Spo Keselamatan Pasien

LAMPIRAN: 1.SPO PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI RSB Amanah

PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI

Probolinggo

No. Dokumen

No. Rei!i

$alaman

"#

#%&

Di(e(a)kan oleh Tanggal Terbi(

SP'

Direk(ur*

Dr. Eariani PENGERTIAN T+,+AN

Aturan Aturan

pemasangan pemasangan gelang gelang identifia identifiasi si pada pasien ra!at ra!at inap di

"SIA Amana# 1. Se$a Se$aga gaii pena penand ndaa #us #usus us $agi $agi pasi pasien en %ang %ang dira dira!a !att agar agar petu petuga gass tida eliru dalam mem$erian pela%anan pela %anan medis. &. Se$a Se$aga gaii ped' ped'ma man n dalam dalam pena penata tala las san anaa aan n pasi pasien en ra!a ra!att dalam dalam terselenggaran%a eselamatan pasien. (. Di#ara Di#arap pan an pemasa pemasanga ngan n gelang gelang identif identifia iasi si pasie pasien n dengan dengan tepat tepat dan $enar  ). Se$a Se$aga gaii pena penand ndaa pasi pasien en %ang %ang memi memili lii i resi resi' ' atau ataupu pun n 'nd 'ndis isii terten tertentu tu se#ing se#ingga ga petuga petugass le$i# le$i# !aspa !aspada da dalam dalam mem$er mem$eria ian n

KEBI,AKAN

 pela%anan medis Seti Setiap ap pasi pasien en ra!a ra!att inap inap #aru #aruss di$e di$eri ria an n gela gelang ng se$a se$aga gaii tand tandaa identifiasi pasien %ang $ertulisan nama lengap pasien sesuai KTP* tanggal la#ir dan n'm'r "M pasien • • • • •

RSB AMANA$

+iru , Lai-lai Pin , Perempuan Mera# , "esi' alergi Kuning , "esi' "esi' atu# atu# /ngu , D' n't resusitati'n 0pen'laan tindaan PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI

PR'B'LINGG' No. Dokumen

No. Rei!i

$alaman -%&

PR'SED+R

1. +idan +idan mene menerim rimaa pasien pasien di di ruang ruang pera!a pera!att &. +idan +idan mengana menganamne mnesa sa pasien pasien sesuai sesuai KTP atau atau artu identi identitas tas %ang %ang dimilii dan mengisi status ream medis. (. Mengai Mengai data data tentang tentang ri!a%at ri!a%at alergi alergi %ang %ang dimili dimiliii pasien pasien ). Menga Mengai i data tentan tentang g resi' resi' atu# pada pada pasie pasien n misaln%a misaln%a se2ara se2ara 3er$al menan%aan tentang ri!a%at pasien apaa# perna# atu# atau e2ela e2elaaa aan n dan se2ara se2ara 3isua 3isuall meli#a meli#att ga%a ga%a dan eseim eseim$an $angan gan  pasien saat $eralan serta serta alat $antu %ang digunaan digunaan pasien 4. +idan +idan menela menelas san an tentang tentang tinda tindaan an medis medis %ang %ang aan aan di$eri di$erian an epada pasien 5. +idan +idan melaua melauan n pemasa pemasanga ngan n gelang gelang identif identifia iasi si $er!arna $er!arna pin  epada pasien %ang $ertulisan nama lengap sesuai artu identitas dan tangg tanggal al la#ir la#ir pasie pasien n serta serta menel menelas asan an tuuan tuuan pemasa pemasanga ngan n •

gelang terse$ut. 6ia pasien mempun%ai ri!a%at alergi maa lauan pemasangan

•

gelang $er!arna mera# 6ia pasien mempun%ai ri!a%at resi' atu# %aitu se2ara 3isual*  pasien menggunaan alat $antu alan dan se2ara 3er$al $idan mena menan% n%a aan an apa apaa# a# pasi pasien en se$e se$elu lumn mn%a %a pern perna# a# atu atu# # atau atau e2e e2ela laa aan an**

se#i se#ing ngga ga

meng menga ai$ i$at ata an n

ga% ga%a

$er $eral alan an

dan dan

eim$a eim$anga ngan n pasien pasien $ermas $ermasala ala# # saat saat $eraa $eraalan lan** maa maa $idan $idan •

•

memasangan gelang $er!arna uning 6ia pasien men'la tindaan medis 0D' N't "esusitati'n* maa  $idan memasangan gelang gelang $er!arna ungu. Pada Pada 'nd 'ndis isii #us #usus us*p *pas asie ien n pas2 pas2aa 'per 'peras asi* i*at atau au 3ertig'*#ipertensi0PE+7PE"*#iperemesis*2'llap 3ertig'*#ipertensi0PE+7PE"*#iperemesis*2'llapss dll maa

RSB AMANA$

PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI

pasi pasien en

PR'B'LINGG'

No. Dokumen

No. Rei!i

$alaman &%&

dipasanga dipasangan n gelang gelang uning uning pada masa %ang ditentu ditentuan0se an0sesuai suai '$ser3asi dan 'ndisi pasien. +NIT TERKAIT

"uang Pera!at* "uang Tindaan* Tindaan* Dapur 

&.SPO PELEPASAN GELANG IDENTIFIKASI RSB AMANA$

PELEPASAN GELANG G ELANG IDENTIFIKASI IDENTIFIKAS I

PR'B'LINGG' No. Dokumen

No. Rei!i

$alaman #%#

Di(e(a)kan oleh Direk(ur* SP'

PENGERTIAN T+,+AN

KEBI,AKAN

Tanggal Terbi(

Dr. Eariani Tata 2ara pr'ses pelepasan gelang identitas setela# pasien din%ataan

diper$'le#an eluar dari ruma# sait 'le# d'ter. 1. Permenes N'.1581 ta#un &911 &911 tentang tentang eselamatan paasien. &. Keputusan Diretur Diretur "SIA AMANA: n'.0$erapa tentang tentang identifiasi pasien (. Pelepasan Pelepasan gelang gelang dilauan dilauan se2ara se2ara tepat dan $enar  Setiap pasien ra!at inap %ang aan eluar dari "uma# sait atau suda# diper$'le#an pulang 'le# D'ter* $idan melauan pelepasan gelang identifiasi pasien dengan 2ara menggunting* dan dilauan diruang

PR'SED+R

 pera!at 1. D'ter D'ter melau melauan an 3isite 3isite dan mem$'l mem$'le#an e#an pasien pasien pulang pulang &. Pasien Pasien atau eluarg eluargaa dimint dimintaa untu untu men%eles men%elesai aian an pem$a%ara pem$a%aran n diruang administrasi (. +idan menemput menemput pasien pasien dan dan eluarg eluargaa diamar diamar pera!a pera!atan tan ). +idan meng enginf'rma rmasiaan epada pasien $a#!a

suda#

diper$'le#an eluar dari ruma# sait dan gelang aan dilepas. 4. +idan +idan melepas melepas gelang gelang terse$ terse$ut ut dengan dengan 2ara menggunt menggunting ing #ingga #ingga terlepas dan dilauan diruang pera!at 5. +ida +idan n meng menggu gunt ntin ing g men menad adii $e$e $e$era rapa pa $agi $agian an dan dan mem$u mem$uan ang g

+NIT TERKAIT

gelang terse$ut ditempat sampa# medis %ang tela# disediaan. ;. Sampai Sampaian an u2apa u2apan n terima terimaasi asi# # epada epada pasien pasien.. "uang Pera!at* "uang "a!at Inap

(.SPO PEMASANGAN GELANG "ESIKO 6AT 6AT/: RSB AMANA$ PR'B'LINGG'

SP' PEMASANGAN GELANG%STIKER KANING RESIK' ,AT+$

No. Dokumen

No. Rei!i

$alaman #%#

Di(e(a)kan oleh Direk(ur* SP'

Tanggal Terbi( Dr. Eariani

PENGERTIAN T+,+AN

KEBI,AKAN

PR'SED+R

+NIT TERKAIT

Tata 2ara pemasangan gelang7stier an2ingpenanda $er!arna uning  pada pasien ra!at inap inap %ang memilii resi' atu# atu# 1. Di#ara Di#arap pan an pemasang pemasangan an gelang gelang pada pasien pasien resi' resi' atu#* atu#* #arus #arus sesuai dan tepat sasaran &. Agar Agar pasien pasien %ang mempun% mempun%ai ai resi' resi' atu# atu# dapat dapat teride teridenti ntifi fiasi asi dengan $enar  (. Meng#inda Meng#indari ri dan mengurangi mengurangi umla# umla# pasien pasien atu# atu# selama selama dira!a dira!att di "uma# sait Setiap pasien ra!at inap %ang memilii resi' atu# aan di$erian dan dipasangan gelang $er!arna uning 1. +idan +idan mene menerim rimaa pasien pasien diruan diruang g pera! pera!at at &. +idan +idan menganam menganamnes nese* e* menga mengaii data elu#an elu#an pasien pasien se2ara se2ara lengap dan melengapi status ream medis (. +idan mengai mengai ulang ulang '$at-' '$at-'$at $at %ang %ang di'nsum di'nsumsi si pasien pasien %aitu %aitu  pengaru#n%a ter#adap s%stem s%araf pasien misal '$at-'$at  psi'nar'ti  ). +ida +idan n se2a se2ara ra 3isu 3isual al meli meli#a #att $aga $agaim iman anaa ga%a ga%a $er $eral alan an dan dan eseim$angan pada saat $eralan serta alat $antu alan %ang digunaan 'le# pasien 4. +idan +idan menel menelas asan an fungs fungsii masing masing-ma -masin sing g gelang gelang identif identifia iasi si se$elum dipasangan 5. +idan +idan menga mengaii se2ara se2ara 3er$al 3er$al menan% menan%aa aan n tentang tentang ri!a%at ri!a%at  atu# pada pasien dan 'nsumsi '$at serta telaa# ter#adap 'nsumsi al'#'l ;. +idan men2atat men2atat pada pada lem$ar lem$ar m'nit'rin m'nit'ring g m'rse m'rse fall fall s2ale s2ale <. +ida +idan n memas memasan ang gan an gela gelang ng pena penand ndaa %ait %aitu u sti stier er an2 an2in ing g  $er!arna uning dan menelasan tentang tuuan pemasangan gelang terse$ut "uang Pera!at* "uang "a!at inap

).SPO PELEPASAN GELANG "ESIKO 6AT/: RSB AMANA$ PR'B'LINGG'

PELEPASAN GELANG%STIKER GELANG%ST IKER KANING RISIK' ,AT+$ ,AT+$

No. Dokumen

No. Rei!i

$alaman /

Di(e(a)kan oleh Direk(ur* SP'

Tanggal Terbi( Dr. Eariani

PENGERTIAN

Tata 2ara pr'ses pelepasan tanda stier an2ing $er!arna uning %ang  $ertulisan fallris pada gelang identifiasi pasien %ang menandaan

T+,+AN

  KEBI,AKAN

PR'SED+R

RSB AMANA$ PR'B'LINGG'

 pasien risi' atu#. atu#. 1. Permenes Permenes N'.1581 N'.1581 ta#un ta#un &911 &911 tenta tentang ng eselama eselamatan tan pasien. pasien. &. Kepu eputus tusan Diret retu ur "SIA "SIA AMANA MANA: : n'.0 n'.0$e $era rapa pa tenta entang ng identifiasi pasien (. Pelepasan Pelepasan stier stier an2ing an2ing $e!arna $e!arna uning uning $ertul $ertulisa isan n fallris fallris pada gelang identifiasi pasien #arus dilauan se2ara tepat dan $enar  Setiap Setiap pasie pasien n ra!at ra!at inap inap %ang %ang %ang %ang mempun% mempun%ai ai risi' risi' atu# atu# %ang %ang di$eri di$eri tanda tanda stier stier an2ing an2ing $er!arna $er!arna uning uning apa$ila apa$ila d'ter d'ter suda# suda# men% men%at ata aan an pasi pasien en mamp mampu u m'$i m'$il' l'is isas asii send sendir irii tanp tanpaa $ant $antua uan n alat*pera!at at' men'pang pada $enda lain dan #asil m'nit'ring m'rse fall s2ale maa stier penanda terse$ut aan dilepas. 1. +idan +idan melau melauan an m'nit'r m'nit'ring ing #asil #asil aian aian pasien pasien terse$ut terse$ut tiap tiap #ari  pas2a 'perasi dengan didampingi d'ter pada saat melauan 3isite dan pada saat melauan asu#an e$idanan. &. +idan menan% menan%aan aan epada epada Pasien Pasien atau atau eluarg eluargaa tentang tentang m'$ilis m'$ilisasi asi apa saa %ang suda# $isa dilauan. (. +idan +idan menga mengaii ulang #asil #asil data terse$u terse$utt dan melau melauan an s2'rin s2'ring g ulang ia pasien masi# diateg'rian pada resi' sedang 7$erat  pada lem$ar m'nit'ring m'nit'ring m'rse fall.ris s2ale. ). Tetapi Tetapi apa$ila apa$ila pasien pasien mampu melauan melauan m'$ilisas m'$ilisasii mandiri mandiri tanpa  $antuan per!at*$idan*dan per!at*$idan*dan alat $antu maa 4. +idan +idan $ers $ersama ama d'ter d'ter mela melau uan an e3alu e3aluasi asi pada pada saat saat 3isite 3isite dan dan mem$erian inf'rmasi tentang perem$angan 'ndisi pasien $a#!a  penanda stier an2ing $er!arna uning %aitu resi' atu# aan dilepas.+iasan%a pada pasien p'st 'p #ari e&7(. 5. +idan melepas melepas tanda tanda stier stier an2ing an2ing unin uning g terse$ut terse$ut dan dan mem$uang mem$uang  pada sampa# medis %ang %ang disediaan. ;. Sampai Sampaian an u2apa u2apan n terima terimaasi asi# # epada epada pasien pasien.. PELEPASAN GELANG%STIKER GELANG%ST IKER KANING RISIK' ,AT+$ ,AT+$

No. Dokumen

+NIT TERKAIT

"uang Pera!at*  "uang "a!at inap

No. Rei!i

$alaman -%-

4.SPO PEMASANGAN GELANG "ESIKO ALE"G= RSB AMANA$

SP' PEMASANGAN GELANG%STIKER RESIK' ALERGI

PR'B'LINGG' No. Dokumen

No. Rei!i

$alaman /

Di(e(a)kan oleh Direk(ur* SP'

Tanggal Terbi(

PENGERTIAN

Dr. Eariani Tata Tata 2ara pemasangan pemasangan gelang gelang dengan dengan tanda stier $er!arna mera#

T+,+AN

 pada pasien ra!at inap inap %ang memilii resi' alergi alergi 1. Di#ara Di#arap pan an pemasang pemasangan an gelang gelang pada pasien pasien resi' resi' alerg alergi* i* #arus

sesuai dan tepat sasaran &. Agar Agar pasien pasien %ang mempun% mempun%ai ai resi' resi' alerg alergii dapat dapat teriden teridentif tifia iasi si dengan $enar  (. Meng#inda Meng#indari ri dan mengurangi mengurangi umla# umla# pasien pasien alergi alergi selama selama dira!at dira!at KEBI,AKAN

di "uma# sait Setiap pasien ra!at inap %ang memilii resi' alergi aan di$erian dan dipasangan dipasangan gelang dengan dengan tanda tanda stier stier $er!arna $er!arna mera# %ang

PR'SED+R

 $ertulisan ALE"G= 1. +idan +idan mener menerima ima pasi pasien en dirua diruang ng pera! pera!at at &. +ida +idan n meng mengan anam amne nese se** meng menga ai i data data elu elu#a #an n pasi pasien en se2a se2ara ra lengap dan melengapi status ream medis (. +id +idan meng enga ai dan dan menan enan% %aan aan ep epada ada

pasi pasien en

apa apaa# a#

mempun%ai ri!a%at alergi '$at dan maanan. ). 6ia 6ia pasien pasien mempun% mempun%ai ai ri!a%at ri!a%at alergi alergi '$at* '$at* maa $idan $idan menulis menulis  pada 2'3er status ream medis *

nama '$at apa %ang

mengai$atan alergi pada pasien terse$ut. 4. Apa$il Apa$ilaa pasien pasien mempun% mempun%ai ai alergi alergi pada pada maanan maanan tertentu tertentu maa maa  $idan menulis pada status ream medis dan menginf'rmasian RSB AMANA$

epada gi>i0dapur tentang maanan apa %ang mengai$atan SP' PEMASANGAN GELANG%STIKER RESIK' ALERGI

PR'B'LINGG' No. Dokumen

No. Rei!i

$alaman -%-

PR'SED+R

epada epada gi>i0d gi>i0dapu apur r tentan tentang g maana maanan n apa %ang %ang menga mengai$a i$ata tan n  pasien terse$ut alergi. alergi. 5. +ida +idan n men menel elas asa an n epa epada da pasie pasien n dan dan elu eluar arga ga tenta tentang ng

!arn !arnaa

stier penanda gelang dan fungsi masing-masing gelang identifiasi se$elum dipasangan. ;. +ida +idan n mema memasa sang nga an n sti stier er $er! $er!ar arna na uni uning ng %ang %ang $ert $ertul ulis isa an n fall fallri ris s pada pada gela gelang ng pasi pasien en dan dan men menel elas asa an n tent tentan ang g tuu tuuan an +NIT TERKAIT

 pemasangan gelang terse$ut terse$ut "uang Pera!at  "uang "a!at inap

5.SPO PELEPASAN GELANG "ESIKO ALE"GI RSB Amanah Probolinggo

PELEPASAN GELANG%STIKER GELANG%ST IKER KANING RISIK' ALERG0

No. Dokumen

No. Rei!i

$alaman #%#

Di(e(a)kan oleh Direk(ur* SP'

Tanggal Terbi( Dr. Eariani

PENGERTIAN

T+,+AN

  KEBI,AKAN

PR'SED+R

Tata 2ara pr'ses pelepasan tanda stier an2ing $er!arna mera# %ang  $ertulisan ALE"G= pada gelang identifiasi pasien %ang menandaan pasien risi' alergi 1. Permenes Permenes N'.1581 N'.1581 ta#un ta#un &911 &911 tenta tentang ng eselama eselamatan tan paasien paasien.. &. Kepu eputus tusan Dire retur tur "S+ "S+ AMAN MANA: n'.0$ '.0$er erap apa a ten tentang ang identifiasi pasien (. Pele Pelepa pasa san n tand tandaa sti stier er an2 an2in ing g !arn !arnaa mera# mera# %ang %ang $err $errtu tuli lis san an ALE"G= pada gelang dilauan se2ara tepat dan $enar  Setiap pasien ra!at inap %ang %ang mempun%ai risi' alergi %ang di$eri di$eri tanda tanda stier stier an2in an2ing g $er!ar $er!arna na mera# mera# apa$il apa$ilaa d'ter d'ter suda# suda# men%a men%ata taan an pasien pasien terse$ terse$ut ut $'le# $'le# eluar eluar atau atau pulan pulang g maa maa tanda tanda terse$ut aan dilepas 'le# $idan dengan 2ara menggunting. 1. D'ter D'ter 3isite 3isite didampingi didampingi 'le# 'le# $idan $idan aga.6ia aga.6ia 'ndis 'ndisii pasien pasien suda# mem$ai dan d'ter men%ataan men %ataan pasien terse$ut $'le# pulang.

+NIT TERKAIT

&. +idan meleng melengapi api status status pasien pasien dan men%iap men%iapan an '$at '$at pasien pasien %ang %ang aan di$a!a pulang*surat 2'ntr'l*2elist pasien pulang*$'n '$at *$'n pesanan menu maan (. +idan menginf'rm menginf'rmasia asian n epada epada administr administrasi asi ). +idan menginf'rm menginf'rmasia asian n epada epada ruang $a%i ia pasien pasien p'st s2 4. Setela# Setela# eluarga eluarga pasien pasien tela# tela# men%ele men%elesaia saian n administra administrasi si dengan dengan menunu menunuan an $uti $uti !itansi !itansi maa $idan aga aan menemput eamar pasien untu mem$erita#uan $a#!a gelang identifiasi  pasien %ang $ertanda !arna mera# stier stier an2ing aan dilepas 5. +ida +idan n melep melepas as gela gelang ng $ers $ersti tie err mera# mera# ters terse$ e$ut ut deng dengan an 2ara 2ara menggunting dan mem$uang pada sampa# medis %ang disediaan. ;. Sampaian Sampaian u2apan u2apan terimaasi terimaasi# # epada epada pasien. pasien. "uang Pera!at "uang "a!at Inap "uang administrasi Farmasi

;.SPO PEMASANGAN GELANG DO NOT "ES/SITATION RSB AMANA$

SP' PEMASANGAN GELANG DNR 

PR'B'LINGG' No. Dokumen

No. Rei!i

$alaman #%#

Di(e(a)kan oleh Direk(ur* SP'

Tanggal Terbi(

PENGERTIAN

Dr. Eariani Tata Tata 2ara pemasangan gelang dengan dengan tanda stier $er!arna ungu ungu pada

T+,+AN

 pasien ra!at inap %ang %ang men'la tindaan medis medis resusitasi. 1. Di#a Di#ara rap pan an pema pemasa sang ngan an gela gelang ng pena penand ndaa pada pada pasi pasien en %ang ang men'la resusitasi #arus sesuai dan tepat sasaran &. Agar pasien %ang ang men'l'a tindaan resusitasi

KEBI,AKAN

dapat

teridentifiasi dengan $enar  Setiap pasien ra!atinap %ang men'la tindaan medis resusitasi aan di$erian dan dipasangan gelang dengan tanda stier $er!arna ungu

PR'SED+R

%ang $ertulisan DN"  1. Saat Saat pasien pasien dalam dalam 'ndisi 'ndisi ritis ritis petuga petugass ese#ata ese#atan n mena!a mena!ara ran n tindaan resusitasi epada eluarga. &. Keluarga Keluarga pasien pasien men'la men'la  dilauan dilauan tindaan tindaan medis medis resusit resusitasi asi

(. +idan +idan meleng melengap apii status status rea ream m medis medis elua eluarga rga pasi pasien en dimi diminta nta untu menandatangani f'rm pen'laan tindaan medis ). +idan memasang memasangan an gelang gelang $er!arn $er!arnaa ungu %ang $ertu $ertulis lisan an DN"  DN"  %ang ang +NIT TERKAIT

arti artin% n%aa

pasi pasien en ini ini

men' men'la la 

tind tinda aan an resu resusi sita tasi si dan dan

menelasan epada elurga fungsi gelang terse$ut. "uang Pera!at*  "uang "a!at inap

<.SPO PELEPASAN GELANG "ES/SITATION RSB AMANA$

SP' PELEPASAN GELANG DNR 

PR'B'LINGG' No. Dokumen

No. Rei!i

$alaman /

Di(e(a)kan oleh Direk(ur* SP'

PENGERTIAN T+,+AN

Tanggal Terbi(

Dr. Eariani Tata Tata 2ara pelepasan gelang gelang dengan tanda tanda stier $er!arna $er!arna ungu pada

 pasien ra!at inap %ang %ang men'la tindaan medis medis resusitasi. 1. Di#arapa Di#arapan n pemasanga pemasangan n gelang gelang penanda penanda pen'l pen'laan aan tinda tindaan an medis medis resusitasi* #arus sesuai dan tepat sasaran &. Agar Agar pasien pasien %ang men'la men'la  tinda tindaan an resusi resusitas tasida idapat pat terident teridentifi ifia asi si

KEBI,AKAN

dengan $enar. Setiap pasien ra!at inap %ang men'la tindaan medis resusitasi aan dilepas saat pasien terse$ut diper$'le#an pulang.

PR'SED+R

1. D'ter D'ter melaua melauan n 3isite 3isite epada epada pasien pasien dengan dengan didamp didamping ingii $idan $idan  aga. &. Pasi Pasien en din% din%at ata aan an $'le $'le# # pula pulang ng 'le# 'le# d't d'ter er atau atau saat saat pasi pasien en terminal. (. Kelurga Kelurga pasien pasien dianur dianuran an untu untu men%ele men%elesaia saiaan an administ administrasi rasi ). +idan melepas melepas gelang gelang penand penandaa DN" %ang %ang $er!arna $er!arna ungu terse$ terse$ut ut dengan 2ara mengguntingSaat pasien dalam 'ndisi ritis petugas ese#atan mena!aran tindaan resusitasi epada eluarga.

4. Keluarga Keluarga pasien pasien men'la men'la  dilauan dilauan tindaan tindaan medis medis resusit resusitasi asi 5. +idan +idan meleng melengap apii status status rea ream m medis medis elua eluarga rga pasi pasien en dimi diminta nta untu menandatangani f'rm pen'laan tindaan medis ;. +ida +idan n mele melepa pass gela gelang ng $er! $er!ar arna na ungu ungu %ang %ang $ert $ertul ulis isa an n DN"  DN"  dengan 2ara menggunting lalu di$uang ditempa# sa mpa# medis

SP' PELEPASAN GELANG DNR  RSB AMANA$ PR'B'LINGG' No. Dokumen

No. Rei!i

$alaman -%-

+NIT TERKAIT

"uang Pera!at*  "uang "a!at inap

8.SPO KOM/NIKASI SE?A"A EFEKTIF RSB AMANA$ PR'B'LINGG'

K'M+NIKASI EFEKTIF: K'M+NIKASI SEARA LISAN DAN MELAL+I TELEP'N

No. Dokumen

No. Rei!i

$alaman /

Di(e(a)kan oleh Direk(ur* SP'

Tanggal Terbi( Dr. Eariani

PENGERTIAN

T+,+AN

KEBI,AKAN

PR'SED+R

Tata Tata 2ara 7pr'ses pen%ampaian inf'rmasi %ang tepat !atu*aurat*elas dan muda# dipa#ami %ang$ dilauan pada !atu, 1. K'nsultasi dengan dengan d'ter melalui melalui telep#'n &. Pen%ampaian #asil pemerisaan. 1. Agar ad3is ad3is %ang %ang di$eria di$erian n dapat dipa#am dipa#amii 'le# penerim penerimaa inf'rmasi inf'rmasi &. Meng Meng#i #ind ndar arii esa esala la#a #an n dala dalam m pem pem$eri $erian an ad3i ad3iss 'le# 'le# d't d'ter  er  se#i se#ing ngga ga semua semua pasi pasien en mend mendap apat at tera terapi pi dant dantin inda daa an n %ang %ang tepa tepat* t*2e 2epa patt dan dan aur aurat at sert sertaa meng meng#a #asi sil lan an per$ per$ai aia an n dalam dalam eselamatan pasien. (. Meningat Meningatan an emampu emampuan an 'muni 'muniasi asi antar antar tenaga tenaga ese# ese#atan. atan. Setiap ad3is d'ter %ang di$erian melalui telep#'ne #arus ditulis* di$a2a di$a2a ulang* ulang* dan di'nfirm di'nfirmasia asian n em$ali em$ali epada epada d'ter d'ter pem$eri pem$eri ad3is dan di2atat pada f'rm %ang tela# disediaan 1. Lauan Lauan pemeris pemerisaan aan terle$i terle$i# # da#ulu da#ulu pada pada pasien pasien $ai pasien pasien $aru maupun pasien ra!at inap 0$erdasaran elu#an pasien &. +ida +idan7 n7pe pera ra!a !att se$a se$ai in% n%aa mere mere3i 3ie! e! em$ em$al alii #asi #asill pemer pemeri isa saan an dengan rean 1 team se$elum melap'ran epada d'ter  (. +idan7 +idan7per pera!a a!att melau melauan an pelap'r pelap'ran an epada epada d'ter d'ter tentan tentang g #asil #asil  pengaian dan pemerisaan pasien pelasanaan 'muniasi se2ara lisan dan telep#'ne menggunaan te#ni S+A"   0Situati'n*+a2gr'und*Asesment*dan 0Situati'n*+a2gr'und*Asesment*dan "e2'mmendati'n ). +ida +idan7 n7pe pera ra!a !att men2 men2at atat at ad3i ad3iss d't d'ter er pada pada n'te n'te e2i e2ill terl terle$ e$i# i# da#ulu 4. +ida +idan7 n7pe pera ra!a !att mem$ mem$a2 a2a aan an ulan ulang g deng dengan an ela elass ad3i ad3iss %ang ang di$erian dan $ila mengandung nama '$at LASA se$ain%a di ea satu satu pers persat atu u #uru #urufn% fn%aa untu untu  meng meng#i #ind ndar arii esa esala la#a #an n dalam dalam  pem$erian t#erap

5. +ida +idan7 n7pe pera ra!a !att meng meng' 'nf nfirm irmas asi ian an em$ em$al alii ad3i ad3iss %ang %ang tela tela# # di$erian se2ara lisan dan ia d'ter pem$eri ad3is mem$er  RSB AMANA$ PR'B'LINGG'

K'M+NIKASI EFEKTIF: K'M+NIKASI SEARA LISAN DAN MELAL+I TELEP'N

No. Dokumen

PR'SED+R

+NIT TERKAIT

No. Rei!i

$alaman -%-

 pern%atan e$enarann%a tentang ad3is terse$ut misal @ Ya sudah $idan7pera!at ra!at melauan tindaan tindaan sesuai sesuai dengan dengan abenar @ maa $idan7pe ad3is d'ter ;. +idan7 +idan7per pera!a a!att %ang %ang menerim menerimaa ad3is ad3is mend' mend'ume umenta ntasi sian an ad3is ad3is %ang tela# di$erian pada f'rm #usus se2ara lengap %ang disertai dengan dengan pem$er pem$erian ian tangg tanggal* al* am* am* isi isi perint perinta#* a#* nama nama peneri penerima ma  perinta# dan tanda tangan sedangan untu nama pem$eri perinta#  $eserta tanda tangan pada pada esempatan $eriutn%a $eriutn%a "uang Pera!at* "uang "a!at Inap

19.SPO KEAMANAN KEAMANA N O+AT =ANG =ANG PE"L/ DIASPADAI DIASPADAI RSB AMANA$ PR'B'LINGG'

KEAMANAN 'BAT 0ANG 0ANG PERL+ DI1ASPADAI DI1ASPADAI

No. Dokumen : RSBAMN%SP'%SKP

No. Rei!i : -

$alaman #%&

Di(e(a)kan oleh Direk(ur* SP'

Tanggal Terbi( Dr. Eariani

PENGERTIAN

Keamanan '$at %ang perlu di!aspadai untu eselamatan pasien

T+,+AN

1. Mening Meninga ata tan n eamana eamanan n dalam dalam pem$er pem$erian ian '$at '$at &. Mengurang Mengurangii risi' risi' esala esala#an #an 7ead 7eadian ian tida tida diingina diinginan n (. Kese Kesela lama mata tan n pasi pasien en

KEBI,AKAN

1. Permenes Permenes N'.1581 N'.1581 ta#un &911 &911 tentang tentang esel eselamatan amatan pasien pasien &. SK Dire Diret tur ur "SIA "SIA AMAN AMANA: A: tent tentan ang g eam eaman anan an '$at '$at untu untu    eselamatan pasien (. Semua Semua '$at '$at %ang %ang perl perlu u di!a di!asp spad adai ai %ang %ang aan aan di$e di$eri ria an n epa epada da  pasien #arus di$elri di$elri le$eldandisimpan dengan dengan $ai.

PR'SED+R

A. IDEN IDENTI TIFI FIKA KASI SI 1. Identifiasi setiap '$at dengan teliti meliputi enis emasan* $entu* sediaan dan enis g'l'ngann%a. &. Penul Penulisa isan n nama nama '$at '$at dengan dengan #uruf #uruf %ang %ang elas* elas* pengu2 pengu2apa apann% nn%aa dengan lafal %ang $enar dan elas. (. O$at %ang masu dalam daftar '$at %ang perlu di!aspadai meliputi, 0daftar nama '$at terlampir a. g'l'ngan nar'tia  $. g'l'ngan '$at n'rum 2. g'l'ngan '$st eletr'lit 'sentrat +. PEM+ PEM+E" E"IA IAN N LA+E LA+EL L 1. Pem$e Pem$eri rian an la$e la$ell pada pada seti setiap ap eni eniss '$at '$at :ig# :ig# Alert lert deng dengan an menggunaan la$el !arna mera#

RSB AMANA$

KEAMANAN 'BAT 0ANG PERL+ DI1ASPADAI

PR'B'LINGG'

No. Dokumen : RSBAMN%SP'%SKP

PR'SED+R

No. Rei!i : -

$alaman -%&

&. Pem$erian la$el :ig# :ig# Alert Alert untu '$atB'$at '$atB'$at %ang perlu perlu di!aspadai adala#, a. g'l'ngan nar'ti   $. g'l'ngan '$at n'rum 2. g'l'ngan '$at eletr'lit 'sentrat (. Pem$erian la$el !arna tertentu disesuaian dengan enis g'l'ngan, a. G'l'ngan G'l'ngan Nar'ti7p Nar'ti7psi' si'tr'p tr'pia0s ia0sedati edatif f dengan dengan !arna !arna dasar  mera#  $. G'l'ngan n'rum dengan !arna dasar dasar #iau 2. G'l'ngan eletr'lit eletr'lit 'nsentrat dengan dengan !arna dasar uning ?. LOKASI ?ara pen%impanan '$at %ang masu dalam g'l'ngan g'l'ngan '$at-'$atan %ang perlu di!aspadai di!aspadai #an%a #an%a $'le# ada unit %ang memerluan tindaan 2epat pada eadaan ga!at darurat7emergensi darurat7emergensi dan ruangan lain %ang dianggap dianggap perlu misal, misal, /GD* ".TINDAKAN ".TINDAKAN dengan dengan men%ertaan daftar '$at %ang ditempel pada lemari '$at terse$ut. D. PEN= PEN=IM IMP PANAN NAN ?ara pen%impanan pen%impanan '$at %ang masu dalam daftar '$at-'$at '$at-'$atan an %ang perlu di!aspadai adala#, 1. /ntu g'l'ngan nar'ti disimpan didalam 'ta d'$le pinti dan d'$le un2i dalam eadaan terun2i. &. /ntu g'l'ngan '$at n'rum* ditempatan tida $erdeatan satu dan %ang lain dan di$eri le$el stier %ang elas (. /ntu /ntu g'l'ngan g'l'ngan '$at eletr'lit eletr'lit 'nsentra 'nsentratt disimpan disimpan didalam didalam lemari '$at serta ditempatan dalam 'ta sesuai dengan enis '$at dan di$eri la$el %ang elas. E. PEMAKAIAN 1. +idan7pera +idan7pera!at !at $ila $ila aan aan mengam$ mengam$il il '$at '$at #ig# #ig# alert alert #arus #arus

RSB Amanah Probolinggo

KEAMANAN 'BAT 0ANG 0ANG PERL+ DI1ASPADAI DI1ASPADAI

No. Dokumen : RSBAMN%SP'%SKP

No. Rei!i : -

$alaman &%&

terle$i# terle$i# da#ulu da#ulu mem$ua mem$ua un2i 'ta 

PR'SED+R

'$at '$at dan dan mela melap' p'r ran an pada pada petu petuga gass farm farmas asii tent tentan ang g '$at '$at apa apa %ang %ang aan aan •

+NIT TERKAIT

• •

Instalasi Farmasi dipaai /GD 1. +idan7pera +idan7pera!at !at #arus menulisa menulisan n '$at "uang Tindaan %ang dipaai pada lem$ar pengam$ilan '$at #usus #ig# alert 2. +idan7pera!at se$elum mengam$il dan mem$e mem$eri ria an n '$at '$at #ig# #ig# alert alert epa epada da  pasien #arus terle$i# da#ulu menge2e  la$el '$at 3. +idan7pera +idan7pera!at !at mem$a2a mem$a2a ulang tentang tentang esa esam maan aan nam nama '$at '$at dan dan rupa rupa '$at '$at untu meng#indari esala#an pemaaian '$at untu pasien 4. +idan7pera!at #arus mengun2i em$ali 'ta 'ta  '$at '$at #us #usus us #ig# ig# aler alertt sela sela# # mengam$il '$at* dan meletaan un2i  pada tempat %ang tela# dsediaan dsediaan +idan7 n7 pera! era!at at #aru #aruss mela melap' p'r ran an 5. +ida tentang tentang umla# umla# pengam$il pengam$ilan an '$at #ig# alert alert pada pada petuga petugass farma farmasi si tiap tiap a#ir  a#ir   pertuaran aga

SPO PELAPO"AN INSIDEN RSB Amanah

PENGELOLAAN PELAPORAN

Probolinggo

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman 1/1

Di!e!a"kan oleh SPO

Direk!ur#

anggal erbi!

Dr. Dr. Evariani PENGER$AN

1. Laporan Laporan insiden insiden RS (INTER (INTERNAL): NAL):Pel Pelapor aporan an secara secara tertl tertlis is setiap setiap !e"ad !e"adian ian #an$ #an$ tida! tida! di%ar di%arap! ap!an an (!td (!td))

ata ata

!e"ad e"adia ian n

n#ar n#aris is

cide cidera ra(! (!nc nc))

#an$ #an$

&eni&p &eni&pa a pasien pasien '!e"a '!e"adia dian n lain lain #an$ #an$ &eni&p &eni&pa a !elar$a pasien &apn !ar#aan di RS. 2. esela&atan esela&atan pasien:* pasien:*e*as e*as dari dari *a%a# ata risi! risi!o o 3. +a%a#a:s +a%a#a:sat at !eadaa !eadaan n ata tinda! tinda!an an #an$ dapat dapat &enin$!at!an risi!o pada pasien 4. Inside Insiden n

!esela& esela&ata atanpa npasi sien en i!p: i!p: seti setiap ap!e !e"ad "adian ian

ata ata sit sitas asii #an$ #an$ #an$ #an$ dapa dapatt &en# &en#e* e*a* a*!a !an n ,*erpoten ,*erpotensi,& si,&en$a en$a!i*at !i*at!an !an cidera cidera #an$- tida! tida! se%arsn#a ter"adi 5. T(!e T(!e"ad "adian ian tida! tida! di%ara di%arap! p!an) an):s :sat at !e"ad !e"adian ian #an$

tida!

di%arap!an

#an$-

dapat*

&en$a!in*at!an cidera !apada pasien /. e"adian e"adian sentinel:! sentinel:!e"ad e"adian ian #an$ &en$a!i* &en$a!i*nat! nat!an an cidera seris,cacat seris,cacat *%!an !e&atian !e&atian seperti sala% sala% operasi.

RSB Amanah

PENGELOLAAN PELAPORAN

No. Dokumen

PENGER$AN

No. Revisi

Halaman 1/%

0. Analisis a!ar &asala% 'RA (Root ase Anal#sis):sat *erlan$ #an$ siste&ati! di&ana

Probolinggo

&'&AN

(EB$'A(AN

a!tor a!tora a!to !torr #an$ #an$ *er!o *er!ontr ntri* i*si si dala& dala& sat sat insi inside den n den$ den$an an !ron !ronol olo$ o$is is !e"ad e"adia ian n den$ den$an an &en$$n!an &en$$n!an pertan#aan.

1. !td di!elo di!elola la secara secara terstr terstr!t !trr se%in se%in$$ $$a a &en"ad &en"adii pe&*ela"aran *a$i setiap tena$a di rs* a&ana% 2. &en &enr rnn nn#a #a insi inside den n !esel esela& a&at atan an pasi pasien en dan dan &enin$!atn#a &t dan !esela&atan pasien 1. Setiap Setiap !ar#aa !ar#aan n *er!e *er!ea" a"i*a i*an n &elap &elapor! or!an an *ila *ila ter"adi !td 2. RS+ AANA AANA  &en$e&*a &en$e&*an$! n$!an an *da#a *da#a pelapo pelaporan ran !esela&atan !esela&atan da& *ela"ar dari insiden #an$ ter"adi di r&a% sa!it.

PROSED&R

6. Tent!a ent!an n *ent *ent! ! in-est in-esti$a i$asi si sesai sesai den$an den$an dan dan analisis #an$ a!an dila!!an s**: a. 7ra 7rade *ir ir: inin-esti esti$ $asi asi seder der%ana %anao ole% le% atasan lan$sn$ ,a!t &a!si&al 1&in$$ *. 7rade %i"a8in-esti$asi ole% atasan lan$sn$ a"t &a!si&al2 &in$$ c. 7rade !nin$:in-esti$asi !o&pr !o&pre%e e%ens nsi' i'ana analis lisis is a!ar a!ar asala asala% % 'rca 'rca ole% ti&!prs a!t&a!si&al 45 %ari. d. $rad $rade e &era &era%: %:in in-e -est sti$ i$as asi! i!o& o&pr pre% e%en ensi si    'anali 'analisis sis a!ar a!ar &asala &asala% % 'rca 'rca ole% ole% ti&!pr ti&!prs s a!t&a!si&al45* a!t&a!si&al45* %ari. 9. Setela% &ela!!an in-esti$asi seder%ana laporan %asil in-esti$asi dan laporan insiden dilapor!an !e ti& P di RS. 1.. Ti& !prs 1 !prs a!an a!ann& n&en en$a $ana nali lisi sis s !e&*a e&*ali li %asi %asill in-esti$asi dan laporan insiden nt!&enet!an apa!a% perl dila!!anin-esti$ dila!!anin-esti$asi asi lan"tan rtca den$an &eala!!an re$ardin$. 11. ;nt! $radin$ !nin$'&era% ti&!prs a!an&ela!!an analiasisa!ar &asala% 'rca

RSB Amanah Probolinggo PENGELOLAAN PELAPORAN

No. Dokumen

PROSED&R

&N$ ER(A$

No. Revisi

Halaman 1/%

12. setela%&e setela%&ela! la!!an !an rca ti& !prsa!a !prsa!an n &e&*at &e&*at laporan dan re!o&endasi re!o&endasi nt! per*ai!anserta per*ai!anserta pe&*ela"aran *erpa petn"! 13.. asi 13 asill rca re!o& e!o&en enda dasi si dan dan renca encana na !er"a er"a dilapor!an !epada dire!tr* rs. 14. re!o&endasi nt! per*ai!an dan pe&*ela"aran di*eri!an &pan *ai! !epada nit !er"a ter!ait. 15. nit !er"a &e&*at analisa dan tren !e"adian 1/. &onitorin$ dan e-alasi 1. !o&ite !esela&atan pasien 2. se&a nit !er"a

19.SPO KEAMANAN KEAMANA N O+AT =ANG =ANG PE"L/ DIASPADAI DIASPADAI

RS+ AANA PR<+
•

EAANAN <+AT =AN7 =AN7 PERL; I>ASPAAI

No. Dokumen RSBAMN/SPO/SKP

No. Re-isi :

ala&an : 1'1

 Tan$$al  Tan$$al Ter*it :

itetap!an : ire!tr RS+ A&ana%

SP<

Dr. E3ariani IRET;R

PEN7ERTIAN  T;?;AN

E+I?AAN

PR
ea&anan ea&anan o*at #an$ perl diaspadai nt! !esela&atan pasien 4. enin$!a enin$!at!an t!an !ea&a !ea&anan nan dala& dala& pe&*eria pe&*erian n o*at 5. en$ran$ en$ran$ii risi!o risi!o !esala%a !esala%an n '!e"adian '!e"adian tida! tida! diin$in!an /. esel esela& a&at atan an pasie pasien n 4. Per&en! Per&en!es es No.1/9 No.1/91 1 ta%n ta%n 211 tentan$ tentan$ !esela&atanpasien 5. S ire!tr ire!tr RS+ RS+ AANA AANA tentan$ tentan$ !ea&an !ea&anan an o*at o*at nt! !esela&atan pasien /. Se&a o*at #an$ perl perl diaspa diaspadai dai #an$ #an$ a!andi*eri!an!epadapasien %ars di*elri le*eldandisi&pan le*eldandisi&pan den$an *ai!. E. IEN IENTI TI@I @IA ASI SI 1. Identi!asi setiap o*at den$an teliti &elipti  "enis !e&asan, !e&asan, *ent!, *ent!, sediaan dan "enis $olon$ann#a. 2. Penlisan na&a o*at den$an %r #an$ "elas, pen$capann#a pen$capann#a den$an laal #an$ *enar dan  "elas. 3. <*at#an$ &as! dala& datar o*at #an$ perl diaspadai &elipti: (datar na&a o*at terla&pir) a.$olon$an nar!oti!a *.$olon$an o*at nor& c.$olon$an o*st ele!trolit !osentrat @. PE PE+ +ER ERIA IAN N LA+E LA+EL L 1.Pe&*erian la*el pada setiap "enis o*at i$% Alert den$an &en$$na!an la*el arna &era% 2.Pe&*erian la*el i$% Alert nt! o*at Bo*at #an$ perl diaspadai adala%: a.$olon$an nar!oti! *.$olon$an o*at nor& c.$olon$an o*at ele!trolit !osentrat 3. Pe&*erian la*el arna tertent disesai!an den$an "enis $olon$an: a . 7olon$an Nar!oti! 'psi!otropi!a(sedati) den$an arna dasar &era% *. 7olon$an nor& den$an arna dasar %i"a c. 7olon$an ele!trolit !onsentrat den$an arna dasar !nin$ 7. L<A <ASI ara ara pen# pen#i& i&pa pana nan n o*at o*at #an$ #an$ &as! &as! dala dala& &

$olo $olon$ n$an an o*at o*ato* o*at atan an #an$ #an$ perl perl  dia diasp spad adai ai %an#a *ole% ada nit #an$ &e&erl!an tinda!an cepat pada !eadaan $aat darrat'e&er$ensi dan ran ran$a $an n lain lain #an$ #an$ dian dian$$ $$ap ap perl perl  &isa &isal: l: ;7, ;7, R.TINAAN den$an &en#erta!an datar o*at #an$ dite&pel pada le&ari o*at terse*t. . PE PEN= N=IP IPAN ANAN AN ara pen#i&panan o*at #an$ &as! dala& datar o*ato*atan #an$ perl diaspadai adala%: 1.;nt! $olon$an nar!oti! disi&pan didala& !ota! !ecil !aca dala& !eadaan ter!nci. 2.;nt! $olon$an o*at nor&, dite&pat!an tida! *erde!atan sat dan #an$ lain dan di*eri le*el sti!er #an$ "elas 3.;n 3.;nt t! ! $olo $olon$ n$an an o*at o*at ele! ele!tr trol olit it !onse onsent ntra ratt disi&pan didala& le&ari o*at serta dite&pat!an dala& !ota! sesai den$an "enis o*at dan di*eri la*el #an$ "elas. E. PEAAIAN 2. +id +idan' an'per pera aat at *ila a!an a!an &en$a& &en$a&*i *ill o*at o*at %i$% %i$% aler alertt %ar %ars s terl terle* e*i% i% da% da%l l &e&* &e&*! !a a !nci nci !ota! ota! o*at o*at dan dan &ela &elapo por! r!an an pada pada pet pet$a $as s ar&asi tentan$ o*at apa #an$ a!an dipa!ai 3. +ida +idan' n'pe pera raa att %ar %ars s &en &enli lis! s!an an o*at o*at #an$ #an$ dipa!ai pada le&*ar pen$a&*ilan o*at !%ss %i$% alert 4. +idan'peraat se*el& &en$a&*il dan &e&* &e&*er eri! i!an an o*at o*at %i$% %i$% aler alertt !epad epada a pasi pasien en %ars terle*i% da%l &en$ece! la*el o*at 5. +idan'peraat &e&*aca lan$ tentan$ !esa& esa&aa aan n na&a na&a o*at o*at dan dan rpa rpa o*at o*at nt nt! ! &en$%inda &en$%indari ri !esala% !esala%an an pe&a!aian pe&a!aian o*at nt! nt! pasien /. +id +idan' an'per pera aat at %ars %ars &en$n &en$nci ci !e&*a !e&*ali li !ota! !ota! o*at !%ss %i$% alert sela% &en$a&*il o*at, dan &eleta!!an !nci pada te&pat #an$ tela% dsedia!an 0. +id +idan' pera eraa at %ar ars &el &elapor apor! !an tenta entan n$  "&la% pen$a&*ilan o*at %i$% alert pada pet$as ar&asi tiap a!%ir pert!aran "a$a

&N$ ER(A$

• • •

Instalasi @ar&asi ;7 Ran$ Tinda!an

ELIST < 

)HE)(L$S S&RG$)AL SA*E+  Nama , &mur/'enis kelamin , Ruang/Regis!er ,

Sign $n sebelum in-uksi ole% instr&en dan anastesi A"akah "asien !elah -ikon0rmasi i-en!i!as# area o"erasi# !in-akan o"erasi -an lembar "erse!uuan2 Sda% +el& A"akah area o"erasi !elah -i!an-ai2  =a,  =a, daera% CCCCCCCCCCC. €  Tida! diperl! diperl!an an

Diagnosa , in-akan , O"era!or , Anas!esi , $ns!rumen, ime Ou! sebelum insisi ole% instr&en, anastesi dan operator (on0rmasi kelengka"an !im o"erasi -an !elah mem"erkenalkan nama ser!a !ugas masing3 masing € Sda% € +el& (on0rmasi nama "asien#  enis !in-akan -an area 4ang akan -io"erasi € Sda% € +el&

A"akah mesin anas!esi -an oba!3oba!an !elah -i"eriksa kesia"ann4a2 Sda% +el& A"akah Pulse O74me!ri ber8ungsi -engan baik2  =a  =a  Tida!

A"akah an!ibio!ik "ro0laksis su-ah -iberikan -alam 9: meni! sebelum o"erasi2 Sda%, "enis CCCCCCC. i*eri!an "a& CCCCC.. +el&

A"akah umlah ins!rumen -an bahan habis "akai su-ah -ihi!ung2 Sda% +el&

An!isi"asi kea-ian kri!is ;nt!
A"akah "asien memiliki alergi 4ang -ike!ahui2  =a,  =a, ?enis CCCCCCCCCCC  Tida! Ri5a4a! asma  =a,  =a, tera!%ir !a&*%CCCCCCC  Tida! Pasien a-a kesuli!an

anggal ,  'am , Asis!en, Asis!en,

Sign Ou! sebelum keluar O( ole% instr&en, anastesi dan operator Pera5a! memba6akan, Na&a tinda!a a!an ' prosedr operasi #an$ dila!!an elen elen$! $!ap apan an dan dan !ecoc ecoco! o!an an  "&la% instr&en, instr&en, !assa dan  "ar& se*el& dan sesda% operasi La*el pada spesi&en (&e&*aca! (&e&*aca!an an identitas identitas pasien, pasien,  "enis speci&en, re$ister, ran$an) ers ersa! a!an an alat alat (*ila (*ila ada) ada) dan dan a!an'sda% dilapor!an Ada!a% pesanan nt! peraatan di reco-er# roo& ' Ran$ Raat ' I;D  Tida! ada ada Ada, #ait CCCCCCC.

Peraat


(CCCCCC.)

(CCCCCC.)

Anastesi

na"as a!au resiko as"irasi2  =a,  =a, tapi tersedia peralatan nt! &en$atasin#a  Tida! Resiko !era-i "en-arahan ;<::ml =ml/kg BB "a-a anak3anak2  =a,  =a, tapi sda% direnca direncana! na!an an dipasan dipasan$ $ 2 i- line dan -ena sentral  Tida! Ren6ana Pemasangan $m"lan! Ada  Tida! ada ada

pasien iniD  =a,  =a, CCCCCCCCCCCCC CC  Tida! ;nt! Instr&en: e! sterilisasi alat (indi!ator sterilisasi) e! e! !esia esiapa pan n ' !ondi ondisi si peralatan #an$ diperl!an *o!o Ra-iologi "en!ing su-ah -i"asang2 Sda%  Tida! diperl!an diperl!an

SPO MEN?/?I TANGAN DENGAN SA+/N

(CCCCCCC...)

RSB Amanah Probolinggo

SPO )&)$ ANGAN DENGAN HAND >ASH

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman 1/%

Di!e!a"kan oleh Direk!ur# SPO

anggal erbi! Dr. Dr. Evariani

PENGER$AN

Proses &encci tan$an dari !otoran dan &i!roor$anis&e den$an &en$$na!an air &en$alir dan sa*n antisepti! den$an lan$!a% #an$ sda% di tetap!an pada ena& area tan$an. and as% adala% &encci tan$an den$an air &en$alir &en$$na!an sa*n den$an t"an &e&*ersi%!an tan$an dari transien &i!roor$anis&e di tan$an pada tan$an #an$ san$at !otor.

&'&AN

(EB$'A(AN

RSB Amanah Probolinggo

1.e&ini&al!an ata &en$%ilan$!an &i!roor$anis&e pada tan$an. 2. ence$a% penlaran &i!roor$anis&e dari pet$as !e pasien , dari pasien !epada tena$a !ese%atan , dari pasien !e pasien , serta !epada lin$!n$an di se!itar pasien . 3. Tinda!an ta&a nt! &ence$a% pen$endalian ine!si di RS+ AANA. 1. Se&a tena$a !ese%atan , pasien !elar$a pasien , pen$n"n$ #an$ *er%*n$an lan$sn$ den$an pasien %ars *isa &ela!!an cci tan$an den$an *enar.  2.Setiap ran$an pela#anan tela% tersedia : >astael den$an air #an$ &en$alir den$an !ran *er$a$an$ pan"an$. Sa*n ata cairan antisepti! #an$ &en$andn$ c%lor%edii&e 2F Pen$erin$ tan$an *erpa tise. 7a&*ar prosedr cci tan$an den$an %andas%. 3. 7a&*ar lan$!a% cci tan$an %ars di te&pel!an di setiap ran$an ran$an te&pat cci cci tan$an.

;I TAN7AN EN7AN AN >AS

onto% : astael ran$ *a#i , astael ran$ raat  "alan , astael astael ran$ ;7 ;7 ,astael ran$ ran$ tinda!an tinda!an , >astael ran$ *ersalin ,astael ran$ sterilisasi , astael ran$ operasi ,ran$ peraatan !a&ar pasien &lai dari !a&ar GGIP , GIP ,elas I , elas II &apn elas III.>astael dapr , >stael ran$ raat "alan ana!.

No. Dokumen PROSED&R

&N$ ER(A$

No. Revisi

Halaman 1/%

1.+!a per%iasan #an$ di!ena!an seperti "a& tan$an , $elan$ , cincin dan lain se*a$ain#a #an$ &ele!at pada tan$an. 2.+asa%i tan$an den$an air #an$ &en$alir 3.Tan$!an 3.Tan$!an sa*n !e !e dala& telapa! tan$an sec!pn#a (3 sa&pai 5cc) 4.Rata!an dan $oso!!an pada !eda telapa! tan$an sa&pai *er*sa. 5.7oso! pn$$n$ tan$an secara *er$antian !anan dan !iri.7oso! sela B sela "ari tan$an tan$an !anan !anan dan !iri secara *er$antian. /.?ari  "ari sisi dala& dari !eda tan$an salin$ &en$nci. 0.7oso! i* "ari !iri secara *erptar dala& $en$$a&an tan$an.e&dian $oso! i* "ari !anan *erptar dala& $en$$a&an tan$an !iri. 6. 7oso!!an den$an &e&tar "n$ "ari tan$an !anan di telapa! tan$an !iri , $oso!!an den$an den$an &e&tar "n$  "ari tan$an !anan !anan dan !iri di telapa! tan$an tan$an !anan. 9.+ilas !eda tan$an den$an air #an$ &en$alir. 1.erin$!an den$an %and! ata tis sa&pai !erin$. 12.+an$ tisse pada sa&pa% non &edis. 13.La!!an lan$!a% terse*t 4 sa&pai / deti!.

Selr% pet$as !ese%atan *ai! do!ter , *idan , peraat dan assisten &edis , apote!er ,asissten apote!er.  Se&a nit pela#anan !ese%atan &enca!p instalasi raat inap , instalasi raat "alan o*$#n dan raat  "alan ana! ,instalasi ,instalasi ar&asi ar&asi , ran$ ran$ raat *a#i ,!a&ar *ersalin , ran$ tinda!an , !a&ar operasi , ran$ sterilisasi serta instalasi $aat darrat (;7)  Pasien dan !elar$a serta pen$n"n$ #an$ datan$ &en"en$! pasien  Secrit#  leanin$ ser-ice  apr  Ad&inistrasi  Recepcionist  Landr#  ri-er SPO MEN?/?I TANGAN TANGAN DENGAN ?AI"AN +E"+ASIS ALK:O:OL 

RSB Amanah Probolinggo

)&)$ ANGAN DENGAN HAND R&B )&)$ ANGAN DENGAN HANDR&B

RSB Amanah Probolinggo

SPO

No. Dokumen

No. angDokumen gal erbi!

No. Revisi

Halaman 1/1

Di!e!a"kan oleh Direk!ur# No. Revisi Halaman 1/% Dr. Dr. Evariani

Penger!ian PROSED&R

uuan &N$ ER(A$

(ebiakan

encci tan$an den$an &en$$na!an 5.?ari B "ari sisi dala& dari !eda tan$ancairan salin$antisepti! #an$ *er*a%an dasar di al!o%ol $el di selr% per&!aan &en$nci dan salin$ $oso!!an. tan$an &e&ini&al!an pert&*%an /.7oso!nt! i* "ari !iri den$an $era!an *erptar dala& &i!roor$anis&e tanpa &en$$na!an air.=an$ dila!!an $en$$a&an tan$an dan la!!an se*ali!n#a. di tan$antelapa! *ersi%.tan$an !iri dan$an &e&tar "n$ "ari 0.7oso! !anan dan la!!an se*ali!n#a. se*ali!n#a . 6.Se&a prosedr terse*t dila!!an dala& a!t 2 1.e&ini&al!an sa&pai 3 deti!. ata &en$%ilan$!an &i!roor$anis&e pada tan$an.  Selr% pet$as !ese%atan *ai! do!ter , *idan , 2. ence$a% penlaran dari pet$as !e peraat dan assisten&i!roor$anis&e &edis , apote!er ,asissten pasien , dari pasien !epada tena$a !ese%atan , dari apote!er. pasien !e pasien , serta !epada lin$!n$an di se!itar  Se&a nit pela#anan !ese%atan &enca!p instalasi pasien . inap , instalasi raat "alan o*$#n dan raat raat 3. Tinda!an ta&a nt!  "alan ana! ,instalasi ,instalasi ar&asi ar&ence$a% &asi , ran$ ranpen$endalian $ raat *a#i ine!si di RS+ AANA. ,!a&ar *ersalin , ran$ tinda!an , !a&ar operasi , 1. Se&a tena$a !ese%atan , pasien !elar$a pasien , ran$ sterilisasi serta instalasi $aat darrat (;7) pen$n"n$ #an$ *er%*n$an lan$sn$ #an$ den$an  Pasien dan !elar$a serta pen$n"n$ datan$ pasien %ars *isa &ela!!an cci tan$an den$an &en"en$! pasien *enar.  Secrit# 2.Setiap ran$an pela#anan #an$ tela% tersedia :  leanin$ ser-ice R* *er*asis al!o%ol  apr 7a&*ar prosedr cci tan$an den$an &en$$na!an  Ad&inistrasi %and r*.  Recepcionist 3. 7a&*ar lan$!a% cci tan$an %ars di te&pel!an di  Landr# setiap ran$an ran$an te&pat cci tan$an den$an den$an  ri-er &en$$na!an %and r*. onto% :pada area depan ran$ *a#i , area depan ran$ *ersalin , dan area atas ra&% peraatan !elas ti$a dan area peraatan !elas da.

SPO MANA6EMEN "ISIKO PASIEN 6AT/: RSB Amanah MANA,EMEN RISIK' PASIEN ,AT+$ Probolinggo No. Dokumen

No. Rei!i "#

$alaman #%#

Di(e(a)kan oleh Direk(ur* SP'

Tanggal Terbi( Dr. Eariani

PENGERTIAN

T+,+AN

KEBI,AKAN

/sa#a %ang dilauan 'le# ruma# sait untu men2ega# dan mengurangi suatu eadian %ang tida disengaa pada pasien saat saat isti istira ra#a #att %ang %ang meng mengal alam amii atu atu# # deng dengan an atau atau tanp tanpaa disas disasia ian n 'le# 'le# 'rang 'rang lain lain ta disenga disengaa a dengan dengan atau atau tanpa tanpa men2iderai dirin%a arena suatu 'ndisi misal PE+*pingsan dan lain%a.. 1.Mengurangi resi' paien atu# &.Mengidentifiasi pasien %ang mempun%ai resi' atu# (.Optimalan penggunaa pengaian atu# untu menentuan ateg'ri risi'atu# ).Mend ).Mendes esri ripsi psian an e$utu e$utu#an #an aan perlun% perlun%aa pema#am pema#aman an fa2t'r fa2t'r resi' resi' atu#* atu#*pen2 pen2ega ega#an* #an*dan dan penanga penanganan nann%a n%a dalam dalam meni mening ngat atan an epua epuasa sanpa npasi sien en sert sertaa menur menurun unan an $ia% $ia%aa ese#atan. 1.Permenes N'.1581 ta#un &911 tentang eselamatan pasien. &.Keputusan &.Keputusan Diretur Diretur "S+ AMANA: AMANA: N'. 0$erapa 0$erapa tentang tentang manaemen risi' pasien atu#. (.Mem$eria (.Mem$erian n pela%anan pela%anan se2ara se2ara 2epat*tepat 2epat*tepat dan pr'fessi'nal pr'fessi'nal epada mas%araat.

RSB Amanah Probolinggo

SP'

PR'SED+R 

MANA,EMEN RESIK' PASIEN ,AT+$

No. Dokumen

No. Rei!i "#

$alaman #%-

1. Asse Assesm smen en risi risi' ' atu atu# # meng menggu guna naa an n MO"S MO"SE E FALL S?ALE ASSESMENT untu pasien de!asa 0C1) ta#un dan :umpt%Dumpt% Fall S2ale untu pasien usia ana. &. =ang #arus #arus dinila dinilaii risi' risi' atu atu# # adala#, adala#, (. Sem Semua pasi pasien en $aru $aru %ang %ang masu masu  Diru Diruan ang g pera pera!a !ata tan n 0ranap ). Pasi Pasien en %ang %ang aan aan dipi dipind nda# a#a an n dari dari satu satu unit unit e unit unit lainn%a 4. Pasien Pasien %ang mengalam mengalamai ai status status mental mental 5. Pasien Pasien sete setela# la# atu atu# # ;. Selama !atu !atu regular regular tertent tertentu u 0#arian 0#arian <. :asi :asill peng pengu uur uran an diti ditind nda ala lan nut utii sesua sesuaii ateg ateg'r 'rii risi'atu# 8. Pasi Pasien en %ang %ang mempu empun% n%ai ai resi resi' ' atu atu# # menn menngu guna naa an n gelang identifiasi ditandai dengan ada an2ing uning  pada gelang* dan pada $ed pasien di$eri s%m$'l7gam$ar  resi' atu# pasien. 19. MO"SE FALL FALL S?ALE ASSESMENT ASSESMENT Le3el "esi' Tida  $eresi'

S're

"en2ana Pera!at

9-&)

Tida ada

"isi' renda#

&4-))

"isi'

)4

Inter3ensi  pen2ega#an atu# standart Inter3ensi

dan Le$i#

Tinggi

RSB Amanah Probolinggo

MANA6EMEN "ISIKO PASIEN 6AT/:

No. Dokumen

PR'SED+R 

 pen2ega#an atu# risi' tinggi

No. Rei!i "#

$alaman #%&

19.:/MPT= D/MPT= FALLS?ALE Le3el "isi' "isi' renda#

"isi' tinggi

S're

"en2ana Pera!atan

11. 5-11

Inte Inter3 r3en ensi si pen2 pen2eg ega# a#an an  atu# standart

1&. C1 C1&

Inte Inter3 r3en ensi si pen2 pen2eg ega# a#an an  atu# risi' tinggi

11.:asil 11.:asil penilaian penilaian risi' risi' atu# menggunmaan menggunmaan m'rse fall s2ale assesmen untu pasien usia de!asa0C1) ta#un dan #umpt% dumpt% fall s2ale untu pasien usia ana %ang menunuan. 1&."isi' tinggi #arus dipasang gelang resi' atu# $er!arna Kuning. Inte Inter3 r3en ensi si pen2 pen2eg ega# a#an an pasi pasien en atu atu# # untu untu  semu semuaa pasi pasien en 0standart*%aitu, a. Lauan 'rientasi pasien ter#adap amarra!atinap*penggunaan tempat tidur*t'iletdll tidur*t'iletdll  $. P'sisian tempat tidur serenda# mungin*r'da terun2i*eduasisi pegangan terpasang dengan $ai. 2. +end +endaa-$e $end ndaa pri$a pri$adi di  $eradadalamangauan0#p*a2amata*t'm$'l panggilan*dll d. Pen2a#a Pen2a#a%aa %aan n %ang adeua adeuatt terutam terutamaa pada malam malam #ari #ari e. Optimalisasi penggunaan a2amata danalat $antu

dengar0pastian $enar dan$erfungsi f. 6alur untu pasien $eralan #arus$e$as #am$atandantidali2in g. +eria +erianli nlingu ngungan ngan %ang aman0$er aman0$ersi# si#an an $enda peng#ala peng#alang ng dari alur$eralan pasien RSB Amanah Probolinggo

SP'

PR'SED+R 

MANA6EMEN "ESIKO PASIEN 6AT/:

No. Dokumen

No. Rei!i "#

$alaman #%2

#. Menggu Menggunaa naan n sandal sandal anti selip$ selip$ila ilater tersed sedia ia i. Pantau Pantauan an efe efe '$at B'$at B'$atan an %ang %ang meninga meningata tan n risi' risi'at atu# u#  . Instrusian pasien untumeminta $antuan se$elumeluar  dari tempat tidur  . +eri +eri edu eduas asii meng mengen enai ai pen2 pen2eg ega# a#an an atu atu#p #pad adaa pasi pasien enda dan n eluarga l. Inter3 Inter3n$s n$sii tam$a#a tam$a#an n disesua disesuaia ian n dengane$ dengane$utu utu#an #an pasien pasien 5. .Inter3en .Inter3ensi si pasien pasien atu#$ atu#$ risi' risi' tinggi tinggi*pr *pr't'2 't'2'l 'l standa standar  r  ditam$a# dengan tindaan $eriut, 1. L'a L'asi sia ama marr tidu tidurr $erd $erde eat atan an deng dengan an p's p's pera pera!a !att $ila $ila memunginan &. Tinga ngata tan n peng penga! a!as asan an dan dan $ant $antu u ati ati3i 3ita tasp spas asie ien n sesua esuaii e$utu#an (. ?e pasien pasien sesuai sesuai 'ndisi 'ndisi pasaie pasaien n ). Inst Instru rus si ian an pasi pasien en tida tida  $angu $angun n dari dari temp tempat at tidu tidurr tanp tanpaa  $anmtuan 4. /langi /langi inf'rmas inf'rmasii tentangpem$ tentangpem$atasa atasan n ati3itas ati3itas dan pentingn% pentingn%aa eselamatan padapasiendaneluarga 5. /ntu /ntu pasien pasien usia usia ana leta letaan an pasien pasien pada pada $ed %ang sesua sesuaii dengan ta#apperem$angan ana 0$ila tersedia ;. 6agapintu 6agapintu pera!at pera!atan an tetapte tetapter$ua* r$ua*e2uali e2uali ruang is'lasi is'lasi <. Pinda# Pinda#an an semua semua peralatan peralatan %ang %ang tidadig tidadiguna unaan an dari ruang ruang  pera!atan ;.Asesmen ulang dilauan padapasien %ang mengalamiperu$a#an'ndisi fisi atau statusmental dan $ila  pasien mendapat peng'$atan %ang meningatan resi' atu# <.+ila inter3ensi pen2ega#an atu# suda# dilasanan dan tida

 $er#asil gunaan penunggu pasien ."estrain $'le# digunaan dengan penga!asan etat.

MANA6EMEN "ESIKO PASIEN 6AT/:

RSB Amanah Probolinggo

No. Dokumen

PR'SED+R 

No. Rei!i "#

$alaman #%3

 8.Manaemen pasien atu# a.Asesmen pasien setela# atu# meliputi, !atu atu#*desripsi eadian atui#*eterangan eluarga*3ital sign*peng'$atan D'umentasi dan tinda lanut •

Lap'ran eadian #arus lengap di2atat dalam 2atatan

•

epera!atan danmengisi f'rmulir lap'ran insiden untuditerusan e timpeningatanmutudaneselamatanapsien 0PMKP :asilasesmensetela# atu# #arusada di2atatan perem$angan

•

 pasien pada "M E3aluasi 'le# d'ter untumemastian tida ada 2idera serius Meli$atan penangana interdisiplineruntumeninau ulang

•

interr3ensi pen2ega#an atu# dan mem'd'fiasi ren2ana  per!atan K'muniasiane seluru# s#ift agaia pasienterse$ut tela#

•

 atu# dan emunginan $erisi' atu# lagi 19./ntupasien atu# tanpa e#ilnga esadaran dan tida ada 2idera 0#emat'ma*laserasi A .Tanpa .Tanpa 2idera epala • ?e 3ital sign • 6ia pasien penderita dia$etes mellitus 2e gula dara# • )< amp amper erta tam msete setela la# # atu atu# # ,'$s ,'$ser er3a 3asi si 3ita 3itall sign signti tiap ap

•


epalaruang padasaat itu.

RSB Amanah Probolinggo

MANA6EMEN "ESIKO PASIEN 6AT/:

No. Rei!i

No. Dokumen

$alaman #%4

+. ?edeera Kepala "ingan •

Pr't' Pr't''ls 'lsepe eperti rti

diatas diatas

ditam$ ditam$a#pe a#pemer meris isaan aan

persar persarafa afan n

tiap& ap&am pada 1& am pertama ama*tiap ( am pad pada &)  am$eriutn%a*dan tiap) am pada &) am  $eriutn%a.+ilaada peru$a#an segera dilap'ra pada d'ter   utama atau d'ter aga saat itu.

+NIT TERKAIT

"uang Pera!at "uang "a!at Inap