Status Tht Ukrida

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA (UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA) Jl. Terusan Arjuna No.6 Keon Jeru!" Ja!ar#a $ara#

KE%ANITERAAN KE%ANITERAAN KLINIK  STATUS IL&U %EN'AKIT TT FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA S&F %EN'AKIT TT

 Nama :  NIM : Tgl Ujian :

Tanda Tanda Tangan Tangan

……………………..  Dr. Pembimbing/ Penguji  

…………………….

IDENTITAS IDENTI TAS %ASIEN 

 Nama

:

Jenis Kelamin

Umur

:

Agama

:

Pekerjaan

:

Pendidikan

:

Alamat

:

Status Menika :

ANA&NESA

Diambil Se!ara Pada Tanggal :

Keluan Utama :

: Jam :

:

Keluan Tambaan :

"i#a$at Perjalanan Pen$akit %"PS&

-

'al $ang mem(er(ara

:

-

'al $ang meringankan

:

-

)bat*+bat $ang tela diminum

:

"i#a$at Pen$akit Daulu %"PD&

"i#a$at Kebiasaan • •

Mer+k+k : Al!++l :

"i#a$at Keluarga / ,ingkungan

%E&ERIKSAAN U&U&

-

Keadaan Umum Kesadaran TT-

: : :

%E&ERIKSAAN TT TELIN*A •

Ins(eksi KANAN

entuk Daun Telinga Kelainan K+ngenital : - at ar  - 0istul Preaurikuler  Tanda "adang Tum+r/enj+lan "etr+aurikuler / Mast+id

KI"I

•

Pal(asi KANAN

KI"I

KANAN

KI"I

KANAN

KI"I

 N$eri tekan tragus  N$eri tarik daun telinga  N$eri tekan mast+id

•

Pemeriksaan 0isik

,iang telinga: - la(ang/sem(it - i(eremis - serumen - sekret : en!er/kental • #arna •  bau kas • Membran tim(ani: - utu letak (er1+rasi: atik  • marginal • sentral • - #arna abu*abu mutiara • i(eremis • suram • - re1le2 !aa$a  (+siti1 %ara jam& • negati1  •

Tes %enala

"inne 3eber S!#aba! Penala $ang di(akai

Kesan :

IDUN* •

Ins(eksi entuk: •

Simetris / de4iasi

3arna 'emat+m

•

Pal(asi  N$eri tekan Kre(itasi +s nasal

•

Pemeriksaan 0isik : "in+sk+(i Anteri+r  KAVU& NASI ,a(ang / Sem(it 3arna muk+sa : Sekret : ,+kasi o n!er / kental o 3arna o o au kas Se(tum nasi ,urus / de4iasi o

K+nka In1eri+r  utr+1i o 'i(ertr+1i o Atr+1i o K+nka Media o utr+1i 'i(ertr+1i o Atr+1i o %E&ERIKSAAN SINUS

KANAN

KI"I

N'ERI TEKAN Sinus Ma2illa Sinus 0r+ntal Sinus tm+idal

KANAN

KIRI

%E&ERIKSAAN TRANSILU&INASI KANAN

Sinus Ma2illa Sinus 0r+ntal

TEN**OROK  Far+n,

Pemeriksaan 0isik 

-

-

Dinding 0aring Sekret : Ar!us 1aring : U4ula : T+nsil : esar : o Detritus: o Kri(ta : o P+st Nasal Dri( 5igi 5eligi :

:

:

Lar+n,

Ins(eksi

-

entuk 3arna Massa

: : :

Pal(asi

-  N$eri tekan

:

,aring+sk+(i tidak langsung

-

(igl+tis Ariten+id Pita Suara

: : :

KIRI

RESU&E

Dari (emeriksaan dida(atkan (ada: •

Telinga - Kanan: - Kiri:

•

'idung: - Kanan: - Kiri:

•

Tengg+r+k:

WORKIN* DIA*NOSIS (WD-)

DIA*NOSIS $ANDIN* (DD-) . /.

%E&ERIKSAAN ANJURAN

TATA LAKSANA FAR&AKOLO*I

NON0FAR&AKOLO*I

KO&UNIKASI DAN EDUKASI