Komputerisasi Sistem Surveilans Kesehatan Masyarakat Surveilans Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro 2013
ANGGOTA KELOMPOK 10
Sistem Surveilans Yang Ideal Ideal Sistem Epidemiologi Masa Sistem Depan Surveilans Masa Depan
Sistem Sistem Epidemiologi Masa Depan 1. Akan Akan
memilik memilikii
sebuah sebuah
komput komputer er
dan dan
sistem sistem
komunikasi. 2. Mampu
menyed menyediakan iakan
informasi informasi
manajem manajemen en
dan
pengawasan. 3. Sistem Sistem juga mampu mampu terhubung terhubung pada pada perorangan. perorangan. 4. Mampu
terhubu terhubung ng
pada pada
fasilitas fasilitas
memperoleh informasi tambahan.
medis medis
untuk
Surveilans Masa Depan 1. Sistem responsif interaktif 2. Sistem dengan otomatis masuk dari semua (rawat inap dan rawat jalan fasilitas medis). 3. Menggunakan catatan untuk setiap daftar kunjungan kantor atau rumah sakit. 4. Menggunakan komputer untuk menghasilkan serangkaian peta dengan pola. 5. Kondisi yang tidak biasa, bisa mengeluarkan informasi 6. Dapat saling berhubung dengan menggunakan Faks 7. Menerima data yang lebih cepat, merespon situasi lebih cepat
Contoh Surveilans Masa Depan a. Komputer bagian epidemiologi menemukan tingkat tertinggi untuk asma pada data pengobatan medis untuk suatu komunitas. b. Bagian epidemiologi melakukan negosiasi dengan rumah sakit untuk mengakses catatan kasus dengan tindakan keamanan pencegahan yang sesuai, dan catatan lain dari yang memilih kontrol. c. Studi case control dilakukan melalui televisi interaktif dipilih dari rumah sakit (dan / atau alamat jalan) sampel d. Kuesioner kasus dan control dikirim ke pusat melalui televisi interaktif. Tanggapan diperoleh melalui layar sentuh atau input suara.
Contoh Surveilans Masa Depan (lanjutan) e. Kesimpulan : Hasil studi
case
control yang
dikombinasikan dengan
lingkungan komputer, industri, dan data alamat jalan untuk mengidentifikasi tempat yang diduga mengandung bahan alergi (alergen). Tindak-lanjut di tempat dilakukan oleh bagian Departemen Kesehatan, dilakukan dengan mengidentifikasi bahan yang diduga dan langkah-langkah pengendalian (dengan membasahi dan kemudian penghapusan) yang dilembagakan.
Hambatan Untuk Menjadi Sistem Surveilans Yang Ideal
Sistem Pencatatan Medis
Politik & Administrasi
Kurang memahami informasi apa yang berguna
Meyakini bahwa data harus dihapus
Hambatan I Sistem Pencatatan Medis •
Tidak semua data dapat dibuat komputerisasi.
•
Variabel yang digunakan berbeda.
•
Formatnya berbeda.
•
Membutuhkan kepala untuk pengembangan sistem responsif interaktif : •
a. Inti dari public health mencatat umur, jenis kelamin, geografi, diagnosis.
•
b. Harus tersedia di format standar pada waktu yang sesungguhnya
Hambatan II
Politik & Administrasi •
Membutuhkan paksaan untuk dapat menjadikannya sistem pencatatan medis nasional dengan komputerisasi.
•
Hambatan teknis, yaitu dituntut agar pencatatan tersebut : •
a. Standar tapi dapat menyesuaikan dengan format pencatatan yang digunakan,
•
b. Solusi masalah terkait dengan kerahasiaan
•
c. Pembiayaan untuk membuat pencatatan harus efektif
•
d. Input suara
Hambatan III Kurang Memahami Informasi Apa Yang Berguna •
Perlu meningkatkan tingkat kesadaran bahwa informasi berguna di kesehatan masyarakat dan harus tersedia di instansi kesehatan masyarakat.
•
Harus dipublikasikan bahwa teknis solusi untuk masalah tersedia yaitu Pengkodean algoritma satu arah (menyediakan solusi yang sesuai untuk
menindaklanjuti masalah).
Hambatan IV Meyakini Bahwa Data Harus Dihapus •
Perasaan mendalam di antara pengurus data bahwa data harus dihapus sebelum orang lain menggunakannya.
•
Kontrol kualitas diperlukan dan penting tetapi : •
a. Konsep dari surveilans merupakan perputaran yang cepat.
•
b. Kesadaran pada bagian semua orang yang bersangkutan bahwa data tersebut merupakan awalan
•
c. Pemahaman bahwa untuk melihat data hari ini saat hari ini juga, seseorang harus menerima ketidaksempurnaan hari ini
Teknologi Masa Depan
Alat Penyimpan Kapasitas Besar
Jaringan LAN (Local Area Network)
Integrasi Video & Komputer
Interaksi Dengan User
Suara & Input Pena
Alat Penyimpan Kapasitas Besar 1. CD-ROM
(Compact Disks with Read Only Memory) 2. MEDLARS database
perpustakaan kedokteran US
3. Database dari US dan tempat lain
tersedia dalam bentuk CD-ROM
Jaringan LAN (Local Area Network) 1. Manfaat : - Mengurangi data tertulis manual - Banyak orang dapat mengakses data selama terhubung dengan LAN 2. Biaya : - instalasi dan pendukung - software khusus pelindung data - pencegahan akses terhadap kerahasiaan sistem Sekarang hampir semua pekerjaan dapat dikerjakan dengan menggunakan mikrokomputer yang terhubung dengan LAN.
Interaksi Dengan User •
Bagian dari program yang berinteraksi dengan user , antara lain: - pull down menu - windows - mouse
•
Hal yang membutuhkan biaya tambahan : a. komputer yang lebih canggih b. memori penyimpanan yang lebih c. kemampuan yang lebih baik untuk membuat program
Integrasi Video & Komputer •
Dapat menyajikan data epidemiologi yang lebih menarik dengan tambahan warna & efek 3D
•
Memungkinkan adanya interaksi komputer melalui televisi - dapat mewawancarai masyarakat melalui TV kabel - hasil dapat diperoleh segera dalam bentuk data dalam komputer
Suara & Input Pena •
Sistem komputer dapat menangkap suara, tidak hanya input huruf.
•
Lebih mahal.
•
Dapat pula mengenali tulisan tangan.
•
Kemungkinan di masa depan, tulisan tangan medis akan digantikan dengan suara yang ditangkap oleh microphone .
Komputerisasi Surveilans Kesehatan Masyarakat Masa Kini Komputerisasi Sistem Surveilans
Hal-hal Yang Dibutuhkan
File, Record, & Field
Hardware
Software
Membuat Format Pencatatan
Entri Data
Pembersihan & Pengeditan Data
Analisis Data
Database Terdistribusi
Penyebarluasan Data
Mengoreksi & Memperbarui Arsip Dari Situs Lain
Fungsi Sistem Surveilans Untuk Pencatatan Laporan Kasus Individu
Catatan Ringkas
Menghubungkan Catatan Tertentu dengan Data Base Utama
Persiapan Sebuah Laporan
Diseminasi Data
Kekacauan Data
Metode Back-up
Upgrade Hardware/Software
Pelatihan Staf & Teknik Transisi
Komputerisasi Sistem Surveilans •
Contoh komputerisasi sistem surveilans NETSS.
•
Kesuksesan ditentukan oleh administrasi, lingkungan epidemiologi, dan software.
•
Langkah terpenting identifikasi objek dari sistem.
•
Manfaat komputerisasi, antara lain : a. Meningkatkan kecepatan memproses data b. Menyediakan kemampuan grafis c. Menambah kemampuan analisis d. Memperbaiki kualitas dan kuantitas data
Hal-hal Yang Dibutuhkan •
Sistem kertas atau desain operasional lebih cepat
& akurat. •
Pengembangan fasilitas komputer dalam skala kecil jika
•
sistem masih baru.
Personil untuk melakukan pengumpulan data, entri
data, analisis, dan pemeliharaan sistem.
jika terjadi kekacauan sistem
•
Perbaikan
•
Standarisasi record (catatan/laporan)
File, Record, & Field FILE : -Di simpan dalam hard disk, flash disk, CD-ROM, dll.
FILE
RECORD FIELD/VARIABEL DATA BASE
RECORD : - Sesuai dengan salinan dari kuesioner atau laporan penyakit. - Setiap 1 kuesioner atau laporan satu kasus penyakit menjadi satu record. FIELD : -Suatu item informasi dalam record. - Unit terkecil dari informasi (nama,alamat,tanggal,dll) -Record dalam satu file memiliki field yang sama
File, Record, & Field (Lanjutan) Gambar berikut menunjukan sebuah file DataBase dengan ketentuan :
Rec.No 5
: Data.DBF Nama File Rec.No 4 Nama : Jumlah Record : 5 buah Rec.No 3 Alamat : Nama : Monica : Nama, Alamat, No_Telp Isi Field Rec.No 2 No_Telp : Alamat : Raw Nama : Eko P Data : Record No.1 Rec.No 1 No_Telp : 1278 Alamat : Rawasari Nama : Monica Monica No_Telp : 123456153 Alamat : Rawasari Selatan No_Telp : 12345678 12345678 Nama :
Monica
Alamat : Rawasari
Selatan
No_Telp : 123 45678
Hardware •
Mikrokomputer (PC) & mainframe.
•
Waktu untuk memproses tergantung panjang dan jumlah record.
•
Jika jumlah record sangat banyak
•
Untuk pengolahan jutaan record
dibuat
dapat
pendek.
dikurangi dengan
pengambilan sampel, disesuaikan dengan kapasitas mikrokomputer (PC). •
Pemilihan sampel
menggunakan
diekspor ke mikrokomputer
mainframe
sampel
Software •
Siapa yang memprogram dan menjalankan software krusial.
•
Hati-hati dengan programmer tunggal.
•
Paket software, antara lain : –
Paket database seperti Paradox, dBASE, Foxbase, Clipper, dan Oracle.
–
Paket statistik seperti Stastitical Analysis System (SAS) dan SPSS.
•
Sistem surveilan yang lengkap butuh fungsi paket database dan statistik.
Software (Lanjutan) •
Kelemahan paket software, antara lain : –
Mahal
–
Jumlah field atau record dibatasi
–
Beberapa database tidak memiliki program lanjutan
–
Paket statistik memiliki keterbatasan dalam mengolah data tekstual
–
Kebanyakan paket statistik hanya mengolah satu file dalam satu waktu
Membuat Format Pencatatan 1. Data Item a. Biasa dimasukkan dalam format standar b. Informasi yang tersimpan dalam file yang berisi satu arsip per individu 2. Format Epi Info a. Ditentukan dengan pertanyaan dari kuesioner atau form b. Hasilnya berupa kertas form c. Entri kosong ditandai dengan simbol khusus d. Komputer membaca formulir dan menyimpan file dalam format yang tepat 3. Desain formulir a. Dilengkapi pembaca kasus yang unik dalam angka atau kombinasi huruf dan angka b. Nomor baru dan unik harus tersedia untuk setiap record 4. Meminimalkan jumlah entri data dan penyimpanan komputer yang dengan hanya mengkomputerisasi informasi yang benar-benar dibutuhkan digunakan 5. Berlatih
memfasilitasi diskusi kelompok dan mengkritik suatu form
Entri Data 1. Penentu rincian entri data
a. Petugas yang mempersiapkan form untuk proses pemasukan data b. Kapan Petugas harus memasukkan data 2. Penyakit yang paling banyak terlaporkan dalam kelompok data. 3. Catatan yang terkait dengan form khusus dapat dikirim sebagai penyerahan parsial dan diperbaiki sesudahnya
untuk
menghindari keterlambatan dalam pelaporan yang disebabkan oleh keterlambatan pengumpulan data untuk bentuk yang lebih rinci.
Cleaning & Editing Data 1.
Edit diperlukan karena kesalahan pasti terjadi selama entri data.
2.
Informasi tambahan bisa memerlukan perubahan atau penambahan.
3.
Data dapat dibersihkan selama entri data atau dengan bantuan program analitik yang menampilkan hasil akhir.
4.
Data dapat diperiksa secara visual.
5.
Dapat menggunakan program pemeriksaan khusus.
6.
Kesalahan harus ditemukan dan dibetulkan sebelum waktu entri data.
7.
Kapan harus memeriksa data a. tergantung pada orientasi dan jumlah tenaga yang tersedia b. mencoba metode yang berbeda untuk menentukan preferensi
Analisis Data Jenis output yang diinginkan harus direncanakan terlebih dahulu
Tabel dan grafik bantuan harus dibuat dalam bentuk sketsa di atas kertas
Tidak semua pencatatan memenuhi kebutuhan karena informasi tambahan dapat diberikan jika diperlukan
Database Terdistribusi 1. Trend yang digunakan berdasar pada jaringan komputer dalam satu wilayah 2. Metode yang digunakan harus dapat memandang tingkatan dalam satu pencatatan yang sama 3. Rangkuman di suatu wilayah dapat dibandingkan dengan isi dari database nasional dan dapat dilaporkan perbedaannya
Penyebarluasan Data 1.
Pada NETSS, sebagian besar wilayah mengirimkan data setiap minggunya melalui jaringan telekomunikasi komersil
2.
Kesalahan dikoreksi dengan menggunakan modem dan software yang mengirim error yang disebabkan oleh gangguan komunikasi telepon
3.
Kesalahan dapat dieliminasi dengan mentransfer data kedalam floppy disk a.
Memudahkan file berukuran besar untuk ditransfer
b.
Akan lebih sesuai apabila digunakan di negara yang tidak memungkinkan menggunakan jaringan internet atau telepon
Mengoreksi & Memperbarui Arsip Dari Situs Lain 1. Pada NETSS, hanya partisipan dari suatu wilayah yang diperbolehkan memperbarui arsip 2. Pembaharuan dikirim sebagai arsip dengan nomer identifikasi sama dengan arsip asli pada database 3. Sistem juga bergantung pada pegawai yang kompeten dan detail
Fungsi Sistem Surveilans Untuk Pencatatan Laporan Kasus Individu •
Menyajikan jumlah laporan kasus. membantu
jika catatan serupa yang diproses
jumlahnya banyak, membantu
jika hanya data ringkas yang tersedia,
menyajikan
catatan dari seluruh tahun dalam
bentuk ringkas.
Catatan Ringkas •
Serupa dengan laporan kasus,
•
Berisi field tambahan --> COUNT,
•
Berisi perintah SUMTABLES & SUMFREQ untuk memproses catatan ringkas.
Menghubungkan Catatan Tertentu dengan Data Base Utama •
Diperlukan untuk menghubungkan catatan terkait pada file yang berbeda supaya prosesnya mudah.
•
Membutuhkan angka identifikasi umum (common identification number ) pada setiap catatan.
•
Epi-Info & program data base lainnya menghubungkan secara otomatis melalui common identifier.
Persiapan Sebuah Laporan •
Mempertemukan kebutuhan pengguna.
•
Meringkas data yang dilaporkan.
•
Menggunakan gambar, tabel, dan grafik.
•
Termasuk interpretasi data yang dianalisis.
•
Termasuk narasi, berhubungan dengan pengendalian & pencegahan.
•
Termasuk ringkasan laporan kesehatan dari berbagai sumber.
Diseminasi Data •
Komputerisasi dapat membantu dalam pembuatan metode baru untuk praktek analisis atau presentasi.
•
Penggunaan software tabel/grafis dengan teknologi publikasi dekstop secara bersama dapat mengembangkan diseminasi --> hasil lebih cepat, akurat, dan bermakna.
•
EpiMap --> membuat pemetaan, tersedia untuk setiap orang dengan IBM yang cocok.
•
File grafis mungkin tersedia online atau melalui distribusi disket / CD-ROM.
Kekacauan Data •
Kerusakan data pada harddisk sudah diperkirakan.
•
Butuh persiapan untuk memback-up file pada disket.
•
Menghindarkan pengulangan identifikasi sehingga catatan baru tidak menulis dokumen lama berulangulang.
•
Penyebab : - upgrade hardware/software, - virus komputer.
Metode Back-up •
Salinan back-up harus didistribusikan pada beberapa bagian lain, paling sedikit 2 atau lebih.
•
Perlindungan dari api, air, dan/atau kerusakan oleh personel yang melanggar, antara lain : -menyimpan paling sedikit 1 back-up di suatu tempat yang jauh dari komputer. -mengatur password untuk proteksi pada disket setelah pembuatan back-up.
Upgrade Hardware/Software •
Ketika sistem yang digunakan tidak up-date
•
Penggantian sistem lama dengan tepat terjadi masalah pada yang baru
•
Sebelum menginstall software versi baru, file lama sebaiknya diback-up/ditinggal pada directory lain dapat digunakan jika perlu.
Pelatihan Staf & Teknik Transisi •
Pelatihan Staf Yang Efektif - ada partisipasi operator yang potensial dalam design sistem. - ada operator yang dapat menerima demonstrasi singkat. -memberikan pelajaran secara praktek saat sistem diinstall
•
Pendidikan Lanjutan Bagi Staf -Pertemuan Nasional -Maju
Terima Kasih
