Soap Tumbuh Kembang Pada Anak

SOAP TUMBUH KEMBANG PADA ANAK (SDIDTK) Hari/tanggal

:

Jam

:

Tempat

:

Dikaji oleh

:

S (Data Subjektif) 1. Biodata

:

a. Biodata Anak Nama anak

:

Tempat/ tanggal tanggal lahir : Umur

:

Jenis kelamin

:

b. Biodata Orang Tua Nama orang tua

:

Umur

:

 Agama

:

Suku/bangsa

:

Pendidikan

:

Pekerjaan

:

 Alamat

:

No. Telp

:

2. Alasan kunjungan

:

3. Keluhan utama

:

4. Riwayat kesehatan yang lalu, sekarang dan keluarga

1

:

5. Riwayat Prenatal

:

a. Kehamilan ke

:

b. Tempat ANC

:

c. Imunisasi TT

:

d. Obat-obatan yang pernah diminum selama hamil

:

e. Penerimaan Ibu/keluarga terhadap kehamilan

:

f.

:

Masalah yang pernah ibu alami saat hamil

6. Riwayat Intranatal

:

a. Persalinan ke

:

b. Tempat dan penolong persalinan

:

c. Masalah saat persalinan

:

d. Cara persalinan

:

e. Keadaan bayi saat lahir

:

f.

:

Segera menangis/tidak

g. BB lahir

:

h. PB lahir

:

7. Riwayat Kesehatan Anak

:

8. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari a. Pola nutrisi i. Makan 

Frekuensi

:



Porsi

:



Jenis

:



Frekuensi

:



Jenis

:

b. Pola eliminasi i. BAB

2

ii. BAK 

Frekuensi

:



Jenis

:

iii. Personal hygiene 

Mandi

:



Gosok gigi

:

  Keramas





Mencuci tangan

  Ganti baju



:

:

c. Pola istirahat i. Siang

:

ii. Malam

:

9. Data personal dan spiritual orang tua/keluarga a. Tanggapan keluarga terhadap keadaan anak

:

b. Pengambilan keputusan dalam keluarga

:

c. Pengetahuan keluarga tentang perawatan anak

:

10. Riwayat tumbuh kembang anak

:

O (Data Objektif) 1. Pemeriksaan umum a. Keadaan umum

:

b. Kesadaran

:

c. Tanda vital

:

2. Pemeriksaan antropometri a. BB

:

b. PB/TB

:

c. Lingkar kepala

:

d. Lingkar dada

:

3. Pemeriksaan fisik a. Kepala*

:

rambut bersih, hitam, tidak ada ketombe,

mesochepal, UUB datar, dan tidak ada cepal hematoma. b. Muka*

:

simetris, tidak moon face, tidak pucat. 3

c. Mata*

:

simetris, sclera ridak ikterik, konjungtiva merah

d. Hidung*

:

tidak ada folip, tidak secret.

e. Mulut*

:

tidak pucat.

f.

Leher*

:

tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe.

g. Dada*

:

simetris tidak ada retaksi dinding dada.

h. Perut*

:

tidak ada bekas luka, tidak ada bising usus.

i.

Ekstremitas*

:

normal

 j.

Genetalia*

:

normal

:

normal

muda.

k. Anus* 4. Data penunjang

a. Pemeriksaan laboratorium

:

b. Pemeriksaan penunjang

:

c. Catatan medic lainnya

:

5. Pemeriksaan perkembangan anak

4

Dari pengkajian diatas maka didapatkan hasilnya ialah

5

A (Assesment)  An. ........................................ ........., umur ...... tahun, berjenis kelamin ............, dengan tumbuh kembang ......................................................................................................... P (Planning) Untuk melakukan tindakan yang direncanakan sesuai dengan assesment :

6