Sop Steril

PENYIAPAN ALAT YANG YANG AKAN DISTERILKAN DIS TERILKAN No. Dokumen

150.1/KEP/2015

RSAB MUHAMMADIYAH TUBAN Jl. Diponegoro No.1

Tanggal Terbit 3 aret 2015

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

No. Revisi 0

Halaman 1/1

Diteta!kan Direktur R"#$ u%amma&i'a% Tuban

Dr. Indah Kusuma Dewi N$ ( )35.*0+

PENGERTIAN TUJUAN

KEBIJAKAN

"uatu "uatu !roses !roses !enang !enangana anan n instru instrumen men kotor kotor sam!ai sam!ai men,a& men,a&ii instrumen 'ang sia! untuk &ilakukan !roses sterilisasi 1. em!ersia!k em!ersia!kan an instrumen instrumen sebelum sebelum !roses sterilisasi sterilisasi 2. en-eg en-ega% a% kerusa kerusakan kan 'ang &a!at &iakib &iakibatk atkan an ole% ole% !roses !roses sterilisasi 3. en&a!atkan en&a!atkan kualitas kualitas %asil %asil sterilisasi sterilisasi 'ang 'ang baik  Prose rosess &ekontami aminasi sam sam!ai &engan !engema emasan san &ilakukan ole% unit atau instalasi masingmasing.  "terilisasi "terilisasi &ilakukan &ilakukan ole% unit sterilisasi sterilisasi K K D 4K 1.

,.

De!n"aminasi "esuai !rota! Dekontaminasi Pen$u$ian  6u-i 6u-i &enga &engan n air air sabu sabun n &an sikat sikat bagi bagian anb bag agian ian 'ang 'ang kotor kotor se%ingga kotoran 'ang menem!el !a&a instrumen %ilang.  $ilas $ilas &engan &engan air air mengal mengalir ir sam!ai sam!ai bersi% bersi% atau atau ti&ak ti&ak &i,um &i,um!ai !ai resi&u Pen&erin&an "etela% bersi% keringkan &engan -ara &ila! &engan la! kering bersi% Pen&emasan "esuai !rota! !engemasan instrumen &an linen Pe)a*e)an "esuai Prota! Pemberian Tan&a atau 7abel nstrumen &an 7inen 'ang akan &isterilkan Pen$a"a"an "esuai Prota! Pen-atatan Pen-atatan &an Pela!oran Kegiatan Kegiatan Pre &an Post "terilisasi Ins" Ins"ru rum men siasia- dis" dis"er eri) i)a an n

    

8nit !era9atan R: D K R#D7

PROSEDUR #.

%.

'. (.

+.

UNIT TERKAIT

1

DEKONTAINASI INSTRUEN No. Dokumen



150.2/KEP/2015


No. Revisi 0

Halaman 1/1



PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

"uatu !roses untuk meng%ilangkan mikroorganisme &an kotoran 'ang melekat !a&a instrumen se%ingga aman untuk !roses selan,utn'a. 1. em!ersia!kan instrumen agar aman untuk !roses selan,utn'a. 2. en,aga kea9etan instrument 3. en-ega% ter,a&in'a transmisi bakteri 1. Dekontaminasi %arus &ilakukan langsung setela% alat atau instrumen tela% selesai &igunakan 2. Dekontaminasi &ilaksanakan &i unit atau instalasi masing masing 1. Posisikan gunting &an klem &alam kon&isi terbuka bagian 'ang a&a sambungann'a &ile!as. 2. asukkan instrumen 'ang tela% &i!akai ke &alam bak 'ang berisi larutan &esin;ektan se%ingga semua !ermukaan instrumen terkena larutan &esin;ektan. 3. Ren&am sesuai s!esi;ikasi alat/ba%an sebelum memulai !roses !en-u-ian sesuai &esin;ektan 'ang &igunakan li%at tabel lam!iran 1 +. "ikat instrumen terutama bagian 'ang bergigi engsel &an skru! &an 'ang a&a sambungann'a.  8nit !era9atan  R:  D  K  R#D7

PENGEASAN INSTRUEN

2

No. Dokumen

150.3/KEP/2015

No. Revisi 0

Halaman 1/1





Dr. Indah Kusuma Dewi N$ ( )35.*0+ PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

Kegiatan menata memaket &an membungkus bebera!a ,enis instrumen 'ang akan &isterilkan ke unit sterilisasi. 8ntuk men&a!atkan instrumen 'ang su&a% &ikelom!okkan sesuai s!esi;ikasin'a &an sia! &isterilkan 1. Pengemasan &ilakukan &i unit atau instalasi masing < masing sebelum &ilakukan sterilisasi. 2. Pengemasan &ilakukan &engan menggunakan !a!er !lastik ke-uali ba%an 'ang memerlukan !engemas besar se!erti (  7inen  nstrumen K besar  Korentang 1. 6ek kelengka!an instrumen  sesuai !rota! Pemberian tan&a atau label instrumen &an linen 'ang akan &isterilkan . 2. asukkan instrumen &alam bak instrumen atau !a!er !lastik &engan !enataan 'ang memu&a%kan !engambilan ter%a&a! masing < masing ,enis alat. 3. 7engka!i instrumen 'ang &ibungkus !a!er !lastik &engan kain alas instrumen 'ang &ili!at ra!i. +. $ungkus bak instrumen &engan kain !embungkus rangka! &ua &an ikat &engan tali untuk instrumen 'ang ti&ak menggunakan !a!er !lastik.     


3

PENGEASAN LINEN No. Dokumen


150.+/KEP/2015



No. Revisi 0

Halaman 1/1



PENGERTIAN

Kegiatan menata &an memaket bebera!a ,enis linen 'ang &ibutu%kan &alam tin&akan me&is 'ang %arus melalui !roses sterilisasi terlebi% &a%ulu

TUJUAN

emu&a%kan !roses sterilisasi &an !enggunaan linen.

KEBIJAKAN

PROSEDUR

 Pengemasan linen K &ilakukan &i unit laun&r'  :ika unit lain membutu%kan linen steril maka !en'ia!ann'a &ilakukan &i unit atau instalasi 'ang bersangkutan. 1. Klasi;ikasikan linen bersi% 'ang %arus &isterilkan untuk K 7aun&r' men'ia!kan 1 set linen K 'ang akan &isteril ter&iri &ari ( $a,u o!erasi skort se,umla% 3 bua%. Duk besar berukuran 2+0 = 200 -m se,umla% 3 bua% Duk ke-il berukuran 150 = 100 -m se,umla% 1+ bua% Han&uk berukuran 30 = 30 -m se,umla% 3 bua% Darmas berukuran 30 = 30 -m se,umla% 2 bua% 2. Kemas linen bersi% 'ang akan &isterilkan &engan &uk rangka! &ua &an mengikatn'a untuk K !enge!akan &ari ke5 ,enis linen tersebut menggunakan &uk besar berukuran 210 = 150 -m kemu&ian &itali &engan !an,ang 15 meter.     

UNIT TERKAIT

K 8nit 7aun&r' 8nit Pera9atan

+

PEBERIAN TANDA ATAU LABEL INSTRUEN DAN LINEN YANG AKAN DISTERILKAN No. Dokumen

150.5/KEP/2015




No. Revisi 0

Halaman 1/1



PENGERTIAN TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

Pemberian i&entitas !a&a instrumen &an linen 'ang akan &isterilkan  8ntuk men,amin kelengka!an instrumen meng%in&ari tertukarn'a instrumen antara satu ruang &engan ruang lain  engeta%ui No. $at-% sterilisasi &an tanggal ka&alu9arsa  "emua instrumen &an linen 'ang akan &isterilkan %arus &iberi tan&a atau label &i masingmasing unit atau instalasi  label ruangan .  "emua instrumen &an linen steril %arus &iberi tan&a atau label &i unit sterilisasi ole% !etugas sterilisasi  label steril  UNIT PERA/ATAN $eri tan&a / label instrumen &an linen 'ang su&a% &ikemas meli!uti( Ruang ( :enis barang ( si instrumen(   Tan al &ekontaminasi ( UNIT STERILISASI $eri tan&a atau label instrumen &an linen steril 'ang meli!uti no. $at-% sterlisasi &an tanggal ka&alu9arsa   



6onto% (

UNIT TERKAIT

     

No. $at-% ( #$ 1+001> E=! ( Des 201+

8nit !era9atan R: D K R#D7 8nit "terilisasi

5

STERILISASI INSTRUEN YANG TA0AN PEANASAN No. Dokumen

150.>/KEP/2015




No. Revisi 0

Halaman 1/1



PENGERTIAN

TUJUAN

Kegiatan mensterilkan instrumen 'ang ta%an !emanasan &engan meto&e sterilisasi kering 'ang menggunakan oven memmert setela% melalui !roses !re sterilisasi. embebaskan instrumen &an linen &ari mikroorganisme &an s!ora 

KEBIJAKAN

  1. PROSEDUR

2.

3. +.

UNIT TERKAIT

"emua instrumen 'ang ta%an !emanasan &a!at &isterilkan &engan oven memert ven memert %an'a &igunakan untuk kebutu%an 'ang men&esak  cyto  "terilisasi &engan ven emmert &ilakukan !a&a su%u 1?0⁰6 &engan 9aktu +0 menit  9aktu sterilisasi  Tem!el in&ikator kimia eksternal !a&a masingmasing kemasan se!an,ang 10 -m untuk instrumen &engan !aket besar in&ikator kimia eksternal &ikelilingkan !a&a !embungkus. asukkan &an atur instrumen ke &alam oven memmert !a&a !osisi 'ang memungkinkan semua instrumen terkena !enetrasi !anas maksimal ?5@ &ari ka!asitas oven memmert 7akukan "terilisasi &engan ven sesuai :uknis Penggunaan ven emert Pin&a%kan instrumen ke ruang !en'im!anan alat steril.

8nit "terilisasi

>

PENYIPANAN INSTRUEN DAN LINEN STERIL No. Dokumen

150.?/KEP/2015




No. Revisi 0

Halaman 1/1



PENGERTIAN

"istem !en'im!anan instrumen &an linen 'ang tela% &isterilkan &i 8nit "terilisasi &an ruangan 1.

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

#gar instrumen &an linen 'ang terkontaminasi. 2. #gar mem!ermu&a% !engambilan.

tela%

steril

ti&ak

Pen'im!anan instrumen &an linen steril %arus &ilakukan &i ruangan sesuai stan&ar !en'im!anan "tan&ar !en'im!anan ( ̶ Kering ̶ "u%u terkontrol ̶ Kelembaban 35?5@ ̶ Penerangan ter-uku!i 1. Pastikan label in&ikator kimia eksternal label ruangan &an label steril No. $at-% &an tanggal ka&alu9arsa utu% &an ,elas terba-a 2. 7etakkan instrumen &an linen steril &i rak !en'im!anan &engan sistem AEA  First Expired First Out . 3. 8ntuk instrumen 'ang berbentuk lumen atau selang letakkan instrumen !a&a !osisi menggantung &an ti&ak bole% a&a lekukan.     


SERA0 TERIA INSTRUEN DAN LINEN STERIL

?

No. Dokumen

150.)/KEP/2015

No. Revisi 0

Halaman 1/1

RSAB MUHAMMADIYAH TUBAN Jl. Diponegoro No.1 Tanggal Terbit 3 aret 2015




PENGERTIAN

"uatu -ara sera% terima instrumen &an linen 'ang akan &isterilkan antara !etugas D R: &an unit !era9atan &engan !etugas sterilisasi 

TUJUAN



"ebagai bentuk !ertanggung,a9aban !etugas. #gar tertib a&ministrasi.

nstrumen &an linen 'ang akan &isterilkan &iba9a ke K/D/4K untuk &isterilkan. "era% terima instrumen &an linen &ilaksanakan !a&a ,am 0?.00  1+.00 &an bisa &ilakukan se9aktu9aktu a!abila &i!erlukan. Tan&a tangan &an inisial meru!akan bukti sera% terima 'ang sa% antara ke&ua bela% !i%ak 8NT PER#B#T#N 1. "era%kan instrumen &an atau linen 'ang akan &isterilkan ke !etugas sterilisasi 2. en'aksikan !enulisan i&entitas instrumen atau linen !a&a lembar sera% terima sesuai label 'ang tertulis !a&a label ruangan 3. $eri tan&a tangan &an inisial !a&a lembar sera% terima 8NT "TER7"#" 1. enerima instrumen &an atau linen 'ang akan &isterilkan 2. emeriksa kon&isi &an kesesuaian barang &engan i&entitas !a&a label &an menuliskan !a&a lembar sera% terima 3. $eri tan&a tangan !a&a lembar sera% terima 

KEBIJAKAN





PROSEDUR

UNIT TERKAIT

     

8nit !era9atan R: D K Ra&iologi 8nit "terilisasi

)

DESINEKSI RUANGAN DENGAN LARUTAN PRE2EPT No. Dokumen


150.*/KEP/2015 Tanggal Terbit 3 aret 2015


No. Revisi 0

Halaman 1/1



PENGERTIAN

Kegiatan &esin;eksi ruangan &an !eralatan 'ang a&a &i &alamn'a 'ang meli!uti area lantai lemari be& !asien !ermukaan me,a &in&ing &engan -ara mela! &an menge!el

TUJUAN KEBIJAKAN

en-ega% in;eksi silang akibat kontaminan 'ang ter,a&i Desin;eksi ruangan &ilakukan minimal setia! %ari

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

1. "ia!kan + tablet !re-e!t  C 25 gram  kemu&ian en-erkan &engan 5 liter air 2. "ia!kan la! bersi% &an sikat bersi% 3. Ren&am la! &an sikat bersi% ke &alam larutan !re-e!t selama 15 menit +. 8sa! &an !el !ermukaan area &engan la! 'ang tela% &iren&am &alam larutan !re-e!t &engan meto&e mela! &an menge!el 1 ara%  ti&ak bole% bolakbalik     

8nit Pera9atan R: D K Ra&iologi

*

STERILISASI RUANGAN DENGAN U3 No. Dokumen

150.10/KEP/2015




No. Revisi 0

Halaman 1/1



PENGERTIAN

Kegiatan sterilisasi u&ara &i ruangan &engan menggunakan 84

TUJUAN

engen&alikan in;eksi 'ang &itularkan melalui u&ara &i ruangan Ruangan 9a,ib membuat !eren-anaan !elaksanaan sterilisasi ruangan &engan 84 minimal sebulan sekali

KEBIJAKAN PROSEDUR

UNIT TERKAIT

1. en&esin;eksi ruangan sesuai !rota! &esin;eksi ruangan &engan larutan !re-e!t 2. en'ia!kan lam!u 84 15 9att &engan !an,ang gelombang 2>0 nm atau &istel 1)00 < >5.000m 9att/-m 3. en'alakan lam!u 84 minimal + ,am maksimal 2+ ,am +. ematikan lam!u 84 5. enunggu minimal 15 menit untuk men,amin resi&u tela% %ilang atau ruangan &in'atakan tela% aman &igunakan >. Ruangan sia! &igunakan kembali       

8nit Pera9atan R: D K Ra&iologi 8nit "terilisasi P"

10

STERILISASI DENGAN DESINEKTAN TINGKAT TINGGI No. Dokumen



150.11/KEP/2015


No. Revisi 0

Halaman 1/2



PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

Kegiatan !eng%ilangan bakteri &an s!ora &ari instrumen 'ang ti&ak memungkinkan melalui !roses sterilisasi baik &engan autokla; mau!un &engan oven memert &engan menggunakan larutan &esin;ektan tingkat tinggi  DTT  en-ega% in;eksi nosokomial !a&a !asien 'ang men&a!at tin&akan &engan instrumen steril teta!i ti&ak &a!at &isterilkan &engan autokla; &an oven memert misal ( la!arosko!i &an en&osko!i 1. "etia! akan menggunakan instrumen steril 'ang ti&ak memungkinkan &isterilkan &engan autokla; &an oven memert 2. engganti 6airan Desin;ektan  6DE P#  setela% 1+ %ari ketika &igunakan &engan ;rekuensi sering bila !enggunaan ,arang -ek kon&isi -airan &engan stri! in&ikator !ro&uk  bila  1+ %ari kon&isi -airan masi% bagus maka -airan masi% bisa &igunakan  1. unakan #PD lengka! skot -elemek sarung tangan se!an,ang siku masker ka-a mata &an !enutu! ke!ala 2. a. Tuang larutan &esin;ektan ke &alam ember tertutu! b. "ia!kan alatalat 'ang su&a% melalui melalui !roses &ekontaminasi &an !en-u-ian 3. Ren&am alatalat 'ang &isterilkan minimal 5 menit &alam larutan &esin;ektan +. 7e!as sarung tangan se!an,ang siku &an mengganti &engan sarung tangan steril &is!osibel 5. Ren&am &engan aFua&emineralisata seban'ak ) liter minimal 1 menit >. $ilas &engan aFua&emineralisata 23 kali &engan menggunakan aFua&emineralisata 'ang baru untuk meng%ilangkan resi&u 6DE P# ?. $ilas &engan alko%ol ?0@ untuk men-ega% kolonisasi bakteri &an bio;ilm ). Keringkan &engan teknik ase!tik

11

STERILISASI DENGAN DESINEKTAN TINGKAT TINGGI No. Dokumen



150.11/KEP/2015


No. Revisi 0

Halaman 2/2


Dr. Indah Kusuma Dewi N$ ( )35.*0+ PROSEDUR

UNIT TERKAIT

*. #lat sia! !akai 10.7akukan &ekontaminasi sesuai Prota! Dekontaminasi &an !en-u-ian sesuai !rota! Pen-u-ian segera setela% sterilisasi &igunakan 8nit !era9atan D K Ra&iologi 8nit sterilisasi

12

STERILISASI INSTRUEN DAN LINEN DENGAN AUTOKLA No. Dokumen



PENGERTIAN

TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

150.12/KEP/2015


No. Revisi 0

Halaman 1/1


Dr. Indah Kusuma Dewi N$ ( )35.*0+ Kegiatan mensterilkan instrumen &an linen 'ang ti&ak ta%an !emanasan &engan menggunakan autokla; setela% melalui !roses !re sterilisasi embebaskan instrumen &an linen &ari mikroorganisme &an s!ora

1. "emua instrumen &an linen 'ang ti&ak ta%an !emanasan tinggi &an &a!at &isterilkan &engan sistem steam maka !roses sterilisasin'a menggunakan autokla; 2. "terilisasi &engan autokla; &ilakukan !a&a su%u 121 ⁰6 &engan 9aktu +0 menit  ;ase sterilisasi  1. Tem!el auto-lave ta!e  in&ikator kimia  !a&a masing masing kemasan se!an,ang 10 -m untuk instrumen &an linen &engan !aket besar in&ikator kimia eksternal &ikelilingkan !a&a !embungkus. 2. asukkan &an atur instrumen &an linen ke &alam auto-lave !a&a !osisi 'ang memungkinkan !enetrasi ua! air &a!at maksimal  maksimal ?5@ &ari ka!asitas auto-lave 3. Tutu! &an !astikan klem !a&a tutu! tela% ra!at +. 7akukan "terilisasi sesuai :uknis !enggunaan #utokla; 5. 6atat 9aktu a9al &an ak%ir sterilisasi >. Pin&a%kan instrumen / linen ke rak !en'im!anan sementara sam!ai kon&isi kering sambil menge-ek !eruba%an 9arna !a&a autoclave tape  in&ikator kimia . 8nit !era9atan D K Ra&iologi 8nit sterilisasi

13

KALIBRASI ALAT No. Dokumen



150.13/KEP/2015


No. Revisi 0

Halaman 1/1



PENGERTIAN

emastikan %ubungan antara %arga%arga 'ang &itun,ukkan ole% suatu alat ukur &engan %arga 'ang sebenarn'a &ari besaran 'ang &iukur.

TUJUAN

8ntuk men'esuaikan keluaran atau in&ikator &ari alat sterilisasi agar sesuai &engan besaran &ari stan&ar 'ang &igunakan &alam akurasi tertentu

KEBIJAKAN PROSEDUR

UNIT TERKAIT

Kalibrasi alat steril &ilakukan setia! satu ta%un sekali atau kon&isi cyto Ka. 8nit menga,ukan memo usulan kalibrasi ke!a&a Direksi &engan tembusan P" R" 'ang !elaksanaann'a men'esuaikan ,a&9al 'ang &ibuat P" R" 8nit sterilisasi P"

PENGELOLAAN PERALATAN STERIL KADALU/ARSA

1+

No. Dokumen

150.15/KEP/2015

No. Revisi 0

Halaman 1/1

RSAB MUHAMMADIYAH TUBAN Jl. Diponegoro No.1 Tanggal Terbit 3 aret 2015




PENGERTIAN

"uatu kegiatan !engelolaan !eralatan steril 'ang ka&alu9arsa

TUJUAN

engi&enti;ikasi &an memastikan ka&alu9arsa &ilakukan &engan te!at

KEBIJAKAN



UNIT TERKAIT

!eralatan

"emua !eralatan steril 9a,ib &iberi tanggal ka&alu9arsa "emua instrumen atau linen 'ang su&a% mele9ati batas ka&alu9arsa %arus &isterilkan ulang &engan ta%a!an mulai &ari a9al "emua ta%a! !roses !re sterilisasi  &ekontaminasi !engemasan &an labeling tanggal &ekontaminasi &ilakukan &i unit terkait 1. 7akukan !enge-ekan tanggal ka&alu9arsa !eralatan steril setia! %ari  lam!iran 3  2. 8ntuk !eralatan 'ang tela% ka&alu9arsa ( a. en,alankan !rota! Dekontaminasi b. en,alankan !rota! Pengemasan -. en,alankan !rota! Pemberian Tan&a atau Etiket nstrumen &an 7inen 'ang akan &isterilkan &. en,alankan !rota! "era% Terima nstrumen &an 7inen Gang #kan &isterilkan  8nit Pera9atan  R:  D  K  Ra&iologi  8nit "terilisasi

 

PROSEDUR

!enanganan

15

Sop Steril

Recommend Documents