Suatu tindakan untuk mempercepat proses persalinan yang beresiko 1. Mencegah kematian pada bayi 2. Memper Mempercep cepat at prose proses s persal persalina inan n SK Ke Kepala Di Dinas Ke Kesehatan g gada ta tahun 2! 2 !! " tentang pelaksanaan Puskesmas Poned Paket Pelatihan P&'D (akarta) (ui 2!!*) PT +ina Pustaka Sar,ono Pra,irohardjo (akarta)2!!". 1. Melakukan anamnesa 2. Pemeri emeriks ksaa aan n 0si 0sik k 2.1 Tanda/tanda anda/tanda ital tekanan tekanan darah) suhu) nadi) respirasi 2.2 Menilai Menilai keadaan keadaan umum 3. Melakukan pemerik eriks saan aan dalam lam untuk meni menila laii pemb pembuk ukaa aan n ser seriks iks)) pres present entas asii kepala) penurunan kepala #. K' tentang diagnosis dan persiapan psikologis pasien dan keluarga -. Menyia Menyiapka pkan n lembaran lembaran in%or in%ormed med consen consentt 4. Persi ersiap apan an pera perala lata tan n 4.1 Tidur Tidur ginekologi ginekologi 4.2 Meja dorong dorong instrument instrument 4.3 5adah instrument instrument khusus 4.# Set akum akum ekstraksi ekstraksi 6. 7ampu ampu soro orot *. n%us n%us set dan cairan cairan in%use in%use ". &ksigen 1!.Dsposible 3 ml dan -ml) kapas dan kasa 11.8nalgesic dan sedatie) dan uterotonika 12.Kain alas bokong dan penutup perut bagian ba,ah 13.7arutan antiseptic 1#.Persiapan penolong
1#.1 Masker) bapeng) topi) dan sepatu bot) kacamata 1#.2 Tensimeter dan stetoskop 1#.3 9anduk bersih dan kering 1#.# 8ir mengalir dan sabun 1#.Sarung tangan steril 1-. Meminta pasien keluarga untuk menandatangani surat persetujuan tindakan dan di simpan dalam statu pasien 14.Menjelaskan urutan tindakan yang akan dilakukan 16.Memakai 8PD 1*.Penolong mencuci tangan dengan 6 langkah dengan sabun di air mengalir 1".Memakai sarung tangan steril 2!.Melakukan ula hygiene 21.Kosongkan kandung kemih 22.Periksa apakah semua bagian dari ekstraktor akum telah tersambung dengan baik dan cek kemampuan ekstraktor akum pada tangan yang bersarung tangan 23.Periksa kesiapan untuk menolong bayi 2#.Melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan terpenuhinya persyaratan 2-.'kstraksi akum menilai sutura sagitalis dan menentukan letak ubun/ubun kecil 24.Masukkan mangkok akum melalui introitus agina secara miring) dan setelah mele,ati introitus pasangkan pada kepala bayi 26.Dengan jari tengah dan telunjuk tahan mangkok pada posisinya dan dengan jari tengah dan telujuk yang lain lakukan pemeriksaan di sekeliling tepi mangkok untuk memastikan tidak ada bagian agina atau portio yang terjepit di antara mangkok dan kepala 2*.7akukan episiotomy bila diperlukan 2".Setelah hasil pemeriksaan baik keluarkan jari tangan kanan dan jari tangan kiri penahan mangkuk tetap pda posisinya 3!.nstruksikan asisten untuk menurunkan tekanan secara bertahap 31.Pompa hingga tekanan mencapai !)2 kgcm k,adrat 32.Periksa ulang pemasangan mangkuk akum) naikan hingga !)4 kgcm k,adrat. :8T jangan gunakan tekanan maksimal pada kepala lebih dari * menit 33.Sambil menunggu adanya his) jelaskan pada pasien bah,a pada puncak his) pasien harus mengedan sekuat dan selama mungkin. Tarik lipat lutut menggunakan lipat siku agar tekanan abdomen menjadi e%ekti%
3#.Pada puncak his minta pasien untuk mengedan) secara symbol lakukan penarikan mangkuk akum dengan pengait dengan arah sesuai sumbuh panggul dan tegak lurus terhadap mangkuk 3-.7etakkan jari telunjuk dan jari tengah tangan kiri dibatas tepi mangkuk dengan kulit kepala bayi ;untuk meraba kemungkinan mangkuk terlepas dan menilai penurunan kepala< dan ibu jari di atas mangkuk bagian anterior ;untuk menekan mangkuk bila akan terlepas< 34.Minta asisten untuk memeriksa denyut jantung janin 36.+ila belum berhasil pada tarikan pertama diulangi kembali pada tarikan kedua. 'pisiotomy dapat dilakukan pada saat kepala mendorong perineum dan tidak masuk kembali) bila dilakukan tarikan dengan benar dan kepala bayi tidak turun sebaiknya dilakukan rujukan pasien) lakukan tarikan dengan ekstraktor akum maksimal 2- menit 3*.Saat sub oksiput berada di ba,ah simphysis) arahkan tarikan keatas hingga berturut/turut lahir dahi) muka) dagu 3".7epaskan makro akum setelah kepala lahir dengan melepaskan tekanan negati% #!. Kepala bayi di pegang biparetal) gerakan ke ba,ah untuk melahirkan bahu depan) kemudian gerakan ke atas untuk melahirkan bahu belakang) dilanjutkan dengan hand maneuer untuk melahirkan badan dan kaki #1.+ersihkan muka ;hidung dan muut< dengan kain bersih) letakkan bayi pada perut ibu) keringkan kepala dan badan) potong tali pusat dan serahkan bayi pada ibu untuk disusui #2.+erikan suntikan oksitosin #3.7akukan tarikan tali pusat terkendali dan lahirkan plasenta dengan arah dorso cranial ##.7akukan massase pada %undus #-.Periksa kelengkapan plasenta #4.Masukkan plasenta dalam tempat yang disediakan #6.Periksa apakah ada robekan perpanjangan luka episiotomy #*.Pasang speculum sims #".8mbil 2 buah klem oum) lakukan penjepitan secara bergantian ke arah samping searah jarum jam dan perhatikan ada tidaknya robekan pada portio -!.+ila terdapat robekan lakukan penjahitan -1.+ila dilakukan episiotomy lakukan perbaikan
4.?nit terkait
luka episiotomy -2.+ereskan alat/alat dan di dekontaminasi dalam larutan klorin !)-= -3.+ilas dan bersihkan sarung tangan dalam larutan klorin !)-=. 7epaskan sarung tangan dan rendam dalam larutan tersebut -#.>uci tangan dengan menggunakan sabun dan air mengalir) keringkan dengan handuk --.Periksa kembali tanda/tanda ital pasien) lakukan tindakan dan berikan instruksi lebih lanjut bila diperlkan -4.Mendokumentasikan semua tindakan yang telah dilaksanakan 7oket) 7aboratorium) $S?
