PUSKESMAS KANDUI KEC.GUNUNG TIMANG Jln A. Yani No.175 RT.04 Desa Kandui Kecamatan Gunung Timang Kode Pos. 73862
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KANDUI Nomor : 800/ /SK/PKM-KDI/ I /2017 TENTANG PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI DI PUSKESMAS KANDUI TAHUN 2017 KEPALA PUSKESMAS KANDUI, Menimbang
:
a. bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan acuan baik mengenai data sosial, data medis, hingga segala tindakan pengobatan yang diberikan kepada pasien, maka berkas tersebut harus dikelola dengan baik agar dapat dirasakan manfaatnya; b. bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan di Puskesmas Kandui maka diperlukan penyelenggaraan rekam medis yang bermutu tinggi; c. bahwa agar pelayanan rekam medis di Puskesmas Kandui dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Kepala Puskesmas Kandui sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan rekam medis; d. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a, b dan c, maka perlu menetapkan keputusan kepala Puskesmas Kandui tentang Pelayanan Rekam Medis dan Metode Identifikasi.
Mengingat
:
1.
Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik.
2.
Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
3.
Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2009 tentang Kearsipan.
4.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik 269/Menkes/PER/III/2008 tentang Rekam Medis.
5.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2012 tentang Rahasia Kedokteran.
6.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 55 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Rekam Medis.
7.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
Indonesia
Nomor
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. 8.
Peraturan Bupati Barito Utara Nomor 9 Tahun 2013 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten Barito Utara.
MEMUTUSKAN : Menetapkan : KESATU
:
Keputusan Kepala Puskesmas Kandui tentang pelayanan rekam medis dan metode identifikasi di Puskesmas Kandui.
KEDUA
:
Kebijakan pelayanan rekam medis sebagaimana dimaksud pada diktum kesatu merupakan pedoman penyelenggaraan pelayanan rekam medis dan identifikasi di Puskesmas Kandui sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini.
KETIGA
:
Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal 03 Januari 2017 dengan ketentuan apabila terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Pada Tanggal
: Kandui : 03 Januari 2017
Kepala Puskesmas Kandui,
FRIT TARONG NIP. 19750527 199603 1 006
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KANDUI NOMOR : 800/ /SK/PKM-KDI/ I /2017 TANGGAL : 03 Januari 2017
TENTANG PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI DI PUSKESMAS KANDUI TAHUN 2017 KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI DI PUSKESMAS KANDUI
1. Setiap Kepala keluarga yang berobat di Puskesmas Kandui, memiliki satu nomor family folder yang digunakan oleh seluruh anggota keluarga 2. Penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan disimpan dalam satu tempat. 3. Seluruh pelayanan dokumen rekam medis dilaksanakan oleh petugas rekam medis dan dibantu oleh paramedis 4. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepentingan pengobatan pasien 5. Semua profesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien diwajibkan menulis
seluruh pelayanan yang diberikan pada lembar rekam medis yang telah
ditentukan 6. Penanggungjawab berkas rekam medis bertanggungjawab atas pengembalian dan pendistribusian rekam medis. 7. Berkas rekam medis yang telah dikembalikan ke bagian penyimpanan, yang belum lengkap, wajib dilengkapi oleh profesi tenaga kesehatan yang bersangkutan 8. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib dicantumkan pada lembar rekam medis. 9. Pada rekam medis, wajib dicantumkan koding penyakit berdasarkan ICD X 10. Petugas rekam medis menyusun daftar kode penyakit sebagai alat bantu kode penyakit. 11. Seluruh pelayanan rekam medis wajib berorientasi pada kepuasaan pasien. 12. Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan resume atau ringkasan perawatan pasein, hasil pemeriksaan dan riwayat pelayanan yang telah diberikan.
