PEREKRUTAN ANGGOTA SPI
No. Dokumen
No.Revisi
Halaman
01/SPI/SPO/RSNH/VII/2013
1/ 1 Diea$kan Direkur%
Tanggal Terbi!
SPO
1" #uli 2013
Pengerian
!
Dr. &rrus &rrus 'err( 'err ( Pe)oman unuk
mereku
anggoa baru (ang kom$aibel seba sebaga gaii angg anggo oaa SPI SPI (ang (ang beranggung *a+ab Terbenukn(a Terbenukn(a ba)an SPI (ang berisikan anggoa (ang kom$aibel )an
Tu*uan ! -ebi*akan
$enu, anggung *a+ab
! S- Direkur No ! 20/RSNH/S-DIR/VII/2013 enang -ebi*akan Pembenukan% Organisasi% Dan Taa -er*a Sauan Pemeriksa Inernal SPI
Prose)ur
! 1. alo alon n angg anggo oaa meng menga*u a*uka kan n sura sura lamara lamaran n )iu )iu*u *uka kan n ke$a ke$a)a )a Direkur RS Nur Hi)a(a,
2. alon anggoa )iseleksi melalui seleksi +a+anara (ang )ilakukan ole, Direkur )an -eua SPI
3. alon anggoa (ang er$ili, )iea$kan sebagai anggoa )an )iberi maeri SPI
4. &nggoa baru (ang su)a, er$ili, mem$resenasikan maeri SPI ke$a)a seluru, *a*aran mana*emen 4 ,ari er,iung seela, anggoa ersebu )iea$kan sebagai anggoa SPI.
5. &nggoa baru beker*a seela, $resenasi )in(aakan ber,asil ole, mana*emen mana*emen melalui voing. voing. &$abila &$abila )in(aakan )in(aakan belum belum ber,asil% ber,asil% maka anggoa baru +a*ib mengulang $resenasi 4 ,ari er,iung seela seela, , $rese $resen nasi asi a+al a+al%% begi begiu u seer seerus usn( n(aa sam$a sam$aii )in( )in(aa aaka kan n 5ni Terkai
ber,asil ole, mana*emen. ! Direkur% #a*aran 6ana*emen% Tim SPI
PERENCANAAN PROGRAM KERJA SPI TAHUNAN
No. Dokumen
No.Revisi
Halaman
02/SPI/SPO/RSNH/VII/2013
1/ 2 Diea$kan
SPO
Direkur%
Tanggal Terbi! 1" #uli 2013
Dr. &rrus 'err( Pengerian
! Pe)oman )alam merenanakan $rogram unuk melaksanakan ugas )an anggung *a+ab SPI selama sau a,un.
Tu*uan ! Terselenggaran(a kegaiaan au)i (ang konsisen )an sesuai )engan $rogram (ang ela, )ibua. -ebi*akan
! S- Direkur No ! 21/RSNH/S-DIR/VII/2013
Tenang Program
Prose)ur
-er*a Sauan Pemeriksa Inernal ! 1. Seluru, im SPI melaksanakan ra$a unuk memba,as $rogram SPI a,unan. 2. Pen(usunan Renana -er*a Ta,unan SPI $erlu mem$er,aikan ,al ,al sebagai beriku! 1 Tu*uan%
*enis
)an
luasn(a
aku$an
ker*a%
*a)ual
$elaksanaan% $ela$oran seralokasi au)i. 2 -eenuan mengenai ukuran keber,asilan kiner*a )an in)ikaor kiner*a (ang er)a$a $a)a ia$ kegiaan aau $rogram au)i. 3 -eerse)iaan anggaran% +aku% *umla, $ersonalia )an $eralaan lainn(a. 7 Program unuk kebuu,an sumber )a(a manusia )an $rogram $engembangan (ang meli$ui!
-
5raian ugas seia$ au)ior inernal.
-
Pers(araan kuali8ikasi )an kemam$uan in)ivi)u )ari
seia$ au)ior inernal
PERENCANAAN PROGRAM KERJA SPI TAHUNAN
No. Dokumen
No.Revisi
Halaman
02/SPI/SPO/RSNH/VII/2013
0
2/2
-
Program $elai,an )an $engembangan bagi seia$ au)ior inernal.
-
Penilaian kiner*a% ia$ au)ior
5ni Terkai
!
3oa3,ing )an konseling
bagi
inernal sebagai bagian )ari $roses
$engembangan $ro8esionalisme $ara au)ior inernal. 3. Program -er*a SPI Ta,unan )isa,kan ole, Direkur Direkur% Tim SPI
PELAKSANAAN PROGRAM KERJA SPI
No. Dokumen
No.Revisi
Halaman
03/SPI/SPO/RSNH/VII/2013
1/ 1 Diea$kan
Tanggal Terbi!
SPO
Direkur%
1" #uli 2013
Pengerian
!
Dr. &rrus 'err( Pe)oman melaksanakan
)alam $eneliian
San)ar Pela(anan 6inimal )an 6onioring Harian Sebagai ba,an auan )alam $elaksanaan $eneliian
Tu*uan ! -ebi*akan
! S- Direkur No ! 21/RSNH/S-DIR/VII/2013
Tenang Program
Prose)ur
-er*a Sauan Pemeriksa Inernal ! 1. Pelaksanaan $eneliian sesuai )engan *a)+al 9 ara (ang ela, )iea$kan sesuai )engan Program -er*a SPI Ta,unan 2. Peneliian san)ar $ela(anan minimal )ilakukan ole, im SPI 3. Hasil $eneliian )iban)ingkan )engan arge (ang ela, )iea$kan
5ni Terkai
!
)an ela, )iseu*ui ole, $i,ak mana*emen/ Direksi RS Tim SPI%5:D% Ra*al% Rana$% O-% Persalinan 9 Perinaologi% Rongen% ;aboraorium% Re,ab 6e)ik% 8armasi% :i
PENENTUAN INDIKATOR SPM (STANDAR PELAYANAN MINIMAL)
No. Dokumen
No.Revisi
Halaman
07/SPI/SPO/RSNH/VII/2013
1/ 1 Diea$kan
Tanggal Terbi!
SPO
Direkur%
1" #uli 2013
Pengerian
Dr. &rrus 'err( Sebagai $e)oman
!
)alam
$elaksanaan $eneliian (ang kaiann(a )engan $ena$aian arge ,asil $eneliian Tu*uan ! Sebagai ba,an auan $elaksanaan kegiaan $eneliian SP6 -ebi*akan
! 1 -e$menkes RI Nomor 12=/6enkes/S-/200> enang San)ar Pela(anan 6inimal Ruma, Saki 2 S- Direkur No ! 21/RSNH/S-DIR/VII/2013 Tenang Program -er*a Sauan Pemeriksa Inernal
Prose)ur
! 1. Tim SPI meli,a ,asil $ena$aian san)ar $ela(anan minimal a,un sebelumn(a. 2. 6elakukan $en(esuaian in)ikaor aau arge $ena$aian er,a)a$ in)ikaor san)ar $ela(anan minimal (ang baru 3. In)ikaor SP6 baru )isam$aikan $a)a $i,ak mana*emen RS 7. Pern(aaan $erseu*uan ole, $i,ak mana*emen/ )ireksi RS
5ni Terkai
!
Tim SPI% 5:D% Ra*al% Rana$% O-% Persalinan 9 Perinaologi% Rongen% ;aboraorium% Re,ab 6e)ik% 8armasi% :i
SURVEI KEPUASAN PASIEN
Diea$kan Tanggal Terbi!
SPO
Direkur%
1" #uli 2013 Dr. &rrus 'err(
Pengerian
!
Taa ara $elaksanaan $eneliian muu la(anan enang angka ke$uasan $elanggan er,a)a$ kiner*a 5ni Ra+a Ina$ )engan menggunakan 8orm ke$uasan
Tu*uan
!
6emberikan $an)uan aa ara $eneliian muu se,ingga )a$a )ilaksanakan )engan benar )an erara,
-ebi*akan / Re8erensi
!
1. 6enkes No ! 12=/6enkes/S-/II/200> Tenang San)ar Pela(anan 6inimal Ruma, Saki 2. S- Direkur No ! 21/RSNH/S-DIR/VII/2013 Tenang Program -er*a Sauan Pemeriksa Inernal
Prose)ur
1.
Pasien )ira+a ina$ selama ? 2 ,ari
2.
Peugas men(ia$kan 8orm ke$uasan $asien ra+a ina$
3.
Peugas men)aangi $asien
7.
Peugas mengua$kan salam )an mem$erkenalkan )iri
".
Peugas men*elaskan ara $engisian 8orm ke$uasan ke$a)a $asien aau keluarga $asien
.
Peugas mena+arkan a$aka, 8orm ke$uasan akan )iisi sen)iri aau )ibanu unuk mengisi ole, $eugas a. Diisi sen)iri b. Dibanu $eugas
4.
Pasien / -eluarga $asien / Peugas mengisi 8orm ke$uasan
>.
Peugas
mereview
)an memasikan semua $eran(aan )alam ,ek lis
8orm ke$uasan su)a, erisi =.
Peugas memina an)a angan $erseu*uan ke$a)a res$on)en
10. Peugas mengua$kan erimakasi,
SURVEI KEPUASAN PASIEN
No. Dokumen
No.Revisi
0"/SPI/SPO/RSNH/VII/2013
Halaman 2/3
11. Peugas memina maa8 *ika $ela(anan )i RS Nur Hi)a(a, masi, ban(ak kekurangan )an akan segera )isam$aikan $a)a bagian (ang erkai unuk segera )iin)aklan*ui 12. Peugas men(am$aikan @ sila,kan misaln(a nani a)a masukan unuk RS Nur Hi)a(a, bisa )isam$aikan $a)a nomor (ang su)a, )iem$el Peugas mereka$ semua kuesioner (ang )i)a$a $a)a ,ari ersebu 11. Peugas melakukan )okumenasi 9 reka$iulasi 8orm ke$uasan
5ni Terkai
!
Ra+a Ina$
Dokumen Terkai
!
'ormulir -e$uasan
Diagram &lir
!
SURVEI KEPUASAN PASIEN
No. Dokumen
No.Revisi
0"/SPI/SPO/RSNH/VII/2013
Halaman 3/3
Siapkan form kepuasan Ranap
Pasien mendatangi Rana$ ? 2 ,aripasien Petugas Mengucapkan salam & memperkenalkan diri
menjelaskan cara pengisian form kepuasan
menawarkan apaka form kepuasan akan diisi sendiri atau di!antu petugas
iisi sendiri
i!antu petugas
Pasien" keluarga pasien" Petugas mengisi form kepuasan Memastikan semua cecklist suda terisi
Minta tanda tangan persetujuan
Mengucapkan terimakasi meminta maaf jika pela#anan di RS $ur %ida#a masi !an#ak k
'ika ada masukan lagi !isa disampaikan melalui no telp #ang suda
okumentasi & Rakapitulasi asil sur(ei
MONITORING PROSES LAYANAN DAN ASPEK FISIK
No. Dokumen
No.Revisi
Halaman
0/SPI/SPO/RSNH/VII/2013
1/ 1 Diea$kan
Tanggal Terbi!
SPO
Direkur%
1" #uli 2013
Pengerian
!
Dr. &rrus 'err( Sebagai $e)oman melaksanakan
)alam
$eneliian
)alam la(anan )an as$ek 8isik Sebagai ba,an auan )alam $elaksanaan $eneliian )alam la(anan )an
Tu*uan !
as$ek 8isik
-ebi*akan
! S- Direkur No ! 21/RSNH/S-DIR/VII/2013
Tenang Program
Prose)ur
-er*a Sauan Pemeriksa Inernal ! 1. Pelaksanaan $eneliian sesuai )engan ara (ang ela, )iea$kan 2. Peneliian )alam la(anan )an as$ek 8isik )ilakukan ole, im SPI 3. Hasil $eneliian )iban)ingkan )engan arge (ang ela, )iea$kan
5ni Terkai
!
)an ela, )iseu*ui ole, $i,ak mana*emen/ Direksi RS Tim SPI% 5:D% Ra*al% Rana$% O-% Persalinan 9 Perinaologi% Rongen% ;aboraorium% Re,ab 6e)ik% 8armasi% :i
PELAPORAN HASIL PENELITIAN
No. Dokumen
No.Revisi
Halaman
04/SPI/SPO/RSNH/VII/2013
1/ 1 Diea$kan Direkur%
Tanggal Terbi!
SPO
1" #uli 2013
Pengerian
Dr. &rrus 'err( Sebagai $e)oman
!
)alam
melaksanakan $ela$oran ,asil $eneliian Sebagai ba,an auan )alam $ela$oran ,asil $eneliian
Tu*uan ! -ebi*akan
! S- Direkur No ! 21/RSNH/S-DIR/VII/2013
Prose)ur
-er*a Sauan Pemeriksa Inernal ! 1. ;a$oran ,asil $eneliian mengungka$kan ,al,al sebagai beriku ! -
Tenang Program
Hal,al (ang masi, meru$akan masala, )an belum )a$a erselesaikan ,ingga saa au)i berak,ir.
-
Pengakuan er,a)a$ $resasi ker*a au)iee% ,asil $erbaikan (ang ela, )ilaksanakan eruama bila $erbaikan ini )a$a )iera$kan $a)a bagian lain.
-
Rekomen)asi in)ak lan*u bila memang a)a ,al/,al (ang $erlu )ilakukan $erbaikan $a)a $roses ker*a au)iee.
2. -eua SPI merevie+ )an men(eu*aui la$oran ,asil $eneliian 3. Hasil $eneliian )ila$orkan ke$a)a Direkur unuk )isa,kan )an 5ni Terkai
!
)iembuskan ke$a)a De+an Penga+as Direkur% Tim SPI%5:D% Ra*al% Rana$% O-% Persalinan 9 Perinaologi% Rongen% ;aboraorium% Re,ab 6e)ik% 8armasi% :i
TINDAK LANJUT HASIL PENELITIAN
No. Dokumen
No.Revisi
Halaman
0>/SPI/SPO/RSNH/VII/2013
1/ 1 Diea$kan
Tanggal Terbi!
SPO
Direkur%
1" #uli 2013 Dr. &rrus 'err(
Pengerian Tu*uan
! Sebagai $e)oman )alam melaksanakan in)ak lan*u ,asil $eneliian Sebagai ba,an auan )alam in)ak lan*u ,asil $eneliian !
-ebi*akan
! S- Direkur No ! 21/RSNH/S-DIR/VII/2013
Prose)ur
-er*a Sauan Pemeriksa Inernal ! 1. Tim SPI melakukan $emeriksaan se,ubungan )engan in)ak lan*u
Tenang Program
,asil $eneliian. 2. Pemeriksaan )ilakukan sesuai )engan *angka +aku $erbaikan (ang )iberikan ke$a)a uni erkai 3. -eua SPI mela$orkan ke$a)a Direkur *ika uni (ang erkai i)ak 5ni Terkai
!
melaksanakan rekomen)asi (ang ela, )iea$kan Direkur% Tim SPI%5:D% Ra*al% Rana$% O-% Persalinan 9 Perinaologi% Rongen% ;aboraorium% Re,ab 6e)ik% 8armasi% :i