SISTEM KARDIOVASKULAR KARDIOVASKULAR
I. Tujuan Percobaan
Setelah melakukan percobaan ini mahasiswa diharapkan mampu:
Menjelaskan pengertian tekanan darah dan faktor-faktor yang mempengaruhinya
Menjelaskan fenomena pengaturan aliran darah
Menjelaskan karakteristik darah dan manfaat penentuan parameter parameter hematologi.
II. Teori Dasar
Darah adalah cairan yang terdapat pada semua makhluk hidup(kecuali tumbuhan) tingkat tinggi yang berfungsi mengirimkan zat-zat dan oksigen yang dibutuhkan oleh jaringan tubuh, mengangkut bahan-bahan kimia hasil metabolisme, dan juga sebagai pertahanan tubuh terhadap virus atau bakteri. Istilah medis yang berkaitan dengan darah diawali dengan kata hemo- atau hemato- yang berasal dari bahasa Yunani haima yang berarti darah. Darah adalah suatu jaringan tubuh yang terdapat di dalam pembuluh darah yang warnannya merah. Warna merah itu keadaannya tidak tetap tergantung pada banyaknya kadar oksigen dan karbondioksida didalamnya. Darah yang banyak mengandung karbon diogsida warnanya merah tua. Adanya oksigen dalam darah di ambil dengan cara bernapas, dan zat tersebut sangat berguna pada peristiwa pembakaran/ metabolisme di dalam tubuh. Vikositas/ kekentalan darah lebih kental dari pada air yang mempunyai BJ 1,041-1,065, temperatur 380C, dan PH 7,37-7,45. Darah selamanya beredar di dalam tubuh oleh karena adanya kerja atau pompa jantung. Selama darah beredar dalam pembuluh maka darah akan tetap t etap encer, tetapi kalau ia keluar dari pembuluhnya maka ia akan menjadi beku. Pembekuan ini dapat dicegah dengan jalan mencampurkan ke dalam darah
tersebut sedikit obat anti- pembekuan/ sitrus natrikus. Dan keadaan ini akan sangat berguna apabila darah tersebut diperlukan untuk transfusi darah. Pada tubuh yang sehat atau orang dewasa terdapat darah sebanyak kirakira 1/13 dari berat badan atau kira-kira 4-5 liter. Keadaan jumlah tersebut pada tiap-tiap orang tidak sama, bergantung pada umur, pekerjaan, keadaan jantug, atau pembuluh darah. A. Fungsi Darah 1. Sebagai alat pengangkut pengangkut yaitu: yaitu: a. Mengambil oksigen/ zat pembakaran dari paru-paru untuk diedarkan keseluruh jaringan tubuh. b. Mengangkut karbon dioksida dari jaringan untuk dikeluarkan melalui paru-paru. c.
Mengambil zat-zat makanan makanan dari usus halus untuk diedarkan dan dibagikan ke seluruh jaringan/ alat tubuh.
d. Mengangkat / mengeluarkan zat-zat yang tidak berguna bagi tubuh untuk dikeluarkan melalui ginjal dan kulit. 2. Sebagai pertahanan tubuh terhadap serangan penyakit dan racun dalam tubuh dengan perantaraan leukosit dan antibodi/ zat – – zat zat anti racun. 3. Menyebarkan panas keseluruh tubuh. B. Kandungan Darah Kandungan dalam darah: a. Air
: 91%
b. Protein c. Mineral
: 3% (albumin, globulin, globulin, protombin dan fibrinigen) : 0,9% (natrium klorida, natrium bikarbonat, garam fosfat,
magnesium, kalsium, dan zat besi). d. Bahan organik
: 0,1% (glukosa, lemak asam urat, kreatinin, kolesterol,
dan asam amino). C. Karakteristik Elemen Darah 1. Sel-Sel Darah a. Sel Darah merah
Sel darah merah (eritrosit) bentuknya seperti cakram/ bikonkaf dan tidak mempunyai inti. Ukuran diameter kira-kira 7,7 unit (0,007 mm), tidak dapat bergerak. Banyaknya kira – kira 5 juta dalam 1 mm3 (41/2 juta). Warnanya kuning kemerahan, karena didalamnya mengandung suatu zat yang disebut hemoglobin, warna ini akan bertambah merah jika di dalamnya banyak mengandung oksigen. Fungsi sel darah merah adalah mengikat oksigen dari paru – paru untuk diedarkan ke seluruh jaringan tubuh dan mengikat karbon dioksida dari jaringan tubuh untuk dikeluarkan melalui paru – paru. Pengikatan oksigen dan karbon dioksida ini dikerjakan oleh hemoglobin yang telah bersenyawa dengan oksigen yang disebut oksihemoglobin (Hb + oksigen 4 Hb-oksigen)
jadi
oksigen
diangkut
dari
seluruh
tubuh
sebagai
oksihemoglobin yang nantinya setelah tiba di jaringan akan dilepaskan: Hb-oksigen Hb + oksigen, dan seterusnya. Hb tadi akan bersenyawa dengan karbon dioksida dan disebut karbon dioksida hemoglobin (Hb + karbon dioksida Hb-karbon dioksida) yang mana karbon dioksida tersebut akan dikeluarkan di paru-paru. Sel darah merah (eritrosit) diproduksi di dalam sumsum tulang merah, limpa dan hati. Proses pembentukannya dalam sumsum tulang melalui beberapa tahap. Mula-mula besar dan berisi nukleus dan tidak berisi hemoglobin kemudian dimuati hemoglobin dan akhirnya kehilangan nukleusnya dan siap diedarkan dalam sirkulasi darah yang kemudian akan beredar di dalam tubuh selama kebih kurang 114 115 hari, setelah itu akan mati. Hemoglobin yang keluar dari eritrosit yang mati akan terurai menjadi dua zat yaitu hematin yang mengandung Fe yang berguna untuk membuat eritrosit baru dan hemoglobin yaitu suatu zat yang terdapat didalam eritrisit yang berguna untuk mengikat oksigen dan karbon dioksida.
Jumlah normal pada orang dewasa kira- kira 11,5 – 15 gram dalam 100 cc darah. Normal Hb wanita 11,5 mg% dan laki-laki 13,0 mg%. Sel darah
merah memerlukan protein karena strukturnya terdiri dari asam amino dan memerlukan pula zat besi, sehingga diperlukan diit seimbang zat besi. b. Sel Darah Putih (leukosit) Bentuk dan sifat leukosit berlainan dengan sifat eritrosit apabila kita lihat di bawah mikroskop maka akan terlihat bentuknya yang dapat berubah-ubah dan dapat bergerak dengan perantaraan kaki palsu (pseudopodia), mempunyai bermacam- macam inti sel sehingga ia dapat dibedakan menurut inti selnya, warnanya bening (tidak berwarna), banyaknya dalam 1 mm3 darahkira-kira6000-9000. Fungsinya sebagai pertahanan tubuh yaitu membunuh dan memakan bibit penyakit / bakteri yang masuk ke dalam jaringan RES (sistem retikuloendotel), tempat pembiakannya di dalam limpa dan kelenjar limfe; sebagai pengangkut yaitu mengangkut / membawa zat lemak dari dinding usus melalui limpa terus ke pembuluh darah. Sel leukosit disamping berada di dalam pembuluh darah juga terdapat di seluruh jaringan tubuh manusia. Pada kebanyakan penyakit disebabkan oleh masuknya kuman / infeksi maka jumlah leukosit yang ada di dalam darah akan lebih banyak dari biasanya. Hal ini disebabkan sel leukosit yang biasanya tinggal di dalam kelenjar limfe, sekarang beredar dalam darah untuk mempertahankan tubuh dari serangan penyakit tersebut. Jika jumlah leukosit dalam darah melebihi 10000/mm3 disebut leukositosis dan kurang dari 6000 disebut leukopenia. Macam- macam leukosit meliputi: 1) Agranulosit Sel leukosit yang tidak mempunyai granula didalamnya, yang terdiri dari: Limposit, macam leukosit yang dihasilkan dari jaringan RES dan kelenjar limfe, bentuknya ada yang besar dan kecil, di dalam sitoplasmanya tidak terdapat glandula dan intinya besar, banyaknya kirakira 20%-15% dan
fungsinya membunuh dan memakan bakteri yang masuk ke dalam jarigan tubuh. Monosit. Terbanyak dibuat di sumsum merah, lebih besar dari limfosit, fungsinya sebagai fagosit dan banyaknya 34%. Di bawah mikroskop terlihat bahwa protoplasmanya lebar, warna biru abu-abu mempunyai bintik-bintik sedikit kemerahan. Inti selnya bulat dan panjang, warnanya lembayung muda. 2). Granulosit Disebut juga leukosit granular terdiri dari: a)
Neutrofil
Atau disebut juga polimorfonuklear leukosit, mempunyai inti sel yang kadang-kadang seperti terpisah-pisah, protoplasmanya banyak bintik bintik halus / glandula, banyaknya 60%-50%. b)
Eusinofil
Ukuran dan bentuknya hampir sama dengan neutrofil tetapi granula dan sitoplasmanya lebih besar, banyaknya kira-kira 24%. c)
Basofil
Sel ini kecil dari eusinofil tetapi mempunyai inti yang bentuknya teratur, di dalam protoplasmanya terdapat granula-granula besar. c. Sel pembeku (Trombosit) Trombosit merupakan benda-benda kecil yang mati yang bentuk dan ukurannya bermacam-macam, ada yang bulat dan lonjong, warnanya putih, normal pada orang dewasa 200.000-300.000/mm3. Fungsinya memegang peranan penting dalam pembekuan darah. Jika banyaknya kurang dari normal, maka kalau ada luka darah tidak lekas membeku sehingga timbul perdarahan yang terus- menerus. Trombosit lebih dari 300.000 disebut trombositosis. Trombosit yang kurang dari 200.000 disebut trombositopenia.
Di dalam plasma darah terdapat suatu zat yang turut membantu terjadinya peristiwa pembekuan darah, yaitu Ca2+ dan fibrinogen.
Fibrinogen mulai bekerja apabila tubuh mendapat luka. ketika kita luka maka darah akan keluar, trombosit pecah dan mengeluarkan zat yang dinamakan trombokinase. Trombokinasi ini akan bertemu dengan protrombin dengan pertolongan Ca2+ akan menjadi trombin. Trombin akan bertemu dengan fibrin yang merupakan benang-benang halus, bentuk jaringan yang tidak teratur letaknya, yang akan menahan sel darah, dengan demikian terjadilah pembekuan. Protrombin di buat didalam hati dan untuk membuatnya diperlukan vitamin K, dengan demikian vitamin K penting untuk pembekuan darah. 2. Plasma Darah Bagian cairan darah yang membentuk sekitar 5% dari berat badan, merupakan media sirkulasi elemen-elemen darah yang membentuk sel darah merah, sel darah putih, dan sel pembeku darah juga sebagai media transportasi bahan organik dan anorganik dari suatu jaringan atau organ. Pada penyakit ginjal plasma albumin turun sehingga terdapat kebocoran albumin yang besar melalui glomerulus ginjal. Hampir 90% dari plasma darah terdiri dari air, di samping itu terdapat pula zat-zat lain yang terlarut di dalamnya. D. Golongan darah Golongan darah adalah pengklasifikasian darah dari suatu individu berdasarkan ada atau tidak adanya zat antigen warisan pada permukaan membran sel darah merah. Hal ini disebapkan karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah tersebut. Dua jenis penggolongan darah yang paling penting adalah penggolongan ABO dan Rhesus (faktor Rh). Di dunia ini sebenarnya dikenal sekitar 46 jenis antigen selain antigen ABO dan Rh, hanya saja lebih jarang dijumpai. Transfusi darah dari golongan yang tidak kompatibel dapat menyebabkan reaksi transfusi imunologis yang berakibat anemia hemolisis, gagal ginjal, syok, dan kematian.
Golongan darah manusia ditentukan berdasarkan jenis antigen dan antibodi yang terkandung dalam darahnya, sebagai berikut: a. Individu dengan golongan darah A memiliki sel darah merah dengan
antigen
A
di
permukaan
membran
selnya
dan
menghasilkan antibodi terhadap antigen B dalam serum darahnya. Sehingga, orang dengan golongan darah A-negatif hanya dapat menerima darah dari orang dengan golongan darah A-negatif atau O-negatif. b. Individu dengan golongan darah B memiliki antigen B pada permukaan sel darah merahnya dan menghasilkan antibodi terhadap antigen A dalam serum darahnya. Sehingga, orang dengan golongan darah B-negatif hanya dapat menerima darah dari orang dengan dolongan darah B-negatif atau O-negatif. c. Individu dengan golongan darah AB memiliki sel darah merah dengan antigen A dan B serta tidak menghasilkan antibodi terhadap antigen A maupun B. Sehingga, orang dengan golongan darah AB-positif dapat menerima darah dari orang dengan golongan darah ABO apapun dan disebut resipien universal. Namun, orang dengan golongan darah AB-positif tidak dapat mendonorkan darah kecuali pada sesama AB-positif. d. Individu dengan golongan darah O memiliki sel darah tanpa antigen, tapi memproduksi antibodi terhadap antigen A dan B. Sehingga, orang dengan golongan darah O-negatif dapat mendonorkan darahnya kepada orang dengan golongan darah ABO apapun dan disebut donor universal. Namun, orang dengan golongan darah O-negatif hanya dapat menerima darah dari sesama O-negatif. Secara umum, golongan darah O adalah yang paling umum dijumpai di dunia, meskipun di beberapa negara seperti Swedia dan Norwegia, golongan darah A lebih dominan. Antigen A lebih umum dijumpai dibanding antigen B. Karena golongan darah AB
memerlukan keberadaan dua antigen, A dan B, golongan darah ini adalah jenis yang paling jarang dijumpai di dunia. E. Hematopoiesis Hematopoiesis merupakan proses pembentukan komponen sel darah, dimana terjadi proliferasi, maturasi dan diferensiasi sel yang terjadi secara serentak. Proliferasi sel menyebabkan peningkatan atau pelipatgandaan jumlah sel, dari satu sel hematopoietik pluripotent menghasilkan sejumlah sel darah. Maturasi merupakan proses pematangan sel darah, sedangkan diferensiasi menyebabkan beberapa sel darah yang terbentuk memiliki sifat khusus yang berbeda-beda. Proses yang terjadi bisa lebih jelas dilihat melalui gambar di bawah ini : Hematopoiesis pada manusia terdiri atas beberapa periode : 1. Mesoblastik Dari embrio umur 2 – 10 minggu. Terjadi di dalam yolk sac. Yang dihasilkan adalah HbG1, HbG2, dan Hb Portland. 2. Hepatik Dimulai sejak embrio umur 6 minggu terjadi di hati Sedangkan pada limpa terjadi pada umur 12 minggu dengan produksi yang lebih sedikit dari hati. Disini menghasilkan Hb. 3. Mieloid Dimulai pada usia kehamilan 20 minggu terjadi di dalam sumsum tulang,
kelenjar
limfonodi,
dan
timus.
Di
sumsum
tulang,
hematopoiesis berlangsung seumur hidup terutama menghasilkan HbA, granulosit, dan trombosit. Pada kelenjar limfonodi terutama sel-sel limfosit, sedangkan pada timus yaitu limfosit, terutama limfosit T. Beberapa faktor yang mempengaruhi proses pembentukan sel darah di antaranya adalah asam amino, vitamin, mineral, hormone,
ketersediaan oksigen, transfusi darah, dan faktor- faktor perangsang hematopoietik. F. Hemostasis (Pembekuan Darah) Hemostasis merupakan pristiwa penghentian perdarahan akibat putusnya atau robeknya pembuluh darah, sedangkan thrombosis terjadi ketika endothelium yang melapisi pembuluh darah rusak atau hilang. Proses ini mencakup pembekuan darah (koagulasi ) dan melibatkan pembuluh darah, agregasi trombosit serta protein plasma baik yang menyebabkan pembekuan maupun yang melarutkan bekuan. Pada hemostasis terjadi vasokonstriksi inisial pada pembuluh darah yang cedera sehingga aliran darah di sebelah distal cedera terganggu. Kemudian hemostasis dan thrombosis memiliki 3 fase yang sama: 1)
Pembekuan agregat trombosit yang longgar dan sementara pada
tempat luka. Trombosit akan mengikat kolagen pada tempat luka pembuluh darah dan diaktifkan oleh thrombin yang terbentuk dalam kaskade pristiwa koagulasi pada tempat yang sama, atau oleh ADP yang dilepaskan trombosit aktif lainnya. Pada pengaktifan, trombosit akan berubah bentuk dan dengan adanya fibrinogen, trombosit kemudian mengadakan agregasi terbentuk sumbat hemostatik ataupun trombos. 2)
Pembentukan jaring fibrin yang terikat dengan agregat trombosit
sehingga terbentuk sumbat hemostatik atau trombos yang lebih stabil. 3)
Pelarutan parsial atau total agregat hemostatik atau trombos oleh
plasmin Tipe trombos : 1.
Trombos putih tersusun dari trombosit serta fibrin dan relative
kurang mengandung eritrosit (pada tempat luka atau dinding pembuluh darah yang abnormal, khususnya didaerah dengan aliran yang cepat[arteri]).
2. Trombos merah terutama terdiri atas erotrosit dan fibrin. Terbentuk pada daerah dengan perlambatan atau stasis aliran darah dengan atau tanpa cedera vascular, atau bentuk trombos ini dapat terjadi pada tempat luka atau didalam pembuluh darah yang abnormal bersama dengan sumbat trombosit yang mengawali pembentukannya. 3. Endapan fibrin yang tersebar luas dalam kapiler/p.darah yang amat kecil. Ada dua lintasan yang membentuk bekuan fibrin, yaitu lintasan instrinsik dan ekstrinsik. Kedua lintasan ini tidak bersifat independen walau ada perbedaan artificial yang dipertahankan. Proses yang mengawali pembentukan bekuan fibrin sebagai respons terhadap cedera jaringan dilaksanakan oleh lintasan ekstrinsik. Lintasan intrinsic pengaktifannya berhubungan dengan suatu permukaan yang bermuatan negative.
Lintasan intrinsic dan
ekstrinsik menyatu dalam sebuah lintasan terkahir yang sama yang melibatkan
pengaktifan
protrombin
menjadi
thrombin
dan
pemecahan fibrinogen yang dikatalis thrombin untuk membentuk fibrin. Pada pristiwa diatas melibatkan macam jenis protein yaitu dapat diklasifikaskan sebagai berikut: a. Zimogen protease yang bergantung pada serin dan diaktifkan pada proses koagulasi b. Kofaktor c. Fibrinogen d. Transglutaminase yang menstabilkan bekuan fibrin e.
Protein pengatur dan sejumla protein lainnya
G. Anatomi dan Fisiologi Jantung Jantung terletak di dalam rongga mediastinum dari rongga dada diantara kedua paru.Terdapat selaput yang mengitari jantung yang disebut perikardium, terdiri dari dua lapisan:
1. Perikardium parietalis : lapisan luar melekat pada tulang dada dan paru 2. Perikardium viseralis : lapisan permukaan jantung/ epikardium Diantara kedua lapisan ini terdapat cairan perikardium. a. Struktur Jantung Dinding jantung terdiri dari 3 lapisan : 1.
Lapisan luar (epikardium)
2.
Lapisan tengah (Miokardium)
3.
Lapisan dalam (endokardium)
b. Ruang – Ruang Jantung Jantung terdiri dari 4 ruang, yaitu 2 berdinding tipis disebut atrium(serambi) dan 2 berdinding tebal disebut ventrikel (bilik) 1. Atrium a) Atrium kanan berfungsi sebagai penampung darah rendah oksigen dari seluruh tubuh. Kemudian darah dipompakan ke ventrikel kanan melalui katub dan selanjutnya ke paru. b) Atrium kiri menerima darah yang kaya oksigen dari kedua paru melalui 4 buah vena pulmonalis. Kemudian darah mengalir ke ventrikel kiri melalui katub dan selanjutnya ke seluruh tubuh melalui aorta. Kedua atrium dipisahkan oleh sekat yang disebut septum atrium. 2. Ventrikel Merupakan alur alur otot yang disebut trabekula. Alur yang menonjol disebut
muskulus papilaris, ujungnya dihubungkan
dengan tepi daun katub atrioventrikuler oleh serat yang disebut korda tendinae. a). Ventrikel kanan menerima darah dari atrium kanan dan dipompakan ke paru melalui arteri pulmonalis. b). Ventrikel kiri menerima darah dari atrium kiri dan dipompakan keseluruh tubuh melalui aorta
Kedua ventrikel dipisahkan oleh sekat yang disebut septum ventrikel. c. Katup Katup Jantung 1. Katup atrioventrikuler Terletak antara atrium dan ventrikel. Katup yang terletak diantara atrium kanan dan ventrikel kanan mempunyai 3 buah daun katup
(trikuspid). Sedangkan katup yang terletak diantara atrium
kiri dan ventrikel kiri mempunyai dua buah daun katup (Mitral). Memungkinkan darah mengalir dari atrium ke ventrikel pada fase diastole dan mencegah aliran balik pada fase sistolik. 2. Katup Semilunar a. Katup Pulmonal terletak pada arteri pulmonalis dan memisahkan pembuluh ini dari ventrikel kanan. b. Katup Aorta terletak antara ventrikel kiri dan aorta. Kedua katup ini mempunyai bentuk yang sama terdiri dari 3 buah daun katup yang simetris. Danya katup ini memungkinkan darah mengalir dari masing-masing ventrikel ke arteri selama sistole dan mencegah aliran balik pada waktu diastole. Pembukaan katup terjadi pada waktu masing-masing ventrikel berkontraksi, dimana tekanan ventrikel lebih tinggi dari tekanan didalam pembuluh darah arteri. H. Denyut Jantung Jantung dipersarafi oleh sistem saraf otonom. Kecepatan denyut jantung terutama ditentukan oleh pengaruh otonom pada nodus SA. Jantung dipersarafi oleh kedua divisi sistem saraf otonom, yang dapat memodifikasi kecepatan (serta kekuatan) kontraksi, walaupun untuk memulai kontraksi tidak memerlukan stimulasi saraf. Kontraksi jantung disebut disebut systole sedangkan relaksasi jantung atau pengisian darah pada jantung disebut diastole. Irama jantung dimulai dari pacemaker (NSA) dengan impuls 60-80 kali/menit. Semua bagian jantung
dapat
memancarkan
impuls
tersendiri
tetapi
dengan
frekuensiyang lebih rendah. Bagian jantung yang memancarkan impuls diluar NSA disebut focus ektopik yang menimbulkan perubahan irama jantung yang disebut aritmia. Aritmia dapat disebabkan oleh hipoksia, ketidakseimbangan elektrolit, kafein, nikotin karena hal tersebut dapat menyebabkan fokus ektopik kontraksi diluar kontraksi dari nodus NSA. Jika terjadi hambatan aliran impuls dari NSA menuju NAV maka impuls syaraf akan timbul dari nodus NAV dengan frekuensi yang lebih rendah yaitu sekitar 40-50 kali/menit. Jika ada hambatan pada bundle his atau serabut bundle kanan dan kiri maka otot jantung akan kontraksi dengan iramanya sendiri yaitu 20-30 kali/menit. Denyut jantung 20-30 kali/menit tidak dapat mempertahankan metabolisme otot.
I. Kardiodinamika Jantung berfungsi untuk memompa darah guna memenuhi kebutuhan metabolisme sel seluruh tubuh. A.Struktur Otot Jantung Otot jantung mirip dengan otot skelet yaitu mempunyai serat otot. Perbedaannya otot jantung tidak dipengaruhi oleh syaraf somatik, otot jantung bersifat involunter. Kontraksi otot jantung dipengaruhi oleh adanya pacemaker pada jantung. B.Metabolisme Otot Jantung Metabolisme otot jantung tergantung sepenuhnya pada metabolisme aerobik. Otot jantung sangat banyak mengandung mioglobin yang dapat mengikat oksigen. Karena metabolisme sepenuhnya adalah aerob, otot jantung tidak pernah mengalami kelelahan. C.Sistem Konduksi Jantung Jantung mempunyai system syaraf tersendiri yang menyebabkan terjadinya kontraksi otot jantung yang disebut system konduksi jantung. Syaraf pusat melalui system syaraf autonom hanya mempengaruhi irama kontraksi jantung. Syaraf simpatis memacu terjadinya kontraksi
sedangkan
syaraf
parasimpatis
menghamabt
kontraksi.
System
kontraksi jantung terdiri atas : Nodus Sinoatrialkularis (NSA) terletak pada atrium kanan dan dikenal sebagai pacemaker karena impuls untuk kontraksi dihasilkan oleh nodus ini. Nodus Atrioventrikularis (NAV) terletak antara atrium dan ventrikel kanan berperan sebagai gerbang impuls ke ventrikel. Bundle His adalah serabut syaraf yang meninggalkan NAV. Serabut Bundle Kanan Dan Kiri adalah serabut syaraf yang menyebar ke ventrikel terdapat pada septum interventrikularis. Serabut Purkinje adalah serabut syaraf yang terdapat pada otot jantung. J. Pola Respon Kardiovaskuler Sistem kardiovaskuler merupakan sistem yang memberi fasilitas proses pengangkutan berbagai substansi dari, dan ke sel-sel tubuh. Sistem ini terdiri dari organ penggerak yang disebut jantung, dan sistem saluran yang terdiri dari arteri yang mergalirkan darah dari jantung, dan vena yang mengalirkan darah menuju jantung. Jantung manusia merupakan jantung berongga yang memiliki 2 atrium dan 2 ventrikel. Jantung merupakan organ berotot yang mampu mendorong darah ke berbagai bagian tubuh. Jantung manusia berbentuk seperti kerucut dan berukuran sebesar kepalan tangan, terletak di rongga dada sebalah kiri. Jantung dibungkus oleh suatu selaput yang disebut perikardium. Jantung bertanggung jawab untuk mempertahankan aliran darah dengan bantuan sejumlah klep yang melengkapinya. Untuk mejamin kelangsungan sirkulasi, jantung berkontraksi secara periodik. Otot jantung berkontraksi terus menerus tanpa mengalami kelelahan. Kontraksi jantung manusia merupakan kontraksi miogenik, yaitu kontaksi yang diawali kekuatan rangsang dari otot jantung itu sendiri dan bukan dari syaraf. K. Struktur dan Karakteristik Arteri-Vena-Kapiler
Pembuluh darah adalah bagian dari sistem sirkulasi yang mengangkut darah ke seluruh tubuh. Ada tiga jenis pembuluh darah, yaitu arteri, kapiler, dan vena. 1. Pembuluh Arteri (Nadi) Pada saat jantung berkontraksi (sistol), darah akan keluar dari bilik menuju pembuluh nadi (arteri), sehingga arah aliran darah dalam arteri meninggalkan jantung. Pembuluh ini tebal, elastis (diameternya dapat berubah sesuai kebutuhan) hal tersebut berfungsi untuk menjaga aliran darah konstan dan tidak tersendat. Pembuluh tersebut memiliki sebuah katup yang disebut valvula semilunaris yang berada tepat di luar jantung. Letak pembuluh nadi di dalam permukaan kulit, namun denyutnya masih dapat dirasakan. Tekanan darah di dalamnya kuat, sehingga jika terluka darahnya memancar. Warna darah yang diangkutnya adalah merah segar. Darah dalam arteri kaya akan O2, kecuali arteri paru-paru. Pembuluh nadi tersusun atas tiga lapis jaringan, yaitu : a. Lapisan pertama, berupa jaringan ikat yang kuat dan elastis . b. Lapisan tengah, berupa otot polos yang berkontraksi secara tak sadar sehingga dapat menguah diameter pembuluh nadi. c. Lapisan ketiga, berupa jaringan endothelium yang melindungi jaringan di dalamnya. 2. Pembuluh Vena (Balik) Pembuluh vena (balik) ditemukan oleh seorang ahli fisiologi dari inggris, yakni William Harvey (1578 – 1657). Vena berfungsi untuk mengedarkan darah dari kapiler menuju jantung. Dindingnya tipis dan kurang elastis. Pembuluh ini memiliki banyak katup yang berfungsi mencegah darah mengalir kembali ke jantung. Letak pembuluh vena dekat dengan permukaan kulit, denyutnya tidak dapat
dirasakan.
Tekanan darah di dalamnya lemah, sehingga jika terluka darahnya menetes. Darah yang diangkut mengandung CO2, kecuali vena
pulmonalis. Warna darah yang diangkutnya adalah merah tua. Pembuluh vena yang masuk ke jantung yaitu : a. Vena Cava Superior Vena ini membawa darah yang mengandung CO2 dari tubuh bagian atas ke serambi kanan. b. Vena Cava Inferior Vena ini membawa darah yang mengandung CO2 dari tubuh bagian bawah ke serambi kanan. c. Vena Pulmonalis Vena ini membawa darah yang mengandung O2 dari paru – paru ke serambi kiri jantung. 3. Kapiler Pembuluh kapiler merupakan pembuluh yang membentuk jalinan pembuluh di seluruh jaringan dan menjadi penghubung antara pembuluh nadi dan pembuluh balik. Fungsinya sebagai tempat difusi oksigen, karbon dioksida, sari makanan, hormon, dan zat sisa.
L. Sirkulasi Fungsi Sistem Kardiovaskuler Lingkaran sirkulasi dapat dibagi atas dua bagian besar yaitu sirkulasi sistemik dan sirkulasi pulmonalis. a.
Sirkulasi Sistemik
1.
Mengalirkan darah ke berbagi organ
2.
Memenuhi kebutuhan organ yang berbeda
3.
Memerlukan tekanan permulaan yang besar
4.
Banyak mengalami tahanan
5.
Kolom hidrostatik panjang
b.
Sirkulasi Pulmonal
1.
Hanya mengalirkan darah ke paru
2.
Hanya berfungsi untuk paru
3.
Mempunyai tekanan permulaan yang rendah
4.
hanya sedikit mengalai tahanan
5. c.
Kolom hidrostatik pendek Sirkulasi Koroner
Sirkulasi koroner meliputi seluruh permukaan jantung dan membawa oksigen untuk miokardium melalui cabang cabang intar miokardial yang kecil. Aliran darah koroner meningkat pada: 1.
Aktifitas
2.
Denyut jantung
3.
Rangsang sistem syaraf simpatis
M. Abnormalitas Darah, Jantung dan Pembuluh a. Kelainan Pada Darah 1. Hemofilia merupakan kelainan genetik yang menyebabkan kegagalan fungsi dalam pembekuan darah seseorang. Akibatnya, luka kecil dapat membahayakan nyawa. Luka bisa menyebabkan kehilangan darah yang parah dan kehabisan darah. Trombosit menyebabkan darah membeku, menutup luka kecil, tetapi luka besar perlu dirawat dengan segera untuk mencegah terjadinya kekurangan darah. Kerusakan pada organ dalam bisa menyebabkan luka dalam yang parah atau hemorrhage. 2. Leukemia merupakan kanker pada jaringan tubuh pembentuk sel darah putih. Penyakit ini terjadi akibat kesalahan pada pembelahan sel darah putih yang mengakibatkan jumlah sel darah putih meningkat dan kemudian memakan sel darah putih yang normal. 3. Anemia kekurangan darah akibat pendarahan hebat, baik karena kecelakaan atau bukan (seperti pada operasi). 4. Hemofilia, suatu kelainan herediter (keturunan) dengan tidak adanya mekanisme darah, sehingga pasien dapat mengalami pendarahan yang parah sesudah luka kecil. 5. Darah juga merupakan salah satu "vektor" dalam penularan penyakit. Salah satu contoh penyakit yang dapat ditularkan melalui darah adalah AIDS. Darah yang mengandung virus HIV dari makhluk
hidup yang HIV positif dapat menular pada makhluk hidup lain melalui sentuhan antara darah dengan darah, sperma, atau cairan tubuh makhluk hidup tersebut.
b. Kelainan Pada Jantung 1. Perikarditis,peradangan selaput pembungkus jantung dan kantong tempat jantung berada. Selaput yang meradang mengeluarkan cairan yang
berkumpul
menjadi
pembengkakan
perikardial
yang
menyukarkan gerakan jantung. 2.
Endokarditis, peradangan pada endokardium
c. Kelainan Pada Pembuluh 1. Aneurisma, pembengkakan yang berbentuk jala pada seluruh lingkaran arteri, tampak seperti tumor dapat menekan struktur sekitarnya yang mengakibatkan gejala tekanan atau dapat pula robek. 2. Arteritis, peradangan pada arteri 3. Arteriosklerisis, pengerasan dinding arteri, umumnya bersamaan dengan hipertensi. 4. Arterosklerosis, kelainan progresif yang sering mengenai arteri anggota gerak bawah, yang menyebabkan rasa baal, pemucatan dan sakit. 5. Flebitis, peradangan dinding vena yang dapat disebabkan infeksi atau pelukaan. 6. Trombosis vena, adanya bekuan darah yang menyumbat vena 7. Varises (pembuluh darah mekar), vena tepi mekar dan berkelokkelok 8. Hemoroid (wasir), vena mekar pada rektum yang menyebabkan perdarahan hebat III. Alat dan Bahan
Alat -
Stigmomanometer
-
Stetoskop
-
Lanset darah
-
Hemositometer
-
Tabung tabung reaksi
-
Kaca objek
-
Pipet pengencer sel darah merah
-
Pipet pengencer sel darah putih
-
Mikroskop
-
Pipa kapiler henatokrit
-
Sentrifuga hematokrit (mikrosentrifuga)
-
Alat pengukur hematokrit
-
Kertas te Tallquist
-
Pipet Sahli
-
Lilin
-
Tusuk gigi
-
Stopwatch
-
Tali
Bahan -
Kapas
-
Alkohol 70%
- Nacl - Na Sitrat -
Asam Asetat
-
Gentian violet
-
Serum anti A
-
Serum anti B
-
Serum Rh
V.
Data Pengamatan
1. Pembuluh darah dan tekanan darah a. Pengukuran tekanan darah Tekanan darah normal adalah 120/80 Posisi
Tekanan darah
Tekanan darah
Laki-laki
Perempuan
Duduk
129/81 mmHg
90/80 mmhg
Berbaring
123/77 mmHg
110/90 mmHg
Kaki 90ₒ tubuh
135/85 mmHg
100/90 mmHg
Berdiri
129/81 mmHg
110/90 mmHg
Kerja otak
153/96 mmHg
100/80 mmHg
Gerak badan
264/166 mmHg
110/90 mmHg
(1 menit)
b. Hyperemia Hyperemia
Warna
Ukuran
Suhu
Pasif
Biru keunguan
Mengecil
Dingin
Aktif
Merah
membesar
Panas
2. Darah a. Penentuan Hb Metode Tallquist Kadar Hb normal darah =60 Kadar Hb praktikan = 50 Maka kadar Hb darah rendah /tidak normal. b. Waktu perdarahan Waktu timbul tetes bertama darah = 0 detik Waktu darah berhenti c. Waktu koagulasi
= 11 menit 23 detik
Tetes darah pertama
=0detik
Terbentuk benang fibrin = 120 detik Waktu koagulasi
= 120 detik
d. Penggolongan darah Darah + Anti A = koagulasi Darah + Anti B = larut Maka dapat disimpulkan golongan darah adalah A VI. Pembahasan
Sistem kardiovaskular meliputi jantung, darah dan pembuluh darah yang keberadaan dari ketiga komponen tersebut tidak dapat dipisahkan. Pada praktikum kali ini dilakukan berbagai prosedur kerja yang mencakup dari ketiga komponen sistem kardiovaskular. 1. Pembuluh darah dan tekanan darah a. Pengukuran tekanan darah Pada pengukuran tekanan darah dilakukan dengan menggunakan alat stigmomanometer. Pengukuran dilakukan dengan berbagai kondisi badan yaitu duduk, berbaring, kaki 90 ₒ tubuh , berdiri, kerja otak, gerak badan selama satu menit. Perbandingan tekanan darah antara laki-laki dan perempuan menunjukkan, tekanan darah laki-laki relatif lebih tinggi dibandingkan perempuan dengan posisi pengukuran yang sama. Dimana pengukuran tekanan darah pada posisi berbaring lebih rendah dibandingkan posisi yang lainnya. Hal ini dikarenakan kontraksi yang dilakukan jantung tidak berat sehingga tekanan darah tidak meningkat ketika kondisi tubuh tidak melakukan suatu aktifitas (berbaring). Tekanan dar ah pada posisi duduk, kaki 90 ₒ tubuh, dan berdiri menunjukkkan hasil yang lebih rendah dari posisi ketika gerak badan dan kerja otak. Ketika tekanan darah diukur pada saat otak sedang berfikir keras atau bisa juga ketika stress hal tersebut memacu pelepasan hormon adrenalin yang akan berikatan dengan reseptor α jantung sehingga menyebabkan vasokontriksi sehingga tekanan darah menjadi meningkat. Hal tersebut berlaku juga ketika tubuh berolahraga
tekanan darah akan naik karena jantung berkontraksi lebih cepat untuk mengalirkan darah keseluruh tubuh. b. Hyperemia Merupakan suatu kondisi dimana terdapat darah secara berlebihan didalam pembuluh darah atau penurunan jumlah darah yang mengalir ke salah satu pembuluh darah. Pada hiperemia aktif dilakukan pengujian dengan mencelupkan jari tangan kedalam air panas sehingga menyebabkan warna jari tangan menjadi merah, suhu hangat, dan ukuran tangan sedikit lebih besar hal ini dikarenakan adanya dilatasi arteriol atau kapiler yang bekerja sebagai katup yang mengatur aliran darah akibat terangsangnya saraf yang menyebabkan vasodilator . sedangkan pada hiperemia pasih dilakukan dengan pengujian mengikat salah satu jari tangan dengan karet. Hasilnya warna jari tangan menjadi biru, suhu dingin dan ukuran mengecil hal ini terjadi karena tidak ada aliran
darah
kedalam
pembuluh
darah
tersebut
atau
terjadi
pengosongan darah. 2. Darah a. Penentuan Hb Haemoglobin berfungsi untuk mengangkut oksigen dari alveolus ke seluruh tubuh. Apabila jumlah Hb dalam tubuh berkurang maka suplai oksigen kedalam sel dan jaringan juga akan berkurang. Hal tersebut akan menyebabkan gangguan kesehatan salah satu contohnya adalah anemia. Kadar Hb normal dalam darah adalah 60. Metode yang digunakan pada percobaan kali ini adalah metode tallquis. Dengan cara mengambil sampel darah dengan lanset yang kemudian warna darah dicocokkan dengan warna dikertas tallquis. Dari hasil percobaan kadar gula darah salah satu praktikan adalah 50 hal ini menunjukkan bahwa kadar haemoglobin dalam darah rendah, apabila tidak segera ditindak lanjuti akan berdampak pada kesehatan. Salah satu cara untuk meningkatkan kadar haemoglobin adalah dengan mengkonsumsi
makanan yang banyak mengandung Fe atau bisa menggunakan suplemen yang mengandung Fe. b. Waktu perdarahan Merupakan suatu pengujian untuk menentukan lamanya tubuh menghentikan
perdarahan
akibat
trauma
yang
dibuat
secara
labolatoris.pemeriksaan ini mengukur hemostasis dan koagulasi. Masa perdarahan sendiri tergantung atas ketepatgunaan cairan jaringan dalam memacu koagulasi, fungsi kapiler, dan trombosit. Pada praktikum ini waktu yang diperlukan dari darah pertama kali menetes sampai darah mengering adalah 11 menit 23 detik. c. Waktu koagulasi Koagulasi merupakan suatu proses didalam sistem koloidal terdispersi untuk mulai proses pembekuan darah.proses koagulasi merupakan bagian penting dari homeostasis yaitu saat penambalan dinding pembuluh darah yang rusak untuk mengehntikan perdarahan. Proses kogulaasi sendiri terjadi setelah terjadinya luka pada pembuluh darah dengan rusaknya endotelium. Langkah awal koagulasi dengan pelepasan komponen fosfolipid dan fibrinogen sebagai inisiasi sebuah reaksi berantai. Segera setelah itu keping darah bereaksi membentuk penyumbatan pada permukaan luka. Protein dalam plasma darah yang disebut faktor koagulasi merespon secara berjenjang dan sangat rumit untuk membentuk jaring fibrin yang memperkuat penyumbatan keping darah. Waktu koagulasi yang didapat dari praktikum ini sampai terbentuk benang fibrin adalah 120 detik. d. Penggolongan darah Merupakan pengklasifikasian darah dari suatu individu berdasarkan ada atau tidaknya zat antigen warisan yang terddapat pada permukaan membran sel darah merah. Golongan darah manusia ditentukan berdasarkan jenis antigen dan antibodi yang terkandung dalam darah. Dari hasil praktikum yang dilakukan pada salah satu praktikan mempunyai golongan darah A dimana golongan darah A memiliki
antigen permukaan A dan menghasilkan antibodi terhadap antigen B dalam serum darahnya. VII.
Kesimpulan
Dari praktikum yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa darah, pembuluh darah, dan jantung merupakan suatu sistem kardiovaskular yang tidak dapat dipisahkan. Pengukuran tekanan darah (sistole dan diastole) pada posisi dan kondisi tubuh berbeda menghasilkan tekanan darah yang berbeda pula dimana kondisi berbaring memiliki tekanan darah yang lebih rendah dibanding posisi yang lainnya. Pada hyperemia terjadi penambahan atau tidak bertambahnya darah dalam salah satu pembuluh darah yang apabila kondisi hyperemia tidak diatasi akan menyebabkan gangguan kesehatah karena darah tidak mengalir secara normal pada semua liran darah. Darah sendiri memiliki berbagai komponen yang salah satunya adalah Hb dengan berkurangnya kadara Hb darah dapat menyebabkan penyakit salah satunya anemia. Komponen darah lainnya adalah trombosit dimana memiliki fungsi untuk pembekuan darah dan perbaikan jaringan waktu perdarahan dan waktu koagulasi merupan salah satu proses hemostasis dan pembekuan darah oleh trombosit dengan terbentuknya benang fibrin. VIII. Daftar Pustaka
A.C.Guyton.1996.Buku Ajar Histologi Kedokteran Edisi 7.Jakarta:EGC.
W.F.Ganong.1995.Buku Ajar Fisiolohi Kedoteran.Edisi 14.jakarta:EGC.
