El uso de soluciones parenterales en el hospital es pan de cada día y seamos sinceros, pocos sabemos qué es lo que contienen, cuándo están realmente indicadas y aun más importante, cuándo NO se deben usar . Aquí te dejamos una lista de las principales soluciones, sus usos y contraindicaciones. La osmolaridad de los fuidos corporales es de 281 mOsm/L.
Solución dextrosa al 5% Composición: Cada Composición: Cada 1 ml. contienen ! "ramos de de#trosa, ! "rs. en 1 ml. p$% &.! apro#imadamente. Osmolaridad: '!' Osmolaridad: '!' mOsm() *Cuándo está indicada+ •
En hipernatremia como remplao de líquido hipot-nico.
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uen /ehículo para la administraci-n de muchos 0ármacos.
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En estados hiperosmolares hiper"lucémicos cuando la "lucemia haya descendido a ni/eles de ''! m"(dl, siempre y cuando las constantes /itales sean normales y estables para 0a/orecer el paso de líquido hipot-nico al espacio intracelular. 2re/enir hipo"lucemia cuando para la correcci-n de hiper"lucemia se está empleando in0usi-n de insulina. Como /ehículo de in0usi-n de insulina.
*Cuándo está contraindicada+ •
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No es 3til en la reanimaci-n en el choque hipo/olémico por su comportamiento similar al a"ua. No es recomendada como soluci-n 45 de mantenimiento. No debe administrarse junto con hemotrans0usiones ya que puede causar hem-lisis 6ado que la de#trosa es metaboliada en CO' y $'O no se recomienda en la 0ase temprana del in0arto a"udo del miocardio, estados hiperdinámicos, 0alla de bomba cardiaca, neumopatía obstructi/a cr-nica, sepsis, pacientes politraumatiados.
*Cuándo es t-#ica+ •
7u e#cesi/a administraci-n causa hiponatremia dilucional e incrementa el edema cerebral en pacientes con en0ermedad cerebro/ascular, cerebro/ascular, procesos ocupati/os neoplásicos, trauma craneoence0álico y estados postictales del síndrome con/ulsi/o.
Solución Hartmann (Ringer-Lactato)
Composición: Na 81& mEq()9, : 8; mEq()9, Cl 81< mEq()9, Ca 8& mEq()9, lactato 8'= mEq()9. p$% >.! Osmolaridad: '?' mOsm() *Cuándo está indicada+ •
6e primera elecci-n en estados de choque hipo/olémico, pre0erentemente hemorrá"icos para lo"rar una rápida e#pansi-n del líquido intra/ascular.
La acidosis láctica inducida por el estado de choque hipovolémico comop consecuencia de la hipoperusión tisular con la consecuente hipo!ia " producto del meta#olismo anaeró#ico$ %O es contraindicación para emplearla. & p' (sioló)ico$ la disociación entre lactato$ #ase " ácido láctico$ está a avor del lactato$ " éste es transormado en #icar#onato en el meta#olismo hepático v*a ciclo de +re#s. &s*$ la solución 'artmann posee capacidad amorti)uadora o de #u,er en la ase de acidosis meta#ólica. •
Como soluci-n intra/enosa de mantenimiento
*C-mo se distribuye en los compartimentos corporales+ 2or cada 1 ml. '! m. pasarán al espacio intra/ascular y se mantendrán ahí '& horas@ los restantes ?! ml. se desplaarán al intersticio y nalmente pasarán al espacio intracelular. *Cuándo esta contraindicada+ •
Cuando se administra junto con hemotrans0usiones ya que puede causar coa"ulaci-n.
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Bestrin"ido su uso en la hipercalcemia
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No recomendable en pacientes con insuciencia renal terminal.
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No recomendable en reanimaci-n del choque hemorrá"ico por /árices eso0á"icas secundarias a hipertensi-n portal, ya que el lactato puede acumularse por la insuciencia hepática subyacente.
*Cuándo es t-#ica+ •
Causa edema peri0érico por uso e#cesi/o
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$ipercalcemia
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Con"esti-n pulmonar en ancianos
Solución salina al 0.9% Composición: < "rs. de cloruro de sodio por cada 1 ml., Na 81!; mEq()9, Cl 81!; mEq()9. p$% !. Osmolaridad: &= mOsm()
*Cuándo está indicada+ •
7e"unda soluci-n 45 de elecci-n en el manejo del choque hipo/olémico.
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$iponatremia
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4rri"aci-n ocular 8e.". quemaduras químicas9
7e distribuye de manera similar a la soluci-n $artmann, no es recomendable como soluci-n 45 de mantenimiento y puede causar 8rara /e9 acidosis hiperclorémica.
Solución salina al 0.45% Es la misma soluci-n salina al .< diluída a partes i"uales con a"ua bidestilada, a"ua inyectable o soluci-n de#trosa al !. Composición: •
74N des#trosa% ;.! "rs. de cloruro de sodio en 1 ml., Na 8?? mEq()9, Cl 8?? mEq()9
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CON de#trosa% 7e aDaden ! "rs por cada 1 ml.
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p$% ;.
*Cuándo está indicada+ •
7oluci-n de mantenimiento 45
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$ipernatremia
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6eshidrataci-n hipot-nica 8pérdida de a"ua pura9
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Estados hiperosmolares hiper"lucémicoshipernatrémicos con "lucemia entre ''! m"(dl.
*Cuándo no está indicada+ •
No es util en la reanimaci-n del choque hipo/olémico.
*Cuándo es t-#ica+ •
2uede causar hiponatremia dilucional
La solución Hartmann-Glucasada está diluida a partes i"uales con soluci-n de#trosa al !. p$% ;.. Alternati/a a la salina al .;! Solución mixta Composición: Cada 1 ml. contienen ! "rs. de de#trosa, <"rs. de cloruro de sodio. Osmolaridad: !?' mOsm() *Cuándo está indicada+
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$iponatremia
*Cuándo no debe usarse+ En estados con respuesta metab-lica alterada a la "lucosa como% •
7epsis
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rauma
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Abdomen a"udo
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7ecuestro en &er. espacio
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4n0arto a"udo del miocardio
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2ostquir3r"ico inmediato
*Cuándo es t-#ica+ •
$ipernatremia
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Edema peri0érico
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Con"esti-n pulmonar
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$iper"lucemia
Haemaccel 2roducto ani-nico similar a la alb3mina. iene /ida media de ; a > hrs. y hasta = hrs. promedio. 7u eliminaci-n del plasma ocurre por completo a las ;= hrs. de su administraci-n. 2or su composici-n se comporta más como un e#pansor plasmático que como un sustituto. 7u adaptaci-n Fe#ible a los cambios del /olumen circulante permiten modicar la terapéutica. 7u "rado de distribuci-n, tanto intra como e#tra/ascular, prote"e contra la deshidrataci-n, no interere especícamente los 0actores hemostáticos, prote"e la 0unci-n renal y no "enera problemas inmunol-"icos. Composición: 2oli"elina 8polipéptidos de enlace cruado mediante puentes de urea, deri/ados de "elatina de"radada9, Na 81;! mEq()9, Ca 8>.'! mEq()9, Cl 81;! mEq()9. p$% ?.& Osmolaridad: &1 mOsm(). *Cuándo está indicada+ •
Ganejo del choque hipo/olémico, principalmente hemorrá"ico.
*Cuando está contraindicada+ •
4nsuciencia cardiaca con"esti/a
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Choque cardio"énico
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$ipertensi-n arterial
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Administraci-n concomitante de "luc-sidos cardiacos 8e0ecto sinér"ico del calcio9 Administraci-n concomitante de hemotrans0usiones 8e0ecto sinér"ico del calcio9