Pelayanan rekam medis dan metode Identifikasi Puskesmas wara barat Menimbang: a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan puskesmas wara barat, maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan rekam medis yang bermutu tinggi. b. Bahwa agar pelayanan rekam medis di puskesmas wara barat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan kepala puskesmas wara barat sebagai landasan bagi penyelenggaraan rekam medis di puskesmas wara barat. c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan keputusan kepala puskesmas wara barat. Mengingat: 1. Peraturan Mentri Kesehatan nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang rekam medis 2. …………………………………………… MEMUTUSKAN: Menetapkan: Pertama
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WARA BARAT TENTANG KEBIAJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS DI PUSKESMAS WARA BARAT
Kedua:
: Kebijakan pelayanan rekam medis Puskesmas Wara Barat sebagaimana tercantum dalam Lampiran keputusan ini.
Ketiga
: Pembinaan dan Pengawasan pelayanan rekam medis Puskesmas Wara Barat dilaksanakan oleh staff SP2TP & SIMPUS di Puskesmas Wara Barat.
Keempat
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Palopo Pada tanggal 1 Agustus 2015 Kepala Puskesmas Wara Barat
Dr.Hj.Bidasari Jamil,S.Ked Lampiran Keputusan
Kepala
Puskesmas
Wara Barat KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI PUSKESMAS WARA BARAT
1. Setiap Kepala keluarga yang berobat di puskesmas wara Barat memiliki satu nomor family folder yang digunakan oleh seluruh anggota keluarga dengan nomor identifikasi sesuai urutan dalam keluarga misalnya 01 untuk istri, 02 untuk anak pertama dsbg. 2. Penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan disimpan dalam satu tempat. 3. Seluruh pelayanan dokumen rekam medis dilaksanakan oleh petugas rekam medis dan dibantu oleh paramedis 4. Permintaan rekam medis hanya
bisa
diberikan
untuk
kepentingan
pengobatan pasien 5. Semua profesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien diwajibkan menulis
seluruh pelayanan yang diberikan pada lembar rekam
medis yang telah ditentukan 6. Penanggungjawab berkas
rekam
medis
bertanggungjawab
atas
pengembalian dan pendistribusian rekam medis. 7. Berkas rekam medis yang telah dikembalikan ke bagian penyimpanan , yang belum lengkap, wajib dilengkapi oleh profesi tenaga kesehatan yang bersangkutan 8. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan
penunjang wajib dicantumkan pada
lembar rekam medis. 9. Pada rekam medis, wajib dicantumkan koding penyakit berdasarkan ICD X 10.Petugas rekam medis menyusun daftar kode penyakit sebagai alat bantu kode penyakit. 11.Seluruh pelayanan rekam medis wajib berorientasi pada kepuasaan pasien.
12.Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan resume atau ringkasan perawatan pasein, hasil pemeriksaan dan riwayat pelayanan yang telah diberikan.
