PENANGANAN
DIABETES MELITUS
SOP
No. Dokumen No. Revisi TanggalTerbit alaman
!" #
Diteta%kan ole& ' $a. UPT Puskesmas Puter UPT PUS$ESMAS PUTER (r. S)lvie *irgianti
!. Pengertian
Penanganan
Diabetes
NIP. 1 9 6 4 0 9 0 2 1 9 8 9 0 3 2 0 0 6
Mellitus
a(ala&
langka&"langka&
)ang
(ilakukan %etugas (alam melakukan %enatalaksanaan kasus Diabetes Mellitus Diabe Diabetes tes Melitu Melitus s a(ala& a(ala& ganggu gangguan an metabo metabolik lik )ang )ang (itan( (itan(ai ai ole& ole& &i%erglikemia akibat (e+ek %a(a ker,a insulin -resistensi insulin (an sekresi insulin atau ke(ua"(uan)a. /. Tu,u u,uan
Sebagai Sebagai a0uan bagi %etugas %etugas (i (alam (alam melakuka melakukan n %enatala %enatalaksaa ksaan n kasus kasus (i Diabetes mellitus UPT Puskesmas Puter.
1. $ebi,akan
S$ $e%ala Puskesmas Nomor
tentang Pela)anan
2. Re+erensi
$linis. PM$ no no 3 ta&un /4 /4!2 te tentang Pa Pan(uan Pr Praktik $l $linis ba bagi Do Dokter (i (i
3. Prose(ur
5asilitas Pela)anan $ese&atan Primer. !.Petugas melakukan anamnesis. $elu&an ' a.Poli+agia b.Poliuri 0.Poli(i%si (.Penurunan berat ba(an )ang ti(ak ,elas sebabn)a. $elu&an ti(ak k&as DM ' a.Lema& b.$esemutan -rasa baal (i u,ung"u,ung ekstremitas 0.Gatal (.Mata kabur
PENANGANAN
DIABETES MELITUS
SOP
No. Dokumen No. Revisi TanggalTerbit alaman
/" #
Diteta%kan ole& ' $a. UPT Puskesmas Puter UPT PUS$ESMAS PUTER (r. S)lvie *irgianti
NIP. 1 9 6 4 0 9 0 2 1 9 8 9 0 3 2 0 0 6
e.Dis+ungsi ereksi %a(a %ria +.Pruritus vulvae %a(a 6anita g.Luka )ang sulit sembu& 5aktor risiko DM ti%e /' a.Berat ba(an lebi& (an obese -IMT 7 /3 kg8m/ b.Ri6a)at %en)akit DM (i keluarga 0.Mengalami &i%ertensi -TD 7 !24894 mmg atau se(ang (alam tera%i &i%ertensi (.Perna&
(i(iagnosis
%en)akit
,antung
atau
stroke
- kar(iovaskular e.$olesterol DL : 13 mg8(l (an 8 atau Trigliseri(a ; /34 mg 8(L atau se(ang (alam %engobatan (isli%i(emia +.Ri6a)at mela&irkan ba)i (engan BBL ; 2444 gram atau %erna& (i(iagnosis DM Gestasional g.Perem%uan (engan ri6a)at P<=S -%ol)0isti0 ovar) s)n(rome &.Ri6a)at GDPT -Glukosa Dara& Puasa tergangu 8 TGT -Toleransi Glukosa Terganggu i.Akti+itas ,asmani )ang kurang
/.Petugas melakukan %emeriksaan +isik.
PENANGANAN
DIABETES MELITUS
SOP
No. Dokumen No. Revisi TanggalTerbit alaman
1" #
Diteta%kan ole& ' $a. UPT Puskesmas Puter UPT PUS$ESMAS PUTER (r. S)lvie *irgianti
NIP. 1 9 6 4 0 9 0 2 1 9 8 9 0 3 2 0 0 6
Penurunan berat ba(an )ang ti(ak ,elas %en)ebabn)a 5aktor %re(is%osisi > a. Usia ; 23 ta&un b. Diet tinggi kalori (an lemak c. Akti+itas +isik )ang kurang d. i%ertensi - TD
!24894 mmg
e. Ri6a)at toleransi glukosa terganggu -TGT atau glukosa (ara& %uasa terganggu -GDPT f. Pen(erita
%en)akit
,antung
koroner?
tuberkulosis?
&i%ertiroi(isme g. Disli%i(emia Pemeriksaan Penun,ang a. Gula Dara& Puasa b. Gula Dara& / ,am Post Pran(ial c. bA!< 1.Petugas menegakkan Diagnosis. Diagnosis $linis ' $riteria (iagnostik DM (an gangguan toleransi glukosa' a. Ge,ala klasik DM -%oliuria? %oli(i%sia? %oli+agi @ glukosa %lasma se6aktu 7 /44 mg8(L -!!.! mmol8L. Glukosa %lasma se6aktu meru%akan &asil %emeriksaan sesaat %a(a suatu
PENANGANAN
DIABETES MELITUS
SOP
No. Dokumen No. Revisi TanggalTerbit alaman
2" #
Diteta%kan ole& ' $a. UPT Puskesmas Puter UPT PUS$ESMAS PUTER (r. S)lvie *irgianti
NIP. 1 9 6 4 0 9 0 2 1 9 8 9 0 3 2 0 0 6
&ari tan%a mem%er&atikan 6aktu makan terak&ir. ATAU b. Ge,ala $lasik DM@ $a(ar glukosa %lasma %uasa 7 !/ mg8(l. Puasa (iartikan %asien ti(ak men(a%at kalori tamba&an se(ikitn)a ,am ATAU c. $a(ar glukosa %lasma / ,am %a(a tes toleransi glukosa terganggu
-TTG= ; /44 mg8(L -!!.! mmol8L TTG=
(ilakukan (engan stan(ar( C=? menggunakan beban glukosa an&i(rus #3 gram )ang (ilarutkan (alam air. ATAU d. bA!< Penentuan (iagnosis DM ber(asarkan bA!< 7 .3 belum (a%at (igunakan se0ara nasional (i In(onesia? mengingat stan(arisasi %emeriksaan )ang masi& belum baik. A%abila &asil %emeriksaan ti(ak memenu&i kriteria normal atau DM? maka (a%at (igolongkan ke (alam kelom%ok TGT atau GDPT tergantung (ari &asil )ang (i%erole& $riteria gangguan toleransi glukosa' a. GDPT (itegakkan
bila
setela&
%lasma
%emeriksan %uasa
glukosa (i(a%atkan
antara !44!/3 mg8(l -3..9 mmol8l b. TGT (itegakkan bila setela& %emeriksaan TTG= ka(ar glukosa %lasma !24!99 mg8(l %a(a / ,am sesu(a& beban glukosa #3 gram -#. "!!.! mmol8L 0. bA!< 3.# ".2F
PENANGANAN
DIABETES MELITUS
SOP
No. Dokumen No. Revisi TanggalTerbit alaman
3" #
Diteta%kan ole& ' $a. UPT Puskesmas Puter UPT PUS$ESMAS PUTER (r. S)lvie *irgianti
NIP. 1 9 6 4 0 9 0 2 1 9 8 9 0 3 2 0 0 6
Penentuan (iagnosis DM ber(asarkan bA!< 7 .3 belum (a%at (igunakan se0ara nasional (i In(onesia? mengingat stan(arisasi %emeriksaan )ang masi& belum baik Pen)akit %en)erta )ang sering ter,a(i %a(a DM (i In(onesia' a. Diare b. In+eksi8 ulkus kaki c. Gastro%aresis d. i%erli%i(emia e. i%ertensi f. i%oglikemia g. Im%otensi h. Pen)akit ,antung iskemik i. Neuro%ati8 gagal gin,al j. Retino%ati k. I* 2.Petugas melakukan %enatalaksanaan $om%re&ensi+. Penatalaksanaan. Tera%i untuk Diabetes Melitus (ilakukan (engan mo(i+ikasi ga)a &i(u% (an %engobatan -algoritma %engelolaan DM ti%e / Penatalaksanaan DMG sebaikn)a (ilaksanakan se0ara ter%a(u ole& s%esialis %en)akit (alam? s%esialis obstetri ginekologis? a&li
PENANGANAN
DIABETES MELITUS
SOP
No. Dokumen No. Revisi TanggalTerbit alaman
" #
Diteta%kan ole& ' $a. UPT Puskesmas Puter UPT PUS$ESMAS PUTER (r. S)lvie *irgianti
NIP. 1 9 6 4 0 9 0 2 1 9 8 9 0 3 2 0 0 6
(iet? (an s%esialis anak. Tu,uan %enatalaksanaan a(ala& menurunkan angka kesakitan (an kematian ibu? kesakitan (an kematian %erinatal. Ini &an)a (a%at (i0a%ai a%abila kea(aan normoglikemia (a%at (i%erta&ankan selama ke&amilan sam%ai %ersalinan. Sasaran normoglikemia DMG a(ala& ka(ar GDP 93 mg8(l (an / ,am sesu(a& makan !/4 mg8(l. A%abila sasaran glukosa (ara& ti(ak ter0a%ai (engan %engaturan makan (an lati&an ,asmani? langsung (iberikan insulin. Ibu &amil (engan DMG %erlu (ilakukan skrining DM %a(a "!/ minggu %as0a mela&irkan (an skrining DM lan,utan untuk meli&at %erkembangan ke ara& DM atau %re"(iabetes.
ka(ar
glukosa
(ara&?
(iberikan sam%ai (osis o%timal. b. Sul+onilurea ' !3 14 menit sebelum makan. c. Met+ormin ' sebelum8%a(a saat8sesu(a& makan.
(a%at
PENANGANAN
DIABETES MELITUS
SOP
No. Dokumen No. Revisi TanggalTerbit alaman
#" #
Diteta%kan ole& ' $a. UPT Puskesmas Puter UPT PUS$ESMAS PUTER (r. S)lvie *irgianti
NIP. 1 9 6 4 0 9 0 2 1 9 8 9 0 3 2 0 0 6
3.Petugas melakukan ru,ukan %asien ke +asilitas kese&atan sekun(er bila
Diabetes
(isertai
(engan
kom%likasi
makroangio%ati?
mikroangio%ati? mau%un neuro%ati )ang ti(ak berkurang kelu&ann)a atau membaik (engan %engobatan.
.Petugas memberikan e(ukasi (an konseling ke%a(a %asien (an keluarga
tentang
%e)akit
Diabetes
(an
%ermasala&ann)a.
Men,elaskan %era6atan %enn(erita (iabetes. Men,elaskan kom%likasi (an %enanganan kom%likasi.
#.Petugas menuliskan ke (alam status rekam me(is semua &asil %emeriksaan (an tera%i.
.Petugas menulis ke(alam buku register .Unit terkait
!. Unit Ga6at Darurat /. Ruang Pemeriksaan Umum 1. Ruang Pemeriksaan Lansia
. RekamanistorisPeruba&an No Hang Diruba&
Isi Peruba&an
Tgl.MulaiDiberlakukan
