Soal-soal Bedah Plastik untuk Bedah Lanjut
1. Seorang wanita datang ke RS dengan keluhan mulut mencong. Sebelumnya pada malam hari, pasien mengaku dibonceng naik sepeda motor. Dari pemeriksaan dijumpai sudut mulut jatuh ke kanan, mata kiri tidak dapat tertutup sempurna dan kerut kening tidak mengalami gangguan. Fungsi saraf yang mengalami gangguan adalah? a. Nervus trigeminus perifer b. Nervus trigeminus sentral c. Nervus facialis perifer d. Nervus facialis sentral e. Nervus trigeminus dan facialis 2. Laki-laki, 25 tahun, keluhan utama bisul dan nyeri di ketiak, 2 bulan terakhir, bersifat hilang timbul. Bisul dan nanah, lesi multipel kompleks berupa kelompokan kecil, berbenjol dan bersinus-sinus. Tampak juga krusta dan scar hipertrofi. Diagnosanya adalah? a. Abses b. Karbunkel c. Kista epidermal terinfeksi d. Hidradermis supurativa e. Limfadenitis tuberkulosis 3. Laki-laki 70 tahun, borok tidak tid ak sembuh di hidung, awalnya bintik sebesar ujung jarum pentul, selang 3 bulan berubah menjadi besar menjadi sebesar uang logam 100 rupiah. Borok gatal, mudah berdarah bila digaruk. Tampak lesi ulkus dengan diameter 2 cm, tepi tidak rata, borok dengan dasar berupa jaringan granulasi. Diagnosanya adalah? a. Melanoma maligna b. Keratosis seborrhoik c. Karsinoma sel basal d. Karsinoma sel skuamosa e. Sarkoma Kaposi
4. Perempuan luka terbuka di kaki, ada edema, bengkak dan ditemukan suatu struktur bergerak di luka. Penanganannya adalah? a. Alkohol disemprotkan b. Pembersihan luka, ambil larva c. Antibiotik d. Salep insektisida e. Balut tekan 5. Laki-laki, 42 tahun datang ke IGD dengan keluhan kulit melepuh, berukuran 2-3 cm yang mudah pecah dan erosi, bibir erosi kehitaman, dialami setelah minum obat. Diagnosanya adalah?
a. Dermatitis kontak iritan b. Dermatitis kontak alergi c. NET d. SJS e. Pemfigus 6. Seorang laki-laki berusia 19 tahun datang ke IGD dengan luka robek pada lengan kiri. Panjang luka 4x0,5 cm. direncanakan untuk dilakukan jahitan primer dengan menggunakan lidocain. Berapa dosis infiltrasi maksimal yang boleh diberikan? a. 12 mg/KgBB b. 7 mg/KgBB c. 6 mg/KgBB d. 4 mg/KgBB e. 2 mg/KgBB 7. Laki-laki 53 tahun datang ke IGD dengan keluhan kelemahan pada anggota gerak saat bangun tidur. Pada pemeriksaan fisik dijumpai kesadaran CM kekuatan motorik pada ekstremitas inferior dan superior (-). Saat di IGD, setelah dilakukan pemberian medikamentosa, pasien pun segera dimasukkan ke bangsal untuk dilakukan fisioterapi. Apakah tujuan dilakukannya fisioterapi? a. Mencegah pneumoni b. Mencegah dekubitus c. Mencegah kontraktur d. Mencegah herniasi e. Mencegah oedem serebri
8. Wanita 23 tahun datang ke IGD dengan keluhan tidak sadar. Dari pemeriksaan didapatkan luka bakar pada lengan kanan atas, dada dan punggung. Pada saluran nafas ditemukan rambut terbakar dan ada abu. Apa kegawatdaruratan pada pasien ini? a. Syok kardiogenik b. Syok neurogenik c. Trauma inhalasi d. Cedera kepala berat e. Subdural Hematoma 9. Manajemen yang tepat pada pasien ini (soal no 8)? a. Resusitasi cairan b. Pemasangan intubasi c. Pemasangan goedel d. Burr hole e. Pemberian Manitol 10. Laki-laki 55 tahun dibawa ke UGD setalah menjadi korban kebakaran. Pasien mengeluh nyeri hebat pada seluruh kulit akibat luka bakar dan dijumpai perdarahan pada ekstremitas superior. Pada pemeriksaan fisik dijumpai anemis (+), TD 90/50, HR 130x, T 39 C. Pasien memiliki riwayat hipertensi dengan rata-rata 160/90. Apa kemungkinan yang paling tepat
terjadi? a. Syok sepsis b. Syok anafilatik c. Syok hipovolemik d. Syok neurogenik e. Syok kardiogenik 11. Anak 10 bulan datang dengan keluhan kemerahan pada dahi, yang kemudian lama kelamaan semakin membesar dan bila ditekan terasa lunak d an ketika dipegang anak merasa tidak nyaman. Diagnosanya adalah? a. Eritroderma b. Dermatitis atopic c. Hemangioma d. Neurofibroma e. Kista atheroma 12. Seorang wanita 27 tahun terperangkap selama 1 jam dalam kebakaran. Kulit melepuh pada seluruh wajah, dada dan punggung. Penurunan kesadaran (+), bulu hidung terbakar (+). Setelah dirawat selama 5 hari, TD 90/60 mmHg, R 28x/mnt, S 390C, nadi kecil lemah. Pemeriksaan apa saja yang anda usulkan untuk pasien ini? a. Nasoendoscopy dan analisa gas darah b. Bronchoscopy dan periksa sputum c. Thoraks foto dan analisa gas darah d. CT scan kepala dan EKG e. EKG dan EEG 13. Laki-laki 25 tahun datang ke UGD jam 12.00 WIB setelah mengalami kebakaran di tempat kerjanya 4 jam sebelumnya. Dari pemeriksaan fisik, didapati kedua ekstremitas terbakar seluruhnya. Sebagian kepala bagian depan (wajah), thoraks seluruhnya dan trunkus bagian atas juga terbakar. Sebelum dibawa ke RS, pasien sudah dibawa ke Puskesmas. Saat ini terpasang infus RL (labu 3 sudah habis). BB 60 kg. Teknik resusitasi yang tepat adalah? a. Infus RL 5.000 cc sampai pukul 16.00 WIB b. Infus RL 10.000 selama 24 jam (sampai dengan pukul 08.00 WIB besok) c. Infus RL 3.500 selama 8 jam pertama masuk UGD d. Infus kristaloid 5.000 cc (dari jam 16.00 WIB sampai 08.00 WIB besok) e. Infus kristaloid 3.500 cc sampai jam 14.00 WIB 14. Laki-laki 17 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas. Didapati perdarahan dari hidung (+), perdarahan bersifat aktif di cavum nasi dan mukosa hiperemis. Tatalaksananya adalah? a. Tampon Bellocq 2 hari b. Tampon Bellocq 3 hari c. Tampon anterior dan posterior d. Tampon anterior 2 hari e. Tampon anterior 5 hari 15. Seorang wanita datang ke UGD akibat matanya terkena cairan asam beberapa jam lalu. Pada pemeriksaan fisik tidak dijumpai adanya penurunan visus. Sebagai seorang dokter, cairan apakah yang anda gunakan untuk mengirigasi mata pasien tsb?
a. Ringer laktat b. Air mineral c. Aquadest steril d. Na bikarbonat e. Dekstrose 5% 16. Laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan mata kiri sulit ditutup walaupun berusaha untuk ditutup kuat-kuat. Pasien juga mengeluhkan tidak dapat menggembungkan pipi kiri. Riwayat trauma kepala dan demam tidak dijumpai. Tetapi sebelumnya pasien mengaku keluar tengah malam dibonceng dengan sepeda motor. Diagnosanya adalah? a. Stroke hemoragik b. Bell’s palsy c. Lagopthalmus d. Ekteropion e. Ptosis 17. Seorang wanita 30 tahun, mengalami gangguan kejiwaan, dibawa oleh keluarganya ke UGD karena terdapat luka di bokongnya. Penderita hanya duduk saja selama 2 minggu terakhir. Saat dilakukan pemeriksaan, kesadaran CM, kontak tidak adekuat. Pemeriksaan fisik regio ischium bilateral ditemukan luka masing-masing ukuran 4x5 cm, dasar otot, dengan jaringan nekrotik dan berbau. Apa diagnosa luka yang paling mungkin? a. Vulnus laceratum b. Venous Ulcer c. Ulkus Diabetikum d. Pressure Ulcer e. Tropikal Ulcer 18. Pada penderita diatas (soal no 17), pilihan tindakan penanganan luka saat ini adalah a. Flap b. STSG c. FTSG d. Nekrotomy e. Kompres antibiotik 19. Laki-laki 20 tahun, datang ke UGD dengan keluhan perdarahan dari hidung, akibat terkena tendangan saat bermain sepak bola. Pada pemeriksaan ditemukan epistaksis, dan deformitas hidung. Tidak ditemukan cedera lainnya. Saat terbaik untuk melakukan reposisi fraktur nasal : a. Segera (cito) b. Setelah 2 hari c. Setelah 5 hari
d. Sebelum 14 minggu e. Sesudah bengkak hilang. 20. Seorang bayi laki-laki, usia 4 bulan dengan celah bibir, gusi dan langit-langit komplit. Orangtuanya ingin segera dilakukan operasi. Pada pemeriksaan didapatkan BB 5,5 kg, TB 50 cm, Hb 10,2 gr/dl, Leukosit 9800/mm3. Pilihan operasi yang dilakukan saat ini adalah : a. Labioplasty b. Palatoplasty c. Labiopalatoplasty d. Alveolar bone graft e. Pharingoplasty 21. Laki-laki 15 tahun, datang dengan keluhan berbicara sengau, sejak kecil. Orangtuanya menyatakan kondisi bibir dan langit-langit tampak normal sejak lahir. Yang harus dilakukan : a. Speech therapy b. Nasendoscopy c. Test transiluminasi palatum d. Pharyngoplasty e. Test Audiometri 22. Laki-laki 30 tahun, tersengat aliran listrik. Kesadaran CM, pada daerah lengan dan tangan tampak bengkak, mengkilat, dan luka ukuran 3x2 cm. Penderita mengeluh ujung jari tangan kesemutan. Kondisi apa yang dialami penderita? a. Neuropati perifer b. Coagulopati c. Compartment syndrome d. vaskulitis dengan infeksi e. Ulcus varicosus 23. Seorang wanita, 32 tahun, menderita luka bakar melingkar di daerah dada, punggung, perut dan lengan atas. Saat ini TD 100/80, nadi 100x/mnt, respirasi 28x/mnt dangkal. Diuresis 50cc/jam, kesadaran baik, BB 48 kg. Rasa nyeri tidak terlalu dikeluhkan. Tindakan apa yang harus dilakukan pada pasien ini? a. Pembebasan jalan nafas b. Resusitasi cairan
c. Escharotomy d. Endotracheal intubasi e. Nekrotomi 24. Laki-laki 40 tahun, terkena sengatan listrik di kepalanya, terdapat luka keluar di kaki kiri. Tanda vital masih dalam batas normal, Didapatkan Hb 8 gr/dl, L 120 00/mm3, produksi urin 20 cc/24 jam, merah kehitaman. BB 70 kg, perhitungan luas luka bakar derajat II-III 10%. Yang harus segera dilakukan pada pasien ini adalah a. Transfusi darah b. Resusitasi cairan c. Antibiotik intra vena d. Nekrotomi e. Fasciotomi 25. Usul pemeriksaan apa yang ingin anda ketahui sehubungan dengan kondisi diatas (soal no 26)? a. Apus darah tepi b. Kultur urin dan tes kepekaan kuman c. Kultur darah dan tes kepekaan kuman d. Fungsi ginjal dan urin rutin e. Fungsi ginjal dan elektrolit 26. Komplikasi apa yang dapat terjadi bila penderita tersebut (soal 26) tidak ditangani dengan baik? a. Syok hipovolemik berakhir dengan gagal jantung b. Sepsis berakhir dengan MOF c. Akut tubular nekrosis berakhir dengan gagal ginjal d. Syok kardiogenik berakhir dengan gagal jantung e. Tachycardia berakhir dengan gagal jantung 27. Pada penderita tersebut (soal no 26) ditemukan urin berwarna merah kehitaman, apa penyebabnya? a. Eritrosit dalam urin b. Hemoglobin dalam irin c. Leukosit dalam urin
d. Bakteri dalam urin e. Bilirubin dalam urin 28. Sebutkan karakteristik pasien yang beresiko untuk menderita ulcus decubitus (3) 29. Seorang wanita, 60 tahun, BB 80 kg,sudah dirawat selama 6 hari di ICU karena penurunan kesadaran. Saat ini TD 120/80 mmHg, Nadi 90 x/mnt, respirasi 20 x/mnt, suhu 37.50C. Ditemukan luka lecet dan kulit melepuh di punggung dan tumit. Sebutkan langkah-langkah non operatif yang harus dilakukan untuk membantu penyembuhan dan mencegah luka menjadi lebih parah (4) 30. Seorang laki-laki, 45 tahun, mngeluh benjolan di belakang telinga yang dirasakan sejak 5 tahun yang lalu, saat ini benjolan dirasakan membesar, pernah mengeluarkan cairan berbau dari benjolan tersebut, dan sembuh spontan. Pada pemeriksaan teraba kenyal, ditemukan titik hitam diatas benjolan, kulit tampak normal, ukuran diameter 2 cm. Pilihan terapi operatif yang dilakukan a. Incisi linier sejajar lengkung telinga b. Incisi linier tegak lurus lengkung telinga c. Incisi elips sejajar lengkung telinga d. Incisi elips tegak lurus lengkung telinga e. Incisi drainage, curetage
31. Di bawah ini pernyataan yang paling benar mengenai “blow-out orbital fracture” : a. Hampir selalu disertai diplopia saat melihat lurus ke depan b. Biasanya disertai dengan trauma tusuk. c. Biasanya lokasi fraktur adalah pada atap orbita. d. Terperangkapnya lemak atau otot pada daerah fraktur e. Biasanya disertai dengan trauma sistem saraf pusat. 32. Pernyataan di bawah ini paling tepat untuk ranula, yaitu : a. Kelenjar saliva sublingual yang ektopik b. Biasanya terletak di bibir bawah c. Disebabkan karena ruptur dari saluran kelenjar ludah minor d. Dapat meluas sampai ke Omohyoid e. Adanya sinus di leher. 33. Pernyataan paling benar dibawah ini untuk lipoma adalah :
a. Suatu kondisi premaligna b. Selalu subkutan. c. Sering terjadi di scrotum d. Tidak pernah melekat ke kulit e. Biasanya berlobus. 34. Pernyataan di bawah ini paling tepat untuk pilonodal sinus : a. Biasanya terjadi pada laki-laki usia 35-45 tahun b. Disebabkan karena rambut masuk ke dalam kulit c. Predominan pada ras Kaukasia d. Setelah radikal eksisi, jarang kambuh e. Folikel rambut ditemukan pada dinding sinus 35. Kulit terdiri dari semua lapisan di bawah ini, kecuali : a. Stratum lucidum b. Stratum granulosum c. Stratum germinativum d. Stratum intermedium e. Stratum corneum 36. Serabut m. Constrictor superior melekat pada : a. Ligamen sphenomandibular b. Lateral pterygoid plate c. Ligamen Stylohyoid d. Cornu mayor dari tulang Hyoid e. Mandibula 37. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun datang ke poliklinik dengan luka terbuka di sekitar mulut sampai hidung. Sekitar 3 bulan sebelumnya penderita mengalami panas badan tinggi, timbul bisul disekitar mulut yang semakin membesar dan mengeluarkan nanah. Kulit sekitarnya membusuk dan meninggalkan rongga. Penderita sempat dirawat dirumah s akit selama 2 minggu, diberi obat antibiotik dan pembersihan luka. Apa kemungkinan diagnosa penyakit tersebut? a. Ulkus Diabetikum
b. Ulkus tropik c. Noma d. Granuloma e. Basalioma 38. Seorang wanita, 28 tahun, saat sedang bekerja rambut penderita terjepit mesin gulung kain. Sebagian besar kulit kepala terkelupas, meninggalkan luka di kepala 20x15 cm dengan dasar periosteum. Kesadaran baik, keadaan umum penderita dalam batas normal. Tindakan yang dapat segera dilakukan di UGD untuk menutup defek di kepala adalah : a. Advancement flap b. Rotation flap c. Composite graft d. Split Thickness Skin Graft e. Full Thickness Skin Graft 39. Bayi laki-laki, lahir dari ibu A0P2, dengan sumbing bibir dan langit-langit. Sebutkan sarat minimal yang harus dipenuhi oleh bayi tersebut agar dapat dilakukan operasi Labioplasty (3). 40. Pada bayi tersebut di atas, kapan saat terbaik untuk dilakukan operasi Palatoplasty? 41. Sebutkan petunjuk-petunjuk yang harus dilakukan untuk penderita pasca operasi labioplasty (3) 42. Sebutkan petunjuk-petunjuk yang harus dilakukan pasca operasi palatoplasty (5) 43. Seorang bayi laki-laki, usia 6 bulan dibawa orangtuanya ke poliklinik dengan gejala proptosis, syndactyly bilateral kedua tangan dan kaki, dan dari CT scan di dapatkan craniosynostosis dengan gejala TTIK. Diagnosa pada pasien ini adalah : a. Pfeifer syndrome b. Turner syndrome c. Apert syndrome. d. Cruozon syndrome e. Pterygyum syndrome 44. Pada penderita di atas, tindakan yang terlebih dahulu harus dilakukan adalah : a. Blepharoplasty b. Tarsoraphy c. Release syndactyly
d. Cranial vault remodelling e. Fronto-orbital advancement 45.