SOAL BEDAH ORTHO CAMPURAN
1. Seorang laki2 usia 35 tahun datang ke IGD sehabis kecelakaan lalu lintas. keluhan: lengan kiri atas bengkak dan nyeri. pasien mengalami kelemahan menggerakkan pergelangan tangan. kemungkinan cedera yang terjadi:
a. fraktur clavicula dan cedera n. supraspinatus b. fraktur collumna humeri dan cedera n. axillaris c. fraktur humerus dan cedera n. radialis d. fraktur supracondiler humerus dan cedera n. medianus e. fraktur humerus dan fraktru caput radii
2. Seorang anak perempuan usia 6 tahun dibawa ke IGD oleh polisi dalam keadaan tidak sadar. Diketahui bahwa pasien adalah korban kecelakaan mobil. Dari pemeriksaan fisik didapatkan o
GCS E3V3M4, TD 90/60 mmHg, Nadi 96x/menit, RR 20x/menit dan suhu 37,0 C. Tampak luka robek pada tungkai kiri dan luka terbuka (tampak tulang diatas luka) pada paha kiri. Tindakan apa yang pertama kali dilakukan? a. Menjahit luka robek b. Pasang bidai pada paha c. Infus D5% d. Bebaskan jalan napas dan proteksi tulang leher e. Rujuk ke RS terdekat
3. Seorang laki-laki 22 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada tungkai bawah. Pada perabaan, arteri dorsalis pedis lemah. Tindakan yang dilakukan? a. Antibiotik b. Analgetik c. Antikoagulan 1
d. Pemeriksaan X-ray e. Rujuk Spesialis Bedah
4. Seorang laki-laki 24 tahun datang ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas menggunakan truk 1 jam yang lalu. Lutut kanan menghantam dashboard truk dengan keras. Lutut terasa nyeri. Tungkai kanan sulit digerakkan.Pada pemeriksaan didapatkan ekstrimitas inferior sulit digerakkan, tidak terdapat krepitasi. Nyeri, bengkak (+). Tidak dapat dilakukan dorsofleksi ankle. Apakah diagnose pasien diatas? a. Dislokasi ankle komplit b. Ruptur ligamentum tibialis anterior c. Lesi N.ischiadicus d. Fraktur Tibialis Distal Intra artikuler e. Fraktur dislokasi talocalcaneus
5. Kecelakaan, sadar, GCS 12, tekanan darah 100?/60? mmHg, nadi 120x/menit, respirasi 30x/menit. Terdapat jejas di abdomen, nyeri tekan (+), redup (+), defans muskuler (+). Terdapat fraktur terbuka femur kiri dan perdarahan. Apa penanganannya? a. Hentikan perdarahan dan ..... b. ..... dan pasang spalk c. Pasang penyangga leher dan jaga patensi jalan napas d. Dilakukan diagnostic peritoneal lavage e. Evaluasi vital sign
6. Seorang laki-laki mengalami kecelakaan lalu lintas. Tungkai kiri bawah bengkak, mengkilat dan nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri sumbu 1/3 proksimal tungkai bawah. Apa komplikasi yang dapat terjadi? 2
a. Nekrosis b. Atrofi c. Malunion d. Infeksi e. Kontraktur
7. Laki2 30 tahun mengeluh nyeri hebat di betis dan pergelangan kaki kirinya. Sebelumnya pasien pergi bersama anaknya menonton pertandingan tenis, kemudian pasien terjatuh saat melintasi lapangan dan terbentur sangat keras. PF: Betis kiri tegang, nyeri saat ditekan dan terlihat massa irregular di tengah betis. Apa kemungkinan dia gnosis? a. Tendinitis Achiles b. Tarsal Tunnel Syndrome c. Instabilitas tumit d. Ruptur tendon achilles e. Burchitisachiles
8. Seorang laki-laki berusia 18 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri tungkai kiri bawah setelah mengalami kecelakaan kendaraan bermotor 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pembengkakan pada tungkai kiri bawah, tegang, mengkilatdan nyeri pada pemeriksaan dijumpai dorsofleksi pergelangan kaki, nyeri sumbu di 1/3 proksimal tungkai kiri bawah, dan denyut nadi A. dorsalis pedis teraba lemah. Apakah komplikasi paling berat yang mungkin terjadi? a. Kontraktur b. Nekrotik c. Atropi otot d. Malunion e. Infeksi
9. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa oleh orang tuanya ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pada tungkai kanan sejak 3 hari yang lalu sehingga pasien tidak mampu berjalan. Keluhan ini disertai dengan demam, bengkak pada paha kanan bawah. Sekitar 3
10 hari yang lalu pasien pernah terjatuh dengan tungkai kanan membentur tembok. Pada pemeriksaan fisik tampak edema pada regio femur 1/3 distal, kemerahan dan nyeri tekan. Pada pemeriksaan radiologi tampak adanya gambaran soft tissue swelling , reaksi periosteal, tampak gambaran radiolusen pada 1/3 distal tulang femur yang dikelilingi oleh gambaran sklerotik. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Osteoarthritis b. Osteosarcome c. Septic arthritis d. Stress fracture e. Acute osteomyelitis
10. seorang laki-laki berusia 80thn datang dengan kursi roda ke poliklinik dngan keluhan nyeri pinggang sejak 2 hari yang lalu. 2 minggu yang lalu pasien jatuh terduduk dikamar mandi. Pada PF didapatkan nyeri tekan pada daerah vertebra lumbal 5, nyeri gerak (+). Nyeri menjalar ke tungkai (-) kesemutan (-) dan baal (-). Apakah diagnosa yang paling mungkin pada pasien ini? a. iskhlalgia b. fraktur kompresi c. fraktur kolum femoris d. HNP e. Nyeri pinggang non spesifik
11. Seorang laki – laki 23 tahun dibawak ke UGD setelah mengalami KLL, OS mengalami nyeri pada paha dan pembengkakan di daerah lutut. Lutut tidak bisa bergerak. Apa yang terjadi A. Fraktur tertutup B. Karpal turner syndrome C. Fraktur tertutup + hematoma D. Fraktur tertutup + hematrosis E. Fraktur tertutup + kompartemen syndrome
4
12. Seorang pria 23 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri ditungkai kiri setelah jatuh dari tangga setinggi 2 meter, 5 jam yang lalu. Pria tersebut juga mengeluhkan bengkak dibawah lutut dan susah digerakkan. Pada PF tidak ditemukan luka terbuka. Apa diagnosis nya ? A.
Fraktur tertutup, dengan kontusio jaringan lunak
B.
Fraktur tertutup, dengan system kompartemen
C.
Fraktur tertutup, dengan hemarthrosis
D.
Fraktur tertutup, dengan hematoma
E.
Fraktur tertutup, dengan rupture arteri poplitea
13. Anak laki-laki 8 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik dengan keluahan nyeri tungkai kanan sejak 3 hari yang lalu, sehingga pasien tidak mampu berjalan. Keluahan ini disertai dengan demam, bengkak pada paha kanan bawah. Sekitar 10 hari yang lalu pasien pernah terjatuh dan tungkai kanan membentur tembok. Pada pemeriksaan fisik tampak edema pada regio femur 1/3 distal, kemerahan dan nyeri tekan. Pada pemeriksaan radiologi tampak adanya gambaran soft tissue swelling, reaksi periosteal, tampak gambaran radiolusen 1/3 distal os femur yang dikelilingi oleh lesi sklerotik. Diagnosis yang paling tepat? a. Osteoid osteoma b. Osteomielitis akut c. Osteosarkoma d. Septik artritis e. Stress fraktur
14. Seorang laki-laki 18 tahun dibawa ke ugd rs dengan keluhan nyeri tungkai kiri bawah setelah kecelakaan sepeda motor 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pembengkakan pada tungkai kiri bawah, tegang, mengkilat, nyeri pada pemeriksaan dorso
5
fleksi pergelangan kaki (+), nyeri sumbu (+) di 1/3 proksimal tungkai kiri bawah, denyut nadi A. Dorsalis pedisteraba lemah, komplikasi fatal jika tidak diberi penan ganan segera? a. Nekrosis tungkai bawah b. Atrofi otot c. Syok hipovolemik d. Syok neurogenik e. kontraktur
15. Laki-laki 42 tahun datang ke igd dengan nyeri pada kaki kirinya menjalar sampai ke betis sejak 1 jam yang lalu. Hal ini dialaminya saat ia menonton turnamen tenis bersama anaknya. Ketika ia jatuh dengan benturan yang terdengan kuat. Pada PF terlihat betis kiri tegang, ketika ditekan teraba massa yang irreguler di ten gah betis. Diagnosis yang paling mungkin? a. Tendonitis achilles b. Carpal tunnel syndrome c. Instabilitas lutut d. Ruptur tendon achilles e. Burchitis achilles
16. Laki-laki 18 tahun dibawa ke ugd dengan keluhan nyeri tungkai kiri bawah setelah kll 1 jam yll. Dari PF didapatkan pembengkakan pada tungkai kiri bawah, tegang, mengkilat dan nyeri pada pemeriksaan dorsofleksi pergelangan kaki (+), nyeri sumbu (+) pada 1/3 proksimal
6
tungkai kiri bawah, denyut nadi A. Dorsalis pedis teraba lemah. Diagnosis? a. Fraktur kruris b. Peregangan kaki c. Fraktur kruris dengan Ruptur arteri d. Fraktur kruris dengan kompartemen sindrom
17. Laki-laki 45 tahun datang ke ugd dengan keluhan tungkai kanan nyeri dan tidak digerakan 30 menit yll. Sebelumnya kll, mobil yang berada ditumpangi mengerem mendadak, pasien duduk disamping sopir. Dari PF kesadaran kompos mentis, kesakitan dan tungkai kanan pasien tidak bisa diluruskan, sendi panggul dalam keadaan fleksi, adduksi, endorotasi. Diagnosis? a. Dislokasi panggul posterior b. Dislokasi panggul anterior c. Fraktur kolum femoris d. Fraktur femur 1/3 proksimal e. Fraktur trokanter femur
18. Laki-laki 23 tahun datang ke ugd dengan keluhan nyeri pada tungkai bawah kiri setelah terjatuh dari tangga yang tingginya 2 meter. Pasien juga mengeluh lutut kiri bengkan dan tidak bisa digerakan, tidak terdapat luka terbuka. Diagnosis yang paling tepat? a. Fraktur tertutup dengan kontusio jaringan lunak b. Fraktur tertutup dengan sindrom kompartemen 7
c. Fraktur tertutup dengan hematom d. Fraktur tertutup dengan hemarthrosis e. Fraktur tertutup dengan ruptur arteri poplitea
19. Seorang laki-laki berumur 30 tahun, dibawa ke IGD dengan keadaan pingsan dimana satu jam yang lalu KLL. Pemeriksaan fisik luka robek % cm dan darah mengalir dibagian pelipis, serta fraktur tibia. Apakah penangan pertama yang dilkukan... a. membersihkan luka dan pasien b. mngukur tensi pasien c. membidai bagian tulang tibia yang fraktur d. membersihkan dan membebaskan jalan napas e. mengajukan foto tibia
20. Seorang pasien laki-laki umur 20 tahun menderita fraktur ulna kiri tertutup komplit undisplaced setelah terbentur benda keras di tempat kerja. Apakah tindakan awal yang paling tepat? A. Sling B. Bandage C. Volar slab D. Gips s sirkular E. Pembedahan
21. Seorang penderita dikirim oleh Rumah Sakit untuk melakukan kontrol setelah dilakukan pemasangan gips s sirkular pada ekstrimitas atas kiri. Manakah dari keluhan berikut ini yang menjadi prioritas untuk mendapatkan tindakan? A. Kondisi struktur di bagian distal dari gips s B. Peningkatan rasa nyeri C. Gangguan motorik D. Rasa gatal 8
E. Kondisi gips
22. Seorang pemuda umur 25 tahun dibawa oleh petugas kepolisian ke UGD RS dengan riwayat tertabrak sepeda motor. Pemeriksaan fisik: kesadaran compos mentis, tekanan darah 100/60 mmHg denyut nadi 100 x/menit,pulsasi nadi lemah, frekuensi napas 30 x/menit, tidak bisa berjalan sendiri dan mengerang kesakitan. Didapatkan hematome di tungkai atas kanan, nyeri tekan (+), nyeri sumbu (+), akral dingin dan pucat. Langkah pertama apa yang harus dilakukan untuk penyelamatan kasus diatas: A. Reposisi B. Resusitasi C. Immobilisasi D. Airway management E. Kenali dan hentikan perdarahan
23. Seorang anak umur 12 tahun terjatuh dari pohon setinggi 5 meter dengan posisi jatuh tangan menyentuh tanah terlebih dulu. Dibawa ke tempat praktek dokter dengan GCS 13, tekanan darah 110/70 mmHg, frekuensi napas 24 x/menit, denyut nadi 80 x/menit, mengerang kesakitan, dan tampak memegangi lengan atas kanan yang terlihat salah posisi, nyeri tekan (+), deformitas (+), nyeri sumbu (+), luka robek di lengan bawah. Tindakan pertama yang harus dilakukan pada pasien diatas adalah: A. Penjahitan luka B. Pemasangan infus C. Pembersihan luka D. Pemberian analgetik E. Reposisi-immobilisasi 24. Seorang perempuan umur 65 tahun datang ke RS dengan keluhan tidak bisa jalan, nyeri pada tungkai bawah yang terjadi secara berangsur-angsur. Pada pemeriksaan fisik vital sign dalam batas normal, pada tungkai bawah nyeri tekan (+), deformitas (+), nyeri sumbu(+). Menderita penyakit osteoporosis sejak 2 tahun terakhir, tidak ad a riwayat trauma. Kelainan yang dapat terjadi pada kasus diatas adalah: 9
A. Fraktur impresi B. Fraktur impaksi C. Fraktur patologis D. Fraktur kominutif E. Fraktur kompresi
25. Seorang pemuda umur 25 tahun dibawa oleh petugas kepolisian ke UGD RS dengan riwayat tertabrak sepeda motor. Pemeriksaan fisik: kesadaran compos ment is, tekanan darah 100/60 mmHg denyut nadi 100 x/menit,pulsasi nadi lemah, frekuensi napas 30 x/menit, tidak bisa berjalan sendiri dan mengerang kesakitan. Didapatkan hematome di tungkai atas kanan, nyeri tekan (+), nyeri sumbu (+), akral dingin dan pucat. Pemeriksaan foto rontgen femur apa yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pasien ini? A. lateral B. 1 posisi C. 2 posisi D. anterior E. posterior
26. Seorang pemuda umur 22 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS karena kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi 120 x/ menit, GCS = 5, fraktur tungkai bawah kiri sampai terlihat fragmen tulang, perdarahan masif, dan deformitas (+).Untuk mencegah perburukan kondisi, apa yang perlu segera dilakukan? A. Reposisi cito B. Debridement C. Resusitasi cairan agresif D. Resusitasi cairan 20 tetes/menit E. Hecting untuk hentikan perdarahan
10
27. Seorang laki-laki 24 tahun datang ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas menggunakan truk 1 jam yang lalu. Lutut kanan menghantam dashboard truk dengan keras. Lutut terasa nyeri. Tungkai kanan sulit digerakkan.Pada pemeriksaan didapatkan ekstrimitas inferior sulit digerakkan, tidak terdapat krepitasi. Nyeri, bengkak (+). Tidak dapat dilakukan dorsofleksi ankle. Apakah diagnose pasien diatas? a. Dislokasi ankle komplit b. Ruptur ligamentum tibialis anterior c. Lesi N.ischiadicus d. Fraktur Tibialis Distal Intra artikuler e. Fraktur dislokasi talocalcaneus
28. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke IGD setelah mengalami KLL. Vital sign dbn. Pada pemeriksan fisik didapatkan fraktur midshaft pada humeri dekstra. Pasien tidak dapat melakukan dorso flkesi pergelangan tangan kanan. Nervus yang terkena adalah? A. N. Radialis B. N. Ulnaris C. N. Medianus D. N. Coracobrachialis E. N. Axilaris
29. Laki2 25 tahun kecelakaan lutut kanan t'bentur dashbord,masih sadar, nyeri pada lutut kanan, vital sign normal, krepitasi (-).ekstrimitas inferior sakit gerak,tdk bsa dorsofleksi ankle. a. Fr.tibia dorsal profunda b. Dislokasi ankle komplet c. Ruptur tendo tibialis anterior d. Rutur tendo achiles
11
30. Laki-laki usia 30 tahun jatuh dengan posisi lengan kanan menahan berat badan pasien sesaat setelah terjatuh. Os mengeluh tangan kanannya parastesi. Nyeri (+). ROM terbatas, tidak terdapat deformitas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan scapula asimetris, bagian kanan menonjol ke anterior. Apa diagnosisnya: a. Fraktur os humerus b. Dislokasi posterior caput humeri c. Dislokasi anterior caput humeri d. Fraktur olecranon e. Fraktur scapula
31. Seorang laki laki datang ke dokter praktik dengan keluhan pergelangan kaki terkilir setelah 10 menit yang lalu pada saat main sepak bola. Pada pemeriksaan fisik tampak pergelangan kaki bengkak, nyeri tekan dan nyeri gerak. Apa tindakan yang tepat? a. Kompres hangat, pemijatan, peregangan kemudian dilakukan pembebatan. b. Kompres hangat, pembebatan, istirahat berjalan. c. Kompres dingin, pemijatan ringan, sendi angkle diistirahatkan dengan kaki ditopang diatas bantal d. Kompres dingin, pembebatan, berjalan dengan memakai alat bantu. e. Kompres dingin, pemijatan, pembebatan, sendi an gkle diistirahatkan
32. Wanita 21 tahun dibawa ke IGDD dengan keluhan nyeri dan bengkak di paha kanan setelah terjatuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pemendekan ekstrimitas kanan, nyeri gerak, dan deformasi angulasi lateral. Kapan saudara menyarankan dilakukan rehabilitasi medic? a. Ketika fraktur sudah union b. Segera setelah fiksasi c. Setelah edema hilang d. Setelah nyeri hilang e. Hanya pada saat terjadi kotraktur
12
33. Anak laki-laki berumur 8 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri tungkai bawah 3 hari ini, dengan keluhan demam dan bengkak pada paha bawah, 10 hari sebelumnya pasien oernah terjatuh dan terbentur tembok dipaha bawah. PF: Oedem femur 1/3 distal, merah dan nyri tekan. Diagnosa … a. Osteoartritis b. Osteosarcoma c. Sepsis artritis d. Stres fraktur e. Osteomielitis akut
34. Seorang laki-laki usia 32 tahun, mengeluh lutut kanan terasa sakit dan bengkak. Pada foto genu kanan tampak lesi expansil dengan gambaran bubble soap appearance dan penipisan cortex, apa kemungkinan diagnosis kasus tersebut? a. Osteosarcoma : sunray appearance : onion b. Giant Cell Tumor (GCT) c. Ewing Sarcoma : d. Osteokondroma : e. Adamantinoma 35. Seorang pekerja bangunan jatuh dari atap rumah, dalam keadaan berdiri, menumpu di tumit kiri. Nyeri dirasakan di pangkal paha kiri. Pada pengukuran "true lenght dan apparent length" tungkai didapati shortening 3 cm. Tungkai dalam keadaan lurus, dapat digerakkan pasif ke atas, tetapi tertahan oleh karena nyeri. Pulsasi arteri dorsalis pedis kiri normal. Tindakan apa yang perlu dilakukan untuk mengatasi shortening pada pasien tersebut? a. Traksi b. OREF
13
c. Gips d. Bidai e. ORIF 36. Seorang pekerja bangunan jatuh dari atap rumah, dalam keadaan berdiri, menumpu di tumit kiri. Nyeri dirasakan di pangkal paha kiri. Pada pengukuran "true lenght dan apparent length" tungkai didapati shortening 3 cm. Tungkai dalam keadaan lurus, dapat digerakkan pasif ke atas, tetapi tertahan oleh karena nyeri. Pulsasi arteri dorsalis pedis kiri normal. Manakah bagian yang paling mungkin mengalami gangguan? a. Fraktur pelvis b. Fraktur calcaneus c. Fraktur collum femoris d. Fraktur supracondylar kiri e. Fraktur ankle 37. Seorang laki-laki 47 tahun mengeluh kaki tangan nyeri bila digerakkan dan tak dapat bangun atau berdiri/berjalan setelah jatuh terduduk dari ketinggian sekitar 6 m eter. Hasil foto lumbosacral AP lateral dan oblique didapatkan corpus VL.2 fraktur membentuk bangunan segitiga. Apa diagnosis pasien tersebut? a. Lamellar fracture b. Wedge fracture : membentuk baji c. Axial kompressi d. HNP e. Listhesis
14
38. Seorang anak laki-laki usia 7 tahun pada lengan bawah kiri bengkak setelah terjatuh. Dilakukan foto antebrachii sinistra tampak garis fracture transversal pada daerah cortex tulang. Apakah nama fracture pada anak tersebut? a. Gallezi's fracture b. Colles fracture c. Comminutive fracture d. Montegia fracture e. Greenstick fracture 39. Seorang perempuan berusia 65 tahun datang ke puskesmas dengen keluhan nyeri tangan kanan. Keluhan dirasakan setelah jatuh terpeleset di kamar mandi. Saat jatuh, pasien menahan tubuh dengan tangan kanan. Kemudian, dia merasa nyeri di pergelangan tangan kanan. Sendi tangan tampak seperti garpu. Tulang apakah yang kemungkinan mengalami kelainan pada kasus tersebut? a. Humerus b. Metacarpal I c. Clavicula d. Radius e. Ulna 40. Wanita 42th, mengeluh nyeri panggul kiri, nyeri dirasakan setelah Px KLL dan berbenturan. Pmx fisik didapatkan pemendekan ekstremitas kiri, adduksi dan rotasi ke medial, Px didiagnosa dislokasi pelvis ke medial. Ligamentum manakah yang terjadi robekan? a.
Lig. Iliofemoralis
b.
Lig. Pubofemoralis
c.
Lig. Ischiofemoralis
d.
Lig. Sacro...
15
16
