Supuesto práctico 1 El parto suele ocurrir entre las 37 y 42 semanas de embarazo. ¿Cuáles son los signos de inicio al parto? Material necesario para la asistencia al parto. parto.
Contracciones uterinas rítmicas, cada vez más intensas y durante al menos 30 min dos contracciones o más cada 10 minutos. Rotura de bolsa y hemorragia vaginal. Tijeras, pinzas de kocher y de cuello uterino de raqueta (al menos tres de cada) juego de valvas, gasas, suturas, portaagujas, anestesia, pinzas de disección, guantes, mascarilla, manta. Supuesto práctico 2 ¿Cuáles son las indicaciones más frecuentes para realizar una cesárea en vez de por vía natural? Cítame los tipos de anestesia.
Distrés fetal, desproporción materno-fetal, cirugía uterina previa, problemas en el progreso normal del parto Anestesia general, raquídea, subaracnoidea, epidural e intradural Supuesto práctico 3 Para ofrecer una atención de calidad, la unidad de traslado neonatal debe estar dotada del equipo necesario. necesari o. ¿Cuáles son las desventajas del transporte t ransporte terrestre?¿qué material pediátrico debemos de tener preparado?
Inseguridad, costes, vibraciones, atascos, ruidos, velocidad en trayectos largos, espacio de trabajo, temperatura. Camilla y/o incubadora portátil con servocontrol y termorregulación. Manta de aluminio. Respirador y aspirador portátil. Monitor, medicación y sets completos de administración incluyendo vías y sueros. Oxígeno, pulsioxímetros y capnografo. Material de inmovilización Supuesto práctico 4 Una madre lleva a su bebe de 8 meses a urgencias por presentar fiebre y vómitos. Además dice que ha aumentado el número de deposiciones con disminución de la cantidad. En la exploración el médico comprueba que tiene el pulso más rápido de lo normal, una respiración profunda, la TA sistólica aparece disminuida y la fontanela aparece hundida. ¿Cuál será el diagnóstico del niño? ¿Cuál será el tratamiento?
El bebé tiene una deshidratación moderada debido de la fiebre vómitos y diarrea, puede que la ingesta también se haya visto perjudicada por el malestar. Por lo tanto, hay que tratar la deshidratación, hidratando al bebe con soluciones orales hiposódicas para evitar mayor deshidratación a unos valores de 75ml/kg aproximadamente en las primeras 4-6h, alimentándolo, tratar mecánica y/o farmacológicamente los síntomas como la fiebre. Posteriormente a esas 6h valorar el estado del paciente, administrando según el peso posiblemente en este caso dada la edad del paciente 250ml cada 6h. durante un día más.
Hay que valorar la administración de medicamentos como antibióticos según la patología y los resultados de laboratorio y la administración de fluidos IV. Supuesto práctico 5 Una madre llama a urgencias porque su hijo lleva casi 24 horas con fiebre muy alta, además dice que ha perdido la conciencia y se estremece moviendo las extremidades a ambos lados del cuerpo, ¿Qué le sucede al bebe? ¿Cuál será su tratamiento? Puede tratarse de sintomatología que produce la fiebre, provocando una crisis convulsiva. Hay que asegurar el espacio donde se encuentre el paciente, prever los sitios donde pueda darse golpes, caerse, etc. Asegurar la vía aérea y administrar oxígeno en caso necesario, tomar temperatura y glucemia además del resto de constantes vitales. Dependiendo de si cede o no, administrar hasta 10mg de diazepam rectal dependiendo de la edad/peso. Posteriormente se pasarán a 0.2 y 0.6 mg/kg IV si no han cedido, si aun así persiste, hidantoina 15mg/kg en 15 min. Finalmente, si no ha sido resuelta, se procede al traslado a UCI pediátrica y tratar la razón de la fiebre. Supuesto práctico 6 El diagnóstico de muerte desde el punto de vista legal puede establecerse valorando dos tipos de fenómenos distintos. ¿Puedes decirme cuáles son? Signos positivos (fenómenos cadavéricos como la rigidez muscular y las livideces )y negativos (aquellos que pueden llegar a ser revertidos con RCP) de vida Supuesto práctico 7 En caso de un accidente dónde haya múltiples víctimas, toma un especial interés todo lo relativo a la identificación de cadáveres. ¿Qué función tiene los dos equipos multidisciplinares que conforman lo que se conoce como equipos antemortem y postmortem?
El equipo antemortem utiliza información del entorno como pueden ser familiares y amigos para obtener datos de la persona, con nombre y detalles. Sin embargo, el postmortem es un espécimen, un número, del que posteriormente con las investigaciones oportunas se intentara descubrir la identidad del fallecido. Supuesto práctico 8 Dentro de la reanimación cardiopulmonar avanzada la mejor técnica para el control de la vía aérea es el aislamiento mediante la intubación endotraqueal. ¿Podrías decirme en qué consiste? ¿y cuál sería la técnica? Consiste en poder tener la vía aérea limpia y aislada, protegida mediante un tubo con el cual podemos suministrar oxígeno y posee un balón que inflamos. Es necesario que el paciente este inconciente, debemos tener a mano un aspirador y sonda de aspiración para evitar broncoaspiraciones, un laringo, jeringuilla y el tubo, que puede ser orotraqueal o nasotraqueal, además de una canula de guedel para evitar mordeduras del tubo y que la lengua quede fijada, es posible según el usuario que utilice algún lubricante, y esparadrapo de algodón-vendas para fijar.
La técnica consiste en alinear la cabeza con el tronco, de modo que el cuello quede en posición neutra, inspeccionar la boca y lo que podamos ver de la via aérea, retirar si podemos en caso de que exista algún objeto obstructor. Introducir e laringoscopio
sujetado con la mano no dominante, generalmente la izquierda, y dependiendo de si el paciente es neonato-pediatrico o adulto la técnica variara un poco. Cuando veamos la glotis introducimos el tubo y pasamos unos dos centímetros mas de tubo, insuflamos aire con el dispositivo que dispongamos, ventilador, ambubag, etc, comprobamos que los hemitórax se expanden por igual. Añadimos la canula de guedel, fijamos el tubo, inflamos el pneumotaponamiento, comprobamos presiones y todo ello en menos de medio minuto.
