STRATEGI PELAKSANAAN KEPERAWATAN PADA KLIEN KOPING INEFEKTIF (SP 1)
I. Proses keperawatan
1.
Kondisi Klien Bapak TA berusia 48 tahun, bekerja sebagai seorang manager di sebuah bank swasta ternama. Akhir-akhir ini banyak permasalahan yang menimpa keluarga tersebut, istri bapak TA terlibat hubungan terlarang dengan bosnya, sementara anak bungsunya (laki-laki) terlibat narkoba dan tertangkap polisi, dan anak sulungnya (perempuan) sedang hamil di luar nikah, namun anak keduanya (lakilaki) memiliki prestasi yang baik di sekolahnya dan menaruh perhatian lebih kepada keluarganya, keluarganya, sehingga bapak TA sering bertukar pikiran dengan anak yang kedua atau dengan teman dekatnya di kantor. Selain permasalahan di keluarganya, k eluarganya, kini muncul permasalahan di tempat bapak TA bekerja, bank tersebut dilikuidasi karena kredit macet dan krisis moneter yang berkepanjangan. Sejak muncul permasalahan yang banyak di keluarga maupun di tempat kerjanya, bapak TA terlihat sering melamun, menyendiri, dan tidak nafsu makan.
2.
Diagnosa Keperawatan a.
Koping individu inefektif berhubungan dengan krisis situasi : kehilangan orang berarti dan pekerjaan.
b. 3.
Risiko mencederai diri berhubungan dengan perasaan merasa bersalah.
Tujuan Khusus •
Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat dan klien dapat merasa aman dan nyaman n yaman saat berinteraksi dengan perawat.
4.
•
Klien mampu mengungkapkan mengungkapkan pikiran dan perasaannya.
•
Klien merasa lebih tenang.
Tindakan keperawatan •
Bina hubungan saling percaya dengan klien dengan cara mengucapkan salam terapeutik, memperkenalkan diri perawat sambil berjabat tangan dengan klien.
•
Dorong klien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaannya. Dengarkan setiap perkataan klien. Beri respon, tetapi tidak bersifat menghakimi.
•
Ajarkan klien teknik relaksasi dan mekanisme koping.
II. Strategi pelaksanaan
A. Tahap orientasi 1. Salam terapeutik : “Selamat pagi bapak TA. Saya Sabrina, bapak bi sa memanggil saya suster Ina. Saya perawat yang dinas pagi ini dari pukul 07.00 sampai 14.00 nanti dan saya yang akan merawat bapak. Nama bapak siapa? bapak senangnya dipanggil siapa?” 2. Evaluasi / validasi: “Baiklah, bagaimana keadaan bapak TA hari ini?” 3. Kontrak: a. Topik : “Kalau begitu, bagaimana jika kita berbincang-bincang sebentar tentang keadaan bapak? b. Waktu : “Saya rasa 30 menit cukup pak. Apakah bapak bersedia?” c. Tempat : “bapak mau kita berbincang- bincang dimana? Di sini saja? Baiklah.”
B. Tahap kerja 1. “Baiklah bapak, bisa bapak jelaskan kepada saya bagaimana perasaan bapak saat ini?” 2. “Saya mengerti bapak sangat sulit menerima kenyataan ini. Tapi kondisi sebenarnya memang bapak harus bias menghadapi dan mengatasi masalah ini. Sabar ya, pak.” 3. “Saya tidak ber maksud untuk tidak mendukung bapak. Tapi coba bapak pikir, jika bapak pulang ke rumah nanti, bapak akan menjalankan peran sebagai kepala keluarga lagi. Jadi bapak harus berusaha menghadapi semuanya agar anggota keluarga yang bapak pimpin dapat kembali ke jalan yang seharusnya.” 4. “Bapak , seluruh cobaan yang dihadapi manusia semua sudah diatur oleh Tuhan. Tidak ada satu orang pun yang dapat mencegahnya, termasuk saya ataupun bapak sendiri. Dan saya yakin bahwa Tuhan tidak akan memberikan cobaan di luar batas kemampuan seseorang untuk menghadapinya. ” 5. “Bapak sudah bisa memahaminya?”
6. “Bapak tidak perlu cemas. Umur bapak masih muda, Ibu bisa mencoba mencari pekerjaan baru untuk memenuhi kebutuhan keluarga bapak dan kesibukan lainnya agar bapak tidak memikirkan kejadian yang bapak alami saat ini. Saya percaya bapak mempunyai keahlian yang bisa digunakan. Bapak juga tidak akan hidup sendiri. Bapak masih punya keluarga dan orang lain yang sayang dan peduli sama bapak. Disamping itu, anak-anak bapak juga masih memerlukan perhatian bapak saat ini.” 7. “Untuk mengurangi rasa cemas bapak, sekarang bapak ikuti teknik relaksasi yang saya lakukan. Coba sekarang bapak tarik napas yang dalam, tahan sebentar, kemudian hembuskan perlahan- lahan.” 8. “Ya, bagus sekali pak, seperti itu.” 9. “Bapak juga bisa meluapkan amarah bapak dengan cara berteriak atau menangis. Tetapi saran saya, jika bapak ingin berteriak sekencangkencangnya, sebaiknya bapak pergi ke pantai atau ke tempat yang jauh dari keramaian agar tidak mengganggu aktivitas orang-orang sekitar. Dengan cara seperti itu, beban yang bapak hadapi akan sedikit berkurang dan bapak akan mampu menghadapi permasalahan yang muncul.”
C. Tahap terminasi 1. Evaluasi : •
Subjektif: “Bagaimana perasaan bapak sekarang? Apa bapak sudah mulai memahami kondisi yang sebenarnya terjadi?”
•
Objektif : “Kalau begitu, coba bapak jelaskan lagi, hal-hal yang bapak dapatkan dari perbincangan kita tadi dan coba bapak ulangi teknik relaksasi yang telah kita lakukan.”
2. Tindak Lanjut : “Ya, bagus sekali pak. Nah, setiap kali bapak merasa cemas, bapak dapat melakukan teknik tersebut. Dan setiap kali bapak merasa bahwa bapak tidak terima dengan kenyataan ini, bapak dapat mengingat kembali perbincangan kita hari ini. 3. Kontrak yang akan datang: ”Sudah 30 menit ya, pak. Saya rasa perbincangan kita kali ini sudah cukup. Besok sekitar jam 09.00 saya akan datang kembali untuk membicarakan tentang hobi Ibu. Mungkin besok kita bisa berbincang-bincang di taman
depan ya pak.” “Apa ada yang ingin bapak tanyakan? Baiklah, kalau tidak ada, saya permisi dulu ya pak. ”
STRATEGI PELAKSANAAN KEPERAWATAN PADA KLIEN KOPING INEFEKTIF (SP 2)
I.
Proses Keperawatan
1.
Pengkajian Pada pertemuan kedua, bapak TA sudah mulai menunjukkan rasa penerimaan terhadap masalah yang menimpanya. Namun, ia masih menarik diri atas perannya sebagai kepala keluarga. Ia juga masih melamun dan merasa gelisah sehingga tidurnya tidak nyenyak.
2.
Diagnosa keperawatan Perubahan proses keluarga berhubungan dengan krisis situasi : peran dan fungsi kepala keluarga.
3.
Tujuan khusus Klien tidak menarik diri lagi dan dapat membina hubungan baik kembali dengan keluarga yang dipimpinnya.
4.
Tindakan keperawatan •
Libatkan klien dalam setiap aktivitas kelompok, terutama aktivitas yang ia sukai.
•
Berikan klien pujian setiap kali klien melakukan kegiatan dengan benar.
II. Strategi Pelaksanaan
A. Tahap orientasi 1.
Salam terapeutik : “Selamat pagi bapak TA. Masih ingat dengan saya pak? Ya, betul sekali. Saya suster Ina, pak. Seperti kemarin, pagi ini dari pukul 07.00 sampai 14.00 nanti dan saya yang akan merawat bapak .”
2.
Evaluasi validasi : “Bagaimana keadaan bapak hari ini? Apa sudah lebih baik dari kemarin? Bagus kalau begitu.”
3.
Kontrak : “Sesuai janji yang kita sepakati kemarin ya, pak. Hari ini kita bertemu untuk membicarakan hobi bapak di taman depan. Saya rasa 30 menit seperti kemarin cukup ya, pak .”
B. Tahap kerja 1.
“Nah, pak. Apakah bapak sudah memikirkan hobi yang bapak senangi?”
2.
“Ternyata bapak hobi bermain tenis ya? Tidak semua orang bisa bermain tenis lho, pak .”
3.
“Selain bermain tenis, apa bapak mempunyai hobi yang lain lagi?”
4.
“Wah, ternyata bapak juga hobi menyanyi, pasti suara bapak bagus. Bisa bapak menunjukkan sedikit bakat menyanyi bapak pada saya?”
5.
“Wah ternyata bapak memang berbakat menyanyi, suara bapak juga cukup bagus.”
6.
“Ngomong-ngomong tentang hobi bapak bermain tenis, berapa sering bapak biasanya bermain dalam seminggu?”
7.
“Cukup sering juga ya pak . Pasti kemampuan bapak dalam bermain tenis sudah terlatih.”
8.
“Apa bapak pernah mengikuti lomba tenis? Wah, ternyata bapak hebat juga ya dalam bermain tenis. Buktinya bapak pernah memenangi lomba tenis antarpegawai di kantor bapak .”
9.
“Nah, bagaimana kalau sekarang bapak saya ajak bergabung dengan yang lain untuk bermain tenis? Tampaknya di sana banyak orang yang juga ingin bermain tenis. Bapak bisa melakukan hobi bapak ini bersama-sama dengan yang lain.”
10. “Bapak -bapak dan ibu-ibu, kenalkan, ini bapak TA. Bapak TA juga akan bermain tenis bersama-sama. Bapak TA ini jago bermain tenis , lho.” 11. “Nah, sekarang bapak bisa tunjukkan teknik-teknik yang baik dalam bermain tenis?” 12. “Wah, bagus sekali pak. Bapak hebat.” 13. “Bapak TA, saat bapak sedang merasa emosi tapi tidak mampu meluapkannya, bapak bisa melakukan kegiatan ini bersama-sama yang lain. Selain itu, kegiatan ini juga dapat membuat bapak berhubungan lebih baik dengan yang lainnya dan bapak tidak merasa kesepian lagi.”
C. Tahap terminasi 1.
Evaluasi : •
Subjektif : “Bagaimana perasaan bapak sekarang? Apa sudah lebih baik dibandingkan kemarin?”
•
Objektif : “Sekarang coba bapak ulangi lagi apa saja manfaat yang bapak dapatkan dengan melakukan kegiatan yang bapak senangi.”
2.
Tindak Lanjut : “Baiklah pak , kalau begitu bapak dapat bermain tenis saat bapak sedang merasa emosi atau bapak dapat melakukan kegiatan ini paling tidak dua kali dalam seminggu.”
3.
Kontrak yang akan datang: “Nah, wak tu kita sudah hampir habis ya pak. Besok jam 08.00 setelah makan pagi, saya akan kembali lagi untuk mengajarkan bapak cara meminum obat dengan benar. Kita ketemu di ruangan bapak saja, ya? Apa ada yang ingin bapak tanyakan? Baiklah, kalau tidak, saya permisi dulu ya, pak.”
STRATEGI PELAKSANAAN KEPERAWATAN PADA KLIEN KOPING INEFEKTIF (SP 3)
I.
Proses Keperawatan
1. Pengkajian Pada pertemuan ketiga, bapak TA sudah mulai tidak banyak melamun dan mulai membuka dirinya kepada orang-orang sekitarnya. Bapak TA juga mau membalas sapaan ataupun senyuman jika ada perawat ataupun orang lain yang menyapanya ataupun tersenyum padanya. Namun, bapak TA mengaku ia masih terbayang akan masalah yang menimpanya saat akan tidur. Hal tersebut membuat bapak TA merasa gelisah, tidur tidak nyenyak, bahkan sulit tidur. 2. Diagnosa keperawatan Ansietas berhubungan dengan ketidakmampuan melakukan koping. 3. Tujuan khusus •
Klien dapat mengetahui aturan yang benar dalam meminum obat.
•
Ansietas klien berkurang sehingga klien dapat tidur dengan nyenyak.
4. Tindakan keperawatan •
Ajarkan klien cara meminum obat dengan benar.
•
Awasi klien saat minum obat.
II. Strategi Pelaksanaan
A. Tahap orientasi 1.
Salam terapeutik : “Selamat pagi bapak TA.”
2.
Evaluasi validasi : “Bagaimana keadaan bapak hari ini? Apa semalam bapak bisa tidur dengan nyenyak?”
3.
Kontrak : “Bapak tidak bisa tidur dengan nyenyak ya? Baiklah, sesuai dengan janji kita yang kemarin, saya akan memberitahu bapak obat yang harus bapak minum untuk mengurangi kecemasan bapak dan agar bapak dapat tidur dengan nyenyak. Saya rasa 15 menit saja cukup ya pak, di ruangan ini saja.”
B. Tahap kerja
1.
“Nah, kita langsung mulai saja ya pak. Ini ada beberapa macam obat-obatan yang harus bapak minum.”
2.
“Ini obatnya ada dua macam ya pak . Yang warna putih ini namanya BDZ. Fungsi dari obat ini agar pikiran bapak bisa lebih menjadi tenang. Kalau pikiran bapak tenang, bapak bisa tidur dengan nyenyak.”
3.
“Kemudian, yang warna kuning ini adalah HLP. Ini juga harus bapak minum agar perasaan bapak bisa rileks dan bapak tidak lagi merasakan cemas yang berlebihan.”
4.
“Nah pak , semua obat ini diminum tiga kali sehari ya pak, jam 7 pagi, jam 1 siang, dan jam 7 malam. Masing-masing obat satu butir saja. Obat-obatan ini juga harus diminum setelah bapak makan.”
5.
“Apa bapak mempunyai keluhan dalam meminum obat?”
6.
“Ooh, jadi bapak tidak tahan dengan rasa pahitnya ya? Kalau begitu, setelah bapak minum obat, bapak bisa memakan permen agar rasa pahitnya dapat berkurang.”
7.
“Jika setelah minum obat ini mulut bapak menjadi terasa kering sekali, Ibu bisa minum banyak air untuk mengatasinya agar mulut bapak tidak kering.”
8.
“Tapi jika ada efek samping yang berlebihan seperti gatal-gatal, pusing, atau mual, bapak bisa panggil saya atau perawat lain yang sedang bertugas.”
9.
“Nah, sebelum bapak meminum obatnya, pastikan dulu ya pak, obatnya sesuai atau tidak. Bapak juga jangan lupa perhatikan waktunya agar obat tersebut dapat diminum tepat waktu.”
C. Tahap terminasi 1.
Evaluasi: •
Subjektif : “Apa bapak sudah mengerti apa saja obat yang harus bapak minum dan bagaimana prosedur sebelum meminumnya?”
•
Objektif : “Bagus. Kalau bapak sudah mengerti, coba ulangi lagi apa saja obat yang harus bapak minum dan apa saja prosedur meminum obatnya.”
2.
Tindak Lanjut : “Seperti yang sudah saya katakan tadi ya pak, jika setelah minum obat mulut bapak terasa kering, bapak dapat meminum air yang banyak. Dan kalau bapak
merasa gatal-gatal, pusing, atau bahkan muntah, bapak dapat menghubungi saya atau perawat lain yang sedang bertugas.” 3.
Kontrak yang akan datang : “Baiklah pak , nanti jam 14.00 setelah makan siang, saya akan datang kembali untuk memantau perkembangan bapak. Kita bertemu di ruangan ini saja ya pak .” “Sebelum saya pergi apa ada yang ingin bapak tanyakan? Baiklah pak, kalau tidak ada, saya permisi dulu .”
