento de la %estión del Sistema de Información " lograr su o#eti$o " reorientar los esfuer(os !acia algunas etapas de este proceso que permiten al usuario disponer de esa !erramienta para meorar la calidad de las ser$icios de salud como un sistema integral que #eneficie alas EA1, I1S a los prestadores directos " a los usuarios mismos en sus necesidades " e6pectati$as.
1 >Cree usted ?ue los o5jeti6os y principios del Sistema de Información para la Calidad@ estn afinados y articulados con los dems componentes del S%C0SB (ustifi?ue su respuesta
Si. Los o#eti$os " principios del Sistema de Información para la calidad están afinados " articulados con los demás componentes del SO%CS, recordemos que al !a#lar de un sistema, de#e estar conformado por un conunto de elementos articulados entre s), para lograr un o#eti$o, de tal forma que el cam#io de alguno de ellos afecta a todo el sistema. El Sistema a O#ligatorio de %arant)a d Calidad de Atención en Salud fue creado para mantener " meorar la calidad de los ser$icios de salud en el pa)s a los usuarios indi$iduales " colecti$os de manera accesi#le " equitati$a a tra$&s de un profesional optimo con el propósito de lograr a ad!esión " satisfacción de dic!os usuarios. 1or tal ra(ón sus cuatro componentes se articulan para que cada uno pro$ea la información adecuado para lograrlo. Los o#eti$os de los cada uno de los componentes #uscan cumplir una función espec)fica
pero #ao un mismo
fin, con relación a los principios $emos que se !acen repetiti$os la o largo de cada unos de los componentes como es el caso de la gradualidad, confia#ilidad, sencille(, participación, eficiencia
que #uscan es que se tra#ae de manera
transparente procurando la producti$idad " el apro$ec!amiento de los recursos disponi#les con el propósito de propender por ele meoramiento continuo de la calidad de los ser$icios de salud.
3 En las instituciones y entidades prestadoras de ser6icios de salud@ se estn lle6ando a ca5o los procesos de monitoria interna de los indicadores como lo refiere la norma o >cree usted ?ue toda67a se est
fuera de la misma y como lo manifiestan los actores del sistema actualmenteB En la actualidad son pocas lo procesos que se lle$an en las instituciones , E6iste suficiente normati$idad en Colom#ia donde se encuentra reglamentado los procesos de monitoria interna de los indicadores de calidad de la prestación de los ser$icios de salud como son <
Le" +?? de +@@, decreto +?++ de ??-,
resolución +?B de ??- sistema ;nico de !a#ilitación, resolución +BB- de ??sistema de información para la calidad, resolución +BB de ??- sistema ;nico de acreditación " las gu)as pautas de auditoria para el meoramiento de la calidad " gu)as #ásicas para la implementación de las pautas de
auditoria para el
meoramiento de la calidad, Lo anterior se encuentra integrado en los procesos como !a#ilitación, auditoria, acreditación e información de la calidad a tra$&s de la monitoria de indicadores de calidad " de la $igilancia de e$entos ad$ersos tra(adores se genera información para la gestión de la calidad de la atención en salud en las instituciones " para la difusión de información a usuarios. 5oda institución de#e contar programa de auditor)a para el meoramiento de la calidad de la atención en salud 2 1A0EC. Entendido como =el mecanismo sistemático " continuo de e$aluación " meoramiento de la calidad o#ser$ada, respecto de la calidad esperada, de la atención en salud que reci#en los usuarios>. Sin em#argo e6iste una #rec!a entre calidad esperada< definida mediante gu)as, normas t&cnicas, cient)ficas " administrati$as, clientes "
calidad o#ser$ada<
detectada por auditorias " medición de indicadores, donde los aspectos más rele$antes relacionados con la calidad de prestación de los ser$icios 1ro#lemas de Calidad de atención en salud es que el sistema de salud no funciona porque la demanda de pacientes supera la capacidad de los !ospitales, los pro#lemas más destacados son< •
0ala calidad en los ser$icios que ofrecen.
•
Dna de las fallas más nota#les son las muc!as autori(aciones " trámites
•
que de#e reali(ar el paciente. Negligencia 0&dica. 5iempos de espera demasiado e6tensos
•
5odo lo anterior se encuentra enmarcado en que el sistema se salud se #asa principalmente en la prestación de ser$icios de salud asistenciales deado a $eces por un lado la implementación de planes pre$ención " promoción de salud en la po#lación general.
; >Cree usted ?ue los indicadores de calidad se articulan con los dems componentes del S%C0SB EDpli?ue su punto de 6ista al respecto El SO%C está conformado por cuatro su#sistemas denominados componentes 9art)culo B, 4ecreto +?++ del ??-:, que son<
El Sistema nico de a#ilitación 9SD:
•
La Auditor)a para el 0eoramiento de la Calidad de la Atención de Salud 91A0EC: •
El Sistema ;nico de Acreditación 9SDA:
•
El Sistema de Información para la Calidad 9SIC:
•
Si , está completamente articulado con los demás componentes del SO%C de la Atención en Salud< en tanto que la !a#ilitación está planteada para proteger al paciente de la prestación de ser$icios en las cuales los riesgos sean potencialmente inacepta#les desde el punto de $ista del sistema, la acreditación direcciona !acia la e6celencia en el desempe'o " la auditor)a sir$e de elemento de compro#ación acerca de si la atención o#ser$ada efecti$amente !a alcan(ado tales ni$eles, as) como se constitu"e en un mecanismo de aseguramiento de las meoras conseguidas. Finalmente el sistema de información articula los diferentes componentes " es el mecanismo a tra$&s del cual se materiali(ará el incenti$o de prestigio.
9 >)ué significa para usted el concepto de indicador de calidad@ y cul es la influencia de los indicadores con respecto a los procesos de acreditación en saludB Dn indicador de calidad son $aria#les que sir$en para medir los cam#ios. Ellos son necesarios para poder o#eti$ar una situación determinada " a la $e( poder e$aluar su comportamiento en el tiempo mediante su comparación con otras situaciones que utili(an la misma forma de apreciar la realidad. En consecuencia, sin ellos tendr)amos dificultades para efectuar comparaciones. El indicador de calidad, es aquella que #rindar una atención con la calidad que se merecen los usuarios menos tiempo de espera, a la oportunidad en los ser$icios, a la satisfacción del usuario, a los indicadores tra(adores que miden el comportamiento de la po#lación afiliada, como lo son la mortalidad " la natalidad, entre otrosG de esta manera tam#i&n se de#en generan acciones correcti$as " pre$enti$as que permitan corregir oportunamente las de$iaciones " as) e$itar que se $uel$an a presentarG 5odo esto con el o#eti$o de generar pol)ticas que impacten de manera positi$a el aseguramiento " la prestación de los ser$icios, para poder ofrecer un #uen ser$icio #asado en seguridad, eficiencia " calidad. Su influencia en los procesos de información en salud esfundamental para la planificación
" desarrollo del sistema de información, la cual de#e partir de la
identificación de necesidades identificación de las necesidades
de los diferentes actores in$olucrados. Esta se traduce en un conunto de indicadores que
permiten !acer un análisis del estado de salud de la po#lación " que sean compara#les con la de otrasregiones " pa)ses. 1ara el desarrollo del grupo de indicadores se de#en tener en cuenta tres grandes di$isiones +. 4eterminantes de la salud< aspectos socioeconómicos, am#ientales, comportamentales " factores de riesgo.
. Sistema de Salud< pol)ticas de salud, aspectos organi(acionales, recursos !umanos " financieros, infraestructura, suministros calidad, acceso, aseguramiento, etc. . Estado de salud< mortalidad, mor#ilidad, discapacidad, etc. Los indicadores #ásicos de#en permitir e$aluar los cam#ios en el tiempo de las diferentes $aria#les. As) mismo, se de#e dar respuesta a compromisos internacionales de información 9seguimiento al cumplimiento de las 0etas de 4esarrollo del 0ilenio, por eemplo: " al desarrollo de programas adicionales de protección social que requieren la creación de indicadores más espec)ficos. As) pues, el set de indicadores de#e responder a las necesidades espec)ficas de cada pa)s.
5eniendo como meta la pro$isión de información para un adecuado
planteamiento de pol)ticas de salud. El 0inisterio de la 1rotección Social esta#lecerá los indicadores de calidad del SO%CS que serán de o#ligatorio reporte por parte de las instituciones o#ligadas al cumplimiento del presente decreto. 5odos los indicadores de las entidades acreditada son de o#ligatorio reporte por parte de las instituciones acreditadas, " sir$en para documentar la calidad superior de las instituciones acreditadas " de referencia en t&rminos competiti$os por las instituciones e6portadoras de ser$icios de salud " que tenga la certificación de acreditación " #usquen la recertificación. 9+BB-, 7ESOLDCIHN N0E7O, 0A8O 4E ??-:
C%&C"USI%&ES
+. Es necesario que toda la información
disponi#le sea
anali(ada "
pu#licada, para lograr la ma"or participación e los usuarios.
En este
aspecto, el desarrollo de una cultura de intercam#io e interacción entre las diferentes organi(aciones, con miras a aumentar la utili(ación de la información, es fundamental. . La Le" +B de ?++ asigna responsa#ilidades a los diferentes actoresG pero el logro de esta meta se puede $er o#staculi(ado por la ausencia de tra#ao conunto e integración entre los responsa#les de los diferentes su#sistemas de información. . En el pa)s no !a" una adecuada cultura del reporte, es decir, las unidades generadoras de información no son conscientes de la necesidad de reportar, esto se da en parte porque no es e$idente el uso que se le da a la información " por tanto, !a" percepción de inutilidad de &sta. Además, no !a" un mecanismo de retroalimentación que inclu"a un acuso de reci#o " sugerencias de meoramiento.
'i5liograf7a 1446, RESOLUCIÓN NÚMERO. ( 8 MAYO DE 2006). MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Clau!a "!#$%a P$&!lla '!l$*. (*.+.). Au!-&a $ la al!a II,S!*$#a $ !%+-&#a!-% $ la al!a. M!%!*$&!- $ la P&-$!/% S-!al . (*.+.). *!*$#a Ol!a-&!- $ a&a%a $ la Cal!a ua* 3*!a* 5a&a la I#5l$#$%a!/% $ la* Paua* $ Au!-&a 5a&a $l M$-&a#!$%- $ la Cal!a $ la A$%!/% $% Salu. R$7!*a-, . R. ( 200 T-#* M$&!%-). I%!a-&$* $% *alu.
