NAMA
: NELLA AMALIA
NIM
: 7.08.02.0334
KELOMPOK
: 5
SOAP Judul Materi
: DIABETES
MELLITUS
KEHAMILAN
DENGAN
HIPERTENSI I.
II.
IDENTITAS PASIEN •
NAMA
: Syarifah Zahara
•
UMUR
: 65 tahun
•
JENIS KELAMIN
: Perempuan
•
SUKU
: -
•
AGAMA
: Islam
•
PEKERJAAN
: Pegawai negeri
•
RUANG PERAWATAN : Arwana, Kelas I
•
NO. REKAM MEDIS : 323317
•
TANGGAL MRS
: 1 Januari 2010, 09.35 WIB
PENGKAJIAN DATA A. DATA SUBJEKTIF 1. KELUHAN UTAMA/KEADAAN UMUM 2. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
:
:Pasien melitus
mengalami dan
diabetes
hipertensi
trimester 1 kehamilannya 3. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
: Pernah mengalami hipertensi sebelum masuk rumah sakit.
4. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
:Keturunan
B. DATA OBJEKTIF 1. HASIL PENGUKURAN ANTROPOMETRI a. TINGGI BADAN (TB)
:
b. BERAT BADAN (BB)
:
135 cm 39 kg
di
c. TINGGI LUTUT (TL)
:
-
d. LINGKAR LENGAN ATAS (LILA):
-
2. HASIL PEMERIKSAAN BIOKIMIA NO
JENIS PEMERIKSAAN
BATAS NORMAL
SATUA N
HASIL PEMERIKSAA N
KET
12-16
g/dl
8,9
1
Hb
2
Gula darah
70-150
mg/dl
252
3
Asam urat
2,4-5,7
mg/dl
6,2
4
Alkali fosfatase
33-104
u/l
51
Norma l
5
Colesterol total
< 220
mg/dl
453
6
HDL
>55
mg/dl
41,1
7
Trigliserida
< 200
mg/dl
534
8
Natrium
135-155
mmol/d l
140
Norma l
9
Kalium
3,6-5,5
mmol/d l
3,7
Norma l
10
Calsium
8.6–10.3
mg/dl
9,9
Norma l
11
Leukosit
3800–9800
mcl
3900
Norma l
12
Eritrosit
3.5–5
x106/mcl
3,64
Norma l
13
Trombosit
150-440
ul
184
Norma l
14
Ht
25,8
27-31
3. HASIL PEMERIKSAAN KLINIS NO
JENIS PEMERIKSAAN
BATAS NORMAL
SATUA N
HASIL PEMERIKSAA N
KET
III.
1
Suhu tubuh
2
Nadi
3
Tekanan darah
0
36-37
C
37
Normal
60-100
x/menit
80
Normal
120/80
mm Hg
200/100
PENILAIAN A. STATUS GIZI
:
Normal (21,39 kg/m2)
B. DIAGNOSA MEDIK
: Diabetes Melitus dan Hipertensi
C. DIAGNOSA GIZI
:
Intake lemak dalam makanan tidak tepat berkaitan dengan kuranganya pemilihan makanan yang sehat ditandai dengan kadar trigliserida yang tinggi dan riwayat penyakit diabetes mellitus. (NI.51.3) Tidak tepatnya intake dari jenis karbohidrat berkaitan dengan penyebab fisiologi contoh modifikasi intake karbohidrat secara hati hati (DM) ditandai dengan hiperglikemia (252 mg/dl) dan riwayat penyakit DM. (NI. 53.3) Intake karbohidrat tidak konsisten berkaitan dengan penyebab fisiologis yang membutuhkan oengaturan waktu dan konsistensi dalam jumlah karbohidrat (DM) ditandai dengan hiperglikemia (252 mg/dl) dan riwayat penyakit DM. (NI. 53.4) Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi khusus berkaitan dengan gangguan fungsi organ akibat perubahan biokimia ditandai dengan kadar gula darah dan trigliserida yang tinggi. (NC 2.2) IV.
INTERVENSI GIZI A. PERENCANAAN 1. RENCANA TERAPI DIET TERAPI DIET
: Diet Diabetes Mellitus
BENTUK MAKANAN
: Biasa
CARA PEMBERIAN TUJUAN DIET
:
Oral
:
Memperbaiki kesehatan umum penderita,
Memberikan
jumlah
energi
yang
cukup
untuk
memelihara berat badan ideal atau normal.
Memberikan
sejumlah
memelihara
tingkat
zat
gizi
yang
cukup
kesehatan
yang
optimal
untuk dan
aktivitas normal.
Mempertahankan kadar gula darah sekitar normal.
Memberikan modifikasi diet sesuai dengan keadaan penderita, misalnya sedang hamil
SYARAT DIET
:
Energi cukup sesuai kebutuhan dengan penambahan 150 kal untuk ibu hamil di trimester 1
Protein 10% dengan penambahan 17 gr untuk ibu hamil di trimester 1
Lemak 25% dari total energi.
Asupan kolesterol dibatasi, tidak lebih dari 300/mg perhari.
Mengkonsumsi makanan yang berserat,anjuranya adalah kira-kira 25g/hari dengan mengutamakan serat larut.
2. PERHITUNGAN KEBUTUHAN GIZI : IMT
=
BBI
=
TB – 100 = 135 – 100 = 35 kg
Kalori Basal =
25 kal/kg BB
Kalori Basal =
25 kal x 35 kg
Koreksi
= 875,00
:
Umur > 40 thn = - 5% x 875 Aktivitas ringan = + 20% x 875 Kebutuhan Penambahan kebutuhan
= = = =
TOTAL
= 1156,25 kal
Protein
:
-43,75 +175,00 1006,25 kal +150,00
Lemak
:
Karbohidrat :
3.BAHAN MAKANAN YANG TIDAK DIANJURKAN
:
Semua bahan makanan boleh diberikan dalam jumlah yang telah ditentukan kecuali gula murni seperti terdapat pada: gula pasir, gula jawa, gula batu, sirop, jam, jelly, buah-buahan yang diawet dengan gula, susu kental manis, minuman botol ringan, es krim, kue-kue manis, dodol, cake, tarcis, abon, dendeng, sarden dan semua produk makanan yang diolah dengan gula murni. 4. RENCANA PARAMETER YANG DIMONITOR
Asupan makanan
Status gizi
Pemeriksaan biokimia (laboratorium)
Pemeriksaan klinis
B. IMPLEMENTASI 1. KAJIAN TERAPI DIET a. MACAM DIET
: Diet Diabetes Melitus
b. BENTUK MAKANAN
:
Biasa
c. CARA PEMBERIAN
:
Oral
d. KANDUNGAN GIZI ENERGI
: 1190,8 kkal (103%)
PROTEIN
: 47,19 gr (104,9%)
LEMAK
: 32,80 gr (102,1%)
KARBOHIDRAT
:
2. PENYUSUNAN MENU 3. KONSELING GIZI
180,39 gr (105,6%)
: : -
a.
SASARAN
:
Pasien dan keluarga
b.
TEMPAT
:
Poli gizi
c.
MEDIA
:
Leaflet, brosur
d.
METODE
:
Ceramah
e.
WAKTU
:
20 menit
f.
MATERI
:
Penyakit diabetes melitus
IV.
MONITORING DAN EVALUASI Monitoring perkembangan bertujuan untuk melihat apakah hasil yang terjadi sesuai dengan yang diharapkan oleh klien maupun petugas, meliputi:
Mengecek pemahaman dan ketaatan pasien, Menentukan
apakah
intervensi
dilaksanakan
sesuai
dengan
rencana diet.
Menentukan apakah status gizi pasien tetap atau tidak. Mengidentifikasi hasil lain baik positif maupun negatif. Evaluasi dilakukan dengan membandingkan hasil atau data terbaru dengan
data sebelumnya.
Melalui kegiatan
ini
dapat diketahui
perbedaan apa yang terjadi setelah diberikan intervensi gizi
