DINAS KESEHATAN KEPUTUSAN PUSKESMAS LENEK Jln. Raya Mataram – Lb. Lombok KM. 50 Desa Lenek Kec. Aikmel
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LENEK NOMOR : / SK / PKM.L / I / 2016 TENTANG PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI KEPALA PUSKESMAS LENEK, Menimbang
: a.
Bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan acuan baik mengenai data sosial, data medis, hingga segala
tindakan
pengobatan
yang
diberikan
kepada
pasien, maka berkas tersebut harus dikelola dengan baik b.
c.
agar dapat dirasakan manfaatnya. Bahwa dalam rangka upaya meningkatkan pelayanan
di
Puskesmas
Lenek
maka
mutu
diperlukan
penyelenggaraan rekam medis yang bermutu tinggi. Bahwa agar pelayanan rekam medis di Puskesmas Lenek dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan
d.
Kepala
Puskesmas
Lenek
sebagai
landasan
bagi
penyelenggaraan pelayanan rekam medis Bahwa sehubungan dengan butir a, b dan c tersebut di atas maka perlu menetapkan surat keputusan Kepala Puskesmas Lenek tentang pelayanan rekam medis. Mengingat
: 1.
Undang-
undang
Nomor
23
Tahun
1992
tentang
Kesehatan ( Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, 2.
Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495); Undang- undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
3.
Kedokteran ( Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4431);
4.
Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan ( Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor
49, Tambahan Lembaran Negara 3637); Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 296/ Menkes/ Per/ 1992 tentang Rekam Medis;
MEMUTUSKAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LENEK TENTANG PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI
Menatapka n
:
KESATU
: Kebijakan Kepala Puskesmas Lenek Tentang pelayanan rekam medis dan metode identifikasi di tuang dalam lampiran surat keputusan ini. : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
KEDUA
Ditetapkan di : Lenek Pada tanggal : 2016 KEPALA PUSKESMAS LENEK
JALALUDIN SAYUTI,
LAMPIRAN NOMOR TANGGAL
: SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAL LENEK TENTANG PELAYANAN DAN METODE IDENTIFIKASI : /SK/PKM.L/2016 :
KEPUTUSAN PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI PUSKESMAS LENEK 1. Setiap orang yang berobat ke Puskesmas Lenek mendapatkan kartu berobat dan memiliki rekam medis. 2. Penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap disimpan dalam satu tempat. 3. Seluruh pelayanan dokumen rekam medis dilaksanakan oleh petugas rekam medis dan dibantu oleh paramedis 4. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepentingan pengobatan pasien 5. Semua profesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien diwajibkan menulis
seluruh pelayanan yang diberikan pada
lembar rekam medis yang telah ditentukan 6. Penanggungjawab berkas rekam medis
bertanggungjawab
atas
pengembalian dan pendistribusian rekam medis. 7. Berkas rekam medis yang telah dikembalikan ke bagian penyimpanan, yang belum lengkap, wajib dilengkapi oleh profesi tenaga kesehatan yang bersangkutan 8. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan
penunjang wajib dicantumkan
pada lembar rekam medis. 9. Pada rekam medis, wajib dicantumkan koding penyakit berdasarkan ICD X 10.
Petugas rekam medis menyusun daftar kode penyakit sebagai alat
bantu kode penyakit. 11. Seluruh pelayanan
rekam
medis
wajib
berorientasi
pada
kepuasaan pasien. 12. Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan resume atau ringkasan perawatan pasein, hasil pemeriksaan dan riwayat pelayanan yang telah diberikan. Ditetapkan di
