SOP RHINITIS AKUT
No. Dokumen : No. Revisi : Tanggal Terbit : SOP
UPTD UPTD PUSKES PUSKESMAS MAS SUKAMARA
Halaman
:
DARMADI NIP.1972122 NIP.1972122 199!! 1 11
1.Pengertian
R"i R"initi nitiss akut akut a#al a#ala" a" $era $era#a #ang ngan an $a#a $a#a mukos ukosaa "i#u "i#ung ng %ang ang berlangsung akut &' 12 minggu(. Hal ini #a$at #isebabkan ole" in)eksi viru virus* s* bakt bakter eri* i* atau atau$u $un n irit iritan an.. Ra#an Ra#ang g seri sering ng #ite #itemu muka kan n kare karena na mani)estasi #ari r"initis sim$leks(common sim$leks(common cold (* (* in)luen+a* $en%akit eksant eksantem em &se$er &se$erti ti morbil morbili* i* variol variola* a* vari,e vari,ella lla** $ertus $ertusis( is(** $en%aki $en%akitt s$esi)ik* serta sekun#er #ari iritasi lokal atau trauma. R"initis akut meru$a meru$akan kan $en%ebab $en%ebab morbi# morbi#ita itass %ang %ang signi) signi)ika ikan n -alau$ -alau$un un sering sering #iang #iangga ga$ $ se$e se$ele le ole" ole" $ara $ara $rakt $raktis isi. i. e/a e/ala la0ge 0ge/a /ala la r"in r"init itis is se,a se,ara ra signi)ikan mem$engaru"i kualitas "i#u$ $asien karena ge/ala0ge/ala sistemik %ang men%ertain%a se$erti )atigue #an sakit ke$ala.
2.Hasil Anamnesis ( Subjective Subjective )
elu elu"a "an n Pasi Pasien en #ata #atang ng #enga #engan n kelu kelu"a "an n keluar keluar ingus ingus #ari #ari "i#u "i#ung ng &rinorea(* "i#ung tersumbat #isertai rasa $anas #an gatal $a#a "i#ung. a. R"init R"initis is sim$le sim$leks: ks: ge/ala ge/ala beru$a beru$a rasa rasa $anas #i #aera" #aera" belakang belakang "i#u "i#ung ng $a#a $a#a a-al a-aln% n%a* a* lalu lalu sege segera ra #iik #iikuti uti #enga #engan n "i#un "i#ung g tersum tersumbat bat** rinore rinore** #an bersin bersin %ang berula berulang0 ng0ula ulang. ng. Pasien Pasien merasa #ingin* #an ter#a$at #emam ringan. Pa#a in)eksi bakteri ingus ingus men/a# men/a#ii muko$u muko$urul rulen* en* biasan biasan%a %a #iikut #iikutii /uga /uga #engan #engan ge/ala sistemik se$erti #emam* malaise #an sakit ke$ala. b. R"initis in)luen+a: ge/ala sistemik umumn%a lebi" berat #isertai sakit $a#a otot. ,. R"initis eksantemato atous: us: ge/ ge/ala ter/a#i sebelu elum tan#a karakteristik atau ruam mun,ul. #. R"in R"init itis is irita iritan: n: ge/al ge/alaa beru beru$a $a ingus ingus %ang sangat sangat ban%a ban%ak k #an #an bersin. e. R"in R"init itis is #i)t #i)ter eria ia:: ge/a ge/ala la beru beru$a $a #ema #emam* m* toks toksem emia ia** ter# ter#a$a a$att
lim)a#enitis* #an mungkin a#a $aralisis otot $erna)asan. aktor Risiko a.Penurunan #a%a ta"an tubu". b.Pa$aran #ebu* asa$ atau gas %ang bersi)at iritati). !.Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunang Seder!ana (Objective)
Pemeriksaan isik a. Da$at #itemukan a#an%a #emam. b. Pa#a $emeriksaan rinosko$i anterior tam$ak kavum nasi sem$it* ter#a$at sekret serous atau muko$urulen #an mukosa u#em #an "i$eremis. ,. Pa#a r"initis #i)teri tam$ak a#a ingus %ang ber,am$ur #ara". Membran keabu0abuan tam$ak menutu$ konka in)erior #an kavum nasi bagian ba-a"* membrann%a lengket #an bila #iangkat #a$at ter/a#i $er#ara"an. Pemeriksaan Penun/ang : ti#ak #i$erlukan
3.Penegakan Diagn"sis(Assessment)
Diagnosis linis Diagnosis #itegakkan ber#asarkan anamnesis #an $emeriksaan )isik. lasi)ikasi ber#asarkan etiologi: a.R"initis 4irus 1. R"initis sim$lek &$ilek* 5elesema*Comman Cold 6or%+a( R"initis sim$lek #isebabkan ole" virus. In)eksi biasan%a ter/a#i melalui #ro$let #i u#ara. ebera$a /enis virus %ang ber$eran antara lain* a#enovirus* $i,ovirus* #an subgru$n%a se$erti r"inovirus* ,o8sakievirus* #an 6H. Masa inkubasin%a 103 "ari #an berak"ir #alam 20! minggu. 2. R"initis In)luen+a 4irus in)luen+a A* atau 6 ber$eran #alam $en%akit ini. Tan#a #an ge/alan%a miri$ #engan common cold om$likasi ber"ubungan #engan in)eksi bakteri sering ter/a#i. !. R"initis ksantematous Morbili* varisela* variola* #an $ertusis* sering ber"ubungan #engan r"initis* #i mana #i#a"ului #engan eksantema sekitar 20! "ari. In)eksi sekun#er #an kom$likasi lebi" sering #i/um$ai #an lebi" berat. b.R"initis akteri 1. In)eksi non s$esi)ik R"initis akteri Primer. In)eksi ini tam$ak $a#a anak #an biasan%a akibat #ari in)eksi $neumo,o,,us* stre$to,o,,us atau sta$"%lo,o,,us Membran $uti" keabu0abuan %ang lengket #a$at terbentuk #i rongga "i#ung* #an a$abila #iangkat #a$at
men%ebabkan $en#ara"an;e$istaksis. R"initis akteri 5ekun#er meru$akan akibat #ari in)eksi bakteri $a#a r"initis viral akut. 2. R"initis Di)teri Pen%akit ini #isebabkan ole" 6or%neba,terium #i$"teriae R"initis #i)teri #a$at berbentuk akut atau kronik #an bersi)at $rimer $a#a "i#ung atau sekun#er $a#a tenggorokan. Dugaan a#an%a r"initis #i)teri "arus #i$ikirkan $a#a $en#erita #engan ri-a%at imunisasi %ang ti#ak lengka$. Pen%akit ini semakin /arang #itemukan karena ,aku$an $rogram imunisasi %ang semakin meningkat. ,.R"initis Iritan Ti$e r"initis akut ini #isebabkan ole" $a$aran #ebu* asa$ atau gas %ang bersi)at iritati) se$erti ammonia* )ormalin* gas asam #an lain0lain. 5elain itu* #a$at /uga #isebabkan ole" trauma %ang mengenai mukosa "i#ung selama masa mani$ulasi intranasal* ,onto"n%a $a#a $engangkatan ,or$us alienum. Pa#a r"initis iritan ter#a$at reaksi %ang ter/a#i segera %ang #isebut #engan < immediate catarrhal reaction= bersamaan #engan bersin* rinore* #an "i#ung tersumbat. e/alan%a #a$at sembu" ,e$at #engan meng"ilangkan )aktor $en%ebab atau #a$at meneta$ selama bebera$a "ari /ika e$itel "i#ung tela" rusak. Pemuli"an akan bergantung $a#a kerusakan e$itel #an in)eksi %ang ter/a#i. Diagnosis an#ing a. R"initis alergi $a#a serangan akut b. R"initis vasomotor $a#a serangan akut om$likasi a. titis me#ia akut. b. 5inusitis $aranasalis. ,. In)eksi traktus res$iratorius bagian ba-a" se$erti laring* tra,"eobron,"itis* $neumonia. >. Ren#ana Penatalaksanaan K"m$re!ensi% ( Plan)
Penatalaksanaan a. Istira"at %ang ,uku$. b. Mengkonsumsi makanan #an minuman %ang se"at. ,. R"initis akut meru$akan $en%akit %ang bisa sembu" sen#iri se,ara s$ontan setela" kurang lebi" 1 0 2 minggu. arena itu umumn%a tera$i %ang #iberikan lebi" bersi)at sim$tomatik*
1. 2.
!. 3.
se$erti analgetik* anti$iretik* #an nasal #ekongestan #isertai #engan istira"at %ang ,uku$. Tera$i k"usus ti#ak #i$erlukan ke,uali bila ter#a$at kom$likasi se$erti in)eksi sekun#er bakteri* maka antibiotik $erlu #iberikan. Anti$iretik #a$at #iberikan $arasetamol. Dekongestan oral #a$at mengurangi sekret "i#ung %ang ban%ak* membuat $asien merasa lebi" n%aman* se$erti $seu#oe)e#rin* )enil$ro$anolamin* atau )enile)rin. Antibiotik #iberikan /ika ter#a$at in)eksi bakteri* se$erti amo8i,illin* eritromisin* ,e)a#ro8il. Pa#a r"initis #i)teri tera$in%a meli$uti isolasi $asien* $enisilin sistemik* #an antitoksin #i)teri.
Pemeriksaan Penun/ang ?an/utan Ti#ak #i$erlukan Ren,ana Tin#ak ?an/ut @ika ter#a$at kasus r"initis #i)teri #ilakukan $ela$oran ke #inkes setem$at. onseling #an #ukasi Memberita"u in#ivi#u #an keluarga untuk: a. Men/aga tubu" selalu #alam kea#aan se"at#engan begitu #a$at terbentukn%a sistem imunitas %ang o$timal %ang #a$at melin#ungi tubu" #ari serangan +at0+at asing. b. ?ebi" sering men,u,i tangan* terutama sebelum men%entu" -a/a". ,. Mem$erke,il kontak #engan orang0orang %ang tela" terin)eksi. #. Menutu$ mulut ketika batuk #an bersin. e. Mengikuti $rogram imunisasi lengka$* se$erti vaksinasi in)luen+a* vaksinasi MMR untuk men,ega" ter/a#in%a r"initis eksantematous. riteria Ru/ukan Pasien #engan r"initis #i)teri. . Sarana Prasarana
7. Pr"gn"sis
a. ?am$u ke$ala b. 5$ekulum "i#ung ,. bat0obatan: anti$iretik* analgetik* antibiotik* #ekongestan Prognosis umumn%a bonam* namun Buo a# sanationam #ubia a# bonam bilaalergen $en%ebab #a$at #i"in#ari.
