Spo

TATA CARA/PROSED CA RA/PROSEDUR UR PELAPORAN P ELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN KESELAMATAN PASIEN

NOMOR DOKUMEN

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

TANGGAL TERBIT

NOMOR REVISI

NOMOR DOKUMEN 1/3

DITETAPKAN OLEH DIREKTUR RSU. CITRA BMC PADANG

Dr. HELGAWATI, MM

Insiden Keselamatan PAsien (IKP) adalah setiap kejadian yang tidak PENGERTIAN

disengaja dan tidak diharapkan yang dapat mengakibatkan atau berpotensi berpotensi

mengakibatk mengakibatkan an edera pada pada pasien! Kesalah Kesalahan an yang

mengakibatkan IKP dapat terjadi pada " #! $iagnose $iagnose " kesalahan kesalahan atau keterlambat keterlambatan an diagnose diagnose %! Treat reatme ment nt " kesal esalah ahan an pada pada opera operasi si&& pros prosed edur ur atau atau tes& tes& pelaksanaan terapi! '! Pre Preen enti ti " tida tidak k memb memberi erika kan n pro* pro*la lakt kti& i& moni monito tori ring ng atau atau ollo+ up yang tidak sesuai pada suatu pengobatan ,! -ther " gagal gagal melakuk melakukan an koumnik koumnikasi& asi& gagal gagal alat alat atau system system lain #! Terlakas erlakasana ananya nya T./.AN

system system pena penatat tatan an dan pelap pelapora oran n insiden insiden

keselamatan pasien %! $ik $iketah etahui ui peny penyeb ebab ab inside insiden n kese kesela lamat matan an pasi pasien en sampa sampaii pada akar masalah '! .ntuk mempero memperoleh leh data0angk data0angka a insiden insiden keselam keselamatan atan pasien pasien ,! .paya penegahan penegahan terjadinya terjadinya 0 insiden insiden keselamata keselamatan n pasien berikutnya 1! $idapa $idapatka tkanny nnya a pebelaj pebelajran ran untuk perbaika perbaikan n asuhan asuhan kepada kepada pasien 3urat penugasan oleh $irektur Rumah 3akit tentang penunjukan

KE2I/AKAN

sebagai Tim Keselamatan Pasien R3

TATA CARA/PROSEDUR PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

NOMOR DOKUMEN

NOMOR REVISI

HALAMAN 2/3

#! 3iapapun yang mengetahui 0 melihat terjadinya IKP PR-3E$.R

terutama dapat melporkan kepada 3ekretariat Tim Keselamatan PAsien %! 4aporan dibuat seara tertulis dengan menggunakan ormulir yang tersdia atau dapat membuat laporan di 3ekretariat Tim Keselamatan PAsien paling lambat %5%, jam '! 4aporan meliputi " kejadian tidak diharapakan (KT$)& kejadian

nyaris

idera

(KN60Near

7iss)&

kejadian

sentinel dan lain8lain! ,! 4aporan saat kejadian untuk penegahan edera atau pertolongan segera seara langsung memberitahukan ke dokter penanggung ja+ab pelayanan 1! 4aporan tertulis ditujukan ke Tim Keselamatan Pasien R39!Alamat

3ekretariat

dan

No!

telp

yang

bisa

dihubungi :! 4aporan tidak boleh diotoopi& hanya disimpan di kantor seretariat Tm Keselamatan Pasien! 4aporan tidak boleh disimpan di *le ruangan pera+aan atau status pasien ;! 6ontoh hal yang perlu dilaporkan " salah diagnose dan berakibat buruk bagi paisen& kejadian yang terkait dengan pembedahan& kejadian terkait pengobatan dan prosedur& kejadian yang terkait dengan I<& ollo+ up yang tidak memadai& kejadian yang terkait degan darah& pasien jatuh& benda asing yang tertinggal di tubuh

pasien&

lain8lain

kejadian

yang

berakibat

pasien0pengunjung edera! 3eluruh unit8unit pelayanan dan tindakan kesehatan " .NIT TERKAIT

#! Ra+at inap %! 4aboratorium

'! =armasi

TATA CARA/PROSEDUR PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

NOMOR DOKUMEN

,! 1! :! ;!

.gd .nit kesling .nit nosokomial .nit intensie

NOMOR REVISI

HALAMAN 3/3

TUJUH LANGKAH MENUJU KESELAMATAN PASIEN RUMAH

NOMOR DOKUMEN


NOMOR REVISI

NOMOR DOKUMEN 1/2


TANGGAL TERBIT

Dr. HELGAWATI, MM

Keselamatan pasien rumah sakit merupakan suatu system dimana PENGERTIAN

rumah

sakit membuat

asuhan

pasien

lebih

aman!

>al

ini

termasuk " asesmen resiko& identi*kasi dan pengelolaam hal yang berhubungan dengan resiko pasien& pelaporan dan analis insiden& kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya

resiko!

3ystem ini menegah terjadinya edera yang disebabkan oleh kesalahan

T./.AN

akibat

melaksanakan

suatu

tindakan

atau

tidak

mengambil tindakan yang seharusnya diambil! #! Teriptanya budaya keselamatan pasien di R3 %! 7eningkatkan akuntabilitas Rumah 3akit terhadap pasien dan masyarakat '! 7enurunnya kejadian tidak diharapakan (KT$) di Rumah 3akit ,! Terlaksananya program ? program penegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan 3urat Penugasan oleh $irektur Rumah 3akit tentang penunjukan

KE2I/AKAN PR-3E$.R

sebagai Tim Keselamatan Pasien R3 #! %! '! ,!

2angun kesadaran akan nilai keselamatan pasein Pimpin dan dukung sta anda Integrasikan akti*tas pengelolaan resiko Kembangkan system pelaporan

TUJUH LANGKAH MENUJU KESELAMATAN PASIEN RUMAH S

NOMOR DOKUMEN

NOMOR REVISI

HALAMAN 2/2

1! 4ibatkan dan komunikasi dengan pasien :! 2elajar dan berbagi pengalaman tetang keselamatan pasien ;! 6egah edera melalui implementasi system keselamatan pasien .NIT TERKAIT

3eluruh unit ? unt pelayanan dan tindakan kesehatan Rumah 3akit

IDEN KESELAMATAN PASIEN (IKP) ANALISIS AKAR MASALAH (RO

NOMOR DOKUMEN


TANGGAL TERBIT

NOMOR REVISI

NOMOR DOKUMEN 1/2


Dr. HELGAWATI, MM

Insiden Keselamatan Pasien (IKP) adalah setiap kejadian yang PENGERTIAN

tidak disengaja dan tidak diharapkan yang dapat mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan IKP dapat terjadi pada " #! $iagnose " kesalahan atau keterlambatan diagnosis %! Treatment " kesalahan pada operasi& prosedur atau tes& pelaksanaan terapi '! Preenti " tidak memberikan terapi pro*lakti& monitoring atau ollo+ up yang tidak sesuai pada suatu pengobatan ,! -ther " gagal melakukan komunikasi& gagal alat atau system lain #! Terlaksananya system penatatan dan pelaporan insiden

T./.AN

keselamatan pasien %! $iketahuinya penyebab insiden keselamatan pasien sampai pada akar masalah '! .ntuk memperoleh data0angka insiden keselamatan pasien ,! .paya penegahan terjadinya0insiden keselamatan pasien berikutnya 1! $idapatkannya

pembelajaran

kepada pasien 3urat penugasan KE2I/AKAN PR-3E$.R

oleh

unuk

direktur

perbaikan

Rumah

penunjukan sebagai Tim Keselamatan Pasien #! Identi*kasi insiden keselamatan pasien

3akit

asuhan tentang

yang

akan

diinestigasi %! Tentukan tim Inestigator

SIDEN KESELAMATAN PASIEN (IKP) ANALISIS AKAR MASALAH (RO

NOMOR DOKUMEN

NOMOR REVISI

HALAMAN 2/2

'! Kumpulkan data dan inormasi a! -bserasi b! $okumentasi ! Interie+ ,! Petakan kronologis kejadian " a! Narratie hronology b! Timeline ! Tabular time line d! Time person grid 1! Identi*kasi 67P (ase management problem) :! 2rainstorming& brain+riting analisis inormasi a! 1 +hy@s b! Analisis perubahan ! Analisis penghalang d! Analisis tulang ikan0*shbone ;! Rekomendasi renana kerja untuk improement Tim inestigator terdiri dari " .NIT TERKAIT

#! Ka instalasi0 Ka $epartemen0 $irlak0 Ka .nit masing8masing tempat terjadinya IKP %! Kaur+at terkait tempat terjadinya IKP '! 3emua area yang terkait harus

me+akili

(proesi&

penunjang) ,! 7aam ? maam dna tingkat pengetahuan yang berbeda harus ter+akili (dokter& pera+at& personalia& managemen& penunjang dll) 1! Tim mutu dan keselamatan pasien R3

TAN PASIEN (IKP) ANALISIS MODUS KEGAGALAN DAN DAMPAKNA (AMKD/

NOMOR DOKUMEN


TANGGAL TERBIT

NOMOR REVISI

NOMOR DOKUMEN


Dr. HELGAWATI, MM

Insiden Keselamatan Pasien (IKP) adalah setiap kejadian yang tidak PENGERTIAN

disengaja dan tidak diharapkan yang dapat mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan IKP dapat terjadi pada " #! $iagnose " kesalahan atau keterlambatan diagnosis %! Treatment " kesalahan pada operasi& prosedur atau tes& pelaksanaan terapi '! Preenti " tidak memberikan terapi pro*lakti& monitoring atau ollo+ up yang tidak sesuai pada suatu pengobatan ,! -ther " gagal melakukan komunikasi& gagal alat atau system

T./.AN

lain #! .paya peningkatan mutu pelayanan pasien %! 7eningkatkan budaya keselamatan pasien di R3 dengan No 2lame 6ulture dan Neer Ending ProesB '! Terlaksananya program8program penegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan 3urat penugasan oleh direktur Rumah 3akit tentang penunjukan

KE2I/AKAN PR-3E$.R

sebagai Tim Keselamatan Pasien #! Tentukan topi proses A7K$ %! 2entuk tim

TAN PASIEN (IKP) ANALISIS MODUS KEGAGALAN DAN DAMPAKNA (AMKD

NOMOR DOKUMEN

NOMOR REVISI

HALAMAN 2/2

'! Gambarkan alur proses " a! /elaskan proses setiap kegiatan sesuai kebijakan dan prosedur yang berlaku

b! 6antumkan sub proses untuk setiap tahapan proses! ,! Analisis haCard sore a! Tingkat bahaya b! Tingkat probabilitas ! 3kor haCard d! Analisis pohon keputusan 1! Tatalaksana dan pengukuran outome " a! Tope tindakan b! Tindakan0alasan untuk mengakhiri ! .kuran outome d! Dang bertanggung ja+ab e! 7anajemen tim Tim inestigator terdiri dari " .NIT TERKAIT

#! Ka instalasi0 Ka $epartemen0 $irlak0 Ka .nit masing8masing tempat terjadinya IKP %! Kaur+at terkait tempat terjadinya IKP '! 3emua area yang terkait harus

me+akili

(proesi&

penunjang) ,! 7aam ? maam dna tingkat pengetahuan yang berbeda harus ter+akili (dokter& pera+at& personalia& managemen& penunjang dll) Tim mutu dan keselamatan pasien R3

MENDIDIK PASIEN DAN KELUARGANA TENTANG PATIEN SA!ET

NOMOR DOKUMEN


TANGGAL TERBIT

NOMOR REVISI

NOMOR DOKUMEN 1/2


Dr. HELGAWATI, MM


rumah

sakit membuat

asuhan pasien

lebih

aman!

>al

ini

termasuk " assesmen resiko& identi*kasi dan pengelolaan hal yang

berhubungan dengan resiko pasien& pelaporan dan anlisis insiden& kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implemnetasi&

solusi

unuk

meminimalkan

timbulnya

resiko!

3ystem iini menegah terjadinya edera yang disebabkan oleh kesalahan

T./.AN

akibat

melaksnakan

suatu

tindakan

atau

tidak

mengambil tindakan yang seharusnya diambil #! Teriptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit %! 7eningkatkan akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat '! 7enurunnya kejadian tidak diharapkan (KT$) d R3 ,! Terlaksananya program8program penegahan sehigga tidak

KE2I/AKAN

terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan 3urat penugasan oleh $irektur R3 tentang penunjukan sebagai

PR-3E$.R

Tim Keselamatan Pasien R3 #! $P/P (dokter penanggung ja+ab pelayanan) +ajib memberikan pendidikan kepada

pasien dan

keluarganya

seara lisan

tentang pasien saety dan menatat dalam berkas medis


NOMOR DOKUMEN

NOMOR REVISI

HALAMAN 2/2

%! 6atatan dalam berkas rekam medis merupakan bukti tentang ke+ajban $P/P member pendidikan '! >al8hal yang menjadi ke+ajiban pasien adalah " a! 7emberi inormasi yang benar& jelas dan jujur b! 7engetahui ke+ajiabannya dan tanggung ja+ab pasien ! d! e! ! g! .NIT TERKAIT

dan keluarga 7engajukan pertanyaan untuk hal yang tidak dimengerti 7emahami dan menerima konsekuensi pelayanan 7ematuhi instruksi dan menghormati peaturan R3 7emperlihatkan skap menghormati dan tenggang rasa 7emenuhi ke+ajiban *nanial yang disepakati

3emua unit8unit pelayanan dan tindakan kesehatan

MEMBANGUN KESADARAN TENTANG BUDAA KESELAMATAN PASI

NOMOR DOKUMEN


TANGGAL TERBIT

NOMOR REVISI

NOMOR DOKUMEN 1/2


Dr. HELGAWATI, MM


rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman! >al ini termasuk " assesmen resiko& identi*kasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko pasien& pelaporan dan anlisis insiden& kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implemnetasi& solusi unuk meminimalkan timbulnya resiko! 3ystem iini menegah terjadinya edera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksnakan suatu tindakan atau tidak

T./.AN

mengambil tindakan yang seharusnya diambil #! Teriptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit %! 7eningkatkan akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat '! 7enurunnya kejadian tidak diharapkan (KT$) d R3 ,! Terlaksananya program8program penegahan sehigga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan 3urat penugasan oleh $irektur R3 tentang penunjukan sebagai

KE2I/AKAN

Tim Keselamatan Pasien R3 #! 3eluruh personel0sta memiliki kesadaran yang konstan dan

PR-3E$.R

akti tentang hal yang potensial menimbulkan kesalahan %! 2aik sta maupun organisasi mampu membiarakan kesalahan& belajar dari kesalahan tersebut dan mengambil tindakan perbaikan


NOMOR DOKUMEN

NOMOR REVISI

HALAMAN 2/2

'! 2ersikap terbuka dan adil0jujur dalam membagi inormas seara terbuka dan bebas dan penanganan adil bagi sta bila insiden terjadi! ,! Pimpinan terkait menerangkan bah+a penyebab insiden keselamatan pasien tidak dapat dihubungkan dengan sederhana ke sta yang terlibat! 3emua insiden berkaitan juga dengan system tempat orang itu bekerja 1! Perubahan nilai& keyakinan dan prilaku

menuju

keselamatan pasien& penting bukan hanya bagi sta& melainkan juga semua orang yang bekerja di R3 serta pasien dan keluarganya! Tanyakan apa yang bisa mereka banu untuk menngkatkan keselamatan pasien! :! Penjelasan 0pemahaman tentang aktiitas organisasi yang besiat resiko tinggi dan rentan kesalahan ;! 4ingkungan yang bebas menyatakan sehingga orang dapat melpor kesalahan tanpa penghukuman ! Pimpinan +ajib berkomitmen mendukung san memberikan

penghargaan bahkan meskipun kemudian dianyakan salah F! Komunikasi antar sta dan antar tingkatan harus sering terjadi dan tulus #!Terdapat keterbukaan tentang kesalahan dan masalah bila erjad pelaporan ##!Pembelajaran organisas! Tanggapan atas suatu masalah lebih

diokuskan

untuk

meningkatkan

kinerja

system

daripada untuk menyalahkan seseorang #%!3eluruh sta harus tahu apa yang harus dilakukan bla menemui insiden " menatat& dianalisis& memperoleh eed bak belajar dan enegah pengulangan

.NIT TERKAIT

3eluruh unit8 unit pelayanan dan tindakan kesehatan

Spo

Recommend Documents