Apa Budaya Keselamatan Pasien? Sebuah Tinjauan Literatur yang Sammer, Christine E, RN, PhD , Lykens, Kristine, PhD , Singh, Karan P, PhD , Mains, Douglas A, DrPH , Lackan, Nuha A, PhD . Journal of Nursing Beasiswa 42,2 (Triwulan Kedua 2010): 156-65 . Aktifkan SOROTAN temuan untuk peramban Bicara SOROTAN Sembunyikan
Abstrak (RINGKASA (RINGKASAN) N) TerjemahkanAbstrak Tujuan: Untuk mengatur sifat-sifat keselamatan budaya keselamatan budaya ditangani oleh banyak penelitian dan mengembangkan mengembangk an budaya konseptual keselamatan Model. keselamatan Model. Desain dan Metode: Sebuah tinjauan komprehensif dari budaya keselamatan sastra keselamatan sastra dalam pengaturan rumah sakit AS. Kajian ini adalah meta-analisis kualitatif dari mana kita menghasilkan budaya konseptual keselamatan kerangka keselamatan kerangka dan mengembangkan tipologikeselamatan tipologi keselamatan sastra sastra budaya. Temuan: Tujuh subkultur dari keselamatan pasien budaya pasien budaya diidentifikasi: (a) kepemimpinan, (b) berbasis bukti kerja sama tim, (c), (d) komunikasi, (e) belajar, (f) adil, dan (g) pasienberpusat pasienberpusat . Kesimpulan: Keselamatan budaya Keselamatan budaya adalah fenomena yang kompleks yang tidak jelas dipahami oleh pemimpin rumah sakit, sehingga membuatnya sulit untuk mengoperasionalkan. mengoperasionalkan. Kami menemukan kunci kepemimpinan akuntabilitas senior budaya organisasimacam keselamatan . keselamatan . Clinical Relevansi: pemimpin Rumah Sakit semakin ditekan oleh federal, negara bagian, peraturan, dan konsumen kelompok untuk menunjukkan organisasi keselamatan budaya keselamatan budaya yang menjamin pasien aman pasien aman dari kesalahan medis. Artikel ini mendefinisikan keselamatan kerangka keselamatan kerangka budaya yang dapat mendukung kepemimpinan rumah sakit menjawab pertanyaan "apa itu keselamatan pasien budaya? pasien budaya? "
TEKS LENGKAP
TerjemahkanTEKS LENGKAP TerjemahkanTEKS Aktifkan Navigasi istilah Sederhana Pendahuluan singkat Abstrak Tujuan: Untuk mengatur sifat-sifat keselamatan budaya keselamatan budaya ditangani oleh banyak penelitian dan mengembangkan mengembangk an budaya konseptual keselamatan Model. keselamatan Model. Desain dan Metode: Sebuah tinjauan komprehensif dari budaya keselamatan sastra keselamatan sastra dalam pengaturan rumah sakit AS. Kajian ini merupakan metaanalisis kualitatif dari mana kita menghasilkan budaya konseptualkeselamatan konseptual keselamatan kerangka kerangka dan mengembang mengembangkan kan tipologi keselamatan sastra keselamatan sastra budaya. Temuan: Tujuh subkultur dari keselamatan pasien budaya pasien budaya diidentifikasi: (a) kepemimpin kepemimpinan, an, (b) berbasis bukti kerja sama tim, (c), (d) komunikasi, (e) belajar, (f) adil, dan (g) pasien berpusat pasien berpusat .
Kesimpulan: Keselamatan budaya adalah fenomena yang kompleks yang tidak jelas dipahami oleh pemimpin rumah sakit, sehingga membuatnya sulit untuk mengoperasionalkan. Kami menemukan kunci kepemimpinan akuntabilitas senior budaya organisasi-macam keselamatan . Clinical Relevansi: pemimpin Rumah Sakit semakin ditekan oleh federal, negara bagian, peraturan, dan konsumen kelompok untuk menunjukkan organisasi keselamatan budaya yang menjamin pasien aman dari kesalahan medis. Artikel ini mendefinisikan keselamatan kerangka budaya yang dapat mendukung kepemimpinan rumah sakit menjawab pertanyaan "apa itu keselamatan pasien budaya? " Kata kunci Rumah Sakit keselamatan kerangka budaya, keselamatan pasien Sebuah tinjauan keselamatan pasien sastra tentu harus dimulai dengan mani Institute of Medicine (IOM) Laporan Untuk Err Is Human: Membangun Sistem Kesehatan Aman yang menemukan kesalahan medis membunuh antara 44.000 dan 98.000 orang di rumah sakit AS setiap tahun. Menggunakan lebih rendahperkiraan, lebih banyak orang meninggal karena kesalahan medis dalam setahun daripada dari kecelakaan jalan raya, kanker payudara, atau AIDS. Komite IOM merekomendasikan bahwa organisasi kesehatan menciptakan suatu lingkungan di mana budaya keselamatan merupakan tujuan organisasi eksplisit, menjadi prioritas utama, dan didorong oleh kepemimpinan (Kohn, Corrigan, fr Donaldson, 2000). Menanggapi rekomendasi dari IOM, organisasi kesehatan mulai proses peningkatan defisit luas di keselamatan pasien , termasuk fokus pada organisasi keselamatan budaya (Leape, Berwick, & Bates, 2002). Hal ini menyebabkan para pemimpin kesehatan untuk bertanya "bagaimana kita akan t ahu?" ketika kita telah membuat culttire darikeselamatan dalam rumah sakit kami (Pronovost et al., 2006). Langkah pertama adalah untuk menentukankeamanan budaya. Kami menggunakan Badan Kesehatan Penelitian dan Kualitas (AHRQ) definisi dari Kesehatan dan Keselamatan Komisi Britania Raya: The safety budaya organisasi adalah produk dari nilai-nilai individu dan kelompok, sikap, persepsi, kompetensi, dan pola perilaku yang menentukan komitmen, dan gaya dan kemahiran, kesehatan dan organisasi keamananmanajemen. (Kesehatan dan Keselamatan Komisi Komite Penasehat pada Keselamatan Instalasi Nuklir, 1993) Meskipun tidak sulit untuk mengekspresikan keselamatan budaya dalam kata-kata, benar-benar mengetahui dan memahami karakteristik yang menentukan keselamatan budaya dan implikasinya terhadap organisasi kesehatan mungkin lebih sulit dipahami. Dalam review ini, penulis kritis meneliti literatur untuk mengidentifikasi studi yang membahas keyakinan penting, sikap, dan perilaku yang merupakan bagian integral budaya keselamatan di
rumah sakit. Banyak penulis menawarkan kerangka teoritis untuk keselamatan budaya, namun, review mendukung konsep bahwa kerangka yang lebih komprehensif dapat dirancang menggabungkan lebih luas properti. Tujuan dari kajian ini adalah untuk mengatur sifatsifat keselamatan budaya ditangani oleh banyak penelitian dan mengembangkan dan menetapkan budaya konseptual keselamatan model yang bisa menjadi alat yang berharga untuk mendukung kepemimpinan rumah sakit dalam menciptakan atau meningkatkan suatu organisasi keselamatanbudaya. Metode Desain penelitian adalah kajian literatur yang komprehensif memanfaatkan meta-analisis untuk mengembangkan tipologi keselamatan pasien sastra budaya dan mengidentifikasi konsep-konsep kunci darikeselamatan pasien budaya. Untuk memperkuat reliabilitas dan validitas, dua penulis sepakat untuk pengelompokan konsep ke dalam kategori dari mana kita menghasilkan budaya konseptual keselamatankerangka dengan subkultur dan properti (Strauss & Corbin, 1998). Sebuah pencarian literatur dilakukan dengan menggunakan Medis Analisis Sastra dan Retrieval Sistem online (MEDLINE, 2007), dari US National Library of Medicine, dan Indeks kumulatif untuk Keperawatan dan Kesehatan Sekutu Sastra (CINAHL) database, sumber otoritatif informasi untuk profesional literatur keperawatan, sekutu kesehatan, biomedis, dan perawatan kesehatan (CINAHL, nd). Kata kunci pencarian adalah "rumah sakitsafety , "" budaya keselamatan , "" keselamatan budaya, "dan" keselamatan iklim. " Keterbatasan adalah bahasa Inggris, manusia, dan tahun 1999 sampai 2007. Kami menemukan dominan sastra menangani rumah sakit keselamatan pasien budaya dan terakhir lebih dari 200 artikel jurnal ilmiah yang memenuhi kriteria awal.Untuk lebih mempersempit review, kita terbatas kriteria untuk menyertakan hanya publikasi AS dan studi yang dilakukan di Amerika Serikat. Kami dieliminasi studi yang spesifik untuk penyakit, spesialisasi medis, teknologi, atau rumah sakit departemen / unit sehingga review dari 38 studi. Temuan Kami mengidentifikasi berbagai keselamatan sifat budaya yang kita diatur dalam tujuh subkultur dan didefinisikan sebagai: 1. Kepemimpinan: Pemimpin mengakui lingkungan kesehatan adalah lingkungan berisiko tinggi dan berusaha untuk menyelaraskan visi / misi, kompetensi staf, dan sumber daya fiskal dan manusia dari ruang rapat ke garis depan. 2. Teamwork: Sebuah semangat kolegialitas, kolaborasi, dan kerjasama ada di antara eksekutif, staf, dan praktisi independen. Hubungan yang terbuka, aman, menghormati, dan fleksibel.
3. -Berdasarkan bukti: Pasien praktek perawatan didasarkan pada bukti. Standardisasi untuk mengurangi variasi terjadi pada setiap kesempatan. Proses dirancang untuk mencapai keandalan yang tinggi. 4. Komunikasi: Sebuah lingkungan ada di mana seorang anggota staf individu, tidak peduli apa nya job description, memiliki hak dan tanggung jawab untuk berbicara atas nama pasien . 5. Belajar: Rumah sakit belajar dari kesalahan dan mencari peluang baru untuk perbaikan kinerja. Belajar dihargai di antara semua staf, termasuk staf medis. 6. Hanya: Suatu budaya yang mengakui kesalahan sebagai kegagalan sistem daripada kegagalan individu dan, pada saat yang sama, tidak segan-segan memegang individu bertanggung jawab atas tindakan mereka. . 7 Pasien berpusat: Pasien perawatan ini berpusat di sekitar pasien dan keluarga. The pasien tidak hanya menjadi peserta aktif dalam perawatan sendiri, tetapi juga bertindak sebagai penghubung antara rumah sakit dan masyarakat. Subkultur yang ditabelkan dalam model konseptual yang ditunjukkan pada Gambar tersebut.Tabel adalah tipologi budaya keselamatan sifat mengidentifikasi masing-masing subkultur yang referensi literatur pendukung. Budaya Keselamatan Dimulai Dengan Kepemimpinan Ini adalah tugas yang sulit untuk mengidentifikasi komponen-komponen yang tepat dari apa yang membuat sebuah organisasi kesehatan organisasi yang aman. Sebuah tema umum berjalan melalui literatur menunjukkan peran kepemimpinan senior merupakan elemen kunci untuk merancang, mengembangkan, dan memelihara budaya keselamatan . Oleh karena itu, kami mengidentifikasi kepemimpinan sebagai subkultur penting. Hal ini terutama dicontohkan ketika Forum Mutu Nasional (NQF) mengadopsi "MeningkatkanKeselamatan Pasien dengan Menciptakan Budaya Keselamatan "dengan fokus pada struktur kepemimpinan dan sistem (NQF, 2006). Pemimpin senior terlibat sangat penting untuk keberhasilan pengembangan organisasi dari budayakeselamatan . Pemimpin terlibat mendorong budaya dengan merancang struktur strategi dan bangunan yang memandu keselamatan proses dan hasil (Yates et al., 2005). Blake, Kohler, RASK, Davis, & Naylor (2006) mengidentifikasi kepemimpinan administratif sebagai salah satu fasilitator paling signifikan untuk mengembangkan dan mempromosikan budaya keselamatan . Dickey (2005), dalam sebuah editorial pada "Menciptakan Budaya Keselamatan , "menunjukkan budaya keselamatan harus dimulai dengan chief executive officer (CEO), tetapi juga harus menyerap seluruh setiap tingkat dari sistem kesehatan.
Demikian juga, kurangnya kepemimpinan telah dikaitkan sebagai penghalang untuk keselamatan budaya.Pada tahun 2002, Dennis O'Leary, maka Presiden Komisi Bersama, menyatakan CEO rumah sakit tidak melihat kasus bisnis untuk keselamatan pasien (DeWoIf, Hatlie, Pugliese, & Wilson, 2003). Pada tahun 2004, dalam sebuah wawancara dengan Lucian Leape, ayah mengakui dari keselamatan pasien , Buerhaus (2004) melaporkan kurangnya rumah sakit tingkat kepemimpinan sebagai penghalang untuk keselamatan pasien ."Sebagian besar presiden rumah sakit dan CEO tidak di garda depan keamanan (hal. 370), "kata Leape. Saat ia melakukan perjalanan dan kuliah pada keselamatan pasien , ia melihat beberapa CEO di authence tersebut. Namun, kami menemukan beberapa contoh dari pemimpin rumah sakit yang mengambil langkah untuk mengintegrasikan keselamatan budaya dalam organisasi mereka. Pada t ahun 2005, eksekutif puncak Mercy Sistem Kesehatan, St Louis, bertemu untuk membahas imperatif moral dan teologis untuk menciptakan budayakeselamatan . Mereka mengidentifikasi kepemimpinan ditingkatkan sebagai elemen kunci untuk meningkatkankeselamatan pasien (Ballard, 2006). Anak Medical Center Nasional di Washington, DC, melaporkan peningkatan yang signifikan dalam hasil klinis, tetapi perbaikan menyatakan tidak akan terjadi tanpa perubahan budaya rumah sakit-lebar ditekankan oleh CEO dan Wakil Presiden Pasien Jasa (Chavanu, 2005).Cohen, Eustis, & Gribbins (2003) menggambarkan bagaimana kepemimpinan di satu rumah sakit masyarakat meningkatkan kualitas pelayanan dengan mengubah keselamatan budaya. Keselamatan pasien , dengan hasil yang lebih baik melalui pendekatan proses bertarget dan perbaikan sistem, adalah fokus strategis di Sentara Healthcare , sistem kesehatan terpadu di Virginia melibatkan dewan direksi, administrator senior, dan pemimpin staf medis (Yates et al., 2005). Sedangkan kepemimpinan yang kuat sering dikutip sebagai penting untuk budaya organisasi dari keselamatan, tidak ada jawaban yang mudah tentang bagaimana kepemimpinan dapat mengembangkan atau dikembangkan untuk menjamin budaya keselamatan . Lima artikel dikutip pendidikan kepemimpinan sebagai kunci untuk bergerak organisasi menuju keselamatan budaya. Pemimpin memerlukan wawasan dasar menjadikeselamatan masalah dan perlu alasan-alasan untuk berfokus pada keselamatan pasien . Mereka perlu dididik tentang ilmu keselamatan dan kekuatan data (Blake et al, 2006;. Chavanu, 2005; DeWoIf et al, 2003;. Johnson & Maultsby, 2007; Ketring & White, 2002). Kerja sama Teamwork adalah subkultur kritis kedua kami mengidentifikasi. Kesehatan organisasi memperlakukan pasiendengan proses penyakit yang semakin kompleks dan dengan perawatan yang semakin kompleks dan teknologi yang membutuhkan upaya yang lebih kuat terhadap
aplikasi dari kerjasama dan kolaborasi antara pengasuh untuk mencapai budaya seluruh sistem keselamatan pasien (NQF, 2006). Frankel dan Haraden (2004) menggambarkan model National Aeronautics and Space Administration asli untuk organisasi keselamatan sebagai termasuk menghormati keahlian dimanapun ditemukan. Ini milik teamwork menggambarkan pendekatan multidisiplin dan multigenerasi melintasi semua jajaran, lapisan, dan individu di seluruh organisasi (Asosiasi Perawat perioperatif Room [AORN], 2006; Cook, HOAs, Guttmannova, fr Joyner, 2004; Gelinas fr Loh, 2004; Hansen et al., 2003). Bukti-Based Perawatan kesehatan berbasis bukti adalah subkultur ketiga kami diidentifikasi. Kesehatan organisasi yang menunjukkan praktek terbaik berbasis bukti, termasuk standar proses, protokol, daftar periksa, dan pedoman, yang dianggap menunjukkan budaya keselamatan (Apold, Daniels, & Sonneborn, 2006; Ballard, 2006; Clarke, Lerner, & Marella, 2007; Frankel, Gandhi, & Bates, 2003; Hansen et al, 2003;. Ketring & White, 2002; Odwazny, Hasler, Abrams, & McNutt, 2005; Pronovost et al, 2006; Reiling, 2004). Para pemimpin kesehatan mengacu pada industri penerbangan sebagai model untuk keselamatan . Pilot menggunakan checklist standar sebelum setiap penerbangan untuk memastikan pesawat, sistem, dan awak pesawat sudah siap dan bekerja seperti yang dirancang (Frankel & Haraden, 2004). Menariknya, Organisasi Kesehatan Dunia baru-baru ini memperkenalkan checklist standar direkomendasikan untuk digunakan oleh tim operasi sebelum prosedur bedah. Karena model medis dari dokter otonomi dan "seni" obat masih lazim, menggabungkan praktekpraktek terbaik dan standarisasi mungkin tantangan terbesar kepemimpinan untuk mengembangkan budaya keselamatan .Namun, sebagai generasi baru dari dokter terlatih, penggunaan pedoman standar mungkin menjadi lebih diterima secara luas (Sammer, Lykens, & Singh, 2008). Komunikasi Kami mengidentifikasi komunikasi, sebuah subkultur keempat, sebagai komponen integral dari keselamatanbudaya (Blake et al, 2006;. Farrell & Davies, 2006;. Hansen et al, 2003; NQF, 2006; Rapala & Kerfoot, 2005).Bahasa asertif seperti "Aku butuh kejelasan" (Weinstock, 2007) dan bahasa terstruktur adalah teknik komunikasi penting untuk budaya keselamatan . "Baca punggung" adalah contoh komunikasi terstruktur yang menjelaskan dan memberikan akurasi perintah verbal. "Time-out" adalah contoh lain dari terstruktur komunikasi antara anggota tim,
sebelum prosedur invasif, untuk memverifikasi bahwa prosedur yang benar, di lokasi tubuh yang benar, sedang dilakukan pada benar pasien (Joint Commission, 2009). Hand-off komunikasi adalah metode komunikasi terstruktur antara penyedia layanan untuk memastikan informasi ditransfer sebagai rencana kohesif antara shift, departemen, dan unit (Blake et al;. Weinstock). Frankel et al. (2003) dan Leonard, Graham, dan Bonacum (2004) menyarankan menerapkan bentuk komunikasi seperti briefing. Briefing diskusi yang sangat singkat pada awal prosedur untuk memastikan semua pihak diperkenalkan dan peralatan itu, obat-obatan, dan dokumen pendukung berada di tempat. Sebuah pembekalan terjadi lagi pada akhir prosedur untuk memungkinkan review. Akhirnya, staf lini depan ingin tahu bahwa komunikasi dengan manajer didengar dan diakui. Memberikan umpan balik atau menutup membangun loop kepercayaan dan keterbukaan, sifat penting dari budayakeselamatan (AORN 2006; Frankel et al, 2003;. McCarthy & Blumenthal, 2006; Wittington & Cohen, 2004). Pengetahuan Sebuah budaya belajar ada dalam rumah sakit ketika budaya organisasi berusaha untuk belajar dari kesalahan dan mengintegrasikan proses perbaikan kinerja ke dalam sistem pemberian perawatan (Blake et al, 2006;. Farrell & Davies, 2006; Rapala & Kerfoot, 2005; Reiling, 2004 ; Smith, 2002; Wittington & Cohen, 2004).Kami menemukan budaya belajar menjadi subkultur kelima. Belajar bisa dimulai ketika pemimpin menunjukkan kemauan untuk belajar, tidak hanya dari sumber internal, tapi dari sumber luar layanan kesehatan yang telah dikembangkan dan dipamerkan sukses keamanan budaya (Wittington & Cohen, 2004). Budaya belajar menciptakan keselamatan kesadaran di antara karyawan da n staf medis dan mempromosikan lingkungan belajar melalui kesempatan pendidikan (Blake et al, 2006; McCarthy & Blumenthal, 2006; Reiling, 2004). Pendidikan dan pelatihan harus mencakup, setidaknya, pemahaman dasar (a) ilmu keselamatan , (b) apa artinya menjadi sebuah organisasi keandalan tinggi, (c) nilai dari sebuah safetyassessment budaya, dan (d) proses peningkatan kinerja, termasuk pengujian siklus cepat perubahan (Johnson & Maultsby, 2007; Pronovost et al, 2006;.. Yates et al, 2005). Sebuah rumah sakit yang "didorong data" memiliki kesempatan untuk belajar tidak hanya dari kegagalan melainkan dari kesuksesan (Blake et al, 2006;. Johnson & Maultsby, 2007; McCarthy & Blumenthal, 2006).Sebuah rumah sakit harus transparan dalam melaporkan utama yang diidentifikasi keselamatan indikator, dan hasilnya harus dipasang dan diperbarui secara tepat waktu.
Budaya belajar menggunakan akar-penyebab analisis untuk menyelidiki kesalahan medis dan near miss (Apold et al, 2006;. Connor, Ponte, & Conway, 2002; Farrell & Davies, 2006; Nadzam, Atkins, Waggoner, & Shonk, 2005; Yates et al., 2005). Namun, sebagai rumah sakit safety budaya matang, budaya pembelajaran akan menjadi lebih proaktif dalam mengidentifikasi dan memperbaiki proses yang berpotensi tidak aman untuk mencegah kesalahan. Evaluasi proses pembelajaran mendorong kesempatan untuk berbagi pelajaran, dan mempertimbangkan proses pendidikan menjadi terus menerus dan berkembang (Apold et al;. Blake et al, 2006;. DiBeIIa, 2001; Farrell & Davies). Budaya belajar merayakan keberhasilan dan manfaat (Kaissi, 2006;. Yates et al). Hanya Kami mengidentifikasi just culture sebagai subkultur keenam. Salah satu cara untuk mendefinisikan just culture adalah untuk memikirkan skala dua sisi keadilan. Satu sisi skala adalah akuntabilitas individu dan sisi lain adalah kegagalan sistem (Kaissi, 2006). Marx (2008) menjelaskan metode yang berguna untuk organisasi kesehatan untuk menentukan apakah kesalahan yang gagal individu atau kegagalan sistem dengan mengajukan empat pertanyaan: (a) Apakah perilaku penyedia layanan yang berbahaya? (B) Apakah penyedia layanan di bawah pengaruh alkohol atau obat-obatan? (C) Apakah penyedia layanan sadar ia membuat kesalahan? (D) Apakah dua atau tiga rekan penyedia layanan yang membuat kesalahan yang sama? Hanya budaya ditandai oleh kepercayaan (AORN 2006; Morath & Leary, 2004;. Singer et al, 2003). Hal ini nonpunitive dan termasuk kesalahan pelaporan suasana menyalahkan bebas (Blake et al, 2006;. Johnson & Maultsby, 2007; Nadzam et al, 2005;. Pronovost et al, 2003; Reiling, 2004; Wittington & Cohen, 2004) . Pasien -Centered Pasien budaya-berpusat adalah subkultur ketujuh kami mengidentifikasi. Seorang pasien budaya berpusat merangkul pasien dan keluarganya sebagai satu-satunya alasan keberadaan rumah sakit (Connor et al, 2002;.. Hansen et al, 2003; McCarthy & Blumenthal, 2006). Menjanjikan untuk menghargai pasien dengan menyediakan lingkungan penyembuhan selama rawat inap dan juga untuk mempromosikan kesehatan dan kesejahteraan sebagai kontinum perawatan (Hansen et al.). Ini adalah tanggung jawab kepemimpinan untuk berkomitmen pasien -keterpusatan sebagai nilai inti.Pemimpin harus menantang staf medis dan semua karyawan untuk membuat setiap usaha ke arah berfokus pada pasien dan menawarkan pasien pengalaman teladan ditandai dengan perhatian dan kasih sayang (Gelinas & Loh, 2004; Morath & Leary, 2004; Rose, Thomas, Tersigni, Sexton , & Pryor, 2006). The pasienrumah sakit berpusat memungkinkan dan memberdayakan pasien untuk menjadi partisipatif dalam keputusan perawatan mereka (Reiling, 2004). Pemimpin yang berbagi mereka pasien visi berpusat dengan komunitas mereka memungkinkan masyarakat untuk
merasakan rasa kebanggaan dan kepemilikan rumah sakit mereka (Apold et al, 2006;. Ketring & White, 2002). Pasien cerita dapat digunakan untuk menempatkan "wajah" pada kegagalan sistem yang menyebabkan efek samping yang serius. Cerita meningkatkan kekayaan deskripsi dan menciptakan suasana di mana diskusi dapat menyebabkan keamanan tindakan (Morath & - Leary, 2004). Diskusi Perawatan kesehatan, seperti organisasi lain, pameran budaya organisasi ditandai dengan atribut umum didefinisikan seperti kepercayaan, sikap, perilaku, dan nilai -nilai (Schein, 1997). Demikian pula, budaya bervariasi di seluruh organisasi dari departemen ke departemen, unit ke unit, dan individu ke individu.Menyadari ini kesamaan organisasi dan dampak potensial bahwa budaya memiliki pada struktur organisasi, menciptakan budaya keselamatan dalam perawatan kesehatan mungkin penting untuk semua jenis keselamatan program peningkatan (McCarthy & Blumenthal, 2006). Salah satu cara untuk membantu para pemimpin kesehatan dalam pemahaman tentang keselamatan budaya, untuk mengevaluasi hubungan dengan keselamatan pasien indikator, dan untuk memaksimalkan potensikeselamatan pasien adalah untuk mengelola survei (Colla, Bracken, Kinney, & Weeks, 2005; Apakah organisasi Anda memiliki 'budaya keselamatan ? "Berikut adalah cara untuk mengetahui, 2006; Johnson & Maultsby, 2007; Nieva & Sorra, 2003; Pronovost & Sexton, 2005;. Singer et al, 2003; Weingart, Farbstein, Davis, & Phillips, 2004). Namun, meskipun upaya dari National Patient Safety Foundation, NQF, AHRQ, Komisi Gabungan, dan lain-lain, di awal 2000-an, beberapa eksekutif rumah sakit telah menginvestasikan sumber daya dalam pengukuran organisasi mereka keselamatan pasien Status atau budaya keselamatan (Pronovost et al., 2003). Kesimpulan dan Implikasi Kebijakan Keselamatan budaya adalah fenomena yang kompleks. Sistem kesehatan dan rumah sakit individu telah menetapkan keamanan budaya, staf yang disurvei termasuk staf medis, mengembangkan langkah-langkah perbaikan kinerja sekitarnya keselamatan hasil, dan model dirancang dan alat untuk membimbing dan membantu dalam proses. Namun, pertanyaan tetap belum terjawab untuk kedua rumah sakit dan komunitas: Apakah rumah sakit ini menyediakan lingkungan yang aman bagi nya pasien ? Apa yang diperlukan untuk menjamin masyarakat kita adalah rumah sakit yang aman? Bagaimana kita akan tahu bahwa kamikeselamatan perbaikan telah membuat perbedaan?
Ada banyak arah pembuat kebijakan bisa lakukan untuk meningkatkan budaya keselamatan dalam rumah sakit AS. McCarthy dan Blumenthal (2006) menyatakan "pembuat kebijakan bisa membantu merangsang budaya keselamatan dengan menghubungkan tujuan peraturan untuk keselamatan harapan budaya, mensponsori kolaborasi, penghargaan keselamatan perbaikan, lebih baik menggunakan publik melaporkan data, mendorong keterlibatan konsumen, dan mendukung penelitian dan pendidikan. " Hansen et al. (2003) menawarkan saran bagi para pembuat kebijakan: Ulasan pasien standar rasio / penyedia dan defineroles dan tanggung jawab penyedia, terutama peduli "extender" seperti asisten dokter dan praktisi perawat. Pemimpin harus melihat hubungan antara budaya organisasi, tenaga kerja yang berubah dengan cepat, dan keuangan dan keberhasilan mutu (Gelinas & Loh, 2004). Akhirnya, kami sarankan akademisi medis, keperawatan, dan tambahan menggabungkan keselamatan prinsip-prinsip budaya ke dalam kurikulum pendidikan. Pertanyaan bagi para pembuat kebijakan adalah jelas. Dapatkah respon pemerintah untuk keselamatan pasien , dalam bentuk regulasi dan keuangan insentif / disinsentif, memberikan dorongan yang cukup untuk organisasi rumah sakit untuk merangkul budaya keselamatan pasien dengan tujuan akhir untuk mencegahpasien bahaya? Sumber Klinis * Rumah Sakit Survei Pasien Keselamatan Budaya http ;/ / www.ahrq.gov/qual/patientsafetyculture/ ä hospsurvindex.htm * Pascal Metrics http://www.pascalmetrics.com/Home. html Referensi Referensi Apold, J., Daniels, T., & Sonneborn, M. (2006). Mempromosikan kerjasama dan transparansi dalam keselamatan pasien . Jurnal Kualitas dan Patient Safety , 32 (12), 672-675. Asosiasi Perawat Terdaftar perioperatif. (2006). AORN pernyataan bimbingan: Menciptakan keselamatan pasien budaya. AORN Journal, 83 (4), 936-941. Ballard, L. (2006). Puting keamanan pada intinya. Kemajuan Kesehatan, 87 (1), 29-34. Blake, S. C, Köhler, S., RASK, K., Davis, A., & Naylor, DV (2006). Fasilitator dan hambatan untuk 10 forum kualitas nasional praktek yang aman. American Journal of Medical Kualitas, 21 (5), 323334.
Buerhaus, P. (2004). Lucian Leape pada keselamatan pasien di rumah sakit AS. Journal of Beasiswa Keperawatan, 36 (4) 366-370. Chavanu, K. (2005). Perubahan budaya merupakan bagian penting dalam hasil yang lebih baik, menggarisbawahi peluang untuk perbaikan. Kesehatan Benchmark dan Peningkatan Mutu, 12 (17), 78-79. CINAHL. (Nd). Database CINAHL. Diakses pada 21 Desember 2009, dari http://www.ebscohost.com/thisTopic.php? topicID = 1 & 70 marketID = l Clarke, JR, Lerner, JC, & Marella, W. (2007). Peran bagi para pemimpin organisasi perawatan kesehatan dikeselamatan pasien . American Journal of Medical Kualitas, 22 (5), 311-318. Cohen, MM, Eustis, MA, & Gribbins, RE (2003). Mengubah budaya keselamatan pasien : Peran Kepemimpinan dalam peningkatan kualitas pelayanan kesehatan. Joint Commission Journal on Kualitas dan Keselamatan , 29 (7), 329-335. Colla, JB, Bracken, AC, Kinney, LM, & Weeks, WB (2005). Mengukur keselamatan pasien iklim: Sebuah tinjauan survei. Kualitas dan Keselamatan di Kesehatan, 14 (5), 364-366. Connor, M., Ponte, PR, & Conway, J. (2002). Multidisiplin pendekatan untuk mengurangi kesalahan dan risiko dalam pasien pengaturan perawatan. Klinik Perawatan Kritis Amerika Utara, 14, 359367. Cook, AF, HOAs, H., Guttmannova, K., & Joyner, JC (2004). Kesalahan dengan nama lain. American Journal of Nursing, 104 (6), 32-43. DeWolf, LK, Hatlie, M J., Pugliese, G., & Wilson, NJ (2003). Apa yang bekerja di keselamatan pasien ? Komisi Bersama Jurnal dan Kualitas dan Keselamatan , 29 (7), 327-328. DiBeIIa, A. (2001, Juli / Agustus). Mengurangi risiko kesehatan. Kesehatan Forum Journal, 16-28. Dickey, NW. (2005). Menciptakan budaya keselamatan . Journal of Patient Safety , 1 (2), 75. Apakah organisasi Anda memiliki 'budaya keselamatan '? Berikut adalah cara untuk mencari tahu. (2006).Rumah Sakit Peer Review, 31 (3), 29-33. Farrell, VE, & Davies, KA (2006). Membentuk dan mengembangkan budaya perioperatif dari keselamatan .AORN Journal, 84 (5), 857-860.
Franke],?., Gandhi, TK, & Bates, DW (2003). Meningkatkan keselamatan pasien di seluruh sistem pelayanan kesehatan terpadu yang besar. International Journal untuk Kualitas di Perawatan Kesehatan, / 5 (Suppl. 1), 31-40. Frankel, A., & Haraden, C. (2004). Bolak menuju keselamatan budaya: Kesehatan dapat belajar dari temuan penyelidikan panel pada bencana
