PMK PMK 1691 1691/2 /201 011 1 tent tentan ang g kese kesela lamat matan an pasi pasien en RS
II
REGU REGULA LASI SI RS
1
Kebi Kebiaj ajak akan an / pad padua uan n ide ident ntif ifik ikas asii pas pasie ien n
2
SOP SOP pema pemasa sang ngan an gela gelang ng iden identi tifi fika kasi si
3
Kebijak Kebijakan/ an/ Pandua Panduan n komuni komunikasi kasi pemberi pemberian an info informas rmasii edukas edukasii yang yang efektif efektif
4
SPO komun munikas kasi via tel telpon
5
Kebiaja Kebiajakan kan/pa /pandu nduan an / prose prosedur dur mengena mengenaii obat obat-ob -obat at yang yang high high aler alertt
6
Daft Daftar ar oba obat-ob t-obat atan an high igh aler alertt
7
Kebi Kebija jaka kan n / pan pandu duan an / SPO SPO pel pelay ayan anan an beda bedah h
8
Kebi Kebika kan n / pan pandu duan an / pro prose sedu durr han hand d hy hygien giene e
9
Kebi Kebijak jakan an / pand pandua uan n / SPO SPO mana manaje jemen men resiko resiko pasi pasien en jatu jatuh h
10
Kebijak Kebijakan an / pandu panduan an / SPO SPO manaj manajemen emen resiko resiko pasi pasien en jatuh jatuh
11
SPO SPO pema pemasn snag agan an gel gelan ang g resi resiko ko jat jatuh uh
III
DOKU OKUME MEN N
1
Pengidentifikasian pasien menggunakan dua identifikasi dan tidak bole menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien
2
Mengid Mengident entifik ifikasi asi pasien pasien sebelu sebelum m pember pemberian ian obat, obat, dara darah, h, atau atau produk produk darah darah
3
Mengidentifikasi pasien sebelum mengambil darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis
4
Mengidentifikasi pasien sebelum pemberian pengobatan dan tindakan/ prosedur
5
Pembukaan daun sosialisasi, kebijakan atau SOP tentang pelaksanan identifikasi pasien
6
Pencatatan secara lengkap perintah lisan dan hasil pem eriksaan oleh penerima perintah atau hasil pemeriksaan
7
Pembaca Pembacaan an ulang ulang secara secara lengka lengkap p peri perinta ntah h lisa lisan n maupu maupun n tertu tertulis lis
8
Konfirmasi perintah atau hasil pemeriksaan oleh pemberi perintah atau pemeriksaan
9
Pembuatan dan sosialisasi kebijakan atau SOP verifikasi terhadap akurasi komunikasi lisan
10
Sosi Sosial alis isas asii dan dan imple implemen menta tasi si kebi kebijak jakan an ata atau u SOP SOP
11
Pembuatan kebijakan atau SOP indentifikasi, lokasi, pelabelan dan penyimpanan obat-obat yang perlu diwaspadai
12
Inspeksi di unit pelayanan untuk memastik an tidak adanya elektrolit konsentrat bila tidak dibutuhkan secara klinis
KETERANGAN ADA
√
√
√
√
√
TIDAK
NO
DOKUMEN
13
Panduan agar tidak terjadi pemberian secara tidak sengaja diarea tersebut
14
Pelabelan elektrolit konsentrat secara j elas dan penyimpanan diarea yang dibatasi ketat
15
Pembuatan tanda identifikasi yang jelas dan melibatk an pasien dalam proses pecandaan lokasi operasi
16
Penyusunan cheklist untuk verifikasi preoperasi tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien, tepat dokumen dan ketersediaan serta ketepatan alat
17
Penerapan dan pencatatan prosedur "Time out" sebelum dimulainya tindakan perbedaan
18
Pembuatan kebijakan atau sop untuk proses diatas (termasuk prosedur tindakan medis dan dental)
19
Adaptasi pedoman hand higiene terbaru yang sudah diterima secara umum
20
Penerpan program hand hygiene secara efektif
21
Pembuatan kebijaksaan untuk mengurangi resiko infeksi
22
Penerapan asesimen awal pasien resiko jatuh
23
Penerapan langkah-langkah pencegahan dan pengawasan bagi pasien yang dianggap berikso
24
Monitor dan evaluasi berkala terhadap keberhasilan pengurangan cedera akibat jatuh dan dampak terkait
