Sindrom kombinasi merupakan suatu perubahan kerusakan oral yang spesifik yang sering terlihat pada pasien yang menggunakan gigi tiruan lengkap rahang atas dan gigi tiruan sebagian rahang bawah dengan perluasan distal. Sindrom kombinasi pertama kali diidentifikasikan oleh Ellsworth Kelly pada tahun 1972. Adapun sindrom kombinasi klasik mencakup 1. Kehilan Kehilangan gan seluruh seluruh gigi gigi raha rahang ng atas atas 2. Kehilangan Kehilangan tulang tulang yang yang parah pada pada premaksila premaksila dengan dengan disertai disertai penggan penggantian tian !aringan lunak ". #erdapat #erdapat enam enam atau lebih gigi$g gigi$gigi igi anterior anterior rahang rahang bawah% kelas kelas 1 Kennedy Kennedy%% dan kehilangan tulang posterior mandibula yang parah &. 'imensi 'imensi (ertikal (ertikal yang sangat sangat !auh !auh dari ideal% ideal% terdapat terdapat penguran pengurangan gan sekitar sekitar 1) mm ). *ang *anggu guan an pad padaa esteti estetik k wa!ah wa!ah
Gejala Klinis Sindrom Kombinasi Secara umum% terdapat tu!uh karakteristik yang khas berhubungan dengan sindrom ini% yaitu 1. Kehilangan Kehilangan tulang tulang pada bagian bagian anterior anterior dari linggir linggir maksila maksila 2. #ube #ubero rosi sitas tas yang yang meno menon! n!ol ol ". +iperp +iperplasi lasiaa papila papila dari dari mukos mukosaa palatum palatum keras keras &. Ekstru Ekstrusi si dari gigi$ gigi$gig gigii anterio anteriorr rahang rahang bawah bawah ). Kehilangan Kehilangan tulang tulang al(eolar al(eolar dan ketinggian ketinggian linggi linggirr di bawah landasan landasan gigi tiruan lepasan rahang bawah ,. *ang *anggu guan an este esteti tik k 7. -enuru -enurunan nan tinggi tinggi dimensi dimensi (ertika (ertikall
'ilihat dari karakteristik tersebut% sindrom kombinasi ini !uga disebut sindrom hiperfungsi anterior. Ellsworth Kelly% sebagai orang yang pertama kali menggunakan istilah sindrom kombinasi men!elaskan terdapat lima tanda atau ge!ala yang umum ter!adi pada sindrom ini% yaitu 1. Kehilangan tulang dari linggir maksila anterior 2. -ertumbuhan yang berlebih dari tuberositas ". +iperplasia papila pada palatum keras &. Ekstrusi gigi$gigi anterior rahang bawah ). Kehilangan tulang di bawah landasan gigi tiruan sebagian
Sedangkan% Saunders et al men!elaskan terdapat enam tanda atau ge!ala klinis yang berhubungan dengan sindrom ini% yaitu 1. Kehilangan dimensi (ertikal dari oklusi 2. -erubahan dataran oklusal ". eposisi mandibula ke anterior &. Adaptasi yang buruk dari gigi tiruan
). Epulis fissuratum ,. -erubahan periodontal Sindrom kombinasi meningkat se!alan dengan kebiasaan yang berturut$turut. /enurut Kelly% awal dari kehilangan tulang bagian anterior atas merupakan kunci dari perubahan yang lain dari sindrom kombinasi. -erubahan bentuk dan kesehatan !aringan lunak pada sindrom ini dapat disebabkan oleh beberapa faktor. Karena hanya gigi$gigi asli anterior rahang bawah yang masih tersisa% pasien cenderung memakai gigi$gigi ini lebih sering sebab lebih dapat menghasilkan daya yang maksimum. 0ungsi anterior yang berlebih dan gerakan yang menyimpang ini terlalu menekan linggir anterior rahang atas sehingga resorpsi tulang al(eolar ter!adi. 'engan hilangnya tulang di bagian anterior% !aringan ikat hiperplastik yang fabby terbentuk pada linggir anterior. aringan hiperplastik ini tidak dapat mendukung landasan gigi tiruan dan dapat tergulung men!adi epulis fissuratum pada sulkus labial rahang atas Ketika ketinggian tulang dan linggir di bagian anterior berkurang% tuberositas di bagian posterior turun ke bawah. Ada teori yang menyebutkan bahwa tekanan negatif dari gigi tiruan lengkap rahang atas menarik tuberositas ke bawah seiring dengan naiknya linggir anterior karena oklusi di bagian anterior. inggir bagian posterior rahang atas akan men!adi lebih lebar sesuai dengan perkembangan tuberositas fibrous yang membesar. /enurunnya tuberositas menghasilkan tekanan berlebih pada linggir posterior rahang bawah dan menyebabkan resorpsi pada linggir posterior rahang bawah. 'engan adanya perubahan ini% dataran oklusal berpindah lebih ke atas pada regio anterior dan ke bawah pada regio posterior. *erakan tipping pada bagian anterior gigi tiruan lengkap rahang atas dan gerakan yang lebih menurun pada bagian posterior akan mengurangi kontak pada gigi$gigi anterior rahang bawah% sehingga setelah beberapa lama gigi$gigi anterior rahang bawah akan ekstrusi. Kemudian ter!adi ketidaksesuaian dataran oklusal dan pasien dapat mengalami kehilangan dimensi (ertikal yang sesuai. Estetik men!adi buruk karena pada pasien tidak tampak gigi$gigi anterior rahang atas% akan tetapi gigi$gigi anterior rahang bawah !ustru lebih banyak terlihat dan dataran oklusal turun untuk membebaskan gigi$gigi posterior rahang bawah.
