Catatan Koas

No 1

Penyakit Hipertensi esensial

Keterangan >=140/90, 2x pengukuran arak 10 !enit, posisi "u"uk, tangan t angan kanan# Klasi$kasi %ipertensi & '>140/90(, && '1)0/100( *rgensi '1+0/120( !ergensi - T.D

DD Hipertensi sekun"er

Ko!plikasi - retina, otak, ginal,  antung# PP - K 'ari H(, 3un"uskopi 'retinopati(, *r/r, rontgen toraks# ari D5, "islipi"e!ia#

2

Pertusis

6atuk rean, atuk 100 %ari, kayak !enggonggong, ri?ayat i!unisasi ti"ak lengkap# Diagnosis - s?a tenggorokan



7s!a

8esak na3as, atuk kering, !engi, ri?ayat alergi, atopi# Klasi$kasi as!a piso"ik ;eBersiilitas ariailitas

Tatalaksana 5o"i$kasi gaya %i"up, turunkan 66, D78H "iet '2,4 natriu! atau 1 sen"ok te%, anyak !akan sayur, kurangi "aging(, ola%raga# aptopril )#2:!g, 12#:!g, 2:!g# ;/ aptopril ta )#2:!g No#<&& 8  "" ta &

 T6 7s!a 7lergi 6ronkitis kronik

 T6 6ronkiolitis 6ronkitis kronis

Kontrol tiap 2 !inggu  Target  Target 140/90!!Hg .rang tua '"iatas )0, tanpa D5, tanpa ginal(1:0/90!!Hg ritro!isin 4x2:0!g, 10 %ari ':0 !g/Kg66/%ari( ;/ ritro!isin ta 2:0 !g no# < 8 4 "" ta & ;/ ritro!isin syr 2:0!g/:! @ AAA No#& 8 4 "" orig & 8767 Kortikosteroi" in%alasi Kortikosteroi" oral 767

&nter!itten, &nter!itten, ringan, se"ang, erat

Baluasi  ulan

8erangan - ringan, se"ang, erat 8tage - &, &&, &&&, &, 

4

:

6P

7P

6ukan pneu!oni Pneu!oni ringan - na3as epat saa Pneu!oni erat - uping %i"ung, retraksi

6ronkiolitis agal  antung  T6

;ate perna3asan 2 ulan - )0 211 ulan - :0 1 E : ta%un - 40 >: ta%un - 0 6atuk

7Fitro!isin 1x:00!g,  %ari# 8e"iaan :00!g#


G

7ne!ia De$siensi 6esi

DH

7nak - !ukosa puat, konungtiBa konungtiBa puat, tangan puat, ri?ayat pre!atur, konsu!si %anya 78&, gak suka !akan "aging, aingan#

Cstatus as!atikusC 8erangan as!a akut, silent %est, penurunan kesa"aran, intuasi#  Tata  Tata laksanalaksanaintuasi ;ingan - ra?at alan, kotri +t!p/%ari# 8irup - 40!g  T5P/:!# Talet 20!g T5P/1talet# 7!oksisilin 2:!g/kg66/kali# 8irup - 12:!g/:!#

7ne!ia penyakit kronik, t%alase!ia, si"erolas

Klaritro!isin 2x2:0!g, G14 %ari#8e"iaan 2:0!g 7nak - 3erous 3u!arat syrup 100!g/:! '20!g ele!ental esi(, )!g/kg66/%ari

De?asa - e!as, !ukosa puat, konungtiBa puat, per"ara%an, !enorrag%ia, atro$ papil, koilonikia, keilitis

erous sul3at x2: !g '"e?asa( seelu!/2 a! setela% !akan#

Pe!eriksaan penunang- DP, 8& turun, eritin turun, T&6 !eningkat, DT 'sel pensil, anisositosis, poikilositosis, !ikrositik %ipokro!ik(

ak ole% !inu! te%, !engan"ung asa, susu#

De!a! tinggi !en"a"ak ,2G

ek lagi 1 ulan, H naik 2, "iteruskan 2  ulan setela%nya

De!a!

8 esi - konstipasi, !ual, 676 %ita! D6D gr &  tanpa 

%ari,ti"ak 3okus in3eksi 'sakit kepala,nyeri retrorita, nyeri otot( "an !ani3estasi per"ara%an, %epato!egali, tan"a e3usi 'e3usi pleura,asites(# pleura,asites(# ;i?ayat lingkungan P- tekanan "ara%, ;;, T;, akral "ingin, %epato!egali, e3usi 'penurunan suara na3as( a-Peningkatan %e!atokrit, penurunan tro!osit, N81 '%ari 1,2( , &g5&g '%ari ke:(, ;D

"engue



D6D gr &&  tanpa proBokasi  ) G!l/kg66/ a! ;/;7/Nal 0#9J 



D6D r &&&/& 8.K  20!l/kg/seepatn ya '"rip epat( isa "iulang 2kali Koloi" 10 20!!l/kg '!aks 0!l/kg( 

Kriteria ra?at D6D gr &&  He!okonsentrasi  8yok Tro!osit kurang "ari 100#000 ;u!plelee" ari rata rata sistol"iastol perta%ankan tensi : !enit lepas  ikin lingkaran "i 3ollar '"i te!pat ti"ak keliatan( 2 ari "ia?a% 3ossa uit  "ia!eter 2#: !  'I( kalo !ini!al 10 Trias !alaria - "e!a!, !engigil, erkeringat ' episo"ik( Dengan ri?ayat pergi ke "aera% Ko!plikasi- penurunan kesa"aran, lak ?ater 3eBer, %epaospleno!egali, %epaospleno!egali, kuning, puat &n"ikasi ra?atDengan ko!plikasi 'tro!ositopenia(

per"ara%an !eningkatkan asupan airan, antipiretik



 Trans3usi  Trans3usi  apaila tro!osit kurang 20#000/ !ani3estasi per"ara%an 











+

5alaria

aDP , 7pus "ara% teal  aliparu! pisang, !aurer iBax  ring, s%u3nner, !e!esar 5alarie  ring an" an" 

epto Hepatitis  Ti3oi"  Ti3oi"

De?asaaliparu! artesunat 1x4 ta "ita!a% a!o"iakuin 1x4ta 'sela!a %ari( "iata!a% pri!akuin 1x ta %ari '%anya 1 %ari( iBax/oBale 47T ' %ari( , "ita!a% pri!akuin 1ta 14 %ari





;/7T 6lister No#&&& 1 "" ta + ;/ Pri!akuin ta 2: !g No# &&& 1 "" ta 

ereral7rtesunat 2#4!g/Kg66 & ')0!g/Bial( 012 a!24 a! E tiap %ari sa!pai sa"ar  ganti oral Doks Doksis isik ikli lin n 2x1 2x100 00!g !g G10 %ari 

9

eptospiro sis

De!a!, nyeri tekan gastroni!ius,kuning, suution konugtiBa, itero %e!orargi, engkak, kening erkurang# ;i?ayat anir,"igigit tikus

Hepa Hepati titi tis s7

a- DP '7ne!ia, leukopeni(, peningkatan .T/PT, Peningkatan *r/r, 57T, &g/&g5

10

7na$ na$laks laksis is

8es 8esak, str stri" i"o or, !in !inu! u! atau tau !akan sesatu 'oat, !akanan(, !en"a"ak, ke%ilangan kesa"aran#  Takikar  Takikar"i, "i, %ipotesi, takipneu takipneu a- seru! triptase !eningkat

MM

Leil "isease -Dis3ungsi ginal, kuning, "iatesis %e!orargik ' per"ara%an kapiler paru( Peniilin  4x1#:  uta/%ari & pine3rin 1-1000, 0,10# !ili &5 7  pastikan teruka 6  oksigen   ; 20!l/kg/a! Kortikosteroi" 1!g/kg 'pre"nisone( Dip%en%y"ra!ine Dip%en%y"ra!ine 1 2 !g/kg &n%alasi eta agonis  20 tetes '1!l( 







11

Keang De!a!

De$nisi- Keang karena "e!a! yang "iseakan penyea ekstrakranial, tanpa ri?ayat keang tanpa "e!a! seelu!nya# *sia- ) ulan E : ta%un KD8-  1: !enit, gloal, 1x/%ari, tanpa tan"a neurologis 3okal KDK- kalo ukan "iatas P- su%u !ini!al +#: retal

Keang  Tatalaksa  Tatalaksananakarena DiaFepa! rektal in3eksi 10 kg :!g, >10kg ektrakrania 10 !g  ole% l "iulang 2 kali, arak : !enit  DiaFepa! & 0#2:0#: !g/kg/!aksi!al 20 !g P%enytoin & 20!g/kg "ienerkan "engan N8 10!g/!l









PPP  12 ulan- sangat "ianurkan





121+ ulan- "ianurkan > 1+ ulan- "iperti!angkan   > ) ta%un

keepatan !aksi!al 1!g/kg/!enit '!aks :0!g/!enit( P%enoarital 20!g/kg '!ask 1g(  ole% "ita!a% :!g/kg Kalo u"a% ga keang  12 a! ke!u"ian "ierikan pengoatan terak%ir 'p%enytoin : G!g/kg /p%enoarital  4!g/kg( Knok "o?n









12

Tetanus

1

Tension Hea"a%e

Tris!us ;isus sar"onikus '!ukanya kaya setan( ;i?ayat a"a luka Keang tanpa penurunan kesa"aran

 Ti"ak er"enyut, ringanse"ang, ilateral, ti"ak "ipererat, ti"ak !ual!unta% '!ini!al 2(  a! sa!pe G %ari ari re" @ag  tan"a 3okal neurologis, progresi3, !e!erat saat atuk "an !enge"an 5ulut !enong, "a%i ti"ak isa "iangkat, !ata ti"ak isa !enutup, !inu! !leer e!o!ot ;i?ayat terpapar angin, "ingin



Pri!ary %ea"a%e

;u!atan Keang 'untuk KDK/ erulang(  7s# alproat 1: 40!g/kg '2:0!g/:!l( Deri"e!ent Di ruang gulap Pasang NT DiaFepa! 0#2 !g/kg HT& 000)000 iu/i! 'tetragra!( Peniilin proain 1#2uta/%ari '10 %ari( 5etroni"aFole x:00!g  TT 0#:!l Paraeta!ol :00 1000!g "ukasi- relaksasi, %in"ari stress



14

6ellOs Palsy

8troke Parotitis

Pre"nisone )0!g/%ari sa!pai ) %ari  tappering o sa!pai 10 %ari isioterapi 

;/pre"nisone ta : !g No#  "" ta 4 422 222 220 200 1:

6PP

Pusing erputar, erta!a% ketika ergerak atau erpin"a% posisi P- nistag!us, Dixx %allpike , ro!erg,"ipertaa!, 3uku"a, test pointing estiuler 6erputar  Ti"ak

estiular, .tak

Non estiuler 5elayang 6erta!a% saat "ite!pat ra!ai Propiosepti3, !ata



6eta%istine x)12 !g G10%ari Nonar!ako ati%an ran" "arro3t

Neuritis Bestiular  ti"ak a"a gangguan pen"engar an 

Peri3er 5ual !unta% %eat

1)

8yok %ipoBole! ik

8entral 5ual!unta% ti"ak %eat angguan neurologis lainnyua ;i?# per"ara%an, "iare, !unta%# eala- penurunan kesa"aran, %ipotensi, takikar"i, takipneu, akral "ingin, ;T >2 "etik, urine output 0#:!l/kg66/a!#

5eniere tinnitus, penurunan pen"engar an

a- DP, elektrolit, 7D 'ari ko!plikasi erupa asi"osis !etaolik atau laktat teruta!a ila su"a% 5.D8(, *r/r

7ir?ay  ila perlu .P7, 8+ intuasi 6reat%ing  .2 24 /!in NK pantau saturasi 'target >90J( irulation loa"ing 20 !l/kg66 ole% "iulang x, !asi% elu! peraikan ole% ganti koloi" 





Skill: pasang in3us "an resep in3us# 7nak aoat% ukuran 24, "e?asa

1G

8yok sepsis

8&;8 '2 "ari 4(- na"i >90x/!enit, su%u >+ atau ), pernapasan >20, leukositosis >12#000 atau 4#000 atau shift to the left >10% immature band

8yok lain

aoat% 1+ 'large ore(# Qangan lupa pasang 2 alurR 76 'sa!a "engan atas( I Norepinep%rine '0,: 0!g/!enit(  1 a!pul = 4 !g/4!l# 

Dobu/dopa: 2-20 mcg/menit 

8epsis = 8&;8 I 3okus in3eksi 8yok sepsis  syok I sepsis ' pulse pressure 20 !!Hg( 

Iantiiotik e3triaxon 1 x 2gra! entuk Bial L&# 'angan lupa kultur "ulu( I source control Pantau57P S ): *rine output S 0,: !l/kg66  TT Fluid challenge untuk !e!antu "iagnosis '1:0!l "ierikan seepatnya(# Kalau su"a% pasti syok kar"iogenik  ek tekanan "ara% sistolik G0 !!Hg- N '0,:0 • •

•

1+ #

8yok 8esak napas, ri?ayat sakit kar"iogeni  antung, nyeri "a"a, QP k !eningkat, r%onki, e"e!a, asites, %ipotensi,





!g/!nt(

 sistolik G0100 !!Hg- "opa!in '2 20!g/!nt(

 sistolik >100!!Hg"outa!in '2 20!g/!nt(

Lasik - 40!g olus, se"iaan 40!g# Tensi >100!!Hg "ikasi% NT 2#:!g/kg66/!enit

'se"iaan Bial 10!=:0!g( aptopril 2x)#2:!g  si!Bastatin 1x20!g, lansopraFol 1x0!g, laksa"in x1t%# Mor$n 'Baso"ilatasi( - 2!g & %arus "engan resep spesial, pake pulpen !era%U Oksigen seukupnya, perta%ankan saturasi >9:J 



19

7ngina petoris

Nyeri "a"a tipikal - nyeri "a"a retrosternal, !unul pa"a saat aktiBitas, erkurang "engan istira%at/&8DN# 7ngina petoris stail - "ipiu ole% aktiBitas, !e!aik "engan istira%at, 1:!enit, ti"ak "isertai geala otono!, chest discomfort # 8i"e - "i!ana .nset - erapa la!a %arateristi - tertekan, !enusuk, terakar ;a"iation - penalaran 7ssoiate" - geala yang er%uungan  Ti!ing - perta!a kali/su"a% perna% seelu!nya xersion - yang !engurangi/yang !e!pererat 8eBerity - kepara%an, seerapa erat nyerinya PP - K, trea"!ill, !arker 'K56, troponin, !yogloin(,

Non kar"iak ;D, !uskulo, pul!o

Posisi - setenga% "u"uk  Tira% aring .ksigen ACS 5or$n - 2!g & olus .ksigen seukupnya Nitrogliserin x:!g, arak : !enit, sulingual 7spirin - loa"ing "ose 20!g, lanut 1x+0 'se"iaan +0!g( l.pi"rogel loa"ing 00!g, lanut 1xG:!g 'se"iaan G:!g( 6isoprolol - 1x2#:!g 'se"iaan 2#:!g, :!g, 10!g(  %ati %ati, gak ole% kalau na"i)0x, atau a"a e"e!a, atau a"a as!a ti"ak terkontrol %ati%ati( 

elektrolit, pro$l lipi", ginal, DP, 8.T/PT#

20

Takikar"i

6er"ear "ear '?arning signspenurunan kesa"aran, %est "iso!3ort, %ipotensi, tan"a tan"a syok, sesak napas(

7e& - aptopril !ulai 2x)#2:!g Heparin )0&*/kg66/ %ari 8i!Bastatin 1x20!g CSkill: aa K '&75H&( & = ira!a  = lau 7 = aksis 5 = !or3ologi H = %ipertro$ & = in3ark Larning sign 'I( ar"ioBersion



Narro? regular- :0 100 Q Narro? irregular120200Q Li"e regular- 100 Q Li"e irregular- "osis "e$ '200 Q i3asik/)0 Q !ono3asik( 8T76Narro? regular 8T, Bagal !anueBer, a"enosin ) !g lalu "i @us% "engan 20 !l N8, "osis ke"ua 12 !g, "osis ketiga 12 !g Narro? irregular 7, loker 'isoprolol 10 !g(, 6 non "i%i"ropiri"in '"iltiaFe!, Berapa!il( Li"e regular  T, a!io"arone 1:0!g sela!a 10 !enit selanutnya 





1!g/!enit sela!a )  a! perta!a# 6ole% "iulang ila T lagi# 8e"iaan a!io"arone 1:0!g/!l# Li"e irregular konsul roR Pasang !onitor s%okale or notM 

21

ar"ia arrest

AVPU call for help (if not responsive) check pulse in 10 s no pulse  COMP!SS"O#



8%okale 'T/( )0 Q !ono3asik, 200Q i3asik  & aess  P; s%ok  P;







compression: - adult 30:2, children 30:2 - depth 2.5inch - push hard & fast, all ow complete recoil - 1 cycle  2 min - minimal interruption







'Iepinep%rine 1 !g in  : !in(

 s%ok





P; 'Ia!io"arone 00!g(  s%ok P; 'Iepinep%rine 1





!g in : !in(

s%ok





 P;



'Ia!io"arone 1:0!g( 7!io"arone %anya ole% 2x# Kalau !asi% ti"ak respon "ieri epinep%rine# Kalau nons%okale P; I epinep%rine 'perti!angkan a"Bane air?ay "an ari penyea yang reBersile( 

22

Tonsilitis

Akut:  !inggu, nyeri !enelan, "e!a!, .87, lesu, nyeri sen"i 'Biral in3etion !ani3estation(, "rooling, sesak napas P  tonsil %ipere!is, "etritus kalau akteri, teraa peresaran K6, "e!a! PP  s?a 

D"/ 3aringitis, ases peritonsil 'uBula ter"orong(

8uporti3 7kut tonsilitis 'akteri(- a!oxlaB 1:!g/kg66/kali, antipiretik, "exa!et%asone 2x0,:!g



$ronis: >2ulan,

Kronik tonsilitisoat ku!ur, e"ukasi keersi%an !ulut

2

24

aringitis

T6 tanpa ko!plikasi

Akut:  !inggu, Boal ause, in3eksi erulang, ari geala r%initis, sinusitis, P; 'laringop%aryngeal re@ux(# eala- a3onia "an suara serak, !alaise, o"ino3agia#

PP- ti"ak a"a $ronik: iasanya T6 6atuk >2 !inggu, penurunan 66, keringat !ala!, "e!a!, ri?ayat kontak#

&n"ikasi tonsilekto!i- in3eksi erulang G episo"e/ta%un, .87, anak "engan risiko alergi t%"p !ultiple antiiotik# 8e"ikit iara 'istira%atkan pita suara(, %irup u"ara le!a, %in"ari iritan, angan !inu! alko%ol, !ukolitik 'a!roxol

De?asa ; = 10!g/kg66 'se"iaan 00, 4:0, )00(

H = :!g/kg66 PP- 8P8 positi3 2 "ari   T6 ,,  kasi% antiiotik non .7T, non Vuinolone sela!a 2 !inggu  ti"ak a"a peraikan  rontgen sugesti3 T6  T6 paru 6T7 '( 







'se"iaan 100, 200, 400(

W = 2:!g/kg66 'se"iaan :00, 1000(

 = 1:!g/kg66 'se"iaan :00(



7nak ri?ayat kontak 'I(    5antoux 'I(    giFi uruk  2  atuk > !inggu  1  "e!a! >2 !inggu  1  pe!esaran K6 >1  1 







D = 1:0/G:/400/2G: 'er"asarkan 66( 0G - 2 +:4 -  ::G0 - 4 >G0 -:





5antoux >10 !! - sugesti3 :10- proale :!! - negati3

I 6) 'piri"oksin( su"a% a"a geala neuropati peri3er 2x100 !g, "osis pro$laksis 1x100!g 

7nak2;HW/4;H D- G:/:0/1:0 'er"asarkan 66( :9 -1 1014 - 2 1:19 -  202 - 4

 T6 H&Dierikan 2N;T& I

1NN;T& 'la!iBu"in 00!g, tenoBoBir 00!g, e3aBirenF )00!g(  Ti"ak ole% "ieri ne$rapin karena akan !eningkatkan !etaolise ;i3a!piin D4 200- 2 !inggu .7T "il%at toleransinya D4200:0- 2 ulan .7T li%at toleransi kalau aik langsung kasi% oat  T6 D4 >:0selesaikan oat T6 aru "ikasi% 7; "ukasi penyakit "an penularan  la!a pengoatan, ara !inu!, e3ek sa!ping 2:

Di3teri

De!a!, selaput keauan !u"a% er"ara%, ri?ayat elu! i!unisasi DPT, sekret %i"ung er?arna ke!era%an, bull neck  'engkak "i 3aring(

Parotitis, roup

1# 7D8 4000* &5 2# Penisilin prokain :0#000 unit/kg66 /%ari &5  "ieri G %ari # Hin"ari oksigen keuali ostruksi na3as erat 4# Harus ra?atR :# 6eri paraeta!ol )# Kalau sulit !akan, pasang NT G# ;a?at "i ruang isolasi, i!unisasi anak yg seru!a%, eritro!isin pro$laksis '4x:00!g(# 

2)

6ronkioliti s

2ta%un, atuk, !engi, ekspirasi !e!anang, etiologi ;8, ?%eeFing episo"e perta!a, "e!a!#

D"/ 6P

&n"ikasi ra?at inapsaturasi 92J perurukan status pernapasan apneu erulang

P- takipneu, ?%eeFing, retraksi otot antu napas, sianosis 'kalau su"a% para%(

2G

PP.K eksasera si akut

PP- pulse oxy!etri, 3oto t%orax 'ila atipikal(, 7D 'ila para%( 8esak progresi3, atuk er"a%ak, "e!a!, ri?ayat !erokok anyak "an la!a#

D"/ as!a

P- takipneu, arrel %est, purse" lips reat%ing

2+

roup

6atuk !enggonggong, ti"ak "ipengaru%i posisi, suara serak, penyea Birus

D"/ laringo!al asia

roup ringan- suara serak, atuk !enggonggong, stri"or ika anak gelisa% roup erat- stri"or terus !enerus, penggunaan otot antu napas 29

&nso!nia

arly- susa% !e!ulai ti"ur 5i""le- Terangun "ari ti"ur erkalikali ate- 6angun a?al "an ti"ak isa

+# akukan iakan s?a pa"a yg tinggal seru!a% .ksigen 12lp! Paraeta!ol ila "e!a!

 .ksigen 'Qangan eri oksigen tinggi isa apneu(  8767  5ukolitik '7!roxol 1x0!g(  7ntiiotik7!oxilaB/eritro!isi n  aksin in@uenFa  "ukasi er%enti !erokok  ati%an pernapasan yang e3ekti3 Kapan PP.K eksaserasi akut %arus "ira?atM ;ingan- suporti3 6erat-"exa!et%aso ne 0,)!g/kg66 'isa "iulang )24 a!( I in%alasi a"renaline 2 !l I N8  !l Penggunaan otot antu napas erat  intuasi 

D"/ inso!nia sekun"er

Wolpi"e! 1x10 !g '?aktu paru% se"ang( atau  TriaFola! 1 x 0,2:

ti"ur lagi

!g '?aktu paru% singkat( 1:0 !enit seelu! ti"ur, "osis a?al "inaikkan sa!pai "osis e3ekti3, "iperta%ankan 12 !inggu '!aks 2 !inggu(  tapp o  8uporti3 'sleep %ygiene(

PPDQ- !in  kali se!inggu, "ala! 1 ulan



0

8o!ato3or !

1

8kiFo3reni a

2

6ipolar



6ay lues

4

Panik

: ) G

+

8o!atisasi- kelu%an anyak, %asil p3 nor!al Hipokon"riasis- "atang "engan "iagnosis KonBersi- pana in"era 'onto%, uta tia2( Halusinasi "an ?a%a! !ini!al 1 ulan

Tipe 1- !anik "an "epresi  Tipe 2- %ipo!anik "an "epresi

8e"i% 2 !inggu post partu!

D"/ so!atisasi, %ipokon"ria sis, konBersi

luoxetine 1x20 !g sela!a )+ !inggu Psikoterapi suporti3 

D"/ skiFoa3ekti3  , psikotik akut, "eliriu!, ?a%a! !enetap D"/ 8kiFoa3ekti3  , "epresi

;isperi"one 2x1 !g Haloperi"ol 2x: !g I THP x2 !g

D"/ "epresi post partu!

8uporti3 atau reassurane 8el3 li!iting ;uuk kalau su"a% "epresi post partu! &!ipra!in 2x2: !g 7lpraFola! 2x1 !g

5erasa terekik, ingin !ati, er"ear"ear# 8i!patis !eningkat, penyea ti"ak elas# 7D e!as yang ti"ak perlu "ie!askan PT8D 7"a trau!a, @as%ak '!i!pi( Dala! ) ulan setela% trau!a Hiperso!n  Qu!la% ti"ur ukup tapi ngantuk ia terus

D"/ 7D

&8K

Nyeri 67K, geala *T8 'iritasi 3rekuensi, urgensi, "isuria,



it%iu! 1x00 !g Kalau a"a psikosis, kasi anti psikotik

D"/ panik

luoxetine 1x20 !g

D"/ stres akut D"/ narkolepsi

luoxetine 1x20 !g

D"/ atu saluran

8istitisotri!oxaFole

8uporti3 'sleep %ygiene( 7!3eta!in 2x '+0 400(

noturiaX ostruksi(

ke!i%

*rinalisis- kultur 'asi!pto!atik 10:, si!pto!atik 10, suprapuik erapapun(

9

.

Du% purulen eala 2G %ari post kontak 8aria?an, geala anus

D"/ %la!y"ia

PP- "iplokokus gra! negati3, P5N>:

2x4+0  %ari, sipro@oksasin 2x:00 !g  %ari *retritis- go non go Prostatitisotri!oxaFole 2x4+0 14 %ari, sipro@oksasin 2x:00 !g 14 %ari Pyelone3ritise3triaxone iB e$xi!e 400 !g, tunggal I aFitro!isin 1 gra!, tunggal ek ulang setela% G %ari  ek P5N : !!8i!pto!atik 'analgetik, anyak !inu!( :+ !!- 7lkalinasi  kaliu! sitrat Kalau kalsiu! karonat, kaliu! ta!a% HT >+ !!- surgery, 8L, PN 

40

6atu saluran ke!i%

inal- nyeri pinggang terus !enerus, ketok 7 I *reter- nyeri kolik !enalar ke selangkangan 6uli- *T8, pipis ergantung posisi *retra- tiatia ti"ak isa pipis

D"/ &8K 



ainnya- keluar pasir 'passing stone(, ri?ayat asa! urat, !inu! se"ikit, suka !ena%an kening 6atu asa!- asa! urat, sistin PP- 6N., ur/r, asa! urat, * 41

7ne!ia %e!olitik

e!as, puat, kuning 8pleno!egali tiologi- t%alasse!ia, )PD, 7&H7

42

7ne!ia !akrositik

a- DP 'ane!ia nor!ositik nor!okro!(, iliruin in"irek !eningkat, 5DT 'anisokoilositosis(, retikulosit !eningkat 5egalolastik- "e3 asa! 3olat "an 612#

D"/ t%alasse!i a, )PD, 7&H7

;uuk untuk trans3usi '4xYHx66, P;( atau ')xYHx66, ?%oleloo"( %ar&et '  &*+L

D"/ !egalo non

7sa! 3olat 1x1 !g P.

612 a"a neuritis '%arus singkirkan ini seelu! asa! 3olat( Non !egalolastik- alko%ol, !yelo

4

8

44

De!a! reu!atik

4:

4)

;7

Diaetes 5ellitus

a- DP 'ane!ia !akrositik(, %iperseg!ente" neutro$l '!egalolastik( 6loo" "isor"er, 7&H7 ;enal 7N7 &!unologi, "sDN7 Neurology 8erositis .ral uler 7rt%ritis P%otosensitiBity 5alar ras% Disoi" ras%  Qones riteria Qoints Periar"itis No"ul rite!a !arginatu! 8y"en%a! %orea 5inor;P 7na!nesis seelu!nyareu!atik eBer leBate" D Prolonge" P; interBal 7rt%ritis eukositosis 7"a peningkatan 78T. atau strepto grup 7 %e!olitikus pa"a s?a tenggorok Nyeri sen"i in@a!asi, kaku pagi %ari lei% "ari 1 a!, si!etris poliartritis '>(, s?an nek outunniere, no"ul reu!atoi" a- seru! r%eu!atoi" 3ator P 'poli"ipsi, poliuria, poli3agia( penurunan 66

!egalo

612 ineksi 0 !g &5 sela!a : %ari, "ilanutkan 100 !g &5 tiap ulan

D"/ sogren, ;7, N7

;uuk

D"/ ;7

;uuk ritro!isin 4x:00 !g

D"/ .7

;uuk

D"/ %iperglike!

.H. - 5et3or!in x:00!g

ek D8 atau DP sesuai algorit!a D8>=200 DP>=12)

ia

"ukasi Diet - 2:0 Kkal x 66 i"eal xerise &nsulin ;api" - 7trapri", ispro, lulisin 8%ort- &nter!e"iet-  ong- Deter!ir "an arglin 0#:unit x kg  '40-)0( Ko!plikasiHipoglike!i- )0 atau +0 "engan geala  Tatalaksana - olus D40J 2 @aon sa!pai !elek, ek D8 tiap 1: !enit 8tailisasi D10J  Target gula "ara% "iatas 200## K7D 1# ;e%i"rasi Nal 0#9J  a! perta!a 2 kol3   a! ke"ua 1 kol3   a! ketiga 1 kol3   a! kee!pat 1 kol3  1 Qa! erikutnya 1 kol3  1 a! erikutnya 1 kol3  2# &nsulin reguler 's%ort ating insulin, Hu!ulin ;( 6olus 1+0!u/kg "ilanutkan "engan

90!u/kg pera! 8a!pai target gula "ara% 20000!g/"l sela!a 12 a!, "ilanutkan "rip 1 2unit/ a! "ita!a% sli"ing sale Koreksi kaliu! :0 !eV/) a! asa! asa "ll

4G

5alnutrisi energi protein

5aras!ik - atro$ K?asiorkor - e"e!a 5aras!ikk?asiorkor

D"/!aras! ik/ k?asiorkor

7ntropo!etri - 66/T6  G0 66/*  )0



LH. 2

4+

49

:0 #

Dislipi"e! 1:0 2# D - >100 # HD  40 pa"a pria "an :0 pa"a ?anita 4# kolesterol total >200 Hiperurise !ia

oiter

D"/

"ukasi !engenai e3ek sa!ping si!Bastatin - nyeri otot "ukasi- "iet "an ola%raga plus turunkan 66 7lupurinol 1x100!g

>: !g/" Ditatalaksana apaila >10 ila asi!to!atik Ko!plikasi gout artritis ;i?ayat tinggal "i pegunungan kapur, anyak orang sa!a,

Hu!ulin ; - 100 unit/! "ala! se"iaan 10 ! 10 ta%apan 1# re%i"rasi 2# ega% %ipoglike!i # %ipoter!i 4# elektrolit :#G: +0kal/66aktual )# 100 G# at%up tu!u% ke!ang +# !ikronutrien ita!in 7200#000unit 9# pe!atauan 10# e"ukasi 8i!Bastatin 1x10!g

""/ stru!a "i3usa non

 Tyrax 1x100!g Konsu!si gara!

"engan !ani3estasi %ipotiroi" /eutiroi" Pa"a P- 6enolan lunak, "i3us, ergerak saat !enelan a- T8H tinggi, T4 ren"a% *8 "an N76 6er"ear "ear, tre!or# Penurunan erat a"an, ti"ak suka panas, "iare, ra!ut rontok# 5ens ti"ak teratus



:1 #

Hipertiroi"

toksik , stru!a no"osa non toksik, keganasan

erio"ine Hati %ati anaknya kretinis!e

PT* 4x:0!g ek T4 1 ulan

P- tiroi"  isa ge"e isa iasa aa e"e- raBe  liat !ata 'ekso3(  6iasa aa- Tiroi"itis Has%i!oto, suakut 'keras( No"ul toksik " 





:2 #

: #

PP- T8H turun, T4 isa naik atau nor!al , K, elektrolit '%ipokale!i(, KonugtiBit iral- 8erosa, Bery ?atery is ernal-ole stone, Bery it%y 6akteri- 5ukopurulen  Qa!ur- ri?ayat kena tetu!u%an

Per"ara%a n sukonug tiBa

;i?ayat ersin ersin# Dan atuk %eo%

iral- yters, ko!pres %angat ernal- 7nti%ista!in topikal- P%enira!ine !aleat !g / o!e"astine 6akteri%olra!p%eniol eye oint!ent  Qa!ur- luonaFole eye "rop 0#2J 8e!ua Ko!pres %angat "ukasiQangan "igaruk  angan ertukar an"uk ti"ak !enular le?at pan"angan  Qaga %ygiene 6ersi%kan setiap saat Ko!pres "ingin 6iarkan G %ari ilang sen"iri

:4 #

Dry yes

:: #

6le3aritis

5ata !era%, Bisus ti"ak turun 5ata lela%, sensasi en"a asing, orang tua, kera "i te!pat er 7, naik !otor 7"a kotoran "i pinggir ulu !ata, kelopak !ata engkak 'in@a!asi( PP- aut ulu !ata "ia?a% !ikroskop  tryop%yton Nyeri "i kelopak !ata, !e!esar, in@a!asi, a"a iinya &nternal  "i tarsal kterna  "i pinggir ;asa nyeri %eat pa"a !ata, !era%, !eli%at pelangi, a"a la!pu, penurunan pengli%atan P- peningkatan T&. > 21!!Hg, .7 "angkal, papil e"e!a 'ti"ak tegas(, D ratio > 0#40#: PP- oto 3un"us, peri!etri

5ata !era% Bisus ti"ak turun

yteers @ no# 1  "" 1 gtt .D8

%lora!p%eniol salep





:) #

Hor"eolu !

%lora!p%eniol salep Ko!pres %angat





:G #

:+ #

lauko!a akut

.titis eksterna

8irku!skripta- Nyeri pa"a !engunya% "an penarikan telinga,a"a isul, otor%ea Di3us- .talgia, gatal, telinga penu%, nyeri tekan tragus, ri?ayat erenang

:9 #

.57 D"/.5, oto!ikosis , .

Keratitis *Beitis

7etaFola!i"e oral :00!g Pilokarpin 2J 1 tetes pa"a !ata serangan, 1 tetes pa"a !ata seela%nya  "apat "iulang tiap 1 a!  Ti!olol 0,:J Pre"nisone 1J 

Pilokarpin 4x1gtt Pre"nisone 4x1gtt  Ti!olol 2x1gtt 7etaFola!i"e 4x2:0!g 7ntiiotik tetes '%olra!p%eniol 1J(  angan lupa "itekan2 tragus 7ntipiretik 

ari tan"a gangguan N# &&& 8ta"iu!- 0 !inggu# 8uakut + !g .klusi- nyeri telinga, penurunan pen"engaran, ri?ayat atuk pilek "ekongestsan 'pseu"oe3e"rin nasal spray, p%enylpropanola!ine 1x:0!g (  Hipere!is - pa"a P ta!pak ke!era%an '7!oxlaB x)2:!g, pt x:00, p%enylpropanola!ine 1x:0!g(  8upurasi - ul"ging 'I!iringokto!i(  Per3orasi- H202 J ': %ari(, antiiotik oral 'a!oxlaB( ;esolusi- 8u"a% ti"ak keluar airan 'aoral(



)0 # )1 #

5auk peralanan ;%initis akut akterial

)2 # ) #

;%initis alergi pistaksis

6PP 5ini!al  geala &ngus purulen Nyeri erat  "e!a!  peningkatan geala setela% : %ari !alaise ;D 7- tan"a neurologis 3okal P- Nyeri tekan a - DP , 'D !eningkat(,

D"/ o!!on ol" 'ga sa!pe : %ari(

7nterior-Per"ara%an "ri P#kissela%, a# t!oi" anterior, 5enetes ke "epan,

Di!en%y"rinat x:0!g 7!oxlaB Pseu"oe3e"rine

 Tegak "u"uk, !enun"ukan a"an, tekan %i"ung 10 !enit  Ta!pon anterior , "engan epi 1-10#000 , li"okain 2J tunggu 101: !enit !asi% "i kauter 

Posterior- Dara% turun ke elakang , iasanya "engan ri?ayat %ipertensi

 Ta!pon eloVue , "engan epi "an li"o  2 %ari I antiiotik oral 7orti3   Ti"ak spesi$k - PT 1gr / a3eine :0!g  8pesi$k- Triptan 1 x100 !g Pro$lkasis  Propanolol 4x+0!g 

)4 #

5igraine

): #

5eningitis

Kriteria 2 "ari 4  *nilateral 6er"enyut  6erat 6erlangsung !aks G2 a! Dita!a% geala5ual !unta% oto "an ono3oia  aura Dipiu ole%- oklat, kopi,!ens,!sg 8akit kepala yang !e!erat, kaku ku"uk, "e!a!, 3oto3oia, keang, penurunan kesa"aran# Pa"a 5T6 suka a"a gangguan syara3 kranial P- Kaku ku"uk, 3okal neurologis 'kalo uriga T6(, peningkatan re@eks 3aal, re@eks patologis

Pri!ary %ea"a%e

nse3alitis

7!piilin 4x:00!g e3triaxone 1x2gr

)) #

)G

8troke

Triger!ina l neuralgia

PP- eukositosis, P , T'MM( okal neuro > 24 a! "an !enetap "ske,ik 'e,ora&ik   De$sit Peningkatan neurologis  T&K  6angun Hais ti"ur akti$tas 8a"ar Penurunan kesa"arn okasi Korteks- Kekuatan atas "an a?a% e"a 'atas lei% kuat(  8ukortes- Kekuatan atas "an a?a% sa!a

Nyeri seperti tersayat sayat

;&ND  T&7

7ir?ay 6reat%ing irulation &ske!i  Kontrol tekanan "ara% "engan 57P  120!!Hg ni3e"ipine  7spirin +0!g 8i!Bastatin 1x20!g 

Parotitis

He!orargik  Tinggikan kepala DiaFepa! :!g olus la!at  Kurangi nyeri, atuk Kurangi asupan airan  !anitol 0#:gr/kg "ierikan sela!a 0 !enit / 3urose!i"e HiperBentilasi ara!aFepin 2x100!g aapentin 2x00 !g  "i titrasi sa!pai 2x)00!g Korset lu!al 2 !inggu &upro3en x400!g 

)+

)9

HNP

T8

Nyeri punggung, !enalar seperti kesetru!, P-laseVue I, patrik, kontrapatrik, spine'nyeri tekan( PP-oto lu!al, 5;&, 5

8pon"iolit% esis 8pas!e otot punggung

Kese!utan , aal "i ari ?ilaya% !e"inus

MM

P-tinnel, p%alen, kontra p%alen, atro$ %ipotenar PP- 5

"ukasi7ngkat ean Kurangi "u"uk la!a kurangi !e!ungkuk &upro3en x400 8plinting 8tret%ing Peraikan posisi &stira%at

G0

5eneire

G1

an"i"iasi s oral

Ko!plikasi- sa!pai ke !otorik tangan ertigoI gangguan pen"engaran I tinitus

Di!en%i"rinat x:0!g HT 1x2#:!g Nistatin "rop 4x100,000 u/ 1!l  Teteskan "ala! !ulut # iarkan sela!a !ungkin  angan !akan sela!a setenga%  a! ke"epan 8ela!a G %ari

Plak puti%, yang isa "i%apus "an !eningalkan area ke!era%an agak er"ara%, ke%ilangan rasa, rasa ti"ak enak, ke!era%an , "engan rasa nyeri "an terakar#  Angular chelitis: $sura yang erite!a "an ersisik pa"a uung !ulut

;/ Nystatin "rop @ no#& 4""1!l 8*

G2

*lkus "i !ulut

ari etiologi- antiioti, &8, gigi palsu, oral %ygiene, !ulut kering, s!oking "an i!unosupresi PP- Kerokan !ulut 'P78(, iopsy, s- "iare, & kultur "isturane ;eurent %erpes eala pro"or!al 'gatal, PeniloBir 1 J laialis terakar, geli2 (  "iikuti "engan topikal erupsi "ari Besikel erkelo!pok 8iste!ik "i Ber!ilion  ulser  krusta apaila esikel egero!ol "engan pro"or!al "asar erite!atosa, sesuai "er!ato!, nyeri ;i?ayat- kea"i sa!a, er%uungan seksual, ganti gentian gelas, ulkus pa"a kela!in 7"a penetus- *, trau!a, lela%, stress, !enstruasi 







rite!a !igrans

Plak erite!atosa, "engan pinggir  Topial !eninggi '?arna puti%kuning( kortikosteroi", yang !eninggi # Hanya a"a "i Fin li"a%

Hairy tounge

Papil li"a% igrak igrak karena

Hin"ari 3aktor

keseringan "i kerok

;eurent apt%ous sto!atitis

*lkus "engan pseu"o!e!ran puti%kuning "ikeliling ole% %alo erite!a

resiko, kurangi !akan yang keras keras,  angan gosok gosok li"a% lea

Kenalog oral as

G

Dispepsia

Dx- Nyeri, rasa terakar , penu% setela% !akan atau epat kenyang 'sala% satu atau lei%( tiologi- Kelaian strutural, ulkus, %epatoilier, D5, gagal ginal,3ungsional '>:0J(  Tan"a a%aya-.nset perta!a > :: ta%un, per"ara%an, ane!ia, penurunan erat a"an, gangguan !akan "an !enelan, ri?ayat keganasan 'la!ug, esop%agus, "uo"enu!( , "isertai !assa intra"o!en  D PP- *6T 'kalo uriga H#Pylori, erulang Z#( 

ungsional- 6erulang  ulan,"engan onset ) ulan, tanpa penyea yang elas, G4

;D

Heart urn, "ispepsia 7sa!/pa%it "i elakang li"a% igi elakang erosi 'toot% "eay( 6anyak liur

*lkus Di &n"onsia H pyloriM gaster!piris PP&5e!uruk .!epraFol 1x20!g "engan sela!a 24!inggi !akanan *lkus H#Pylori"uo"enu!- .!e 20!gI a!oks 5e!aik 1grI klaritro!isin "engan :00!g '2x se%ari, !akanan sela!a 10 %ari( Hepatoilie  Q7N7N *P7 T7N7 r- nyeri 7;& .67T  kalo kolik,"enga alergi peniillin n ; !etro 400!g Pankreatitis "ukasi- 8!all 3reVuent 3ee"ing, %in"ari asa!, pe"as, erle!ak stress, kopi, rokok D"/ .!epraFole "yspepsia 1x20!g sa!pai ) !inggu  Ti"ak !e!aik I prokinetik "o!peri"one x0!g  a! seelu! !akan 





G:

Kolera

G)

iar"ia

Diare ener ,seperti air uian eras, pro3use "isertai !ual !unta%# 6anyak orang sekitar yang !engala!i %al serupa Diare erle!ak, au usuk, @atulens

T '!ual(

D"/ !alasorps i le!ak

"ukasi 8!all 3reVuent 3ee"ing 5akan  a! seelu! ti"ur Ti"ur setenga% "u"uk  oee, oke, %ili, %oolate kurangi  Turunkan erat a"an  Tetrasiklin 2x100 !g sela!a : %ari ;e%i"rasi 5etroni"aFole x:00!g G %ari

PPeses asa%  Kista inti 4 '3ase in3ekti3(  Tro3oFoit inti 2 er@agel

nta!oea &68

De!a! lei% "ari G %ari, sore %ari, step la""er, geala & 'konstipasi/"iare(,li"a% kotor P- 6ra"ikar"ia relati3, oate" tounge, "e!a! , nyeri tekan epigastriu! PP- eukopenia  Tuex '%ari ke:( Kultur- Dara% !inggu 1, ees !inggu ke 2, urin !inggu ke '"engan !e"ia e!pe"u(

D6D /DD  eptospero sis 5alaria



GG

Ti3oi"

Ko!plikasinse3alopati Per3orasi

G+

&ntoleransi aktosa

Nyeri perut, "iare , kentut2, erite!anatu!, ke!ung, ri?ayat konsu!si susu

;otaBirus &68

G9

Keraunan !akanan aingan

5ual !unta%,erkelo!pok, ais !akan sesuatu 7saris Keluar aing, lu!rooi"e s anak kurang giFi, perut ge"e , "iare kronik

T

+0

&n"ikasi ra?atHyperpireksia Nyeri perut %eat 5ual !unta% %eat  &ntake sulit

 Telur "in"ing teal  lapis eren"a

 T ;a?at Qalan%lora!p%eniol G:!g/kg/%ari, "ierikan  kali per%ari 'ta 2:0!g/ 12:!g/:!l( De?asa- ipro 2x:00!g ;a?at &nape3trioxone 1x4gr "rip epat "ala! N8 100!l 7nak +0!g/kg/%ari sela!a : %ari anti susu lo? latose sela!a

Karon akti3 Pirantel pa!oat 10!g/Kg 'se"iaan 2:!g/!l, 10

.xyuris

+1

Hep 7

+2

Disentri asiler

atal "i !ala! %ari, a"a puti% puti% "i anus 'parutan kelapa(, auto in3eksi, giFi kurang,  Tri%uris Prolaps rekti, nyeri %eat saat !au 676# 6isa !enyeakan 676 er"ara% 7nylosto!a 7ne!ia, "uo"enale le!as, "e$siensi e# Petani, ti"ak pakai sen"al  Taenia 7ne!ia, !akan "aging ti"ak !atang De!a!, nyeri perut, kuning, !ual !unta%, anyak te!an "engan kelu%an sa!a P- Hepato!egali, 8& PP- Peningkatan .T/PT, anti H7 'I(

676 len"ir, er"ara%, "e!a! tinggi !en"a"ak 2G %ari PP - 3eses rutin

+

7!oea

Ko!plikasi - H*8 676 len"ir, er"ara%, era!pas, kra! perut, au usuk, asa!# PP - 3eses rutin a!oea

 tro3oFoi"



Ko!plikasi - ases %epar

ra%a! sot% tape 'a"a puti% puti% "i selotip(

!l( 5een"aFole 2x100!g  %ari Pirantel 5een"aFole

 Telur- asi!etris  Telur te!payan

7len"aFole 400!g 8D

 Telur "i"in"ing tipis "engan oBu! erseg!en

7len"aFole 400!g 8D

 Telur "in"ing PraFiVuantel : teal, ulat, 10!g/kg ro"a pe"ati ')00!g ta ( %olangitis, 8uporti3  lepto  Tira% aring 8el3 li!iting 5akan tersera% "ia Hin"ari alko%ol "ukasi  Qaga keersi%an !akanan  ui tangan Disentri Kotri!oksasol a!oea  T5P+0!g 85W400!g 2x4+0!g sela!a : %ari Disentri asiler

5etroni"aFole x:00!g ':0!g/kg66/%ari "iagi  "osis(, sela!a : %ari 'se"iaan 2:0!g, :00!g(

anutkan 78& untuk anak

+4

He!orr%oi "

He!oroi" eksterna  su"a% terli%at "ari luar, nyeri 

He!oroi" interna ra"e &  "ara% !enetes ra"e &&  !asuk sen"iri ra"e &&&  "i!asukkan "engan tangan ra"e &  ti"ak isa "i!asukkan ;eponiel - !asi% isa !asuk, keluar ika tekanan a"o!en !eningkat &rreponiel - ti"ak isa !asuk ke!ali &nkarserata - ireponiel I tan"a ostruksi '!ual, !unta%( 8trangulata - ke!era%an, nyeri, tan"a ostruksi, iske!ia

Polip Prolaps rekti









+:

+)

+G +9

Hernia '(

Peritonitis

7pen"isitis akut 8irku!sisi

Hernia lateral - in"irek, "iuung  ari, le?at kanalis inguinalis, iasanya pa"a anak, isa sa!pai skrotu! Hernia !e"ial - "irek, "isa!ping  ari, segitia %assela%, iasanya pa"a orang tua Nyeri tekan seluru% a"o!en# ;i?ayat app seelu!nya, per3orasi gaster 'nyeri ulu %ati, penggunaan N87&D, a!u( Pri!er - ti"ak a"a penyea, spontan, iasanya %e!atogen 8ekun"er 7lBara"o sore &n"ikasi 5e"is - $!osis, para$!osis, alanitis

;a?at inap untuk anak- ayi ke!ung, 2ulan, giFi uruk, keang, sepsis Ko!pres %angat 5akan tinggi serat 6anyak !inu! Kalau perlu, isa gunakan laksa"in 7nalgesik 7sa! traneksa!at ;uuk  "eraat &&& "an & ;eponiel - e"ukasi,  angan !eningkatkan tekanan a"o!en 'atuk, ersi%, !engangkat erat( 

8krotu! !e!esar 'M(  Tu!or "in"ing a"o!en

&rreponiel - 58H %ernioto!i %erniora$ .P;78& Hernioto!i - %ernia "ipotong Herniora$ - 58H

Non !e"is - aga!a Kontrain"ikasi ;elati3 - %e!o$lia 7solut - epispa"i, %ipospa"i 8tep  in3or!e" onsent  persiapkan alat, "iri, pasien  ui tangan, %an"soon steril  asepsisantisepsis - poBi"one io"ine 10J, sentri3ugal, "ari uung penis %ingga perineu! si!$sislipat pa%a 'kalo a"a alko%ol, isa "ipakai lagi(  pake "uk sterik  anestesi "engan li"okain '1 a!pul=2!(  "i!ulai "ari pangkal penis sa!pai !ene!us 3asia uk 'seperti sensasi !ene!us kertas(  aspirasi, "isuntik 1!  "i lateral [0#:! se"iaan 20!g/2!, "osis 4!g/kg66U  anestesi Bentral penis aspirasi  in$ltrasi sa!il seperti !engipas  li"okain 2!  "i"ia!kan seentar, sa!il "iek  ersi%kan s!eg!a "engan kle! engkok, "ipisa%kan, "iersi%kan "engan kasa poBi"one io"ine sa!pai sulkus koronarius  kle! "i a! 1, ), 11  "orsu!sisi a! 12, ke!u"ian  a%it ken"ali !ukosakulitU  sirku!sisi lateral  a%it "i a!  "an 9 !ukosakulitU  a%it 0 atau + "i 3renulu! a! ) !ukosakulit!ukosaU  pastikan ti"ak a"a per"ara%an  erikan salep antiiotik "i kasa  klora!3enikol 2J  seperti pita 7&D8  ersi%kan seluru%nya, rapikan alat 

















90

91

Kateter urin

ipo!a

 e"ukasi - angan kena air, pipis kayak ruku, kontrol  %ari#  antiiotik oral - a!oksisilin x:00,  %ari 7nak - kateter 3oley 1) atau lei% keil De?asa - kateter 3oley 1+ 8tep  in3or!e" onsent  siapkan alat, "iri, pasien  asepsis antisepsis - sa!a kayak sirku!sisi  pasang "uk  kasi% xyloain gel "i!asukkan ke penis, ta%an 12 !enit  !asukkan perla%an, gentle, sa!pai !entok  kateternya "itekan, "uk "ilepas  urin ag "isa!ungkan ke kateter  @us% 0:0! "engan L& Q7N7N tertukar luangU, "itarik kateternya  $ksasi "i inguinal Pena!pilan - kenyal, eratas tegas, enol &n"ikasi - kos!etik, !enekan sara3, !e!esar "engan epat Kontrain"ikasi - gak a"a 8tep  in3or!e" onsent  siapkan pasien, "iri, alat  lukis, lukis sayatan sesuai langer line 'keil lurus, esar elips(  ui tangan, pakai %an"soon steril  asepsis antisepsis - poBi"one io"ine, sirkuler  pakai "uk steril  li"okain sesuai sayatan  lakukan sayatan  angkat lipo!a, taru% "ise"iaan 3or!alin sekian persen, kiri! ke

92

raktur

P7  a%it "engan interupte", "ieri kasa klora!3enikol salep  ersi%kan alat Diskontinuitas tulang akukan 76D 7na!nesis - !ekanis!e e"era, pera?atan a?al, tan"atan"a kega?at"aruratan 'peningkatan  T&K, e"era kepala, per"ara%an(# P lokalis - look, 3eel, !oBe '4; re"uksi, reposisi, retain, re%ailitasi( ook - tan"a "e3or!itas 'angulasi, pe!en"ekan, rotasi(, li%at luka 'teruka, tertutup, erapa esar, aringan yang terliat( eel - krepitasi, su%u, nyeri tekan, pulsasi '"orsal proksi!al(, sensorik, an"ingkan kanankiri 5oBe - pasi3 "ulu, aru akti3#
*8T&. & - luka teruka 1!

 Teruka  76D  "eri"e!ent luka  antiiotik oa!ox !aksi!al  a! perta!a setela% kea"ian  i!oilisasi - i"ai '!elingkupi 2 sen"i, !ini!al  sisi(, selalu ek neuroBaskular seelu! "an sesu"a% pe!asangan i"ai uka kotor  >: ta%un - TT  ti"ak perna%/ti"ak  elas - 7T8, TT uka ersi%  >10 ta%un - TT  ti"ak perna%/ti"ak  elas - TT

9

K*&T

&& - luka teruka >1! &&& 7 - laserasi luas, tulang !asi% isa "itutup aringan lunak &&& 6 - %arus "itutup @ap &&&  - kerusakan pe!ulu% "ara%  7ntiiotik - !upirosin 2J kri!  7ntia!ur - !ikonaFol 2J, isa kri! atau salep# 5alasseFia 3ur3ur seleniu! sul$"e 1#+J atau ketokonaFol s%a!po# Tinea - griseoBul$n 4x2:0!g "i!inu! "engan susu atau ketokonaFol 2x100!g sa!pai 2 !inggu "ari se!u% klinis#  7ntiBiral - asikloBir :x+00!g 'Foster, Barisella( atau :x200!g 'H8(# 7sikloBir J salep#  8teroi" ringan - %i"rokortison kri! 2#:J  steroi" se"ang - !o!etason 3uroat 0#1J  steroi" erat - eta!etason Balerat 0#1J  saies - per!etrin :J tue no# & '10gra!(, iu %a!il "engan sul3ur presipitatu! 420J "ipakai  %ari  pe"ikulosis - per!etrin 2J, !alation 0#:J  Beruka Bulgaris - T7 :0J, e"a% kaustik larutan 7gN. 2:J  kon"ilo!a aku!intatu! - po"o$lin tingtur 20J# T7 +090J sekali setiap !inggu  eprae P6 - ri3a!pisin )00!g 'tiap ulan( "an DD8 '100!g/%ari(  eprae 56 - ri3a!pisin )00!g 'tiap ulan(, klo3aFi!in '00!g/ulan  :0!g/%ari(, "an DD8 '100!g/%ari(  6  au a!is, auau, sni  6 \ tri%o!onas test  !etroni"aFole 2  %la!y"ia  purulen kuning, gra! single "ose P. au usuk atau 2 x :00 !g  Kan"i"a  BulBa !era%, gatal, sela!a G %ari "u% seperti susu kental  %la!y"ia  Tri%o!onas  kuning aFyt%ro!yin 1g P. ke%iauan, erusa, !alo"or , single "ose, straberr! appearance "oksisiklin 2x100!g G %ari  Kan"i"a klotri!aFole intraBaginal :00!g, !ikonaFole intraBaginal 200!g one "aily sela!a  %ari, @ukonaFole 1:0!g single "ose 

94

Du% Non .















9:

7N

Ana,nesis:  kelu%an uta!a, HPHT, anak keerapa, ri?ayat 7N sela!a ini, *8, a"a len"ir atau keputi%an, !enstruasi, !enika%, "etail ttg anak "an ara persalinan, penggunaan K6, ri?ayat penyakit lain yang perna% "i"erita# Pe,eriksaan .sik:  ke%a!ilan a?al isa T "an inspekulo, allote!ent  eopol" & 'T* \ agian atas  anin(, eopol" && 'punggung E puka puki \ DQQ(, eopol" &&& 'agian tera?a% anin(, leopol" & '!asuknya ke P7P \ perli!aan(

1# Ti!ang 2# Tensi # Tinggu 3un"us 4# Talet esi '20!g 3errous sulp%ate( :# TT 'TT1TT2TT  TT4TT:( !ulai kunungan perta!a se"ini !ungkin, 4 !inggu, ) ulan, 1 ta%un, 1 ta%un )# Tes P58 G# te!u ?iara +# pera?atan payu"ara, sena!, piat 9# tes la 'DP(

5enurut LH., !ini!al 4x 7N sela!a ke%a!ilan Naegel- HIG, 6, T'I1(

9)

K6

Pantan& erkala  ang panang kurang 11, pen"ek kurang 1+ Pil  &si- a!puran, progesteron only '!inipil(  ara kera- !engganggu oBulasi, !engganggu gerakan silia tua, !eningkatkan kekentalan !ukus serBiks, !engganggu i!plantasi  Kelei%an- siklus !ens teratur, setela% er%enti langsung isa %a!il, ti"ak !engganggu

 Ter"engar Doppler12 !inggu  Ter"engar aene1+20 !inggu erakan ayi = 1) !inggu

%uungan seks, 1 "ari 1000 kegagalannya  Kekurangan- o!pliane ren"a%, !ual, pusing, ika estrogen saa !engganggu pro"uksi 78&, 66 naik, era?at, interaksi "g ri3a!piin  Kontrain"ikasi-  ai"ent, %ipertensi Cpil "i!inu! pa"a %ari 1 !enstruasiC Suntik   &si- ko!inasi  1 ulan, D5P7 '"epo!e"roxy progesteron asetat(   ulan  ara kera- !engganggu oBulasi, !engganggu gerakan silia tua, !eningkatkan kekentalan !ukus serBiks, !engganggu i!plantasi  Kelei%an- ti"ak perlu setiap %ari, kera panang,  Kekurangan-tergantung pa"a tenaga !e"is,ke!ali suur la!at, kalo progestin saa !ens !ena"i ti"ak teratur  Kontrain"ikasi-  ai"ent, %ipertensi Csuntikan perta!a "ieri saat %ari 1GC 



",plan  &si- i!planon '1 atang kera  ta%un(, in"oplan '2 atang  ta%un(, norplan ') atang : ta%un(  ara kera- !engganggu oBulasi, !engganggu gerakan silia tua, !eningkatkan kekentalan !ukus serBiks, !engganggu i!plantasi  Kelei%an- angka panang, ti"ak !engganggu %uungan seks  Kekurangan- tergantung tenaga !e"is, kesuuran ke!ali la!a

 Kontrain"ikasi-  ai"ent, %ipertensi A$/  &si- opper T  ara kera- !engganggu i!plantasi, !engganggu oBulasi, !engganggu erte!unya sper!a "an oBu!  Kelei%an- angka panang, progra! pe!erinta% gretong, ole% "ierikan pa"a org %ipertensi atau ri? stroke  Kekurangan- !engganggu %uungan seks, anyak spotting, nyeri perut a?a%, !enorrr%agia  Kontrain"ikasi- P&D "an ri?ayat KT Cole% "ierikan saat %ais !ela%irkan langsung atau setela% ni3as selesaiC

9G

Hipere!is graBi"aru !

5ual !unta% %eat 12 !inggu perta!a ke%a!ilan, tan"a "e%i"rasi, turun erat a"an >:J, ketonuria, gangguan elektrolit

D"/ !ola

Doksila!in 4x10 !g Piri"oksin 4x10 !g inger 8!all 3reVuent 3ee"ing

P- takikar"i 9+

7tonia *teri

20* oksitosin "ala! 1000 Nal "g keepatan )0 tetes per !enit  kalo ti"ak er%enti 5etergin 0#2 !g &5 isa "iulang 2 kali P6  %arus ra?at inap, e!ergenyR  ni3e"ipine 10 !g  isa "iulang  kali "engan interBal 20 !enit  olus 4g 5g8.4 10!l I 10 !l L&  "rip ) g 5g8.4 '1:!l( "ala! :00 

99

P6

TD tinggi, nyeri epigastriu!, sakit kepala, pn"angan kaur, sesak napas, HP 'tro!osit, 8.T/8PT(, urine output, e"e!a PP- DP, 8.T/8PT, urinalisis Kalau su"a% ekla!psi ter!inasi ke%a!ilan !aksi!al 





12 a! setela% keang tera"i

10 0

10 1

5etritis

5astitis

De!a!, lokia usuk, nyeri perut a?a%, suinBolusi uterus, per"ara%an perBagina!

Payu"ara engkak unilateral, nyeri, "e!a!, ke!era%an 6reast engorge!ent- tata laksana sa!a tapi ti"ak pakai antiiotik# ara !enega% !enyusui "engan 1 payu"ara sa!api %ais aru pin"a% seela%nya# Kalau su"a% a"a @uktuasi- insisi "rainage

10 2

Distosia a%u

Kesulitan !ela%irkan ?aa% "agu, Turtle sign, gagal paksi luar kepala ayi

!l ;  ) a! 2+0 tp! 



8yarat pe!erian 5g8.4 ;e@eks patella 'I(  Napas >1)x/!enit  7nti"otu! a glukonas  *rine output >0#:!l/kg66/a! 7ntiiotik 5etroni"aFole  x :00 !g &  7!piillin 4 x 2 gr &  enta!iin :!g/kg66 & one "aily 76 "ierikan %ingga 2 %ari eas "e!a! ritro!isin x2:0!g ko!pres "ingin untuk !engurnagi nyeri iu tetap !enyusui seelu! !enyusui "ikasi% ko!pres %angat Paraeta!ol x:00 !g 8angga payu"ara "engan ra yang pas A sk 3or %elp L leg %yper@exion '5;oerts( A nterior s%oul"er "isi!pation '5assanti(  otation 'ork\sre?( M anual re!oBal o3 posterior ar! ! pisoto!i

10 

.steoart%r itis

 oll onto all 3our  Tatalaksana .7  Paraeta!ol x:00 !g sa!pai 1000!g#  N87&D 'Natriu! "iklo3enak 2xG4!g, &upro3en x400!g(  &neksi kortikosteroi" tria!sinolon intraartikular apaila kon"isi akut  Knee replae!ent t%erapy 'nyeri terus !enerus, "estruksi tulang(

Nyeri sen"i pa"a sen"isen"i ?eig%t earing, penyakit "egenerati3, kaku sen"i pa"a pagi %ari kurang "ari 0 !enit, nyeri saat eraktiBitas, gel  phenomenon, nonin@a!asi# P - .ese, krepitasi, "e3or!itas Balgus atau Barus, allote!ent 'I/(# Klasi$kasi osteoart%ritis er"asarkan xray 'kelgrens la?rene( 1# osteo$t ti"ak elas 2# osteo$t elas, penye!pitan ela% terli%at # osteo$t elas, penye!pitan  elas 4# "estruksi tulang PP untuk .steoart%ritis = oto < ray, la iasa nor!al

10 4

out art%ritis

Nyeri %eat !en"a"ak, pa"a lakilaki usia 040 ta%un, nyeri "i sen"i keil '5TP(### suka a"a to3us ukan to3u "i 5TP "an telinga# ;i?ayat kening atu erulang# 8uka !akanan tinggi purin 'eroan, sea3oo", kareosi, sayuran %iau, !akanan kaleng( P - Tan"a in@a!asi '!era%, panas(, to3us Pe!eriksaan Penunang  Dite!ukan kristal !onoso"iu! urat pa"a airan sen"i  7sa! urat "ala! "ara% tinggi 'elu! tentu### elu! tentu### yang "e$niti3 airan sen"i(

DD Pseu"ogout 'kristal ire3ringen s positi3(

"ukasi- turunkan erat a"an, ola%raga yang non ?eig%t earing 'sepe"a statis, erenang(, $sioterapi, pakai sepatu yang nya!an, alat antu  alan "an %in"ari  atu%# Pengoatan 7kut gout = in"o!etasin 2x100!g atau kolkisin x0#)!g, Pe!eli%araan = allopurinol 1x100!g

1

8ling s?at%e

&n"ikasi-*ntuk i!oilisasi a%u "an !elekatkan tangan "ekat ke a"an  untuk kenya!anan pasien 7lat- 5itela 2 ua% ara pe!uatan  liat ga!ar 



Neuropati D5

Polineuropati "engan pola gloBe an" sok, nyeri, kese!utan, ri?ayat D5 ti"ak terkontrol, !inu! oat ti"ak rutin# ari tan"a !ikroangiopati lainnya - retinopati D5, nep%ropati P - gangguan otono! 'Kulit kering, ti"ak a"a ra!ut(, gangguan sensorik, gangguan !otorik ila su"a% para% N7PW7 sti!ulan 'a!3eta!in, kokain, !eta!3eta!in( N7PW7 "epressan 'alko%ol, enFo"iaFepin, ariturat( N7PW7 opioi" 'ko"ein, !or$n, %eroin( N7PW7 %alusinogen '8D, !ariyuana, PP'Penyli"ine((

.pioi"

Nalokson  .at untuk intoksikasi opioi"# 5eta"on  .at untuk ?it%"ra?al opioi"# 



&ntoksikasi opioi" Parasy!pat%eti like 'pengeualian sp%inter "an otot usus konspitasi(# 5iosis, 



DDNeuropati "e$siensi 6)

Piri"oksin 100!g 'Neuroprotektor( *ntuk !engatasi rasa nyeri  aapentin 2x00 !g "inaikkan !ena"i 2x)00 "ukasi  Pakai alas kaki, ek kaki seara erkala, kontrol D5 teratur#

&ntoksikasi opioi" Nalokson 0#42 !g&, isa "iulang interBal 2 !enit, !aksi!al 10!g# 8e"iaaan 0#+!g "ala! 2!l Lit%"ra?al .pioi"

ra"ikar"i, %ipotensi, konstipasi Lit%"ra?al opioi"  @ulike sy!pto!s, lakri!asi &ntoksi  8y!pat%eti like### 5i"riasis, geala psikosis, !anik Lit%"ra?al  6ra"i, %ipotensi, !iosis, "epresi 

N7PW7 8ti!ulan  Kokain  7!3eta!i n "an 5et a!3eta!in N7PW7 Depresan



5eta"on 20!g oral 1x se%ari &ntoksikasi Kokain 5.N7



&ntoksikasi 7!3eta!in "an 5et a!3eta!in 7i"i3y urine 7!!oniu! %lori"e &ntoksikasi enFo"iaFepin lu!aFenil 

&ntoksikasi  Hipotensi, penurunan kesa"aran, penurunan na3as 'seperti "ieri "iaFepa! keanyakan(# Para"oxyal in%iition 'erani seentar, ial ke!u"ian( 

Lit%"ra?al seiFure

 7nxiety, inso!nia,



&ntoksikasi ariturat 8upporti3 'Bentilasi !ekanik, "ll( &ntoksikasi alko%ol o!epiFole Lit%"ra?al ta%uu

&!unisasi anak

Depkes

Diare anak

Diare akut G %ari Deraat "e%i"rasi  ;inganse"ang  6erat Paling sering "iseakan ole% Birus ;otaBirus '"i a?a% ) ulan(

 N"ak



;enana Terapi 7 'Tanpa De%i"rasi( 6erikan oralit setiap Diare atau 5unta%#### :!l/!unta% "an 10!l/"iare 6# De%i"rasi ringan se"ang 6ila !asi% isa !inu!

G:/kg66 "ala! ?aktu  a! Kalau su"a% ti"ak isa !inu! G0/kg66 & ; "ala! ?aktu 2#:  a! '"i atas 1 ta%un( : a! '"i a?a% 1 ta%un# # De%i"rasi 6erat 0Kg66 "ala! ?aktu 0 !enit/1a!# G0Kg66 "ala! ?aktu 2#:a!/:a!#  Terapi lainnya '!pat Pilar( 1# ;e%i"rasi 2# 78& teruskan # 7ntiiotik ila perlu 4# Win 10!g ')ulan(, 20!g'>) ulan(# 8e"iaan talet 20 !g### 8yrup 20!g/:!l 1 ottle )0!l# Diteruskan 1014 %ari :# "ukasi tan"a tan"a a%aya, ara ikin oralit &nterpreta si 3oto a"o!en

iat "ari luar ke "ala! Din"ing peritoneu!  !eneal atau ti"ak  8earan u"ara  %arus sa!pai a?a%, gas nor!al "i la!ung, eerapa loop "i usus %alus, gas "i rektu! Qaringan lunak 1# Preperitoneal 3at line 2#Psoas line &ntra a"o!inal '%eparlien renal, Tratus urinarius, genitalia( Nor!al



•

•

• •

•

8in"ro!a Ne3rotik Ne3ritik

ta!pak preperitoneal 3at line elas Psoas line tegas "an si!etris ;enal out line elas  Ta!pak u"ara usus 'I(, tak ta!pak ga!aran "istensi usus 8iste!a tulang aik

Proteinuria, %ipoalu!in, %iperkolesterole!eria He!aturia, %ipertensi, %ipoalu!in, gangguan ginal ;i?ayat nyeri tenggorkan

;esusitasi Neonatus

1

P u!u! "e?asa

Pre"nisone 2!g/kg /%ari

2



4

8tetoskop Tensi Ter!o!eter aksila Pen lig%t Palu re@eks 'a% an" taylor( Tissue ?aa% 7lko%ol Pita ukur 7nak 8tetoskop Tensi raksa  Ter!oter aksila Pen ligt Palu re@eks KurBa LH.  7ntropo!etri Pita ukur Ti!angan 7lko%ol 'iFi uruk( 8yara3 "asar  .ptal!oskop arpu tala 8patula li"a% 6ola kapas Tusuk gigi onio!eter  8yara3 lengkap  .ptal!oskop arpu tala 8patula li"a% 6ola kapas Tusuk gigi Kertas lak!us  arutan

:

)

G

+

gula, gara!, kina "an pipet THT arpu tala 2:), :12, 102+ Kaa laring a!pu kepala .toskop 8pekulu! %i"ung 8pekulu! telinga 8patula li"a% 6unsen 5ata &si%ara 8nellen  .pt%al!osko p Pin%ole Kartu aa Kulit kela!in 5. a%aya 8kalpel 6otol K.H 10J 6otol !inyak e!ersi Kaa oek taung reaksi erlaal 20 "an 40 Qaru! pentul oop a!pu tin"akan Han"skun inekologi 'steril

9

10

tertutup kain( 7ligator 3orep  *terin "ressing 3orep tenaulu! 8ponge 3orep 8pekulu! graBe ukuran se"ang unting enang 7KD;  Pinset anato!is a?an P& 10J inen erluang a?an Kasa 8et 8usuk K6 'i!plan( 8kalpel agang no , isturi no 11 "an 1: 'P7K N.#1:( 3orep lurus  3orep engkok Trokar no 10 "an pen"orong Pinset sirurgis unting kasa/plester a!pu tin"akan Tin"akan e"a% 8teril a?an Nal 0#9J a?an