PANITIA PEMBEKALAN PEMBEKALA N UKMPPD CBT FAKULT AKULTAS KEDOKTERA KED OKTERAN N UNIVERSITAS UNIV ERSITAS MUHAMMADI MUHA MMADIY YAH SUMATERA UTARA
SOAL LATIHAN
BEDAH & GASTROENTEROHE GASTR OENTEROHEP PATOLOGI 1. Seoran Seorang g anak anak usia usia 10 tahun tahun diba dibawa wa ke ke UGD kare karena na pingsa pingsan n setela setelah h mendap mendapat at injeks injeksii peni penisi sili lin. n. Pasie asien n meng mengal alam amii penu penuru runa nan n kesad kesadara aran, n, akral akral dingin dingin dan pucat, pucat, denyut denyut nadi teraba lemah, tekanan darah 0!palpasi, pasien nampak sesak dan terdengar suara meng mengor orok ok.. Pen enan anga gana nan n awal awal yang yang ha haru russ diberikan adalah" a. #njeks #njeksii adr adrena enalin lin subku subkutan tan b. #njeks #njeksii dyphen dyphenhid hidram ramin in intra intra$en $ena a c. #njeks #njeksii de%a de%amet methas hason on intra$ intra$ena ena d. #njeks #njeksii dopami dopamine ne intra intramus musku kular lar e. #njeksi #njeksi methylpre methylpredniso dnisolon lon intramusk intramuskular ular &. 'ak( 'ak(la laki ki usia usia &) tahu tahun n data datang ng ke #GD #GD *S diantar polisi dengan penurunan kesadaran setelah mengalami kecelakaan lalu lintas )0 meni menitt yll. yll. +enu +enuru rutt saks saksii mata mata,, pasi pasien en mengal mengalam amii bentur benturan an pada pada kepal kepalany anya. a. Da P - D 1)0!/0 - //%!menit ** &&%!menit, suhu ),/ derajat . Pasien dapat membuka mata sesua uaii perintah $erbal, dapat menunj menunjuk uk lokasi lokasi nyeri nyeri namun namun disori disorient entas asii dala dalam m pemb pembic icar araa aan. n. 2era 2erapa paka kan n scor score e GSnya" a. 3&+45) b. 3)+454 c. 3)+654 d. 3&+454 e. 3)+656 ). Seor Seoran ang g laki laki(l (lak akii &) tahun tahun dibawa dibawa polis polisii ke #GD *S deng dengan an penu penuru runa nan n kesa esadara daran n setelah mengalami kecelakaan lalu lintas )0 menit yang lalu. +enurut saksi mata, pasien mengalami benturan pada kepalanya. Pada peme pemeri riks ksaa aan n D 1)0! 1)0!/0 /0 mm7g mm7g,, na nadi di // o %!menit, ** && %!menit, suhu ),/ . Pasien dapa dapatt memb membuk uka a mata mata sesu sesuai ai peri perint ntah ah $erb $erbal al,, dapa dapatt mene menent ntuk ukan an loka lokasi si nyer nyeri, i, tetapi disorientasi pada pembicaraan. Pada (sca (scan n didapatkan didapatkan gambaran gambaran perdaraha perdarahan n berbentuk bulan sabit 8konka9: pada bagian 9rontal dan gambaran edema otak. Dimanakah letak lesi perdarahan" a. he hema mato toma ma epi epidu dura rall b. he hema mato toma ma sub subdu dura rall c. he hema mato toma ma suba subara rach chno noid id d. hemato hematoma ma 9ossa 9ossa poster posterior ior e. hematoma intraserebral 4. Seor Seoran ang g laki laki(l (lak akii beru berusi sia a )0 thn,d thn,dib ibaw awa a ke igd rs krn kll.Pasien pingsan stlh kecel ecelak akaa aan, n,na namu mun n dlm dlm perja perjala lana nan n ke rs
pasien sadar tapi tdk ingat kejadiannya.&jam kemdn kesadaran pasien menurun.Pada P ditemu ditemuka kan n D 1;0! 1;0!100 100,na ,nadi di 6;,na 6;,na9as 9as tdk teratur.Pemeriksaan neurologis 3&+45) 3&+45),an ,aniso isoko korr.Pada .Pada second secondary ary sur$ey sur$ey ditemu ditemuka kan n racon racon eyes eyes dan rinor rinore.< e.
:. Dari hasil pemeriksaan scan didapatkan gambaran con$e% dan diskontinuitas tulang temporoparietal temporoparietal sinistra. Diagnosisnya?. a. 3pid 3pidur ural al he hema mato tom m akib akibat at peca pecah h arte arteri ri meningea posterior b. 3pid 3pidur ural al he hema mato tom m akib akibat at peca pecah h arte arteri ri meningea media c. 3pid 3pidur ural al he hema mato tom m akib akibat at peca pecah h arte arteri ri meningea anterior d. Subdur Subdural al hemat hematom om akiba akibatt robek robeknya nya $ena $ena piri9ormis e. Subdural hematom akibat robeknya bridging $ein ;. Seor Seoran ang g perem perempu puan an&6 &6 tahun tahun di bawa bawa oleh oleh Polan olanta tass ke UGD UGD *S kar karen ena a meng mengal alam amii kecelakaan lalu lintas ) jam yang lalu. Pasien diketahui mengalami benturan pada kepalanya. Pada pemeriksaan =sik diperoleh GS 1&, pasien tampak gelisah, dari telinga dan dan hidu hidung ngny nya a tamp tampa ak kelua eluarr darah arah,, terdapat terdapat bengkak bengkak pada daerah supraorbit supraorbita a racoon on eyes eyes. 7asil 9oto CT Scan dan raco diper diperol oleh eh gamb gambar aran an convex , dan dan terd terdap apat at disk diskon onti tinu nuit itas as tula tulang ng temp tempor orop opar arie ieta tall sinistra.
1 SOAL LATIHAN PEMBEKALAN UKMPPD CBT FK UMSU
d. Subdural hematoma karena ruptur $ena kortikalis e. Subdural hematoma karena ruptur arteri pialis . 2ayi umur 1 hari dibawa ibunya ke #GD dengan keluhan muntah setelah diberi
/0%!i , ** &0%!i, suhu ),B. Pada pemeriksaan =sik didapatkan nyeri lepas saat penekanan di regio iliaca sebelah kiri. anda yang dimaksud pada pasien di atas" a. +c2urney sign b. *o$sing sign c. 2lumberg sign d. Psoas sign e. Dumphy sign 1&. Seorang wanita usia )0 tahun datang dengan keluhan empat hari tidak bisa bab dan buang angin. 4 hari sebelumnya pasien mual, muntah berwarna hijau. 3nam bulan sebelumnya pasien mulai merasakan sulit bab. idak ada demam, td 110!/0hr /0rr&0.
B. Seorang pria usia )& tahun dibawa ke #GD dengan setelah mengalami luka bakar 16 menity yang lalu akibat ledakan tabung gas. Dari pemeriksaan pasien tampak sadar, merintih kesakitan. Dijumpai luka bakar di seluruh lengan kanan, dada sebelah kanan dan punggung sebelah kanan serta sebagian perut. 2esarnya area yang mengalami luka bakar pada pasien adalah".. a. BC b. 1/C c. &&,6C d. &C e. 1),6C 10.
dirasakan semakin tegang dari awal masuk tadi. penanganan awal yang tepat" a. laparatomi eksplorasi b. P# c. resusitasi cairan d. injeksi adrenalin e. Ebser$asi 1;. Seorang laki(laki berumur ;0 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada seluruh lapang perut. Dari hasil anamnesis diketahui bahwa ) hari yang lalu pasien mengalami kecelakaan lalu lintas namun tidak dirawat karena pasien merasa tidak apa(apa. amun menurut keluarga, 1 hari yang lalu pasien mulai mengeluhkan demam tinggi dan nyeri perut yang semakin lama semakin memberat. 2eberapa jam setelah masuk UGD, pasien tidak sadar, nadi tidak teraba, tekanan darah tidak terukur, dan pasien kemudian meninggal.
b. raktur distal radius dengan angulasi $entral c. raktur distal radius dengan dislokasi proksimal ulna d. raktur distal ulna dengan dislokasi proksimal radius e. raktur proksimal ulna dengan angulasi dorsal &0. Seorang wanita ;0 th datang dibawa keluarganya ke UGD dengan nyeri pergelangan tangan kiri. Pasien pasca terjatuh dengan posisi tangan kiri menahan tubuhnya. Pada pemeriksaan =sik pasien tampak kesakitan. D 1&0!0, ** &0%!menit, nadi //%!menit. Status lokalis tampak pergelangan tangan berbentuk seperti garpu. ulang manakah yang patah" a. +etakarpal 1 b. *adius c. Ulna d. 7umerus e. la$icula &1. Seorang wanita ;6 th, mengeluh tidak bisa jalan. Dari pemeriksaan =sik D 1&0!/0, adi // %, ** &0 %, pemeriksaan lain- nyeri tekan tungkai bawah >, nyeri sumbu >, de9ormitas >. Pasien memiliki riwayat osteoporosis. Aeadaan yang terjadi pada tungkai p% adalah;. . a. raktur impaksi /. b. raktur patologis B. c. raktur impresi 10. d. raktur komuniti9 11. e. raktur kompresi &&. Pasien datang dengan keluhan nyeri perut. *iwayat penggunaan aspirin yang sering dan lama untuk menghilangkan nyeri kepala. Diagnosis" a. Peritonitis primer b. Peritonitis sekunder c. Peritonitis tersier d. #leus Ebstrukti9 e. #leus Paralitik &). Seorang laki J laki &) tahun mengalami kecelakaan & jam yang lalu saat menaiki mobil dan menabrak trotoar. Pada pemeriksaan =sik ditemukan lutut bawah ekstensi, abduksi, dan rotasi eksternal. Diagnosa pasien" a. Dislokasi hip joint anterior b. Dislokasi hip joint posterior c. raktur acetabulum d. raktur caput 9emur e. raktur intrartikuler 9emur 24. Seorang laki(laki, usia 46 tahun, datang ke UGD *S dengan sesak na9as hebat disertai mengi setelah mendapatkan terapi antibiotic ce9tria%one. Pada pemeriksaan =sik pasien tampak lemah, keringat dingin, D B0!;0 mm7g, nadi 110%!menit, respirasi &0%!menit,
) SOAL LATIHAN PEMBEKALAN UKMPPD CBT FK UMSU
wheeIing 8>:. Penatalaksanaan yang tepat untuk pasien ini adalaha. 3pine9rin b. Dobutamin c. orepine9rin d. Dipenhydramin e. Aortikosteroid &6. Hanita 6;th keluhan nyeri dan bengkak pada punggung kaki kanan selama 1 bulan. Dlm beberapa hari terakir makin nyeri utk jalan. p% riwayat D+ 6th. Pemeriksaan di punggung kaki kanan rubor, kalor, dolor. Pemeriksaan penunjang" 1&. a. oto pedis ap!oblik 1). b. oto ankle ap!oblik 14. c. oto pedis ap!lat 16. d. oto pedis lat 1;. e. oto ankle ap!lat &;. :. Diagnosis yang paling mungkin a. +astitis b. +astalgia c.
a. Psoas sign b. Ebturator sign c. *ebound tenderness d. *o$sing sign e. +c burney pain )0. Seorang wanita &B tahun datang dengan keluhan nyeri pada payudara kanan disertai demam. Pasien sedang menyusui anaknya tetapi air :, psoas sign 8>:, obturator sign 8>:. +aka pemeriksaan apa yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pada pasien" a. USG b. Pemeriksaan laboratorium darah c. olok dubur d. SGE SGP e. Scan &). )&. 'aki laki, &0 tahun, dibawa ke UGD karena tungkai kanan bawah nyeri dan tidak dapat berhjalan setelah terbentur saat main bola. Status lokalis cruris de%tra 1!) tengah terdapat edema, nyeri, angulasi 8>:, pulsasi arteri dorsalis pedis teraba melemah. Diagnosea. raktur tertutup 1!) tengah cruris de%tra b. Dislokasi ankle de%tra c. Sindrom kompartemen d. Dislokasi articulation genu de%tra e. raktur terbuka 1!) tengah cruris de%tra )). Pria 0 tahun datang ke UGD diantar anaknya karena tidak bisa 2
4 SOAL LATIHAN PEMBEKALAN UKMPPD CBT FK UMSU
sign 8>:, de9ans muskular di seluruh kuadran abdomen 8>:, tanda Aehr 8>:, raube space dullness 8>: dan pada pemeriksaan colok dubur terdapat penurunan tonus s=ngter ani, o$erriding prostat 8>:. Pada 9oto thora% didapatkan 9ree air subdia9ragma. Ergan kemungkinan mengalami trauma adalaha. 7epar, lien, ginjal b. 7epar, usus, prostat c. 7epar, usus, 5U d. 'ien, usus, urethra e. 'ien, 5U, prostat )6. 2ayi laki Jlaki ) hari dibawa ke UGD *S dengan keluhan tidak dapat 2<2 dengan muntah berwarna hijau. Aeluhan muntah timbul saat diberi :, mobile. Diagnosis" a. Aista aterom b. Ginekomastia c. Aista dermoid d. umor payudara e. a mammae )/. Seorang laki(laki usia 66 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak kiri mendadak. Pasien memiliki riwayat mempunyai penyakit
&6. ((( end (((
1.
&.
).
4.
&;. &. &/. &B. )0. )1. Seorang wanita berusia 46 tahun datang ke praktik dokter mengeluhkan nyeri pada perut kanan atas yang dirasakan seperti tertusuk tusuk setiap kali usai makan makanan berlemak seperti gulai, maupun gorengan. *iwayat 2<2 bercampur darah tidak dijumpai. Demam ataupun muntah berulang juga tidak dijumpai. *egio tubuh yang tepat untuk palpasi tanda patognomonik kasus tersebut terletak di" a. itik 1!) lateral jarak umbilikus ke S#:, 72s:, anti 75 8(:. diagnosis yang paling tepat" a. 7epatitis $irus < b. 7epatitis $irus 2 c. 7epatitis $irus d. 7epatitis autoimun e. 7epatitis kronik $irus 2 'aki(laki &4 tahun berobat ke *S dengan keluhan mual, kekuningan pada mata, buang air kecil seperti teh. Pada pemeriksaan tes hati didapatkan SGE SGP meningkat &% lipat, 2ilirubin &mg!dl,
6 SOAL LATIHAN PEMBEKALAN UKMPPD CBT FK UMSU
6.
;.
.
/.
shadow. Dari pemeriksaan =sik didapati pasien ikterus. Pasien juga mengatakan bahwa tinjanya berwarna pucat. 7asil pemeriksaan lab yang mungkin meningkat a. 2ilirubin direct b. 2ilirubin indirect c. Urobilinogen urine d. Sterkobilinogen 9eses e. Sterkobilin Seorang laki(laki &0 tahun datang dengan keluhan lemas dan lemah. Pasien juga merasa mual dan muntah selama seminggu ini dan kencing seperti the. idak ada riwayat trans9use atau penggunaan jarum suntik. Dari pemeriksaan diperoleh sclera ikterik dan teraba hepar dua jari bawah arcus costa dengan rasa nyeri. Dari pemeriksaan lab didapatkan peningkatan enIim hepar dan #g+ 7<5 8>:. Diet apa yang dianjurkan pada pasien ini" a. Diet tinggi asam amino rantai cabang b. Sesuai selera pasien c. Diet tinggi karbohidrat d. Diet tanpa lemak e. Diet rendah kalsium dan thiamin Perempuan usia 60 tahun datang kepuskesmas dengan keluhan kuning pada mata dan kulit seluruh tubuh yang sudah dirasakan & minggu terakhir. Aeluhan dirasakan semakin memberat. Pasien juga mengeluhkan adanya nyeri pada perut kanan atas, mual dan muntah. Selain itu, ada keluhan gatal pada seluruh tubuh. Dari anamnesis, jika kita curiga kondisi ini merupakan jaundice obstrukti9, mka pertanyaan apa yang harud kita tanyakan saat anamnesis " a. Harna urin b. Harna muntahan c. Harna kulit d. Harna 2<2 e. rekuensi 2<2 Seorang laki(laki 46 tahun datang dengan keluhan muntah(muntah sejak ),6 bulan yang lalu. Aeluhan lain yang dirasakan adalah kaki bengkak dan mata kuning. Diagnosis dari dokter adalah sirosis hepar. 7asil pemeriksaan laboratorium yang kemungkinan didapatkan adalah a. SGELSGP, albuminLglobulin, bilirubin direkLbilirubin indirek b. SGELSGP, albuminLglobulin, bilirubin direkMbilirubin indirek c. SGELSGP, albuminMglobulin, bilirubin direkLbilirubin indirek d. SGE MSGP, albuminMglobulin, bilirubin direkMbilirubin indirek e. SGEMSGP, albuminLglobulin, bilirubin direkLbilirubin indirek Hanita berusia 4) tahun, datang dengan keluhan kuning yang semakin memberat selama & hari ini, pasien mengeluhkan terdapat demam dan gatal pada badan.
Dokter mendiagnosis ikterus obstrukti9.
; SOAL LATIHAN PEMBEKALAN UKMPPD CBT FK UMSU
e. 2ilirubin 8total dan direk:, enIim transaminase, =brinongen, dan protrombin 1&. Seorang pria &1 tahun datang dengan keluhan mual dan muntah sejak ) hari terakkhir. #a juga mengeluhkan seluruh badannya yang terlihat kuning termasuk buang air kecil berwarna seperti teh pekat. Pemeriksaan tanda $ital dalam batas normal. Pemeriksaan =sik dijumpai sklera ikterik, hepar sedikit membesar, nyeri tekan. Pemeriksaan laboratorium dijumpai darah rutin dbn, SGE )&0 mg!dl, SGP )B0 mg!dl. 2ilirubin total 16 mg!dl. Pemeriksaan serologis didapati #g+ anti 7<5 8>:, #gG anti 7<5 8>:, 7bs:, 75 antigen 8(:. #nterpretasi yang didapat adalah" a. Saat ini sedang menderita hepatitis < dan hepatitis 2, dahulu pernah menderita hepatitis b. Saat ini sedang menderita hepatitis 2, dahulu pernah menderita hepatitis < c. Saat ini sedang menderita hepatitis <, dahulu belum menderita hepatitis jenis lain d. Saat ini sedang menderita hepatitis , dahulu pernah m,enderita hepatitis 2 e. Saat ini sedang menderuita hepatitis <, dahulu pernah menderita hepatitis < dan 2 1). Seorang perempuan berusia 4& tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama nyeri pada daerah ulu hati yang dirasakan terutama pada malam hari. Aeluhan dirasakan berkurang setelah makan. Pada pemeriksaan =sik didapatkan nyeri tekan daerah epigastrium. :. Diagnosa apa yang paling mungkin pada pasien ini" a. ukak peptic b. Aolesistitis akut c. Pancreatitis akut d.
muntah. yeri timbul setelah pasien makan ayam goreng. Diagnosanya pasien ini adalah" a. Aolelitiasis b. Pancreatitis c. 7epatitis d. Aolesistitis e. imor pancreas 1;. Hanita 46 tahun nyeri perut kanan atas, mual, muntah, nyeri hilang timbul, P normal, +urphy sign 8>:, pemeriksaan kolesterol &00 mg!dl. a. Aolelitiasis b. Ulkus peptikum c. umor kaput pancreas d. Gastritis e. 7epatitis 1. Seorang perempuan berumur 60 tahun datang ke dokter praktek swasta dengan keluhan perih di episgatrium, mual dan kadang muntah. Aeluhan ini sudah dialami selama seminggu. yeri kadang dirasakan menusuk sampai ke daerah punggung pasien. Dalam pemeriksaan tanda $ital didapatkan pasien compos mentis, tekanan darah 110!0 mm7g, adi /0%!menit, ** &0%!menit, suhu ) o . Pada pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan epigastrium. :, muntah 8(:, dan terasa panas pada ulu hati 8>:. Pada pemeriksaan =sik tanda $ital dalam batas normal, nyeri tekan epigastrium 8>:. )4.
SOAL LATIHAN PEMBEKALAN UKMPPD CBT FK UMSU
cepat hilang setelah buang air besar. Pada pemeriksaan =sik ditemukan kesadaran composmentis, tekanan darah 110!0 mm7g, denyut nadi &&%!menit, 9rekuensi napas &4 %!menit. 2 10 cm dan 22 4; kg.
serta nyeri tekan perut kanan atas. Pada laboratorium ditemukan SGP dan SGE meningkat. USG abdomen ditemukan lesi anekoik pada hepar diameter & cm berbatas tegas dengan internal echo disekitarnya. Diagnosis yang paling mungkina. anti 72s b. 72s #g+> c. 72s anti 72s d. 72s #gG> e. 72s &4. :, 725 8(:, 75 8(:. Diagnosis pada pasien inia. 7epatitis < akut b. 7epatitis 2 akut c. 7epatitis 2 kronik d. 7epatitis akut e. 7epatitis kronik
&6. :, ro$sing sign 8(:, +urphy sign 8(:. e. Dermatitis Diagnosis yang tepat &;. Pria berusia 6/ tahun mengeluh nyeri perut a. olesistitis dan mual muntah. Pasien sering b. Pancreatitis mengkonsumsi obat penghilang nyeri sejak c.
e. Sirosis hepatis ). &. Seorang wanita 6/ tahun datang ke dokterk praktik umum dengan keluhan ) bulan yang lalu. Pada pemeriksaan =sik ditemukan anemis, tanda $ital dalam batas normal, hepar teraba keras, permukaan tidak rata, dan nyeri tekan. Pada pemeriksaan laboratorium 7bs
air teh pekat. Satu minggu sebelumnya pasien ini merasakan panas badan yang tidak begitu tinggi. erdapat keluhan yang sama pada teman satu kosnya. Pada pemeriksaan =sik didapatkan sklera ikterik kuning tua, hepar membesar rata tidak berbenjol(benjol dan nyeri tekan. 7asil laboratorium menunjukkan 2ilirubin total /,4 U!', SGE 4;0 U!', SGP 6&0 U!', #g+ anti 7<5 8>:.
B SOAL LATIHAN PEMBEKALAN UKMPPD CBT FK UMSU