PERENCANAAN PROGRAM MUTU DAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI PROVINSI JAWA TENGAH Jalan Ki Pandanaran Km. 2 Klaten Telp.(0272)321435 Fax.(0272)321418 Email :
[email protected]
No. Dokumen -
No. Revisi -
Halaman 1 dari 1
Ditetapkan Direktur RSJD Dr. RM. Soedjarwadi Provinsi Jawa Tengah STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
Pengertian Tujuan
Tanggal : 1 Januari 2014 dr. Tri Kuncoro NIP. 196505261997031006 Kegiatan yang dilakukan oleh direktur dan tim mutu dan keselamatan RS dalam rangka merencanakan program PMKP Membuat program PMKP yang akan dilaksanakan di RSJD Dr RM Soedjarwadi
Kebijakan Prosedur
Unit terkait
1. Direktur bersama tim mutu dan tim keselamatan pasien mengadakan pertemuan 2. Menyusun indikator mutu 3. Menyusun program keselamatan pasien 4. Direktur menetapkan program PMKP Semua unit
PELAKSANAAN, MONITORING, EVALUASI, DAN SOSIALISASI PROGRAM KESELAMATAN PASIEN RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI PROVINSI JAWA TENGAH Jalan Ki Pandanaran Km. 2 Klaten Telp.(0272)321435 Fax.(0272)321418 Email :
[email protected]
No. Dokumen -
No. Revisi -
Halaman 1 dari 1
Ditetapkan Direktur RSJD Dr. RM. Soedjarwadi Provinsi Jawa Tengah STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
Tanggal : 1 Januari 2014
Pengertian
dr. Tri Kuncoro NIP. 196505261997031006 Kegiatan yang dilakukan oleh unit untuk melaksanakan program keselamatan pasien
Tujuan
Melaksanakan program Keselamatan Pasien yang telah ditetapkan oleh direktur
Kebijakan Prosedur
Unit terkait
1. Program yang telah ditetapkan disosialisasikan ke setiap unit 2. Apabila ada insiden Keselamatan pasien segera dibuat laporan insiden 3. laporan insiden dengan grading hijau dan biru ditindaklanjuti oleh bangsal yang bersangkutan. 4. Sewaktu-waktu apabila ada laporan insiden pasien dengan grading kuning dan merah Panitia Keselamatan Pasien mengusulkan perlu tidaknya pembentukan tim RCA untuk ditetapkan direktur 5. Apabila sudah ditetapkan direktur Tim RCA melaksanakan kegiatan. 6. Hasil dari RCA dilaporkan ke Panitia Keselamatan Pasien kepada direktur untuk ditindaklanjuti unit terkait 7. Panitia Keselamatan Pasien melaporkan pelaksanaan program Keselamatan Pasien tiap 4 bulan. Semua Unit
PELAKSANAAN, MONITORING, EVALUASI, DAN SOSIALISASI PROGRAM MUTU RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI PROVINSI JAWA TENGAH Jalan Ki Pandanaran Km. 2 Klaten Telp.(0272)321435 Fax.(0272)321418 Email :
[email protected]
No. Dokumen -
No. Revisi -
Halaman 1 dari 1
Ditetapkan Direktur RSJD Dr. RM. Soedjarwadi Provinsi Jawa Tengah STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
Tanggal : 1 Januari 2014
Pengertian
dr. Tri Kuncoro NIP. 196505261997031006 Kegiatan yang dilakukan oleh unit untuk melaksanakan program mutu
Tujuan
Melaksanakan program mutu yang telah ditetapkan oleh direktur
Kebijakan
Kebijakan mutu
Prosedur
Unit terkait
1. Program yang telah ditetapkan disosialisasikan ke setiap unit 2. Setiap unit mencatat dan melaporkan kegiatan pemantauan indikator mutu kepada Panitia mutu RSJD Dr.RM.Soedjarwadi. 3. Panitia Mutu RSJD Dr.RM.Soedjarwadi mengadakan rapat rutin setiap 2 minggu sekali. 4. Hasil pelaporan indikator mutu dari unit terkait dianalisa oleh Panitia Mutu RSJD Dr.RM.Soedjarwadi 5. Hasil analisa panitia mutu disampaikan kepada unit terkait untuk ditindaklanjuti 6. Panitia Mutu RSJD Dr.RM.Soedjarwadi melaporkan hasil kerjanya kepada direktur tiap 4 bulan kepada direktur.
Semua Unit
PENCATATAN DAN PELAPORAN INDIKATOR MUTU RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI PROVINSI JAWA TENGAH Jalan Ki Pandanaran Km. 2 Klaten Telp.(0272)321435 Fax.(0272)321418 Email :
[email protected]
No. Dokumen -
No. Revisi -
Halaman 1 dari 1
Ditetapkan Direktur RSJD Dr. RM. Soedjarwadi Provinsi Jawa Tengah STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
Tanggal : 1 Januari 2014
Pengertian
dr. Tri Kuncoro NIP. 196505261997031006 Kegiatan yang dilakukan untuk mendokumentasikan dan melaporkan indicator mutu meliputi indicator mutu klinis, menejerial dan keselamatan pasien kepada panitia mutu Rumah Sakit
Tujuan
Sebagai acuan langkah-langkah dalam pencatatan dan pelaporan indikator mutu
Kebijakan
Kebijakan mutu
Prosedur
Unit terkait
1. Panitia mutu menyediakan form pencatatan dan pelaporan indikator mutu 2. Penanggung jawab pengumpul data unit mengambil form pencatatan dan pelaporan indikator mutu ke panitia mutu RS 3. Penanggung jawab mencatat indikator mutu pada form yang telah disediakan 4. Penanggung jawab merekap dan melaporkan ke panitia mutu RS tiap bulan Semua Unit
ANALISA DATA INDIKATOR MUTU RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI PROVINSI JAWA TENGAH Jalan Ki Pandanaran Km. 2 Klaten Telp.(0272)321435 Fax.(0272)321418 Email :
[email protected]
No. Dokumen -
No. Revisi -
Halaman 1 dari 1
Ditetapkan Direktur RSJD Dr. RM. Soedjarwadi Provinsi Jawa Tengah STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
Pengertian
Tanggal : 1 Januari 2014 dr. Tri Kuncoro NIP. 196505261997031006 Kegiatan yang dilakukan untuk membandingkan data indicator mutu dengan standart yang ditetapkan RS
Tujuan
Sebagai acuan dalam menganalisa data indikator mutu
Kebijakan
Kebijakan mutu
Prosedur
Unit terkait
1. Panitia mutu merekap laporan indikator mutu dari unit-unit 2. Panitia mutu membandingkan data indikator mutu dengan standart yang ditetapkan RS 3. Panitia mutu melaporkan hasil analisa kepada direktur untuk ditindaklanjuti masing-masing unit Panitia mutu
