Surveilans Kesehatan Kerja Oleh: Dr. A. Baktiansyah, MS
Daftar Isi : Summary I. II. III. IV. IV. V. VI.
Pendahuluan Pengertian dan defnisi Tujuan Tujuan dan an!aat "#$#nen sur%eilans kesehatan Peneta$an edis dan rek#endasi. Peraturan dan $erundangan.
VII.
In!#rasi dan $endidikan.
VIII.
"esi$ulan
IX.
Penutu$ "e$ustakaan
Summary. Peeriks Peeriksaan aan kesehatan kesehatan $ekerja $ekerja eru$akan eru$akan $r#gra $r#gra $eantauan $eantauan da$ak da$ak $ekerjaan $ekerjaan terhada$ terhada$ kesehatan kesehatan $ekerja, yang di &aji'kan #leh undang(undang yang 'erlaku di negara )e$u'lik Ind#nesia. Tak da$at disangkal 'ah&a seua as$ek $ekerjaan didalanya engandung unsure(unsur risik# yang engandung 'ahaya terhada$ kesehatan $ara $ekerja. "arena itu 'aik $ihak anajeen au$un $ihak $ekerja harus e$unyai k#iten yang saa dan kuat. Pihak anajeen e$unyai k#iten untuk e!asilitasi seua as$ek dan $r#gra $erlindungan ini, dan $ihak $ekerja se$akat untuk untuk entaati $eraturan $erusahaan $erusahaan yang
e'erikan $erlindungan, $erlindungan, dei enjaga $r#duktiftas $r#duktiftas
kerja dan eningkatkan keajuan usaha 'ersaa. Se'agai salah satu unsur dari Sur%eilans Medis * Health Surveillance+, Surveillance+, $eeriksaan kesehatan eru$akan usaha $enegahan serta $eantauan dini dan eru$akan studi e$idei#l#gi yang $enting dala elihat trend $erke'angan $#la kesehatan kesehatan dikalangan dikalangan $ekerja. $ekerja. Peeriksa Peeriksaan an kesehatan kesehatan $ra(kerja $ra(kerja adalah usaha untuk untuk e$erteu e$erteukan kan unsur unsur k#ndisi kerja dengan kea$uan fsik dan ental dari $ekerja yang akan engisi ja'atan diaksud, yang terkenal dengan se'utan -ft -ft the men to the job job dan -ft -ft the job to the men, men , serta eru$akan -'aseline data yang $enting untuk elihat trend $erke'angan kesehatan $ekerja $ada asa 'erikutnya. Peeriksaan kesehatan 'erkala seara $eri#dik dilakukan untuk eantau $erke'angan kesehatan $ekerja selaa 'ekerja dengan $erusahaan, sehingga $eru'ahan $eru'ahan yang erugikan erugikan da$at ter$antau seara dini. Peeriksaan Peeriksaan kesehatan kesehatan $asa(kerja $asa(kerja $erlu dilakukan dilakukan untuk untuk engetahui status kesehatan $ekerja $ada saat engakhiri tugas atau asa 'akti di $erusahaan. Bilaana terjadi ketidak se$akatan setelah asa kerja terse'ut yang ana da$at 'erujung ke$ada klai ke$ada $erusahaan dan hal ini sangat sangat diun diungki gkink nkan an enuru enurutt $erund $erundang ang(un (undan dangan gan aka aka kedua kedua $ihak $ihak e$un e$unyai yai $ijak $ijakan an yang yang saa saa dala dala elakukan $erundingan. Seua $eeriksaan diatas harus diartikan 'ersi!at - job-related job-related
I. PEND PENDAH AHUL ULU UAN. AN. Sur%eilans kesehatan da$at dilakukan 'aik terhada$ $enyakit uu au$un $enyakit yang diaki'atkan #leh kerja, 'aik terhada$ $enyakit enular au$un terhada$ $enyakit tidak enular. Sur%eilans kesehatan kerja da$at di!ahai se'agai suatu strategi dan et#de untuk untuk endeteksi dan enilai seara sisteatik sisteatik e!ek erugikan dari kerja terhada$ kesehatan $ekerja. Se'agai $enghu'ung antara $erasalahan kesehatan yang ti'ul dengan usaha $enegahan, sur%eilans kesehatan kerja tidak da$at di$isahkan dari usaha identifkasi !akt#r 'ahaya di lingkungan kerja. kerja. Penguk Pengukuran uran seara seara kuantit kuantitati! ati! terhada$ terhada$ ke'eradaan ke'eradaan 'ahan 'er'ahaya 'er'ahaya di lingkunga lingkungan n kerja kerja #leh industria industriall hygienist hygienist eru$akan eru$akan asukan asukan yang sangat 'erharga 'erharga 'agi d#kter kesehatan kesehatan kerja kerja untuk untuk eranang eranang $r#gra $r#gra $enegahan. "arena itu hu'ungan hu'ungan kerjasaa serta k#unikasi yang 'aik antara keduanya sangat di$erlukan. di$erlukan. Selain enghasilkan data asukkan tentang ke'eradaan 'ahan 'er'ahaya di te$at kerja, hasil lain dari sur%ey industrial hygienist hygienist
'erdasarkan data $ajanan $ajanan tadi adalah terjadi seleksi seleksi $ekerja yang e'utuhkan e'utuhkan sur%eilans
kesehatan. /al ini dikenal se'agai -hazar -hazard d based medical surveilan surveilans s. Sur%eilans Sur%eilans kesehatan kesehatan sendiri sendiri eru$akan eru$akan $eeahan $erasalahan yang endasar, yang 'anyak digunakan dala 'idang kesehatan.
II.
PENGERIAN DAN DE!INISI. Sur%eilans artinya enga&asi. NIOSH e'erikan $engertian sur%eilans kesehatan kerja adalah se'agai usaha $engu$ulan data seara sisteatis dan 'erkelanjutan, elakukan analisis atas data terse'ut serta elakukan inter$retasi dengan tujuan untuk $er'aikan dari segi kesehatan dan keselaatan kerja. Sur%eilans kesehatan kerja diaksudkan dengan $enelusuran data(data 'aik injury, $enyakit aki'at kerja serta ke'eradaan 'ahan 'ahan 'er'ahaya 'eserta $ajanannya, se'agai usaha eningkatkan kesehatan dan keselaatan $ekerja serta e#nit#r trend dan $erke'angannya.
III.
U"UAN DAN #AN!AA.
$.%.
ujuan. Tujuan dari sur%eilans kesehatan kerja, adalah : •
0ntuk engetahui se'era$a 'esar $erasalahan kesehatan yang ada dikalangan $ekerja.
•
Mengiidentifkasikan adanya 'ahan 'er'ahaya atau !akt#r risik# di lingkungan kerja terse'ut.
•
Mengetahui kel#$#k $ekerja ana yang 'erisik# * population at risk +.
•
Melakukan deteksi dini akan adanya $enyakit aki'at kerja.
•
Melihat -trend $erke'angan $enyakit dikalanganan $ekerja 'aik 'erdasarkan &aktu, letak ge#grafs dan lain se'againya.
$.&.
#anfaat Ada$un an!aat elakukan Sur%eilans "esehatan ini, adalah :
Se'a(ai 'aseline )ata. 1ang ana data ini digunakan se'agai $e'anding dari hasil $eeriksaan di keudian hari. Dengan deikian da$at di$antau adanya $eru'ahan k#ndisi kesehatan dari $ekerja, se'agai aki'at dari $ajanan di te$at kerjanya.
Se'a(ai alat u*ur *e'erhasilan +r,(ram *esehatan *erja. Dengan engikuti $erke'angan status kesehatan $ekerja, da$at engga'arkan sejauh ana $r#gra kesehatan telah dilaksanakan di te$at kerja terse'ut, dan sejauh ana ke'erhasilan yang telah dia$ai. "#ndisi kesehatan $ekerja yang 'uruk e'erikan ga'aran 'ah&a $r#gra kesehatan kerja disana 'elu 'erjalan dengan 'aik.
Untu* men)isain +r,(ram Pr,m,si Kesehatan )i tem+at *erja. Dengan elihat $erke'angan kesehatan $ekerja, aka da$at diteta$kan $r#gra $r##si kesehatan a$a saja yang di$erlukan, isalkan $r#gra $enurunan 'erat 'adan, k#lester#l, $enanggulangan tu'erkul#sa di te$at kerja, anajeen stress kerja, dia'etes ellitus, $enanggulangan /IV atau he$atitis B di te$at kerja, dan lain se'againya.
I-.
K#PNEN SUR-EILANS KESEHAAN : Pada dasarnya, sur%eilans kesehatan kerja terdiri dari :
/.%.
2.3.
M#nit#ring lingkungan kerja. (Environmental / workplace monitoring!
2.4.
Sur%eilans kesehatan *"edical surveillance+.
2.5.
M#nit#ring 'i#l#gis *#iological monitoring+.
#,nit,rin( lin(*un(an *erja. (workplace/environmental monitoring! Bertujuan untuk engidentifkasi !akt#r risik# yang ada di lingkungan kerja. /asil sur%ey industrial hygienist terhada$ lingkungan kerja harus 'isa engidentifkasikan seua hal yang 'er$#tensi enjadi $ajanan dan hal lain yang da$at e'ahayakan keselaatan dan kesehatan $ekerja serta enge'angkan $r#fle $ajanan di te$at kerja. 0ntuk elakukan identifkasi $ekerja yang e$unyai risik# terganggu kesehatannya aki'at kerja, da$at dilakukan elalui tiga ara, yaitu elalui ja'atan, te$at kerja, dan ga'ungan keduanya. 6a'atan dan deskri$si tugasnya da$at e'erikan ga'aran tentang 'e'an kerja,
adanya $ajanan 'ahan 'er'ahaya dan
keungkinan gangguan kesehatan yang ungkin da$at dideritanya. "arakteristik te$at kerja e'erikan ga'aran adanya 'ahan 'er'ahaya yang da$at eajani $ekerja disana, dengan asusi 'ah&a seua $ekerja yang di te$atkan 'ekerja disana akan 'er$#tensi ter$ajan #leh 'ahan dan le%el yang saa. Masing(asing et#de e$unyai keter'atasan, sehingga se'aiknya $r#sedur yang dike'angkan 'erdasarkan k#'inasi ga'ungan dari et#de diatas.
$abel %!
#ahan-bahan/kondisi yang digolongkan perlu dilakukan surveilans kesehatan kerja!
Su'stansi
Su'stansi
3. Aryl#nitrile
3C. ;#$ressed air
4. Arseni, in#rgani
33. ;#tt#n dust
5. As'est#s
34. ;yt#i drugs
2. Ben7ene
35. 3,4(Di'r##(5(hl#r#$r#$ane
8. Bl##d'#rne $ath#gens
32. Di$$ing @ #ating #$erati#ns
9. 3,5(Butadiene
38. rg#n#is
. ;adiu
39. thylene #ide
<. ;arin#gens :
3. Eire 'rigades
= 4(Aetylain#>u#rene
3<. E#raldehyde
= al$ha(?a$hthylaine
3. /a7ard#us &aste @ eergeny res$#nse
= 2(Ain#di$heny
4C. /a7ard#us drugs
= Ben7idine
43. Fead $lus edial sur%eillane
= 'eta(?a$hthylaine
44. Fegi#nnaireGs disease
= 'eta(Pr#$i#lat#ne
45. Methylene hl#ride
= 'is(;hl#r#ethyl ether
42. Methylenedianiline
= Dihl#r#'en7idiene @ its salts
48. ?#ise
= 2(Diethylain#a7#'en7ene
49. Ou$.e$#sure t# ha7ard#us heials in la's
= thyleneiine
4. )es$irat#ry $r#teti#n
= Methyl hl#r#ethyl ether
4<. Tu'erul#sis
= 2(?itr#'i$henyl
4. Vinyl hl#ride
= ?(?itr#s#diethylaine . ;#ke #%ens
Seua hasil identifkasi harus di k#unikasikan dan did#kuentasi dengan 'aik. OSHA eneta$kan 'ah&a $erlu dilakukan sur%eilans kesehatan terhada$ $ekerja yang ter$a$ar #leh 'ahanHk#ndisi yang terse'ut dala tabel - %! "esehatan $ekerja yang ter$a$ar selalu di#nit#r eastikan adanya gangguan kesehatan aki'at kerja, sesuai dengan $erundangan yang 'erlaku.
/.&.
Surveilans Kesehatan 0Medical Surveillance1. "egiatan disini enaku$ hal 'erikut, yaitu : A. Peeriksaan kesehatan. B. Analisa data kesehatan.
A. Pemeri*saan *esehatan. Peeriksaan kesehatan dala kesehatan kerja 'ersi!at job-related, aksudnya adalah seua $araeter $eeriksaan sesuai dengan $ajanan dite$at kerja. Ada 'e'era$a aa $eeriksaan kesehatan $ekerja, yaitu : A.3.
Pra(kerja * pre-employment +
A.4.
Pra($ene$atan atau alih tugas *pre-placement +
A.5.
Berkala *periodical e&amination+
A.2.
"husus aki'at $ajanan tertentu *special e&posure+
A.8.
Pasa($ene$atan * post-placement' e&it +.
A.9.
Akhir asa kerja *ensiun atau termination+.
A.%.
Pra2*erja 0 pre-employment 1. Peeriksaan kesehatan ini dilakukan se'elu $ene$atan se#rang al#n $ekerja $ada suatu $ekerjaan yang s$esifk, dala ka$asitas se'agai karya&an 'aru. Dan hasil $eeriksaan ini eru$akan baseline data. Peeriksaan disini 'ertujuan untuk enilai a$akah $ekerja a$u elaksanakan $ekerjaan terse'ut dari sudut $andang kesehatan dengan aka$, dan aan. Meneta$kan a$akah yang 'ersangkutan eenuhi standar fsik yang diteta$kan 'agi $ekerjaan terse'ut. Idealnya, $eeriksaan ini dilakukan se'elu $ekerja eulai $ekerjaannya. ?aun 'ilaana $ekerja telah eulai $ekerjaannya, aka $eeriksaan ini harus dilengka$i dala &aktu 5C ( 9C hari setelah $ene$atannya.
A.&.
Pra 2 +enem+atan atau alih tu(as 0 pre-placement 1. Peeriksaan kesehatan ini dilakukan se'elu $ene$atan $ada suatu $ekerjaan yang s$esifk, dala ka$asitas se'agai se#rang $ekerja yang di$indahkan ke$ekerjaan lain dengan !akt#r risik# yang 'er'eda dengan se'elunya. /asil $eeriksaan ini juga digunakan juga se'agai baseline data untuk $ekerja se'elu enghada$i !akt#r risik# yang 'er'eda dari se'elunya, se'agai $e'anding 'ilaana yang 'ersangkutan keluar dari tanggung ja&a' $ekerjaan terse'ut. Dilakukan $enilaian $ekerjaan terse'ut dari sudut $andang kesehatan
a$akah $ekerja a$u elaksanakan
dengan aka$, dan aan, serta eneta$kan a$akah yang
'ersangkutan eenuhi standar fsik yang diteta$kan 'agi $ekerjaan terse'ut. Peeriksaan ini dilakukan se'elu $ekerja eulai $ekerjaannya. Peeriksaan yang dilakukan saa dengan $eeriksaan lainnya, diana 'ersi!at job-related, tergantung !akt#r risik# a$a yang akan dihada$i dala elaksanakan tugas yang 'aru.
A.$.
3er*ala 0+eri,)i4al e5aminati,n1. Peeriksaan ini diaksudkan se'agai suatu usaha deteksi dini atas adanya $eru'ahan kesehatan $ekerja, dikaitkan dengan $ekerjaannya, dan dilaksanakan 'erdasarkan jad&al H inter%al &aktu yang diteta$kan. 0ntuk $eeriksaan kesehatan 'erkala, elalui "e$enaker n#. C4HMenH3
A.$.%. Pemeri*saan *esehatan )asar. Terdiri dari le'ar $ertanyaan *kuesti#ner+, $eeriksaan fsik, !#t# r#ntgen, $eeriksaan darah lengka$ dan analisa air seni. Peeriksaan dilaksanakan setia$ setahun sekali.
A.$.&. Pemeri*saan *esehatan len(*a+. Peeriksaan ini didasarkan ke$ada usia, diana :
A./.
•
0sia J 2C tahun
:
di$eriksa sekali dala 5 tahun.
•
0sia 2C ( J 8C tahun
:
di$eriksa sekali dala 4 tahun.
•
8C tahun
:
di$eriksa sekali dala setahun.
Khusus a*i'at +ajanan tertentu 0special exposure1. Peeriksaan kesehatan ini dilakukan 'ila ada suatu $a$aran tertentu yang eerlukan $engaatan le'ih ketat. Erekuensi $eeriksaan le'ih sering di'andingkan dengan $eeriksaan 'erkala, dan $araeter yang di$eriksa sesuai dengan jenis $ekerjaan atau $ajanan dite$at kerja. Peeriksaan kesehatan khusus dilaksanakan setia$ 9*ena+ 'ulan untuk ja'atan atau tugas khusus tan$a eandang uur dan $araeternya dita'ahkan $ada $eeriksaan kesehatan dasar jika telah ti'a &aktunya. Peeriksaan kesehatan terse'ut da$at dinilai 'erdasarkan risiko atau jabatan. *Fihat la$iran 4+
A./.%. Pemeri*saan *esehatan *husus 'er)asar*an “risiko” : Manajeen harus elaksanakan analisis resik# untuk setia$ $ekerjaan dan tugas terasuk setia$ teuan, 'aik yang enaku$ 7at atau keadaan yang enunjukkan keter$ajanan terhada$ 7atHkeadaan terse'ut, yang ana e'utuhkan $eeriksaan kesehatan khusus. Peeriksaan kesehatan khusus 'erdasarkan !akt#r risik# : •
Bising
:
Audi#etry
•
De'u
:
S$ir#etry, ;hest X(ray
•
Suhu etre */eat #r ;#ld Stress+
:
/ar%ard Ste$ Test ;K
•
Pelarut #rganik
:
?eur#l#gial, )enal !unti#n, FETs, S$ir#etry, Bi#(#nit#ring *lihat
la$iran+
A./.&. Pemeri*saan *esehatan *husus 'er)asar*an “jabatan” : 6enis ja'atan yang eerlukan $eeriksaan kesehatan khusus, adalah se'agai 'erikut :
A.6.
•
Lelders
:
0rinalysis, Bi#(#nit#ring
•
Penja ah akanan
:
Eee s ulture, ;hest X(ray
•
Petugas edis
•
Pekerja di Osh#re
•
S#$ir
:
:
Ser#l#gy !#r /e$(B, FETs, ;hest X ray. :
audi#etri, !ungsi $aru, test drugs and alk#h#l dan $sik#l#gis.
(
%isi#n *%isual feld, de$th, #l#r dan night %isi#n+.
(
audi#etri.
(
drugs and al#h#l test.
(
"K
•
"#$uter *Visual Dis$lay 0nit+ :
%isual auity, erg#n#i as$et.
•
Peakai alat res$irat#r *S;BA+ :
!ungsi $aru *s$ir#etri+
•
Penyela
:
*$araeter diteta$kan #leh ked#kteran kelautan+.
•
Pil#ts
:
*$araeter diteta$kan #leh ked#kteran $ener'angan+.
•
Peada ke'akaran
:
Audi#etry, test !ungsi $aru.
•
O$erat#rs alat 'erat
:
%isi#n *%isual felds, de$th, $eri$heral and #l#r+, erg#n#i as$et.
Pas4a2+enem+atan 0 post-placement exit 1. Peeriksaan kesehatan yang dilakukan $ada akhir dari suatu $ajanan diana setelah dala kurun &aktu tertentu 'ekerja enghada$i !akt#r risik# yang ada di te$at kerja. Peeriksaan kesehatan ini dilakukan setelah selesai elaksanakan suatu tugas yang engandung unsur yang 'erisik# terhada$ kesehatan dan 'eralih ke tugas yang lain. Peeriksaan ini $erlu dilakukan 'ilaana $a$aran terhada$ $ajanan yang s$esifk dihentikan, da$at terjadi karena $ekerja yang 'ersangkutan di $indah kerjakan *re-assign+, dengan deikian terjadi adanya suatu $eru'ahan $r#ses kerja.
A.7.
Pensiun 0termination1. Saa dengan $eeriksaan kesehatan uu dan 'erlaku 'agi $ekerja $eranen yang telah 'ekerja selaa le'ih dari satu tahun, adalah suatu $eeriksaan kesehatan yang dilakukan $ada saat engundurkan diri atau $ensiun atau engakhiri status ke$ega&aian. Peeriksaan ini di lakukan untuk eeriksa seua as$ek yang 'erhu'ungan
dengan
kesehatan
$ekerja
$ada
saat
eninggalkan
$ekerjaannya.
/asilnya
harus
di
d#kuentasikan untuk engantisi$asi keungkinan ti'ulnya $erasalahan kesehatan di keudian hari yang 'erhu'ungan dengan $ajanan dite$at kerja. /al ini terutaa $enting 'agi suatu k#ndisi yang 'ersi!at kr#nis atau yang e$unyai $eri#de laten yang $anjang.
3. Analisa )ata *esehatan. Data kesehatan $ekerja $enting untuk diku$ulkan dengan 'aik, untuk eudahkan elakukan re%ie& dan analisis 'aik trend-analysis au$un deteksi a&al dari kelainan yang diti'ulkan aki'at kerja. Met#de da$at dike'angkan elalui analisis seara $eri#dik dari hasil $eeriksaan kesehatan, data keelakaan dan kesakitan aki'at kerja sete$at, untuk engidentifkasi 'ahan, #$erasi dan te$at kerja yang 'er'ahaya. Sekali teridentifkasi, inter%ensi yang sesuai harus dike'angkan untuk engurangi angka kejadian keelakaan dan $enyakit aki'at kerja. Su'er data antara lain : N
Data kunjungan $#liklinik
N
Data ra&at ina$ H ra&at jalan $enderita
N
Data a'sensi karena sakit
N
Pr#fle kesehatan *ke'iasaan er#k#k, k#lester#l, gula darah, ds'+.
N
Be'era$a data'ase lain *data audi#gra, hasil $eeriksaan s$ir#etri, ds'+.
N
Medial re#rd.
Data di g#l#ngkan kedala 'e'era$a deterinan, se$erti usia, jenis kelain, arital status, 'agianHde$arteen,
letak ge#grafs, ds'. Da$at dia'il dari suary data 'aik 'ulanan au$un tahunan. "arena itu di negara aju untuk ke$entingan enilai kasus $enyakit aki'at kerja serta elihat trend yang ada, edial re#rd $ekerja harus disi$an setidaknya selaa 5C ( 8C tahun. Selain hal terse'ut, kerahasiaan, keudahan akses, serta jainan $engisian edial re#rd seara 'enar eru$akan hal yang sangat $enting.
/.$.
#,nit,rin( 'i,l,(is 0biolo!ical monitorin!1. Meru$akan sarana untuk enilai usaha $enegahan $erke'angan $enyakit aki'at $ajanan 'ahan kiia, yang 'er$#tensi 'er'ahaya 'agi kesehatan, se'agai re>eksi adanya $enyera$an 'ahan 'er'ahaya terse'ut kedala tu'uh. Ada dua aa, yaitu : A. M#nit#ring $a$aran 'i#l#gis *biological e&posure monitoring+ B. M#nit#ring e!ek 'i#l#gis *biological e)ect monitoring+
A. #,nit,rin( +a+aran 'i,l,(is. (#iological E&posure "onitoring Disini yang diukur adalah *a)ar 'ahan terse'ut atau meta',lit yang dihasilkannya. Digunakan untuk : •
Me'erikan in!#rasi tentang usaha k#ntr#l dala kaitan enegah $enyera$an 'ahan 'er'ahaya kedala tu'uh
•
Menilai a's#r'si 'ahan 'er'ahaya kedala tu'uh elalui $engukuran k#nsentrasinya atau eta'#lit yang dihasilkannya didala tu'uh.
•
Identifkasi $ekerja yang enyera$ 'ahan 'er'ahaya terse'ut seara 'erle'ihan kedala tu'uh, dala usaha eningkatkan u$aya $enegahan atau engeluarkan ereka dari $ajanan sa$ai k#nsentrasi didala tu'uh enurun ke tingkatan yang tidak e'ahayakan.
Met#de yang digunakan 'iasanya elalui $engukuran kadar 'ahan terse'ut langsung atau eta'#litnya 'aik didala urine, darah, udara $erna!asan au$un keringat. Masuknya 'ahan 'ahan terse'ut kedala tu'uh da$at elalui, $enyera$an elalui kulit, tertelan au$un $erna!asan. ;#nt#hnya : •
M#nit#ring kadar tiah hita dala darah.
•
"adar 4,8(heana di#ne dala urine *eta'#lit dari n(heana+.
•
"adar ;O/' $ada $ekerja yang ter$a$ar ethylene hl#ride.
3. #,nit,rin( efe* 'i,l,(is. (#iological E)ect "onitoring Dala biological e)ect monitoring, yang diukur adalah +eru'ahan 'i,l,(is se'agai e!ek dari ke'eradaan 'ahan terse'ut di dala tu'uh yang 'ersi!at tidak 'er'ahaya dan re%ersi'el. Ber'eda dengan medical monitoring yang engukur tanda dini dari suatu $eru'ahan yang erugikan kesehatan Se'agai #nt#h isalnya : •
M#nit#ring terhada$ kadar *holinesterase $ada $ekerja yang ter$ajan $estisida organophosphate. Pa$aran $estisida #rgan#$h#s$hate akan enurunkan kadar ensi h#linesterase di dala sel darah erah dan $lasa. Penurunan kadar ensi ini sendiri di dala darah tidak e'erikan e!ek yang erugikan, naun eru$akan $etanda adanya a's#r'si $estisida $ada le%el yang kritikal.
•
Tanda lainnya adalah $ada $ajanan tiah hita *lead+ yang 'er$engaruh terhada$ haemoglobin synthesis, se$erti : N
7in $r#t#$#r$hyrin *PP+
N
delta(ain#le%ulini aid dehydrase *AFA(d+.
$abel + , #eberapa contoh bahan kimia dengan biologic monitoringnya!
Pajanan 'ahan Kimia
Parameter yan( )iu*ur
Sam+el 3i,l,(is
Aet#ne
Aet#ne
0rine
Aluiniu
Aluiniu
urine
Arseni *in#rgani+
( 6ulah Arseni in#rgani ( Methylarseni aid ( Diethylarseni aid
urine
;adiu
;adiu
;ar'#n #n#ide
;ar'#yhae#gl#'in
'l##d
;hr#iu
;hr#iu
urine
4(eth#yethan#l, )an 4(eth#yethan#l aetate
4(eth#yaeti aid
urine
Elu#ride
Elu#ride
urine
n(/eane
4,8(heanedi#ne
urine
Fead *#rgani+
Fead
'l##d H urine
Fead *tetra(alkyl+
Fead
urine
Manganese
Manganese
urine
Merury
Merury
urine
Methan#l
Methan#l
urine
Methyl ethyl ket#ne *M"+
M"
urine
Methyl Is#'uthyl "et#ne *MIB"+
MIB"
urine
Organ#$h#s$hate $estiide
;h#linesterase ati%ity
'l##d
Pentahl#r#$hen#l *P;P+
T#tal P;P
urine
Perhl#r#ethylene
Trih#l#aeti aid
urine
Seleniu
Seleniu
urine
Styrene
Mandeli aid
urine
Trihl#r#aeti aid
urine
Methylhi$$uri aid
urine
( /i$$uri aid ( T#luene
urine 'l##d
( Phen#l ( Muini aid ( Phenylera$turi aid
urine
Trihl#r#ethylene Xylene T#luene
Ben7ene
A"#IH - $%& '(()
urine H 'l##d
-.
PENEAPAN #EDIS DAN REK#ENDASI. Peneta$an edis dari $eeriksaan kesehatan $ekerja, harus enja&a' $ertanyaan 'erikut : •
A$akah $ekerja yang 'ersangkutan dari sisi edis a$u elaksanakan $ekerjaan terse'ut
•
A$akah $ekerjaan terse'ut e'uat si $ekerja anjadi 'erisik# terganggu kesehatannya
•
A$akah e'iarkan $ekerja terse'ut elaksanakan $ekerjaannya akan eni'ulkan risik# 'agi $ekerja lain atau asyarakat disekitarnya
"hususnya dala $eeriksaan $ra(kerja, ke$utusan engenai $eneriaan se#rang $ekerja dala $#sisinya, tidak di$utuskan hanya #leh $eeriksaan edis saja. Dengan e$erti'angkan 'e'era$a as$ek lain, diana as$ek edis eru$akan salah satunya, ke$utusan ini 'erada ditangan anajeen. Peran d#kter kesehatan kerja adalah e'erikan asukkan ke$ada anajeen a$akah kesehatan $ekerja terse'ut eenuhi $ersyaratan ja'atan, a$u enjalankan tugasnya serta aan dari sisi edis. Dala e'antu anajeen e'uat ke$utusan $engangkatan dan $ene$atan tenaga kerja, $eneta$an edis keungkinan akan jatuh kedala tiga kateg#ri utaa :
6.%.
#emenuhi +ersyaratan. 0*uali+ed 1. 1ang 'ersangkutan eenuhi $ersyaratan ja'atan, serta a$u elaksanakan tugas yang di$ersia$kan. Me$er'#lehkan yang 'ersangkutan elaksanakan tugas diaksud, tidak akan enye'a'kan terjadinya risik# gangguan kesehatan au$un gangguan keselaatan 'aik 'agi dirinya a u$un 'agi #rang lain.
6.&.
#emenuhi +ersyaratan )en(an *eter'atasan. 0*uali+ed ,it .estriction1. 1ang 'ersangkutan eenuhi $ersyaratan ja'atan, serta a$u elaksanakan tugas yang di$ersia$kan. Me$er'#lehkan yang 'ersangkutan elaksanakan tugas diaksud, tidak akan enye'a'kan terjadinya risik# gangguan kesehatan au$un gangguan keselaatan 'aik 'agi dirinya au$un 'agi #rang lain, naun dengan 'e'era$a keter'atasan. *$erlu dijelaskan keter'atasan diaksud, 'era$a laa dihara$kan keter'atasan terse'ut da$at diatasi, serta 'agaiana ara engatasinya+.
6.$.
i)a* memenuhi +ersyaratan. 0Not *uali+ed 1 Dari sudut $andang edis, yang 'ersangkutan tidak da$at elaksanakan tugas yang di$ersia$kan, karena akan eni'ulkan k#ndisi yang tidak aan atau tidak eenuhi $ersyaratan e dis. Menja'arkannya kedala $raktek sehari(hari, aka ada 8*lia+ kateg#ri untuk klasifkasi sehat *ftness. +. Peningkatan atau $enurunan da$at saja terjadi di antara setia$ kateg#ri.
"ateg#ri diaksud adalah se'agai
'erikut : A. /it to ,ork H ft untuk seua jenis $ekerjaan. B. /it ,it restriction H ft dengan keter'atasan $ada k#ndisi tertentu. ;. $emporarily un+t to ,ork H unft untuk seentara. Biasanya diikuti dengan e%aluasi ulang. D. 0n+t 1or spesi+c occupation H unft untuk ja'atan tertentu. . 0n+t to ,ork H Tidak a$u 'ekerja.
A. /it to ,ork H ft untuk seua jenis $ekerjaan. Pekerja diangga$ eenuhi syarat kesehatan untuk elaksanakan $ekerjaan yang telah diteta$kan, yakni a$u elakukan tanggung ja&a' $ekerjaan ereka tan$a $e'atasan a$a$un.
3. /it ,it restriction H ft dengan keter'atasan $ada k#ndisi tertentu. Terg#l#ng disini adalah : •
Pekerja diangga$ ft untuk $ekerjaan yang telah diteta$kan, teta$i ereka e'utuhkan $erti'angan tertentu yang da$at diteria untuk elaksanakan tugas ereka, is : $enderita hi$ertensi 32CHC dengan #'at(#'atan.
•
Pekerja diangga$ ft untuk $ekerjaan yang telah diteta$kan. Lalau$un enderita resik# kesehatan rendah, naun resik# terse'ut asih 'isa dik#ntr#l, atau risik# kesehatan sedang yang tidak se$enuhnya 'isa dik#ntr#l.
8. $emporarily un+t to ,ork H unft untuk seentara. Pekerja diangga$ tidak ft untuk $ekerjaan yang diteta$kan, karena: •
Bila elaksanakan tugas ada keungkinan 'isa rnern'ahayakan 'aik kesehatan dan keselaatan sendiri au$un kesehatan dan keselaatan #rang lain
•
Me$unyai resik# kesehatan akut yang da$at eningkatkan keungkinan untuk e%akuasi(edis. Se'agai #nt#h isalnya : /i$ertensi dengan tekanan le'ih dari 39CH8.
Biasanya diikuti dengan e%aluasi ulang atau !#ll#& u$ edis.
D. 0n+t 1or spesi+c occupation H unft untuk ja'atan tertentu. Pekerja e$unyai ha'atan kesehatan yang tidak eungkinkannya elaksanakan $ekerjaan tertentu, naun untuk $ekerjaan lain k#ndisi kesehatannya sangat engijinkan. Misalnya se#rang $enderita 'uta &arna, tidak ungkin di te$atkan se'egai s#$ir, atau tukang listrik.
E. 0n+t to ,ork H Tidak a$u 'ekerja. Pekerja tidak ft seara $eranen untuk $ekerjaan yang diteta$kan untuk karena: •
Tidak a$u elaksanakan tugas karena da$at e'ahayakan 'aik kesehatan dan keselaatan sendiri au$un #rang lain
•
Me$unyai resik# kesehatan akut yang da$at eningkatkan keungkinan untuk e%akuasi(edis
Bagi seua $ekerja yang gagal eenuhi $ersyaratan, d#kter $eeriksa harus enyia$kan ringkasan la$#ran dari ketidak sesuaian k#ndisi kesehatan yang 'ersangkutan dengan ke'utuhan ja'atan, dan ringkasan terse'ut disi$an dala fle edial yang 'ersangkutan asing(asing. Manajer yang 'ersangkutan harus di'eritahukan $erihal rek#endasi ini. Mengingat la$#ran ini terg#l#ng in!#rasi rahasia, aka da$at di'erikan ke$ada anajeen hanya 'ilaana $erlu dan enda$atkan $ersetujuan yang 'ersangkutan le'ih dahulu. Sedangkan in!#rasi 'erikut harus teraku$ dala ringkasan hasil $eeriksaan, yaitu : •
Dia(n,sis. Diagn#sa ini harus e$unyai dasar yang kuat, serta 'erdasarkan kriteria diagn#stik yang jelas.
•
Hist,ry. )i&ayat k#ndisi diskualifkasi ini, enaku$ rujukan terhada$ teuan dari hasil $eeriksaan se'elunya, $eng#'atan serta res$#n terhada$ $eng#'atan.
•
8lini4al 9n)in(s. Teuan klinis, enaku$ seua hasil tes la'#rat#riu, (rays, atau e%aluasi khusus yang dilakukan.
•
Pr,(n,sis. Pr#gn#sis dinyatakan seara jelas 'erdasarkan $eeriksaan edis yang enyi$ulkan 'ah&a yang 'ersangkutan tidak a$u, atau 'erada dala k#ndisi tidak aan dala elaksanakan tugas terse'ut.
-I. PERAURAN DAN PERUNDANGAN. Pelaksanaan $r#gra sur%eilans kesehatan kerja ini didukung #leh $erundang(undangan, yang 'erlaku, antara lain : •
0ndang(undang n#. 3 tahun 3C, tentang "eselaatan "erja.
•
Peraturan Menteri Tenaga "erja dan Transigrasi n#. C4HMenH3
•
Peraturan Menteri Tenaga "erja n#. C5HMenH3<4 tentang $elayanan "esehatan "erja.
•
0ndang(undang "esehatan n#.45 tahun 34.
-II.
IN!R#ASI DAN PENDIDIKAN. Seua hasil $eeriksaan harus teratat lengka$ dan ra$i di dala fle edial $ekerja. Pekerja 'erhak enda$atkan
in!#rasi tentang
hasil $eeriksaan
kesehatan
yang
dilakukan
segera setelah
selesai
dilaksanakan. Pe'eritahuan ini harus teratat di dala fle edial $ekerja 'ersangkutan. Pekerja yang e$unyai kelainan harus ditindak lanjuti. "arena salah satu alasan elakukan $eeriksaan kesehatan ini adalah untuk endeteksi kelainan atau gangguan kesehatan aki'at kerja $ada taha$ sedini ungkin, agar da$at diegah atau $erke'angannya diha'at dengan elakukan #difkasi dari $ajanan yang ada. Bilaana tidak segera ditindak lanjuti, aka kese$atan untuk elakukan $enegahan akan hilang.
-III.
KESI#PULAN Sur%eilans kesehatan kerja eru$akan suatu k#$#nen yang sangat $enting dari keseluruhan $r#gra keselaatan dan kesehatan kerja. Perundangan telah engatur $entingnya $elaksanaan $r#gra ini dei e'erikan $erlindungan 'aik terhada$ tenaga kerja au$un terhada$ $erusahaan sendiri. "arena itu disa$ing selalu diusahakan $eningkatan kualitas $elaksanaan $r#gra ini, juga kesina'ungannya $erlu dijaga, agar $erke'angan kearah yang erugikan 'agi kedua $ihak *$engusaha dan $ekerja+ da$at diantisi$asi seara dini.
I. PENUUP. Telah di'uat $ed#an $elaksanaan $eeriksaan kesehatan $ekerja sesuai dengan ke'utuhan di $erusahaan. Ped#an ini telah disesuaikan dengan $eraturan $erundangan yang 'erlaku di Ind#nesia, serta rujukan best practices yang 'erlaku
diasyarakat
internasi#nal. Lalau$un deikian $elaksanaan di la$angan harus terus
di$antau dei ke$entingan $eutakhiran $ed#an ini, sehingga da$at engikuti dan eenuhi ke'utuhan #$erasi $erusahaan dari &aktu ke &aktu.
KEPUSAKAAN. 3. Mai7lish, ?eil A., ed. orkplace Health Surveillance' 0n 0ction-1riented 0pproach' O!#rd 0ni%ersity Press, In. ?e& 1#rk, 4CCC 4. ;a'ridge 6. "edical Surveillance rogram. ?ati#nal )ene&a'le nergy Fa'#rat#ry *?)F+ S@/ Manual, D#uent S/ 9(8.5,3 5. /and'##k #! Ou$ati#nal Mediine. 2. IFO OQe ( Kene%a. $echnical and ethical guidelines 2or workers3 health surveillance. Ou$ati#nal Sa!ety and /ealth Series 4, 3<. 8. IFO nyl#$aedia #! Ou$ati#nal /ealth and Sa!ety 9. uliar 1anri *ed+, Himpunan eraturan erundangan 4esehatan 4erja 4nd ed. PT. ;itra Bangun Mandiri. 6akarta, Ind#nesia. 4CC4. . Ou$ati#nal Sa!ety and /ealth *OS/+ #! De$artent #! Fa'#ur. 0n intoduction to the, 5uidelines 2or workplace health surveillance! Lellingt#n, ?e& ealand. ?#%e'er 3.
