SOAL IMO “NEUROPSIKIATRI” 1. Wanita, 30 tahun dibawa oleh keluarga untuk berobat sebab suka membagi-bagikan uang kepada tetangganya. Dia merasa kaya padahal sedang kesulitan keuangan. Dia suka mengajak tetangganya untuk berkelahi. Wanita tersebut bicara dengan cepat dan memiliki waham kebesaran. Wanita tersebut mengalami empat kali serangan dalam setahun. Di antara seragan tersebut sembuh sempurna (tidak ada gejala). Diagnosis pada pasien ini: a. gangguan afektif bipolar b. siklotimia c. depresi d. skizotipal e. skizofrenia 2. Seorang laki-laki, berusia 20 tahun, mahasiswa kedokteran. Diantar orang tua ke RS karena sangat gemar menyendiri, tidak mau bergaul, dant tidak memiliki teman dekat. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan gejala psikosis. Pasien menunjukkan afek yang datar dan sikap tidak peduli Diagnosis pasien ini: a. gangguan kepribadian tipe skizoafektif b. gangguan kepribadian tipe antisosial c. gangguan kepribadian tipe paranoid d. gangguan kepribadian tipe schizoid e. gangguan kepribadian tipe khas lainnya 3. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa oleh orangtuanya ke poliklinik dengan keluhan sering sakit perut. Keluhan disertai dengan muntah-muntah tiap kali mau pergi ke sekolah sehingga pasien tidak jadi sekolah. Selain itu satu bulan terakhir ini pasien sering rewel dan mengompol padahal sebelumnya bisa BAK sendiri. Diagnosis yang paling mungkin? a. gangguan cemas menyeluruh b. gangguan cemas perpisahan c. fobia sekolah d. fobia sosial e. depresi pada anak 4. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke dokter prakitk umum dengan merasa yakin bahwa dia mengidap kanker payudara. Pemeriksaan lengkap dari dokter penyakit dalam sebelumnya termasuk mammogram menunjukkan hasil yang negatif. Pasien sejak 3 bulan terakhir tinggal sendiri, suami baru bekerja ke luar negeri, dan anak pasien mulai tinggal di kost. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. b. c. d. e.
Tidak bisa diagnosisnya Gangguan hypochondriasis Gangguan somatoform Gangguan psychotic Gangguan somatization
5. Seorang perempuan usia 35 tahun sedang dirawat di rumah sakit jiwa. Dia sangat gembira aktif dan banyak bicara. Dia bercerita panjang lebar, bahwa dia bahagia karena dia adalah teman dekat presiden, dan akan diberikan warisan rumah yang sangat besar oleh pamannya, dan dia dulu lahir diatas pohon pisang menurut cerita ibunya. Menurut keluarganya, dia di rumah juga tidak bisa diam, membongkar pakaian dalam lemari dan menyusunnya kembali. Apakah gangguan psikomotor yang dijumpai? a. Streotipik gerak b. Kompulsi c. Eupraksia d. Hiperaktivitas e. Agitasi psikomotor 6. Seorang wanita usia 55 tahun, mengeluh kumat-kumatan nyeri wajahnya di sekitar pipi kanan, seperti disayat pisau, serangan terjadi pada saat mengunyah, saat bicara , saat menguap, saat sikat gigi. Pada pemeriksaan neurologist lain dalam batas normal. Riwayat sakit gigi (+) dan sudah dicabut. Terapinya pada kasus di atas : a. Carbamazepin b. Diclofenac c. Tramadol d. Paracetamol e. Piroxicam 7. Seorang wanita usia 35 tahun, mengeluh nyeri kepala separuh kanan berdenyut disertai mual, muntah dan mata kabur (scotoma), photophobi . Sebelum nyeri kepala penderita merasa separuh wajahnya gringgingan dan tebal disertai pandangan berkunang-kunang. Nyeri berlangsung 2 jam. Pemeriksaan neurologis tidak ada kelainan. Diagnosis pasien ini adalah a. b. c. d. e.
Trigeminal neuralgia Migrain classic Arteritis temporalis Tension headache Epilepsi Focal
8. Seorang laki-laki 14 tahun ke poli saraf dengan KU kejang saat tidur dan menegadah keatas, mata melenting keatas, dan kejang kelojotan keempat anggota gerak. Saat kejang Os tidak sadar dan mengompol dan mulut bebusa 1-2 menit. Keluhan yang sama pertama kali muncul 2 minggu yang lalu. Riwayar epilepsi dalam keluarga (+) Apakah bentuk epilepsi yang paling tepat untuk pasien ini ....... a. Epilepsi umum idiopatik b. Epilepsi umum simptomatik c. Epilepsi umum kriptogenik d. Epilepsi partial idiopatik e. Epilepsi partial simptomatik 9. Seorang wanita 23 tahun datang dengan KU penurunan kesadaran. Masih bisa dibangunkann dengan panggilan tapi seminggu kemudian tidak bisa. Seharusnya sebelumnya mendapatkan pengobatan TBC selama 6 bulan tapi pada bulan kedua berhenti karena sudah merasa enak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kaku kaduk, kaki kiri lebih lemah dari kaki kanan. Tes Babinsky (+) kaki kiri. Diagnosisnya adalah a. Meningitis TB b. Meningitis Bakterial c. Stroke emboli d. Stroke perdarahan 10. Wanita 20 tahun datang ke klinik dengan keluhan mulut miring ke kanan dan mata kiri tidak bisa menutup. Terjadi kemarin ketika bangun tidur. Nyeri kepala (-), mual muntah (-), gangguan pendengaran (-), makan minum tidak tersedak. RiwH1 & DM (-). Pemfis dbn, status neuro : lagoftalmus mata kiri (+), plika nasolabialis kiri datar, lain-lain dbn a. b. c. d. e.
D/K ? Trigeminal neuralgia Bels palsi kiri Stroke sistem carotis Stroke sistem vertebrobasiler Tumor CPA
11. Seorang wanita usia 55 tahun mengeluh kumat-kumatan nyeri wajahnya disekitar pipi kanan, seperti disayat pisau, serangan terjadi pada saat mengunyah, saat bicara, saat menguap, saat sikat gigi. Pada pemeriksaan neurologist lain dalam batas normal. Riwayat sakit gigi (+) dan sudah dicabut. Apakah jenis nyeri yang dialami pasien tersebut ? a. Nyeri perifer b. Nyeri Nociceptif
c. Nyeri Neuropatik d. Nyeri Muskuloskeletal e. Nyeri Visceral 12. Seorang wanita 37 tahun, mengeluh sulit tidur, selalu merasa was-was, khawatir dan gelisah. Ia selalu merasa cemas jangan2 akan terjadi sesuatu yang tidak baik terhadap dirinya atau keluarganya. Hal ini terjadi sejak anaknya mengalami kecelakaan lalu lintas 2 hari yang lalu. Manakah diagnosis yang paling mungkin : a. Reaksi stress akut b. Gangguan cemas menyeluruh c. Insomnia inorganik d. Gangguan penyesuaian e. Gangguan ansietas fobik 13. Seorang anak usia 3 tahun dibawa orangtuanya ke dokter karena keterlambatan berbicara. Dari anamnesis diketahui bahwa anak tersebut tidak suka bermain dengan teman sebaya, tidak menangis apabila ditinggal orang tuanya dan selalu fokus terhadap satu permainan tertentu saja. Apa diagnosis kasus diatas ? a. Retardasi Mental b. Sindrom Asperger c. Austisme d. Malingering e. Gangguan Obsesif Konfulsif 14. Seorang wanita setengah tua menirukan gerakan yang dilakukan wanita yang mengejutkannya. Gejala yang ditunjukan wanita ini disebut .... a. Akoprolalia b. Ekholalia c. Ekhopraxia d. Ekhomimia e. Palilalia 15. Pasien perempuan 70 tahun merasa badan berputar, telinga berdengung dan gangguan pendengaran. Pemeriksaan otoskop membran timpani intak dan refleks cahaya positif. Diagnosis yang mendekati pasien ini? a. Vertigo b. Tinitus c. Meniere disease d. Trauma akustik e. Tumor akustik
16. Pasien laki-laki usia 40 tahun, mengeluh sering terbangun saat tidur dan sulit untuk tidur lagi. Kehilangan nafsu makan dan minat untuk bekerja sejak dipindah tugaskan keluar kota. Pasien sudah pernah merasa seperti ini 20 tahun yang lalu saat ibunya meninggal. Apa pengobatan yg tepat utk pasien? a. Haloperidol b. Amitriptilin c. Diazepam d. Fenitoin e. Lithium 17. Perempuan datang dengan keluhan pusing berputar sejak 2 hari, pusing tidak dipengaruhi dengan perubahan posisi, keluhan disertai dengan gangguan koordinasi tangan kanan a. Vertigo non vestibuler b. Psikogenik vertigo c. Vertigo vestibuler tipe sentral d. Meniere disease e. Disequilibirium 18. Laki-laki 20 tahun, penglihatan kedua mata menurun sejak 2hr y.l, dari pemeriksaan fisik, TD dbn, N 92x/ menit, RR dbn, t°: 37,8°. 1 mgg sblmnya kepala terus-menerus nyeri, sedikit panas badan, paralisa N VI bilateral, komplikasi paling bahaya? a. Edema cerebri b. Hidrosefalus c. Herniasi d. Kebutaan e. Abses cerebri 19. Seorang bayi dibawa ke rs dengan keluhan berupa benjolan pada bagian lumbal. Pada pemeriksaan didapatkan defek pada penutupan neural tube di daerah lumbaosakral. Apakah penyebab kelainan ini? a. Kekurangan pemberian Fe waktu hamil b. Kekurangan pemberian asam folat waktu hamil c. Kelebihan konsumsi alcohol waktu hamil d. Infeksi toxoplasma waktu kehamilan e. Genetik 20. Seorang bayi laki-laki dibawa ke klinik anda oleh ibunya dikarenakan pada kepalanya yang semakin lama semaikin bertambah besar. Dilakukan Pemeriksaan Fisik didapat pembengkakan intra kranial, tampak pembuludarah vena di permukaan kulit dan tulang kranial tampak tidak menyatu. Apakah diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut? a. Kaput suksadenum b. Sefal hematoma
c. Hematoma sub galeal d. Perdarahan subdural e. Hidrosefalus
