asuhan keperawatan pada pasien dengan unstable angina pectoris (UAP) pengkajian hingga evaluasiDeskripsi lengkap
.Deskripsi lengkap
ANGINA PECTORIS
SOP
No. Dokumen No. Revisi Tanggal Tanggal Terbit Terbit Halaman
: : : : dr Salamah Sri Nurhayati 1978817 !11 ! 1!
PUSKESMAS SAMIGALUH II 1. "eng "enger erti tian an
#ngi #ngina na $ekt $ektor oris is iala ialah h suat suatu u sin sindr drom om klin klinis is beru beru$a $a sera serang ngan an nyer nyerii dad dada a yang khas% yaitu se$erti rasa ditekan atau terasa berat di dada yang sering men&alar ke lengan kiri
!. Tu&uan
Sebagai a'uan $enera$an langkah(langkah mengelola $asie sien dengan nyeri dada
). *ebi&akan +. Re,ere ,erens nsii
"erme rmenkes kes RR- no no tah tahun !1 !1+ + te tenta ntang "and "andua uan n "ra "rakt kte ek *l *lini inis ba bagi Dokter di "elayanan *esehatan Nasional halaman18( 19
1. Hasi Hasill Anam Anamne nesi sis s (Subjective ) *eluhan "asiendatang dengan keluhan nyeri dada yang khas% yaitu se$erti rasa ditekan ditekan atau terasa berat se$erti ditim$a beban yang sangat sangat berat. Diag Diagno nosi sis s
seri sering ngka kali li
berd berdas asar arka kan n
kelu keluha han n
nyer nyerii
dada dada
yang yang
mem$unyai 'iri khas sebagai berikut: a. eta etak k :Ser :Serin ing g $asi $asien en mera merasa saka kan n nyer nyerii dada dada di daer daerah ah ster sternu num m atau di baah sternum substernal3% atau dada sebelah kiri dan kada kadang ng(k (kad adan ang g men& men&al alar ar ke leng lengan an kiri kiri%% da$a da$att men& men&al alar ar ke $unggung% rahang% leher% atau ke lengan kanan. b. *ualitas "ada angina% nyeri dada biasanya se$erti tertekan benda berat%
atau se$erti di$eras atau terasa $anas% kadang(kadang hanya mengeluh $erasaan tidak enak di dada karena $asien tidak da$at men&elaskan dengan baik% lebih(lebih &ika $endidikan $asien kurang. '. Hubungan dengan aktivitas Nyeri dada $ada angina
$ektoris
biasanya timbul $ada saat melakukan aktivitas d. amanya nyeri dada biasanya berlangsung 1( menit% kadang( kadang $erasaan tidak enak di dada masih terasa setelah nyeri hilang. e. Nyeri dada bisa disertai keringat dingin %mual% muntah% sesak dan $u'at.
aktor Risiko aktor risiko yang tidak da$at diubah: a. ;sia Risiko meningkat $ada $ria diatas + tahun dan anita diatas tahun umumnya setelah meno$ause3 b.
estrogen
endogen
yang
bersi,at
$rotekti,
$ada
$erem$uan. Hal ini terbukti insidensi "<* meningkat dengan 'e$at dan akhirnya setara dengan laki(laki $ada anita setelah masa meno$ause. '. Riayat keluarga Riayat anggota
keluarga sedarah yang mengalami $enyakit
&antung koroner sebelum usia 7 tahun meru$akan ,aktor risiko ter&adinya "<*.
aktor risiko yang da$at diubah: a. =ayor 1. "eningkatan li$id serum !. Hi$ertensi ). =erokok +. *onsumsialkohol . Diabetes =elitus
6. Diet tinggi lemak &enuh% kolesterol dan kalori b. =inor 1. #ktivitas ,isik kurang !. Stress $sikologik ). Ti$e ke$ribadian
Hasil
Pemeriksaan
Fisikdan
Pemeriksaan
Penunan!
Seder"ana (Objective) "emeriksaan isik a."ada auskultasi da$at terdengar dera$ atrial atau ventrikel dan murmur sistolik di daerah a$eks. rekuensi denyut &antung da$at menurun% meneta$ atau meningkat $ada aktu serangan angina. b. Da$at ditemukan $embesaran &antung.
"emeriksaan "enun&ang a. 0*2 >menun&ukkan $erubahan segmen ST atau gelombang T yang tidak khas. "ada saatserangan angina% 0*2 akan menun&ukkan de$resi segmen ST dan gelombang T da$at men&adi negati,.
b. oto toraks> oto rontgen dada sering menun&ukkan bentuk &antung yang normal> &antung
membesar
$ada $asien hi$ertensi da$at terlihat dan
kadang(kadang
tam$ak
adanya
kalsi,ikasi arkus aorta.
Pene!akan #ia!n$sis (Assessment) Diagnosis *linis Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis% $emeriksaan ,isik% dan $enun&ang.
*lasi,ikasi #ngina: a. Stable Angina Pectoris ( angina $e'toris stabil ) *eluhan nyeri dada timbul bila melakukan suatu $eker&aan% sesuai dengan berat ringannya $en'etus% dibagi atas bebera$a tingkatan: 1. Selalu timbul sesudah latihan berat. !. Timbul sesudah latihan sedang &alan 'e$at 1?! km3 ). Timbul aktu latihan ringan &alan 1 m3
+. #ngina timbul &ika gerak badan ringan &alan biasa3 b. Unstable Angina Pectoris ( angina $e'toris tidak stabil?#TS ) di masyarakat biasa disebut Angin Duduk. /entuk ini meru$akan kelom$ok suatu keadaan berubah se$erti keluhan
yang da$at
yang bertambah $rogresi,% sebelumnya
dengan angina stabil atau angina $ada $ertama kali. #ngina da$at ter&adi $ada saat istirahat mau$un beker&a. "ada $atologi biasanya ditemukan daerah iskemik miokard yang mem$unyai 'iri tersendiri. '. Angina prinzmetal (Variant angina) Ter&adi tan$a $eningkatan &elas beban ker&a &antung dan $ada kenyataannya sering timbul $ada aktu beristirahat atau tidur. "ada angina $rin@metal ter&adi s$asme arteri koroner yang menimbulkan iskemi &antung di bagian hilir. *adang(kadang tem$at s$asme berkaitan dengan arterosklerosis.
Diagnosis /anding a. Gastro esofageal efluks Disease 20RD3 b. 2astritis #kut *om$likasi -n,ark =iokard
Ren%ana Pena&alaksanaan K$m're"ensi( (Plan) "enatalaksanaan =odi,ikasi gaya hidu$: a. mengontrol emosi dan mengurangi ker&a yang berat dimana membutuhkan banyak oksigen dalam aktivitasnya b. mengurangi konsumsi makanan berlemak '. menghentikan konsumsi rokok dan alkohol d. men&aga berat badan ideal e. mengatur $ola makan ,. melakukan olah raga ringan se'ara teratur g. &ika memiliki riayat diabetes teta$ melakukan $engobatan diabetes se'ara teratur h. melakukan kontrol terhada$ kadar serum li$id. i. =engontrol tekanan darah.
Tera$i ,armakologi:
a. Nitrat dikombinasikan dengan A(blo'ker atau !alcium !"annel #locker 55/3 non dihidro$iridin yang tidak meningkatkan "eart rate misalnya vera$amil% diltia@em3. "emberian dosis $ada serangan akut : 1. Nitrat 1 mg sublingual da$at dilan&utkan dengan 1 mg $eroral sam$ai menda$at $elayanan raat lan&utan di "elayanan sekunder. !. /eta bloker: B "ro$anolol !(8 mg dalam dosis terbagi atau B /iso$rolol !%( mg $er !+ &am. $. !alcium !"annel #locker ( 55/ )
Di$akai bila /eta /lo'ker meru$akan kontraindikasi. a. Cera$amil 8 mg !() kali sehari3 b. Diltia@em ) mg )(+ kali sehari3 b. #nti$letelet: '. #s$irin 16()! mg sekali minum $ada akut. d. 4ksigen dimulai ! l?menit
*onseling dan 0dukasi =emberitahu individu dan keluarga untuk: a.
=engontrol
emosi%
mengurangi
ker&a
yang
berat
dimana
membutuhkan banyak oksigen dalam aktivitasnya. b.=elakukan $ola hidu$ sehat se$erti mengurangi konsumsi makanan berlemak%
menghentikan konsumsi rokok dan alkohol% men&aga
berat badan ideal% mengatur $ola makan% melakukan olah raga ringan se'ara teratur.
