PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIMPANG EMPAT 2 Jalan Jend. .A.Yani KM 76,5 Kec. Simpang Empat Kab. Banjar – Kalsel 70673 Blog : http: // puskesmassungkai.wordpress.com Email :
[email protected]
==================================================================== KEPUTUSAN KEPALA PUKESMAS SIMPANG EMPAT 2 Nomor : / PKM-SE2 / SK / VI / 2016 TENTANG PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI PUSKESMAS SIMPANG EMPAT 2 Menimbang: a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan puskesmas Simpang Empat 2, maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan rekam medis yang bermutu tinggi; b. bahwa agar pelayanan rekam medis di puskesmas terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan kepala puskesmas Simpang Empat 2 sebagai landasan bagi penyelenggaraan rekam medis di puskesmas Simpang Empat 2; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan keputusan kepala puskesmas Simpang Empat 2; Mengingat: 1. Peraturan Mentri Kesehatan nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang rekam medis
MEMUTUSKAN
Mengingat
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI
Kedua:
: Kebijakan pelayanan rekam medis Puskesmas Simpang Empat 2 sebagaimana tercantum dalam Lampiran keputusan ini;
Ketiga
: Pembinaan dan Pengawasan pelayanan rekam medis Puskesmas Simpang Empat 2 dilaksanakan oleh staff SP2TP & SIMPUS di Puskesmas Simpang Empat 2;
Keempat
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Sungkai Pada tanggal : 1 Juni 2016 KEPALA PUSKESMAS SIMPANG EMPAT 2
H.MUHAMMAD FAKHRURROZIE
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SIMPANG EMPAT 2 Nomor : / PKM-SE2 /SK/ VI / 2016 Tentang : PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI
KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI PUSKESMAS SIMPANG EMPAT 2
1. Setiap Kepala keluarga yang berobat di puskesmas Simpang Empat 2, memiliki satu nomor family folder yang digunakan oleh seluruh anggota keluarga 2. Penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan disimpan dalam satu tempat. 3. Seluruh pelayanan dokumen rekam medis dilaksanakan oleh petugas rekam medis dan dibantu oleh paramedis 4. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepentingan pengobatan pasien 5. Semua profesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien diwajibkan menulis
seluruh pelayanan yang diberikan pada lembar rekam medis yang telah
ditentukan 6. Penanggungjawab berkas rekam medis bertanggungjawab atas pengembalian dan pendistribusian rekam medis. 7. Berkas rekam medis yang telah dikembalikan ke bagian penyimpanan , yang belum lengkap, wajib dilengkapi oleh profesi tenaga kesehatan yang bersangkutan 8. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib dicantumkan pada lembar rekam medis. 9. Pada rekam medis, wajib dicantumkan koding penyakit berdasarkan ICD X 10. Petugas rekam medis menyusun daftar kode penyakit sebagai alat bantu kode penyakit. 11. Seluruh pelayanan rekam medis wajib berorientasi pada kepuasaan pasien. 12. Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan resume atau ringkasan perawatan pasein, hasil pemeriksaan dan riwayat pelayanan yang telah diberikan.
Ditetapkan di : Sungkai Pada tanggal : 1 Juni 2016 KEPALA PUSKESMAS SIMPANG EMPAT 2
H.MUHAMMAD FAKHRURROZIE
