PROSEDUR PENYAKIT RHINITIS ALERGIKA SOP/UMUM-
Disyahkan di Parigi, Tangerang Selatan pada tanggal 1 Juni 2015 Dibuat Oleh Penanggung Jawab Poli Umum
Diperiksa Oleh Wakil Manajemen
Disetujui Oleh Kepala UPT. Puskesmas Parigi
KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS PARIGI
Nomor Dokumen
SOP/UMUM-01
Nomor Revisi
00
Tanggal Efektif
8 Juni 2015
Halaman
1 dari 2
PROSEDUR PENYAKIT RHINTIS ALERGIKA 1.
TUJUAN Sebagai acuan dalam penatalaksanaan penyakit rhinitis alergik di Puskesmas
2.
RUANG LINGKUP Semua pasien yang periksa di Unit Pelayanan Umum di Puskesmas.
3.
DEFINISI Rinitis alergi adalah penyakit inflamasi yang disebabkan oleh reaksi alergi pada pasien atopi yang sebelumnya sudah tersensitisasi oleh alergen yang sama serta dilepaskan suatu mediator kimia ketika terjadi paparan ulangan dengan alergen spesifik tersebut. Menurut WHO ARIA (Allergic Rhinitis and it’s Impact on Asthma), 2001, rinitis alergi adalah kelainan pada gejala bersin-bersin, rinore, rasa gatal dan tersumbat setelah mukosa hidung terpapar alergen yang diperantai oleh Ig E. Rinitis ditemukan di semua ras manusia, pada anak-anak lebih sering terjadi terutama anak laki-laki. Memasuki usia dewasa, prevalensi laki-laki dan perempuan sama. Insidensi tertinggi terdapat pada anak-anak dan dewasa muda dengan rerata pada usia 8-11 tahun, sekitar 80% kasus rinitis alergi berkembang mulai dari usia 20 tahun. Insidensi rinitis alergi pada anak-anak 40% dan menurun sejalan dengan usia sehingga pada usia tua rinitis alergi jarang ditemukan.
4.
TANGGUNG JAWAB Semua Tenaga Medis dan Paramedis
5.
RINCIAN PROSEDUR 5.1 Petugas melakukan cuci tangan 5.2 Petugas menerima status pasien dari loket yang telah didaftar sesuai nomor urut 5.3 Petugas memanggil pasien sesuai dengan nomor urut pendaftaran 5.4 Petugas menjelaskan tujuan pemeriksaan tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi, suhu, dan frekuensi nafas) dan dicatat di buku status pasien sesuai nama dan tanggal berobat 5.5 Petugas mengarahkan pasien untuk pemeriksaan dokter atau pemeriksa 5.6 Dokter atau pemeriksa melakukan anamnesa Keluhan : 1. Keluarnya ingus encer dari hidung (rinorea), bersin, hidung tersumbat dan rasa gatal pada hidung (trias alergi). Bersin terutama pada pagi hari. Bersin lebih dari lima kali Dibuat Oleh : TIM
Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruh isi dokumen tanpa ijin tertulis dari UPT. PUSKESMAS PARIGI
DiperiksaOleh : WKM
KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS PARIGI
Nomor Dokumen
SOP/UMUM-01
Nomor Revisi
00
Tanggal Efektif
8 Juni 2015
Halaman
2 dari 2
PROSEDUR PENYAKIT RHINTIS ALERGIKA sudah dianggap patologik dan perlu dicurigai adanya rinitis alergi dan ini menandakan reaksi alergi fase cepat. 2. Gejala lain berupa mata gatal dan banyak air mata. Faktor Risiko 1. Adanya riwayat atopi. 2. Lingkungan dengan kelembaban yang tinggi merupakan faktor risiko untuk untuk tumbuhnya jamur, sehingga dapat timbul gejala alergis. 3. Terpaparnya debu tungau biasanya karpet serta sprai tempat tidur, suhu yang tinggi. 5.7
Pemeriksa melakukan pemeriksaaan fisik pasien. 1. Perhatikan adanya allergic salute, yaitu gerakan pasien menggosok hidung dengan
tangannya karena gatal. 2. Wajah: a. Allergic shiners yaitu dark circles di sekitar mata dan berhubungan dengan vasodilatasi atau obstruksi hidung. b. Nasal crease yaitu lipatan horizontal (horizontal crease) yang melalui setengah bagian bawah hidung akibat kebiasaan menggosok hidung keatas dengan tangan. c. Mulut sering terbuka dengan lengkung langit-langit yang tinggi, sehingga akan menyebabkan gangguan pertumbuhan gigi-geligi (facies adenoid). 3. Faring: dinding posterior faring tampak granuler dan edema (cobblestone appearance), serta dinding lateral faring menebal. Lidah tampak seperti gambaran peta (geographic tongue). 4. Rinoskopi anterior: a. Mukosa edema, basah, berwarna pucat atau kebiruan (livide), disertai adanya sekret encer, tipis dan banyak. Jika kental dan purulen biasanya berhubungan dengan sinusitis. b. Pada rinitis alergi kronis atau penyakit granulomatous, dapat terlihat adanya deviasi atau perforasi septum. c. Pada rongga hidung dapat ditemukan massa seperti polip dan tumor, atau dapat juga ditemukan pembesaran konka inferior yang dapat berupa edema atau hipertropik. Dengan dekongestan topikal, polip dan hipertrofi konkatidak akan menyusut, sedangkan edema konka akan menyusut. 5. Pada kulit kemungkinan terdapat tanda dermatitis atopi. Dibuat Oleh : TIM
Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruh isi dokumen tanpa ijin tertulis dari UPT. PUSKESMAS PARIGI
DiperiksaOleh : WKM
KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS PARIGI
Nomor Dokumen
SOP/UMUM-01
Nomor Revisi
00
Tanggal Efektif
8 Juni 2015
Halaman
3 dari 2
PROSEDUR PENYAKIT RHINTIS ALERGIKA 5.8
Pemeriksa menentukan diagnosa pasien. Diagnosa didapatkan dari Anamnesa,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. 5.9 Pemeriksaan penunjang : Bila diperlukan dan dapat dilakukan di layanan primer. 1. Hitung eosinofil dalam darah tepi dan sekret hidung. 2. Pemeriksaan Ig E total serum 5.10 Pemeriksa memberikan penjelasan tentang diagnosa pasien Bila diperlukan tindakan dan instruksi lebih lanjut pasien dapat dirujuk ke laboratorium atau rujuk kerumah sakit dengan memberikan surat rujukan dan bila menolak harus 5.11
tandatangan inform consent form penolakan Pasien diberikan terapi dan resep untuk mengatasi keluhannya Penatalaksanaan 1. Menghindari alergen spesifik 2. Pemeliharaan dan peningkatan kebugaran jasmani telah diketahui berkhasiat dalam menurunkan gejala alergis 3. Terapi topikal dapat dengan dekongestan hidung topikal melalui semprot hidung. Obat yang biasa digunakan adalah oxymetazolin atau xylometazolin, namun hanya bila hidung sangat tersumbat dan dipakai beberapa hari (< 2 minggu) untuk menghindari rinitis medikamentosa. 4. Preparat kortikosteroid dipilih bila gejala sumbatan hidung akibat respons fase lambat tidak dapat diatasi dengan obat lain. Obat yang sering dipakai adalah kortikosteroid topikal: beklometason, budesonid, flunisolid, flutikason, mometason furoat dan triamsinolon. 5. Preparat antikolinergik topikal adalah ipratropium bromida yang bermanfaat untuk mengatasi rinorea karena aktivitas inhibisi reseptor kolinergik pada permukaan sel efektor. 6. Terapi oral sistemik a. Antihistamin Anti histamin generasi 1: difenhidramin, klorfeniramin, siproheptadin. Anti histamin generasi 2: loratadin, cetirizine b. Preparat simpatomimetik golongan agonis alfa dapat dipakai sebagai dekongestan hidung oral dengan atau tanpa kombinasi antihistamin. Dekongestan oral: pseudoefedrin, fenilpropanolamin, fenilefrin.
Dibuat Oleh : TIM
Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruh isi dokumen tanpa ijin tertulis dari UPT. PUSKESMAS PARIGI
DiperiksaOleh : WKM
KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS PARIGI
Nomor Dokumen
SOP/UMUM-01
Nomor Revisi
00
Tanggal Efektif
8 Juni 2015
Halaman
4 dari 2
PROSEDUR PENYAKIT RHINTIS ALERGIKA 7. Terapi lainnya dapat berupa operasi terutama bila terdapat kelainan anatomi, selain itu dapat juga dengan imunoterapi Konseling dan Edukasi Memberitahu individu dan keluarga untuk: 1. Menyingkirkan faktor penyebab yang dicurigai (alergen). 2. Menghindari suhu ekstrim panas maupun ekstrim dingin. 3. Selalu menjaga kesehatan dan kebugaran jasmani 5.9 Pencatatan di register BPU ( poli umum ) Kriteria Rujukan : 1. Bila perlu dilakukan Prick Test untuk mengetahui jenis alergen. 2. Bila perlu dilakukan tindakan operatif.
6. REKAMAN 6.1 Karcis Retribusi 6.2 Buku Status Pasien 6.3 Form permintaan Laboratorium 6.4 Form Rujukan 6.5 Form Informed Consent 6.6 Kertas Resep 6.7 Buku Register BPU
Dibuat Oleh : TIM
Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruh isi dokumen tanpa ijin tertulis dari UPT. PUSKESMAS PARIGI
DiperiksaOleh : WKM
