ADOLESCENTE MASCULINO DE 15 AÑOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR FIEBRE DE 6 HORAS DE EVOLUCIÓN, ACOMPAÑADA DE MALESTAR GENERAL, ERUPCIÓN VESICULAR GENERALIZADA QUE INICIA EN TRONCO Y SE EXTIENDEN A CARA Y EXTREMIDADES, DE TIPO PRURIGINOSAS. REFIERE COMO ANTECEDENTES SER ESTUDIANTE DE NIVEL MEDIO QUE CONVIVE EN DORMITORIO CON OTROS COMPAÑEROS. EXPLORACIÓN FÍSICA: PRESENTA LESIONES VESICULOSAS DE PREDOMINIO EN TRONCO Y ESCASAS EN CARA Y EXTREMIDADES DE TIPO MACULAR, PAPULAR Y VESICULAR. PREGUNTA 1 ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A RUBÉOLA. B HERPES SIMPLE. C SARAMPIÓN. D VARICELA. PREGUNTA 2 EN EL TRANSCURSO DE LAS SIGUIENTES 48 HORAS, ACUDEN A CONSULTA UN TOTAL DE 12 ESTUDIANTES CON MISMA SINTOMATOLOGÍA Y COMO DATO RELEVANTE CONVIVEN EN EL MISMO DORMITORIO. CON LA INFORMACIÓN REFERIDA EN EL CASO, SE ENCUENTRA ANTE UN:. A B C D
EPIDEMIA. ENDEMIA. BROTE. INCIDENCIA.
LACTANTE DE 2 AÑOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR OTORREA BILATERAL MUCOPURULENTA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: CUADROS REPETITIVOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS Y HA RECIBIDO MÚLTIPLES TRATAMIENTOS. E.F.: AMBAS MEMBRANAS TIMPÁNICAS OPACAS E ÍNTEGRAS, A LA RINOSCOPÍA SE OBSERVA LA MUCOSA PÁLIDA Y VIOLÁCEA CON ABUNDANTE MOCO HIALINO, CAVIDAD ORAL SIN ALTERACIONES, CUELLO SIN ADENOMEGALIAS, LA RADIOGRAFÍA LATERAL DE CUELLO MUESTRA DATOS FRANCOS DE OBSTRUCCIÓN NASOFARÍNGEA.
PREGUNTA 3 EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A MASTOIDITIS BILATERAL. B TIMPANITIS BULOSA. C OTITIS MEDIA BILATERAL. D OTOMASTOIDITIS BILATERAL. PREGUNTA 4 EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOGÍA SE EXPLICA POR . A INFECCIÓN LOCAL MAL TRATADA. B TRAUMATISMOS FRECUENTES. C CUERPO EXTRAÑO EXTRAÑO EN OÍDO EXTERNO. EXTERNO. D INFECCIONES RESPIRATORIAS RESPIRATORIAS RECURRENTES.
NIÑO DE 2 AÑOS, ES ATENDIDO ATENDIDO EN CONSULTA CONSULTA POR LESIONES VESICULARES EN LA CARA, DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. REFIERE LA MADRE QUE EL NIÑO SE RASCA, NIEGA OTROS SÍNTOMAS. ANTECEDENTES: ASISTE A GUARDERIA MATUTINA, ESQUEMA DE INMUNIZACIONES COMPLETO PARA SU EDAD. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 12.4 KG, TALLA 86 CMS., TEMP 36.6 ºC. BUEN ESTADO GENERAL, SE OBSERVAN PÁPULAS Y VESÍCULAS AISLADAS EN REGIÓN FRONTAL Y MEJILLAS, LAS MISMAS LESIONES EN CUERO CABELLUDO Y MUCOSA ORAL, FARINGE NORMAL, NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS; EN TÓRAX SE OBSERVAN PÁPULAS, VESÍCULAS Y PÚSTULAS AISLADAS, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS PATOLÓGICOS. PREGUNTA 5 EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A ESCARLATINA. B EXANTEMA SÚBITO. C ROSÉOLA. D VARICELA. PREGUNTA 6
LA PRIMERA MEDIDA QUE SE DEBE APLICAR EN ESTE CASO ES: A B C D
INMUNIZACIÓN A CONTACTOS. RETIRO TEMPORAL TEMPORAL DE LA GUARDERÍA. GUARDERÍA. EXCLUSIÓN DE CONTACTOS. AISLAMIENTO DEL PACIENTE.
NIÑO DE 2 AÑOS, ES ATENDIDO ATENDIDO EN CONSULTA CONSULTA POR LESIONES VESICULARES EN LA CARA, DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. REFIERE LA MADRE QUE EL NIÑO SE RASCA, NIEGA OTROS SÍNTOMAS. ANTECEDENTES: ASISTE A GUARDERIA MATUTINA, ESQUEMA DE INMUNIZACIONES COMPLETO PARA SU EDAD. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 12.4 KG, TALLA 86 CMS., TEMP 36.6 ºC. BUEN ESTADO GENERAL, SE OBSERVAN PÁPULAS Y VESÍCULAS AISLADAS EN REGIÓN FRONTAL Y MEJILLAS, LAS MISMAS LESIONES EN CUERO CABELLUDO Y MUCOSA ORAL, FARINGE NORMAL, NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS; EN TÓRAX SE OBSERVAN PÁPULAS, VESÍCULAS Y PÚSTULAS AISLADAS, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS PATOLÓGICOS. PREGUNTA 5 EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A ESCARLATINA. B EXANTEMA SÚBITO. C ROSÉOLA. D VARICELA. PREGUNTA 6 LA PRIMERA MEDIDA QUE SE DEBE APLICAR EN ESTE CASO ES: A B C D
INMUNIZACIÓN A CONTACTOS. RETIRO TEMPORAL TEMPORAL DE LA GUARDERÍA. GUARDERÍA. EXCLUSIÓN DE CONTACTOS. AISLAMIENTO DEL PACIENTE.
LACTANTE DE CUATRO MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR RINORREA HIALINA Y MALESTAR GENERAL DE CINCO DÍAS DE EVOLUCIÓN. HOY SE AGREGA, RESPIRACIÓN RUIDOSA, TOS PRODUCTIVA, EN ACCESOS, DISNEA Y DIFICULTAD PARA DEGLUCIÓN. ANTECEDENTES: ALIMENTADA AL SENO MATERNO, TIENEN UN GATO EN CASA, SU MADRE PADECE RINITIS ALÉRGICA DESDE LA INFANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: TEMP 37º C, FC: 110 LPM, FR: 60 RPM, FARINGE HIPERÉMICA, SIN
ADENOMEGALIAS CERVICALES, TÓRAX CON SIBILANCIAS INSPIRATORIAS Y ESPIRATORIAS. PREGUNTA 7 EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE CASO ES: A ALÉRGENOS DEL POLVO DE CASA. B VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO. C HAEMOPHILUS INFLUENZA. D PELO DE GATO. PREGUNTA 8 EL TRATAMIENTO INICIAL EN ESTE PACIENTE ES: A B C D
OXÍGENO Y NEBULIZACIONES. ANTITUSÍGENOS Y ANTIHISTAMÍNICOS. ANTIHISTAMÍNICOS. ANTIVIRALES Y BROCODILATADORES. BROCODILATADORES. ANTIBIÓTICO Y EXPECTORANTES
ADOLESCENTE DE 12 AÑOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR DOLOR MESOGÁSTRICO Y DIARREA DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CUATRO EVACUACIONES AL DÍA ALTERNADAS CON ESTREÑIMIENTO, LAS EVACUACIONES SON SEMILÍQUIDAS, FÉTIDAS Y DE COLOR VERDOSO GRASOSAS QUE FLOTAN EN EL SANITARIO, SIN SANGRE. E.F.: ABDOMEN DISTENDIDO, TIMPÁNICO Y CON PERISTALSIS AUMENTADA. PREGUNTA 9 EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE CASO ES: A ENTAMOEBA HYSTOLÍTICA. B GIARDIA LAMBLIA. C TRICHURIS TRICHIURA. D SALMONELLA TIPHY. PREGUNTA 10 EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES: A METRONIDAZOL 30 MG/KG/DIA POR 10 DÍAS.
B METRONIDAZOL 15 MG/KG/DÍA POR 5 DÍAS. C ALBENDAZOL 400 MG/DÍA DOSIS ÚNICA. D CIPROFLOXACINA 20 MG/KG/DÌA POR 7 DÍAS LACTANTE DE 8 MESES, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR EN 24 HRS., 8 EVACUACIONES DIARRÉICAS, SIN SANGRE, FIEBRE Y VÓMITO EN 5 OCASIONES. LA MADRE REFIERE QUE EN LAS ÚLTIMAS HORAS LA BEBE ESTÁ HIPORÉXICA PERO BEBE CON AVIDEZ. EXPLORACIÓN FÍSICA: FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN LÁGRIMAS, LIENZO HÚMEDO NEGATIVO, PULSOS NORMALES, LLENADO CAPILAR DE 3 SEGUNDOS. PREGUNTA 11 EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D
PLAN A DE HIDRATACIÓN. PLAN B DE HIDRATACIÓN. PLAN C DE HIDRATACIÓN. SOLUCIONES CALCULADAS INTRAVENOSAS. PREGUNTA 12
LO MÀS PROBABLE ES QUE EL TIPO DE AGENTE CAUSAL SEA: A B C D
PARÁSITO. BACTERIA. VIRUS. TOXINA.
NIÑO DE 5 AÑOS. ES ATENDIDO ATENDIDO EN CONSULTA CONSULTA POR FIEBRE. ANTECEDENTES: VIVE EN ÁREA RURAL, INMUNIZACIONES INCOMPLETAS, TOS, ARDOR OCULAR Y RINORREA, DERMATOSIS MACULOPAPULAR. EXPLORACIÓN FÍSICA: TEMP 39.2 ºC, MAL ESTADO GENERAL, CONJUNTIVAS HIPERÉMICAS, PARPADO EDEMATOSOS, RINORREA HIALINA ABUNDANTE, RUDEZA BRONQUIAL BILATERAL, RASH MACULOPAPULAR EN CARA, TÒRAX Y ABDOMEN QUE TIENDE A CONFLUIR. PREGUNTA 13 EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS PROBABLE ES: A PARAMIXOVIRUS.
B PARVOVIRUS. C HERPES VIRUS. D TOGAVIRUS. PREGUNTA 14 EN EL TEJIDO LINFOIDEO DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR CÉLULAS DE: A B C D
WARTHIN-FINKELDEY. NEGRI. REED-STERNBERG. LANHANS.
NIÑO DE 3 AÑOS, PREESCOLAR. PREESCOLAR. ES ATENDIDO ATENDIDO EN CONSULTA. DESDE DESDE LOS 2 AÑOS DE EDAD, AL LLORAR PRESENTA CIANOSIS LABIAL Y PERIBUCAL, CUANDO SE GOLPEA O AL REGAÑARLO, NO PIERDE EL CONOCIMIENTO, LA CIANOSIS DESAPARECE AL CEDER EL LLANTO, LE OCURRE CASI A DIARIO, NO HAY ANTECEDENTE FAMILIAR DE ENFERMEDAD NEUROLÓGICA O CARDIOVASCULAR. CARDIOVASCULAR. EXAMEN FÍSICO FÍSICO PESO 13.6 KG., TALLA 93 CM., RESTO SIN DATOS PATOLÓGICOS. PREGUNTA 15 EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A B C D
EPILEPSIA. ESPASMO DEL SOLLOZO. TETRALOGÍA DE FALLOT. ENFERMEDAD POR POR REFLUJO REFLUJO GASTROESOFÁGICO. GASTROESOFÁGICO.
NIÑO DE 3 AÑOS ES ATENDIDO ATENDIDO EN CONSULTA CONSULTA POR PRESENTAR HACE HACE 3 DÍAS, FIEBRE DE 38 ºC, CONGESTIÓN NASAL, MALESTAR GENERAL Y CEFALEA. HACE 24 HORAS PRESENTA ERUPCIÓN CUTÁNEA EN VARIAS PARTES DEL CUERPO. EXPLORACIÓN FÍSICA: TEMP 38.5 ºC, FC 100 LPM, FR 44 RPM, TA 80/50. PRESENTA LESIONES ERITEMATOSAS, MÁCULAS, PÁPULAS Y ALGUNAS LESIONES VESICULARES, CON TENDENCIA A LA DISTRIBUCIÓN GENERALIZADA, HUELLAS DE RASCADO DE PREDOMINO EN PLIEGUES. PREGUNTA 16 EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
A B C D
ERISIPELA. SARAMPIÓN. VARICELA. ESCARLATINA. PREGUNTA 17
EL TRATAMIENTO FUE A BASE ANTIPIRÉTICOS Y ANTINFLAMATORIOS. 3 DÍAS DESPUÉS PRESENTA: ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, RELACIONADOS CON INCREMENTO DE LAS AMINOTRANFERASAS, AMONIO SÉRICOS. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS AUNADO A UNA INFECCIÓN VIRAL PUEDE CAUSAR LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE?: A B C D
PARACETAMOL. IBUPROFENO. ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO. DICLOFENACO.
NIÑO DE 6 AÑOS, ES ATENDIDO ATENDIDO EN URGENCIAS POR TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA DESDE HACE 24 HORAS. NO TIENE FIEBRE, RINORREA O DOLOR DE GARGANTA. ANTECEDENTES: MÚLTIPLES VISITAS A URGENCIAS DESDE LOS 3 AÑOS POR CUADROS SIMILARES, NO RECIBE TRATAMIENTO ACTUALMENTE. E.F.: FR 35 RPM, FC 112 LPM, SATURACIÓN DE OXÍGENO 92%. ALERTA, PUEDE HABLAR EN FRASES CORTAS, USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS LEVE, EN TÓRAX: TIENE SIBILANCIAS TANTO INSPIRATORIAS COMO ESPIRATORIAS. PREGUNTA 18 ADEMÁS DE OXÍGENO, EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIETE ES: A B C D
APLICACIÓN DE EPINEFRINA POR VÍA SUBCUTÁNEA. ANTILEUCOTRIENO VÍA ORAL. NEBULIZACIONES CON BUDESONIDA. BUDESONIDA. NEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL. SALBUTAMOL.
CASO CLÍNICO NIÑO DE 4 AÑOS, PREESCOLAR. PREESCOLAR. ES ATENDIDO ATENDIDO EN CONSULTA POR HISTORIA DE GEOFAGIA, HACE 2 SEMANAS PRESENTA TOS HÚMEDA Y "PILLIDO DEL PECHO". E.F.:TEMP. :37.2 ºC., º C., MALA HIGIENE PERSONAL, TÓRAX CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA REPORTA ANEMIA Y EOSINOFILIA.
PREGUNTA 19 ESTE PACIENTE ESTA INFESTADO POR: A B C D
ASCARIS. TENIAS. TRICOCÉFALOS. ENTEROBIUS. PREGUNTA 20
EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR DATOS DE: A NEUMONÍA LOBAR. B INFILTRADOS MIGRATORIOS. C INFILTRADO INTERSTICIAL BILATERAL. D INFILTRADO MILIAR. NIÑA DE 6 AÑOS, ESCOLAR. ESCOLAR. ES ATENDIDA EN EN CONSULTA EXTERNA EXTERNA POR DOLOR FARÍNGEO, ERUPCIÓN CUTÁNEA Y FIEBRE DE DOS DÍAS DE EVOLUCIÓN. E.F.: ADENOMEGALIAS CERVICALES DE 1.5 MM., FARINGE HIPERÉMICA, HEPATOMEGALIA DE 3 CM. POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL DERECHO, ESPLENOMEGALIA DE 2 CM. , EXANTEMA MACULOPAPULAR DE PREDOMINIO EN TÓRAX Y ABDOMEN. RECIBIÓ TRATAMIENTO CON AMOXICILINA. PREGUNTA 21 LO MÁS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLÓGICO SEA: A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE. B VIRUS EPSTEIN BARR. C STREPTOCOCCUS PYOGENES. D ADENOVIRUS. PREGUNTA 22 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE ES: A PARACETAMOL. B ESTEROIDE.
C AMOXICILINA. D ACICLOVIR. PREESCOLAR DE 3 AÑOS. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HIPOREXIA. ANTECEDENTES: HABITA EN UN RANCHO, GEOFAGIA POSITIVA, DOLOR ABDOMINAL, CÓLICO DESDE HACE VARIOS MESES. LAS EVACUACIONES EN LOS ÚLTIMOS 4 DÍAS SON SEMILÍQUIDAS MUCOSAS Y CON PUJO. EXPLORACIÓN FÍSICA: MALA HIGIENE PERSONAL, DESNUTRIDO, ABDOMEN GLOBOSO BLANDO Y DOLOR A LA PRESIÓN EN COLON DESCENDENTE, PERISTALSIS AUMENTADA. PREGUNTA 23 LA COMPLICACIÓN MAS FRECUENTE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES: A PROLPASO RECTAL. B APENDICITIS. C OBSTRUCCIÓN INTESTINAL. D PERFORACIÓN INTESTINAL. PREGUNTA 24 EL TRATAMIENTO DE ELECCÍÓN PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D
MEBENDAZOL. PIPERAZINA. PAMOATO DE PIRANTEL. METRONIDAZOL.
LACTANTE MAYOR DE 2 AÑOS, SE ENCUENTRA EN SALA DE ESPERA DE CONSULTA CON, FIEBRE, PRESENTA CRISIS CONVULSIVA CARACTERIZADA POR SACUDIDAS DE BRAZOS Y PIERNAS QUE DURA 3 MINUTOS CEDE ESPONTÁNEAMENTE. ANTECEDENTE: CUADRO CATARRAL DE TRES DÍAS DE EVOLUCIÓN. E.F.: FC: 110 LPM. FR: 28 RPM, TA 85/70, TEMP: 38.2 ºC. PESO 14 KG., ACTUALMENTE SE OBSERVA SOMNOLIENTA PERO SE PUEDE DESPERTAR, NARIZ CON RINORREA CRISTALINA, OÍDOS NORMALES, FARINGE HIPERÉMICA, BUEN ESFUERZO RESPIRATORIO Y BUENA PERFUSIÓN. PREGUNTA 25 LA ACCIÓN TERAPÉUTICA INICIAL EN ESTE CASO ES:
A B C D
ADMINISTRAR DIACEPAM VÍA RECTAL RECTAL PARA MITIGAR MITIGAR LA CRISIS. MANTENER LA VÍA AÉREA ABIERTA ABIERTA Y ADMINISTRAR OXÍGENO. OBTENER UN ACCESO VASCULAR Y PASAR LÍQUIDOS LÍQUIDOS IV. CEFTRIAXONA IM. PREGUNTA 26
EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: A B C D
TUMOR INTRACRANEAL. MENINGITIS. INGESTA DE TÓXICO. CRISIS CONVULSIVA FEBRIL.
NIÑO DE 3 AÑOS, ATENDIDO ATENDIDO EN URGENCIAS POR DIARREA. ANTECEDENTES: VÓMITO DE 9 DÍAS, DISTENSIÓN ABDOMINAL 2 DÍAS, 24 HRS. CON SANGRE FRESCA RECTAL, RECIBIÓ ANTIBIÓTICOS Y ANALGÉSICOS SIN MEJORÍA. EXPLORACIÓN FÍSICA: MAL ESTADO GENERAL, HIPOACTIVO, ABDOMEN DOLOROSO, IRRITACIÓN PERITONEAL. LABORATORIO: HB 12 G/DL, HTO:35.8 %, LEUCOCITOS 3,890 MM3, NEUTRÓFILOS 3%, BANDAS 0, TP 19.4 SEG, TPT 35.3 SEG. PREGUNTA 27 ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBE REALIZAR: A RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN. B ECOSONOGRAFÍA ABDOMINAL. C TAC DE ABDOMEN. D GAMAGRAFÍA ABDOMINAL. PREGUNTA 28 LA UBICACIÓN MÁS PROBABLE DE LA LESIÓN DE ESTE PACIENTE ES: A APÉNDICE CECAL. B ÍLEON TERMINAL. C CIEGO. D COLON TRANSVERSO. NIÑO DE 10 AÑOS, ATENDIDO ATENDIDO EN CONSULTA CONSULTA POR LESIONES EN CUERO CUERO CABELLUDO. ANTECEDENTES: ANTECEDENTES: HABITA EN UN RANCHO DE CHIAPAS,
LESIONES EN CUERO CABELLUDO PRURIGINOSAS, OTROS NIÑOS DEL LUGAR PRESENTAN SÍNTOMAS SIMILARES. EXPLORACIÓN FÍSICA: CUATRO LESIONES NODULARES SUBCUTÁNEAS FIBROSAS, CON LA PIEL SECA EN EL CUERO CABELLUDO. PREGUNTA 29 EL AGENTE ETIOLÓGICO EN ESTE CASO ES: A WUCHERERIA BANCROFTI. B ONCHOCERCA VOLVULUS. C MANSONELLA OZZARDI. D NECATOR AMERICANUS. PREGUNTA 30 LA COMPLICACIÓN MÁS GRAVE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES: A CEGUERA. B PERITONITIS. C ANEMIA SEVERA. D ELEFANTIASIS. IÑO DE 12 AÑOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOS HACE 14 ORAS. EXPLORACIÓN FÍSICA: FR: 45 RPM FC:120 LPM, TÓRAX CON TIRAJE INTERCOSTAL, INTERCOSTAL, SIBILANCIAS A ISTANCIA, A LA AUSCULTACIÓN SE ESCUCHA DISMINUCIÓN DEL MURMULLO VESICULAR CON SIBILANCIAS SPIRATORIAS BILATERALES Y AUMENTO EN LA RESONANCIA PULMONAR A LA PERCUSIÓN.
PREGUNTA 31 EL ESTUDIO MÁS SENSIBLE Y ACCESIBLE PARA ESTABLECER LA GRAVEDAD DEL CUADRO CLÍNICO ES: A
ESPIROMETRÍA.
B
GASOMETRÍA VENOSA.
C
TELERADIOGRAFÍA DE TÓRAX.
D
FLUJO ESPIRATORIO MÁXIMO.
PREGUNTA 32 ADEMÁS DE OXÍGENO EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES: A
ADRENALINA SUBCUTÁNEA.
B
SALBUTAMOL INAHALADO.
C
AMINOFILINA INTRAVENOSA.
D
CLENBUTEROL VÍA ORAL.
ADOLESCENTE MASCULINO DE 14 AÑOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CAÍDA DE SU PROPIA ALTURA AL SUFRIR UNA CRISIS CONVULSIVA TÓNICO CLÓNICA DE 10 MINUTOS DE DURACIÓN. ANTECEDENTES: MIGRAÑA CON CUATRO AÑOS DE EVOLUCIÓN, EXPLORACIÓN FÍSICA: SOMNOLENTO, LESIÓN DERMOABRASIVA EN REGIÓN FRONTAL DERECHA CON DISCRETO AUMENTO DE VOLUMEN, CON DISMINUCIÓN DE LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS EN HEMICUERPO IZQUIERDO. PREGUNTA 33 EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCION DEL PACIENTE ES: A B C D
ENVIARLO A CASA SIN ANTICONVULSIVOS. ENVIARLO A CASA CON ANTICONVULSIVOS. HOSPITALIZARLO SIN ANTICONVULSIVOS. ANTICONVULSIVOS. HOSPITALIZARLO CON ANTICONVULSIVOS. ANTICONVULSIVOS. PREGUNTA 34
EL ESTUDIO QUE PERMITE PRECISAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES: A DETERMINAR GLICEMIA CENTRAL. B DETERMINAR ELECTROLITOS SÉRICOS. C REALIZAR ELECTROENCEFALOGRAMA. D REALIZAR GAMAGRAMA CEREBRAL. CASO CLÍNICO NIÑA DE 9 AÑOS, ES ATENDIDA ATENDIDA EN CONSULTA CONSULTA PARA CONTROL DE INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS. ANTECEDENTES: INFECCIÓN DE VÍAS
URINARIAS EN 5 OCASIONES DESDE EL NACIMIENTO, ÚLTIMA INFECCIÓN HACE UN MES, RECIBIÓ TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS. EXPLORACIÓN FISICA: ACTUALMENTE ASINTOMÁTICA. PREGUNTA 35 EN ESTE PACIENTE EL DIGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS. B PIELONEFRITIS. C GLOMERULONEFRITIS AGUDA. D MALFORMACIÓN DE VÍAS VÍAS URINARIAS. PREGUNTA 36 EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES REALIZAR: A ULTRASONIDO RENAL Y DE VIAS URINARIAS. B EXAMEN GENERAL GENERAL DE ORINA. C ULTRASONIDO ABDOMINAL. D UROCULTIVO. RECIÉN NACIDO DE SIETE HORAS DE VIDA. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR SIALORREA. ANTECEDENTES: NACIÓ EN SU DOMICILIO ATENDIDO POR PARTERA. AL INGERIR LECHE MATERNA, REGURGITA Y SENSACIÓN DE AHOGO. EXPLORACIÓN FÍSICA: SIALORREA, SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO CIANOSIS, MUCOSA ORAL HIDRATADA, CARDIOPULMONAR NORMAL, ESTERTORES DE DESPEGAMIENTO. PREGUNTA 37 EL PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO MÁS SENSIBLE ES: A B C D
PH METRÍA DE JUGO GÁSTRICO. RADIOGRAFÍA SIMPLE SIMPLE DE TÓRAX TÓRAX Y ABDOMEN. SERIE ESÓFAGO ESÓFAGO GASTRODUODENAL. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA. PREGUNTA 38
PARA ESTE CASO DENTRO DE LAS INDICACIONES PARA EVITAR COMPLICACIONES ES IMPRESCINDIBLE: A EUTERMIA EN INCUBADORA. B MONITOREO CONTINUO. C SONDA OROGÁSTRICA OROGÁSTRICA A DERIVACIÓN. D BALANCE DE LÍQUIDOS. RECIÉN NACIDO CUARTO DÍA DE VIDA EXTRAUTERINA ES REFERIDO AL HOSPITAL POR MÉDICO DE CENTRO DE SALUD. LA MADRE COMENTA QUE EL MENOR NO HA PRESENTADO EVACUACIONES DESDE SU NACIMIENTO Y PRESENTA VÓMITO VERDOSO Y DISTENSIÓN ABDOMINAL DESDE HACE DOS DÍAS. EXPLORACIÓN FÍSICA. EN MALAS CONDICIONES GENERALES, OJOS HUNDIDOS MUCOSAS ORALES SECAS, CON SONDA OROGÁSTRICA CON DRENAJE DE LÍQUIDO VERDOSO, CARDIOPULMONAR, FC 170 LPM, FR 120 RPM, ABDOMEN: PIEL BRILLANTE, RESISTENCIA POR DISTENSIÓN ABDOMINAL, TIMPÁNICO FRANCO, NO VISCEROMEGALIAS, EXTREMIDADES CON LLENADO CAPILAR DE 12 SEGUNDOS. PREGUNTA 39 EL ESTUDIO DE GABINETE MÁS SENSIBLE PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO ES: A RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN. B INVERTOGRAMA. C ULTRASONOGRAFÍA ABDOMINAL. D TOMOGRAFÍA ABDOMINAL. PREGUNTA 40 EL MANEJO ANTIMICROBIANO PARA ESTE PACIENTE DEBERÁ INCLUIR: A B C D
AMINO GLUCÓSIDO. BETALACTÁMICO + AMINOGLUCÓSIDO. AMINOGLUCÓSIDO. BETALACTÁMICO + AMINOGLUCÓSIDO + METRONIDAZOL. SULFAS.
NIÑA LACTANTE DE 8 MESES, ES ATENDIDA ATENDIDA EN CONSULTA POR DERMATOSIS. ANTECEDENTES: ANTECEDENTES: GASTROENTERITIS HACE 3 DÍAS, DÍ AS, LESIÓN DÉRMICA LOCALIZADA EN ÁREA DEL PAÑAL. EXPLORACIÓN FISICA: LESIONES CARACTERIZADAS POR ERITEMA, PÁPULAS SATÉLITES Y ULCERACIONES. PREGUNTA 41
LA SINTOMATOLOGÍA DE ESTE PACIENTE SE EXPLICA POR: A CONTACTO PROLONGADO CON ORINA O HECES. B INFECCIÓN BACTERIANA. C ALERGIA AL MATERIAL DEL PAÑAL. D REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD. PREGUNTA 42 ADEMÁS DE MEDIDAS GENERALES, EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES: A ÓXIDO DE ZINC. B ANTIMICÓTICO. C ANTIBIÓTICO TÓPICO. D ESTEROIDES TÓPICOS. NIÑA DE 5 AÑOS ATENDIDA ATENDIDA EN URGENCIAS, POR TOS Y ARDOR RETROESTERNAL, DOCE DÍAS DESPUÉS DE VISITAR LA FERIA DEL PUEBLO. TIENE TOS IRRITATIVA, NO PRODUCTIVA Y SENSACIÓN DE ARDOR RETROESTERNAL, SE AGRAVA CON LA TOS Y LA INSPIRACIÓN PROFUNDA, HIPERTERMIA DE 38.5 °C. ANTECEDENTES: NIVEL SOCIOECONÓMICO BAJO, ALIMENTACIÓN MALA EN CALIDAD Y CANTIDAD, VIVE EN ÁREA RURAL CASA CON PISO DE TIERRA. MALOS HÁBITOS DE HIGIENE. EXPLORACIÓN FISICA: FEBRIL 39 °C, CON DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ALETEO NASAL, TIRAJE INTERCOSTAL Y SUBCOSTAL. LABORATORIO: EOSINOFILIA MARCADA. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA INFILTRADOS REDONDOS U OVALADOS DE UNOS MILÍMETROS HASTA VARIOS CM. DE DIAMETRO. PREGUNTA 43 EL PROBABLE DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES SÍNDROME DE: A RAREFACCIÓN PULMONAR. B LOFFER. C DERRAME PLEURAL. D CONDENSACIÓN CON BRONQUIO BRONQUIO OBSTRUÍDO. OBSTRUÍDO. PREGUNTA 44 EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:
A B C D
ESTREPTOMICINA 1 GR. IM DIARIO. AMIKACINA 30 MG. POR KG. DE PESO PARA 24 24 HRS. ALBENDAZOL 400 MG. DOSIS ÚNICA. CEFOTAXIMA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS.
NIÑA, LACTANTE DE 10 10 MESES. ES ATENDIDA ATENDIDA EN CONSULTA POR POR TENER, DESDE HACE TRES DÍAS VÓMITO EN 6 OCASIONES, FIEBRE HASTA 38.5 ºC CON 2 A 3 PICOS POR DÍA Y POSTERIORMENTE EVACUACIONES LÍQUIDAS, ABUNDANTES, SIN MOCO NI SANGRE, EN NÚMERO DE 12 EN LAS ÚLTIMAS 6 HORAS. PREVIAMENTE SANO. EXPLORACIÓN FÍSICA: ALERTA, CON SED, OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN LÁGRIMAS, MUCOSA ORAL SECA, LLENADO CAPILAR NORMAL SIN TAQUICARDIA. PREGUNTA 45 LO MÁS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLÓGICO CAUSANTE DE ESTA SINTOMATOLOGÍA SEA: A B C D
ADENOVIRUS. SHIGELLA. ROTAVIRUS. ESCHERICHIA COLI. PREGUNTA 46
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D
PLAN A DE HIDRATACIÓN ORAL. PLAN B DE HIDRATACIÓN HIDRATACIÓN ORAL. PLAN C DE HIDRATACIÓN HIDRATACIÓN ORAL. ANTIBIÓTICO Y AYUNO.
LACTANTE DE 14 MESES ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DE CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS, DE 3 MINUTOS DE DURACIÓN. SIN ANTECEDENTES ANTERIORES DE CONVULSIONES. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 11 KG, TALLA 78 CM, TEM 39 ºC, FC 160 LPM, FR 34 RPM, SATURACIÓN DE OXÍGENO 98%. BIEN HIDRATADO, FONTANELA NORMOTENSA, AMBOS TÍMPANOS DE ASPECTO ASPECTO NORMAL, FARINGE SIN INFLAMACIÓN, EXAMEN CARDIOPULMONAR NORMAL. ABDOMEN NO DISTENDIDO, BLANDO, NO VISCEROMEGALIAS. PREGUNTA 47
EL ESTUDIO DECISIVO EN LA EVALUACIÓN DE ESTE PACIENTE ES: A MEDIR SU GLICEMIA. B TAC DE CRÁNEO. C PUNCIÓN LUMBAR. D BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA. PREGUNTA 48 TRES DÍAS DESPUÉS EL PACIENTE PRESENTA UN EXANTEMA EN EL TRONCO, LA FIEBRE DESAPARECE. EL AGENTE ETIOLÓGICO EN ESTE CASO ES: A B C D
VIRUS DE LA RUBÉOLA. HERPES VIRUS TIPO TIPO 6. 6. ESTREPTCOCO BETA BETA HEMOLÍTICO DEL DEL GRUPO A. A. PARVOVIRUS B19.
CASO CLÍNICO NIÑO DE 4 HORAS DE VIDA, VIDA, CON 38 SEMANAS SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, GESTACIONAL, RECIBIDO EN CUNEROS, OBTENIDO POR CESÁREA. LÍQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL FLUIDO, APGAR 7-8, PESO 2,500 GRS., TALLA 51 CM., PRESENTA HIPORREACTIVIDAD, TEMP. 37.5 ºC, FR: 100 RPM Y FC: 140 LPM, SILVERMAN ANDERSON DE 2. PREGUNTA 49 LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE ES: A B C D
ASPIRACIÓN DE LÍQUIDO MECONIAL. INSUFICIENCIA DE SURFACTANTE PULMONAR. ALTERACIÓN EN LA TERMORREGULACIÓN. ALTERACIÓN EN LA MICROCIRCULACIÓN. PREGUNTA 50
EL PRONÓSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO ES: A B C D
BUENO CON RECUPERACIÓN COMPLETA. MODERADO CON RECUPERACIÓN RECUPERACIÓN PARCIAL. PARCIAL. CON SECUELAS SECUELAS NEUROLÓGICAS. MUERTE
NIÑO LACTANTE DE 4 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA CONSULTA POR FLEXIÓN SÚBITA DE LA CABEZA, BRAZOS Y PIERNAS SOBRE EL TRONCO. ANTECEDENTES: SINTOMATOLOGÍA DE UNA SEMANA, ACOMPAÑADA DE UN GRITO, MAS COMÚN AL LEVANTARSE O AL QUEDARSE DORMIDO, NO FIEBRE, MADRE DE 23 AÑOS, GESTA I NORMOEVOLUTIVA DE 38 SEMANAS, CESÁREA POR RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS, APGAR 8/9, PESO 2.8 KG., SENO MATERNO, REGURGITA EN OCASIONES, TRANQUILO, NO LLORA EN EXCESO. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 6000 GRS., TALLA 66 CM., FC 110 LPM, FR 28 RPM, T 36.6 ºC, SU CABEZA SE VA HACIA ATRÁS O HACIA UN LADO. NO ESTABLECE CONTACTO VISUAL, SONRÍE POCO, FONTANELA NORMOTENSA, PIEL SIN LESIONES. PREGUNTA 51 EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES: A CÓLICO DEL LACTANTE PEQUEÑO. B REFLUJO GASTROESOFÁGICO. C PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL. D SÍNDROME DE WEST. PREGUNTA 52 EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES: A VIGABATRINA. B ÁCIDO VALPROICO. C CARBAMAZEPINA. D CLONACEPAM. NIÑO DE 3 AÑOS, PREESCOLAR, PREESCOLAR, ES ATENDIDO ATENDIDO EN URGENCIAS POR HABER HABER INGERIDO APROXIMADAMENTE HACE 30 MINUTOS, UN TRAGO DE SOLVENTE PARA PINTURA CONTENIDO EN UNA BOTELLA DE REFRESCO. LOS PADRES REFIEREN QUE EL PACIENTE TOSIÓ VARIAS VECES Y POSTERIORMENTE VOMITÓ UNA. NO TIENE ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC: 98 LPM, FR: 63 POR MIN, TA: 95/70, SAT: 95% AL AIRE AMBIENTE. BUENA APARIENCIA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA. PREGUNTA 53 EL MANEJO INCIAL DE ESTE PACIENTE ES:
A TOMAR RX RX DE TÓRAX Y ENVIARLO A CASA PARA PARA VIGILANCIA. B REALIZAR LAVADO GÁSTRICO Y ADMINISTRAR CARBÓN ACTIVADO. C DEJARLO EN OBSERVACIÓN CON MONITOREO CONTINUO CONTINUO DE PULSOXIMETRÍA. D INICIAR ANTIBIOTECOTERAPIA ANTIBIOTECOTERAPIA Y ESTEROIDES ESTEROIDES DE FORMA PROFILÁCTICA. PREGUNTA 54 UNA COMPLICACIÓN QUE PUDIERA PRESENTARSE EN ESTE PACIENTE ES: A NEUMONITIS QUÍMICA. B PERFORACIÓN ESOFÁGICA. C INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. D DESEQUILIBRIO ÁCIDO-BASE. NIÑO DE 8 AÑOS, ATENDIDO ATENDIDO EN URGENCIAS POR HERIDA DE PROYECTIL PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN EL CRÁNEO. ANTECEDENTES: PREVIAMENTE SANO, REFIERE LA MADRE QUE AL ESTAR JUGANDO DE REPENTE OBSERVA AL NIÑO CAMINANDO CON DIFICULTAD, CON SANGRE EN LA CARA, AL LLEGAR A ELLA PIERDE EL CONOCIMIENTO, PRESENTA EN EL TRAYECTO AL HOSPITAL TRES VÓMITOS EN PROYECTIL, A SU INGRESO SE ENCUENTRA PALIDEZ TEGUMENTARIA, HERIDA PENETRANTE DE CRÁNEO EN REGION PARIETAL IZQUIERDA DE 1 CM. DE DIÁMETRO, PUPILAS ISOCÓRICAS, MIÓTICAS, HIPOREFLÉXICAS, FC 65 LPM, FR: 22 RPM,TA: 107/40 MM HG, TEMP. 35 ºC, PESO: 30 KG.. PREGUNTA 55 EL PRIMER PASO EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES: A B C D
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL. ACCESO VENOSO SUBCLAVIO. CRUZAR Y TIPIFICAR SANGRE. SANGRE. HIPERVENTILAR. PREGUNTA 56
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE ES: A REPOSICIÓN DE VOLUMEN SANGUÍNEO. B HIPERVENTILACIÓN PARA PARA TRATAR EL EL EDEMA CEREBRAL. CEREBRAL. C REALIZAR ESQUIRLECTOMÍA. D COMA BARBITÚRICO INDUCIDO.
NIÑO DE 6 AÑOS ATENDIDO ATENDIDO EN URGENCIAS POR SALIDA SALIDA DE ASCARIS POR ANO. EXPLORACIÓN FÍSICA: DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS. EN ABDOMEN CON HEPATALGIA Y DISTENSIÓN ABDOMINAL. PREGUNTA 57 EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES: A B C D
DETERMINACIÓN DE IGE. ESPIROMETRÍA. ULTRASONOGRAFÍA DE VESÍCULA VESÍCULA BILIAR. RADIOGRAFÍA SIMPLE SIMPLE DE ABDOMEN. PREGUNTA 58
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D
SALBUTAMOL INHALADO. ALBENDAZOL VIA ORAL. ORAL. METRONIDAZOL VÍA ORAL. ORAL. SECNIDAZOL VÍA ORAL.
LACTANTE MASCULINO DE 3 MESES. ATENDIDO EN CONSULTA POR ICTERICIA QUE INICIÓ A LOS 16 DÍAS DE VIDA Y HA SIDO PROGRESIVA, ASOCIADA A FALTA DE PIGMENTACIÓN DE LAS EVACUACIONES. ANTECEDENTES: PRODUCTO DE GESTA 1, OBTENIDO A TÉRMINO SIN COMPLICACIONES PERINATALES. EXPLORACIÓN FÍSICA: ICTERICIA GENERALIZADA Y HEPATOMEGALIA. SE CORROBORA ACOLIA. PREGUNTA 59 EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A B C D
HEPATITIS A. ATRESIA DE VÍAS BILIARES. QUISTE DE COLÉDOCO. GALACTOSEMÍA. PREGUNTA 60
EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE: A B C D
COLANGIOGRAFÍA Y BIOPSIA HEPÁTICA. DETERMINACIÓN DE IG M PARA HEPATITIS HEPATITIS A. DETERMINACIÓN DE GALACTOSA-1-FOSFATO-URIDIL-TRANSFERASA. GALACTOSA-1-FOSFATO-URIDIL-TRANSFERASA. ULTRASONIDO DE HÍGADO Y VÍA BILIAR.
CASO CLÍNICO RECIÉN NACIDO MASCULINO ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIRÚRGICA. ANTECEDENTES: PADRE DE 20 AÑOS CON ALCOHOLISMO Y TABAQUISMO SOCIAL, MADRE DE 21 AÑOS CON TABAQUISMO OCASIONAL, FUMÓ MARIHUANA "OCASIONALMENTE" EN EL EMBARAZO, ANTICONCEPTIVOS ORALES PREVIAMENTE POR 2 AÑOS, PRODUCTO DE LA G1, USG QUE EVIDENCIA MASA TUMORAL DORSOLUMBAR, CESÁREA. EXPLORACIÓN FISICA: PESO 3100 GRS., APGAR 7-9, SILVERMAN 2-1, FC 146 LPM, FR 42 RPM, PERÍMETRO CEFÁLICO 38 CM., SILVERMAN 1, MASA QUÍSTICA BLANDA SOBRE REGIÓN DORSOLUMBAR DE APROXIMADAMENTE 8 CM. DE DIÁMETRO, INTEGRA, HIPOTROFIA, ANESTESIA Y PARAPARESIA EN MIEMBROS PÉLVICOS, INCONTINENCIA ANAL Y VESICAL. PREGUNTA 61 DE ACUERDO A LAS CARACTERÍSTICAS GESTACIONALES LA CAUSA MAS COMÚN DE ESTA ALTERACIÓN ES: A B C D
EDAD DE LA MADRE Y TOXICOMANÍAS. TOXICOMANÍAS Y USO DE ANTICONCEPTIVOS. DEFICIENCIA NUTRICIONAL Y DE FOLATOS DURANTE EL EMBARAZO. EXPOSICIÓN A TERATÓGENOS. TERATÓGENOS. PREGUNTA 62
DE ACUERDO AL DEFECTO ANATÓMICO EL PRONÓSTICO PARA ESTE PACIENTE ES: A MALO PARA PARA LA VIDA Y FUNCIÓN A LARGO PLAZO. PLAZO. B BUENO PARA LA FUNCIÓN CON CIRUGÍA TEMPRANA Y REHABILITACIÓN TEMPRANA. C MALO PARA LA FUNCIÓN FUNCIÓN Y RESERVADO PARA PARA LA VIDA AÚN CON MANEJO ADECUADO. D MALO PUES LA MAYORÍA DE ESTOS PACIENTE FALLECEN EN BREVE POR COMPLICACIONES. CASO CLÍNICO
NIÑO DE 4 HORAS DE VIDA, VIDA, ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIRÚRGICA. TOCOQUIRÚRGICA. ANTECEDENTES: 40 SEMANAS DE GESTACIÓN, DISTÓCICO POR PRESENTACIÓN PÉLVICA, APGAR 8-9. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 4,000 GRS., TALLA 52 CM., HI HIPOMOTILIDAD POMOTILIDAD DE EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA, CON ADUCCIÓN Y ROTACIÓN INTERNA DEL BRAZO Y PRONACIÓN DEL ANTEBRAZO. PREGUNTA 63 LOS DATOS CLÍNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO SON: A B C D
LA HIPOMOTILIDAD HIPOMOTILIDAD DE LA LA EXTREMIDAD EXTREMIDAD SUPERIOR SUPERIOR IZQUIERDA. IZQUIERDA. LA ROTACIÓN INTERNA DEL BRAZO. EL PESO NEONATAL. LA VÍA DEL PARTO. PREGUNTA 64
ESTE PACIENTE REQUIERE REHABILITACIÓN ORIENTADA A PRESERVAR LA FUNCIÓN DE LOS MÚSCULOS: A FALÁNGICOS. B DEL ANTEBRAZO. C DEL BRAZO. D DEL HOMBRO NIÑO DE 12 AÑOS, INGRESA INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS URGENCIAS CON DIFICULTAD RESPIRATORIA E INCONSCIENTE, REFIERE EL PARAMÉDICO QUE FUE ENCONTRADO HACE 1 HORA TIRADO EN LA CALLE. ANTECEDENTE: ES UN "CHICO DE LA CALLE" CON PROBABLE FARMACODEPENDENCIA. FARMACODEPENDENCI A. EXPLORACIÓN FÍSICA: INCONSCIENTE CON ESCALA DE GLASGOW 12, PUPILAS PUNTÍFORMES SIN RESPUESTA AL ESTÍMULO DE LUZ. ALETEO NASAL, CIANOSIS PERIBUCAL, TIRAJE INTERCOSTAL Y SUPRACLAVICULAR. PREGUNTA 65 EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES INTOXICACIÓN POR: A B C D
ALCOHOL. OPIÁCEOS. MARIGUANA. COCAÍNA.
PREGUNTA 66 EL MEDICAMENTO PARA REVERTIR LA INTOXICACIÓN I NTOXICACIÓN ES: A B C D
NALOXONA. FLUMAZENIL. TIAMINA. METADONA.
NIÑA DE 10 AÑOS, ESCOLAR. ESCOLAR. ANTECEDENTES: ANTECEDENTES: ES LLEVADA EN SILLA SILLA DE RUEDAS. FORMA PARTE DE UNA COMUNIDAD EN DONDE LOS PADRES SON PARIENTES CERCANOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y DAÑO ORGÁNICO CEREBRAL. INICIA SU PROBLEMA ENTRE LOS 2 Y 6 AÑOS, SEGUIDO POR LA PÉRDIDA EVENTUAL DE CAPACIDADES DE LENGUAJE Y LA PÉRDIDA PARCIAL O TOTAL DE LA AUDICIÓN. NUNCA APRENDIÓ A HABLAR, EN LA SEGUNDA ETAPA SE COMPORTÓ AGRESIVA, HIPERACTIVA, MANIFESTO DEMENCIA PROFUNDA Y SUEÑO IRREGULAR. POR ÚLTIMO, TERCERA ETAPA, AHORA DE 10 AÑOS, EL MANTENERSE EN PIE SE HACE CADA VEZ MÁS DÍFICIL Y ACTUALMENTE DEJO DE CAMINAR. EXPLORACIÓN FÍSICA: FASCIES CARACTERÍSTICA, SIN RESPUESTA A INDICACIONES VERBALES, INQUIETA, ANSIOSA, AGRESIVA, SIN LOGRAR CONTROLARLA EN EL MOMENTO DE LA EXPLORACIÓN. PREGUNTA 67 LA ENZIMA FALTANTE EN ESTE PACIENTE ES: A N ACETILGALACTOSAMINA 6 SULFATASA (TIPO A). A). B ALFA L - IDURINIDASA. C HEPARAN SULFATASA. D SULFATASA DE IDURANATO. PREGUNTA 68 EL SÍNDROME AL QUE CORRESPONDE ESTE CUADRO CLÍNICO ES A B C D
SÍNDROME DE SAN FILIPO A. SÍNDROME DE SAN FILIPO FILIPO B. SÍNDROME DE SAN FILIPO FILIPO C. SÍNDROME DE SAN FILIPO D
MASCULINO RECIÉN NACIDO DE 40 SEMANAS DE GESTACIÓN, ES ATENDIDO EN CONSULTA A LOS TRES DÍAS DE VIDA POR PRESENTAR TINTE ICTÉRICO LEVE EN CONJUNTIVAS. LACTANCIA AL SENO MATERNO, PRODUCTO DE PRIMERA GESTA, PARTO EUTÓCICO, GRUPO 0 RH POSITIVO, MADRE CON EVOLUCIÓN NORMAL DEL PARTO GRUPO 0 RH POSITIVO Y PADRE B RH NEGATIVO. PRESENTA APGAR DE 9 -10 AL NACIMIENTO. PESO 3,900 3,900 GRS., TALLA DE 50 CM., LA EXPLORACIÓN EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL. PREGUNTA 69 LA FISOPATOLOGÍA DE LA ICTERICIA SE EXPLICA POR: A B C D
INMADUREZ HEPÁTICA. AUMENTO DE LA LA HEMÓLISIS. HEMÓLISIS. INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA SISTEMA ABO. INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA SISTEMA RH. PREGUNTA 70
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D
SUSPENDER EL SENO MATERNO. INGRESARLO AL HOSPITAL. INDICAR EXANGUÍNEO TRANSFUSIÓN. OBSERVACIÓN.
LACTANTE MENOR DE 2 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA PARA CONTROL DE NIÑO SANO. SE REFIERE ASINTOMÁTICO. E.F.: DENTRO DE LÍMITES NORMALES. ANTECEDENTE: ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO PARA LA EDAD. PREGUNTA 71 DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIÓN, QUE VACUNAS YA RECIBIÓ: A POLIO Y BCG. B HEPATITIS B Y BCG. C SOLO BCG. D POLIO Y HEPATITIS B.
PREGUNTA 72 DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIÓN, QUE VACUNAS DEBE RECIBIR EN ESTA CONSULTA:. A PENTAVALENTE CELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO CONJUGADA. B PENTAVALENTE ACELULAR, ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO NEUMOCOCO CONJUGADA. C PENTAVALENTE ACELULAR, ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO NEUMOCOCO POLISACÁRIDA. D PENTAVALENTE ACELULAR, ACELULAR, HEPATITIS A, ROTAVIRUS, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO POLISACÁRIDA. RECIEN NACIDO FEMENINO DE TÉRMINO, EN LA SALA DE PARTO, A LOS CINCO MINUTOS DE VIDA, TIENE FC 150 LPM, ACROCIANOSIS, TONO MUSCULAR CON CIERTA FLEXIÓN DE EXTREMIDADES, TOSE Y ESTORNUDA, CON ESFUERZO RESPIRATORIO LENTO Y LLANTO DÉBIL. ANTECEDENTES: PRODUCTO DE GESTA 1, SIN CONTROL PRENATAL, PARTO DISTÓSICO, AMERITÓ UTILIZACIÓN DE FÓRCEPS, REQUIRIÓ 2 CICLOS DE PRESIÓN POSITIVA CON BOLSA VÁLVULA MASCARILLA EN EL PRIMER MINUTO DE VIDA. PREGUNTA 73 LA CALIFICACIÓN SEGÚN LA PUNTUACIÓN DE APGAR A LOS 5 MINUTOS ES: A B C D
3. 5. 7. 9. PREGUNTA 74
A LOS 10 MINUTOS DE VIDA, PRESENTA DISOCIACIÓN TORACOABDOMINAL LEVE, ALETEO NASAL LEVE, RETRACCIÓN XIFOIDEA LEVE Y QUEJIDO ESPIRATORIO AUDIBLE A LA AUSCULTACIÓN. LA CALIFICACIÓN DE ACUERDO A LA ESCALA DE SILVERMAN-ANDERSEN ES: A B C D
2. 3. 4. 5.
ADOLESCENTE MASCULINO DE 16 AÑOS, ATENDIDO EN LA CONSULTA POR GINECOMASTIA. ANTECEDENTES: MAL APROVECHAMIENTO ESCOLAR. EXPLORACIÓN FÍSICA: TALLA ALTA, TESTÍCULOS PEQUEÑOS, GLÁNDULAS MAMARIAS AUMENTADAS DE TAMAÑO, ESCASO VELLO AXILAR Y PÚBICO. PREGUNTA 77 EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNÓSTICO ES: A CARIOTIPO. B DETERMINACIÓN DE FSH/LH. C TAC CEREBRAL. D BIOPSIA DE MAMA. PREGUNTA 78 LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE PARA ESTE PACIENTE ES: A ESTERILIDAD. B RETRASO MENTAL. C CÁNCER DE MAMA. D CÁNCER TESTICULAR. NIÑO DE 10 AÑOS, ESCOLAR. ESCOLAR. ES ATENDIDO EN EN CONSULTA POR RONCHAS. RONCHAS. ANTECEDENTES: HACE 10 DÍAS CUADRO DE RINOFARINGITIS, RONCHAS EN EXTREMIDADES INFERIORES DE 24 HRS. DE EVOLUCIÓN QUE VAN EN INCREMENTO, NO PRURIGINOSAS, DOLOR EN RODILLAS Y TOBILLOS, DOLOR ABDOMINAL LEVE TIPO CÓLICO NO INCAPACITANTE. EXPLORACIÓN FÍSICA: LESIONES PURPÚRICAS, PALPABLES, CONFLUENTES EN MIEMBROS PÉLVICOS Y GLÚTEOS, INLAMACIÓN EN RODILLAS. LABORATORIO: BH Y TIEMPOS DE COAGULACIÓN SIN ALTERACIONES, EGO CON HEMATURIA. PREGUNTA 79 EN ESTE CASO, LA SINTOMATOLOGÍA ES DEBIDA A: A B C D
AFECTACIÓN DE VASOS DE PEQUEÑO CALIBRE. DEPÓSITOS DE IGM EN VENAS. VENAS. AFECTACIÓN DE VASOS DE MEDIANO MEDIANO CALIBRE. DEPÓSITOS DE IGE EN CAPILARES.
PREGUNTA 80 CUAL ES LA COMPLICACIÓN MÁS GRAVE DE ÉSTA PATOLOGÍA: A AFECTACIÓN DÉRMICA PERMANENTE. B ARTRITIS. C LESIÓN RENAL. D SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO. LACTANTE DE 2 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA REVISIÓN. ANTECEDENTES: LA MADRE REFIERE QUE LA NIÑA ES POCO ACTIVA CON ESTREÑIMIENTO Y LLANTO RONCO. PARTO EN DOMICILIO POR PARTERA SIN COMPLICACIONES. EXPLORACIÓN FÍSICA: HIPOACTIVA, PIEL FRÍA, TINTE ICTÉRICO DE PIEL, FONTANELA ANTERIOR AMPLIA, MACROGLOSIA, HERNIA UMBILICAL. PREGUNTA 81 EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE VA A ENCONTRAR DISMINUIDO: A B C D
TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA. SOMATOMEDINAS. HORMONA DEL CRECIMIENTO. PROLACTINA. PREGUNTA 82
EL DATO RADIOLÓGICO QUE APOYA EL DIAGNÓSTICO ES: A B C D
AUSENCIA DE NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN. ALTERACIÓN EN LA DIÁFISIS DE HUESOS LARGOS. LARGOS. ALTERACIÓN EN PERIOSTIO. DESARROLLO EPIFISIARIO NORMAL.
VARÓN, NEONATO DE 10 DÍAS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR DISTENSIÓN ABDOMINAL, 3 VÓMITOS AMARILLENTOS, RECHAZO A LA VÍA ORAL DESDE HACE 24 HRS.. ANTECEDENTES: VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA POR APNEA SECUNDARIA AL NACIMIENTO, EGRESADO A LOS 4 DÍAS SIN COMPLICACIONES. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 85/40, FC 150 LPM, FR 50 RPM, TEMP. 37.5 ºC, PACIENTE DE TÉRMINO, DESHIDRATADO, ABDOMEN DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO VISCEROMEGALIAS, PERISTALSIS PERISTALSIS AUSENTE. AUSENTE.
PREGUNTA 85 EL DATO QUE PERMITE ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO ES: A EVACUACIONES CON MOCO. B DATOS CLÍNICOS DE SEPSIS. SEPSIS. C EVACUACIONES CON SANGRE MASCROSCÓPICA. D DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO. PREGUNTA 86 EL ESTUDIO RADIOGRÁFICO DE ABDOMEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ÉSTE PACIENTE ES: A AUSENCIA DE AIRE EN HUECO PÉLVICO. B NEUMATOSIS INTESTINAL. C ÍLEO PARALÍTICO. D GASTROMEGALIA. LACTANTE MENOR FEMENINO DE 8 MESES, ES ATENDIDA POR TUMOR EN REGIÓN FRONTAL DESDE EL MES DE VIDA. LA MADRE REFIERE INICIÓ CON UNA MÁCULA ERITEMATOSA PUNTIFORME, LA CUAL FUE CRECIENDO PROGRESIVAMENTE. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: TUMORACIÓN DE 1X1 CM., BLANDA, MÓVIL, ERITEMATOVIOLÁCEA, NO DOLOROSA, DE SUPERICIE LISA. PREGUNTA 87 LA CONDUCTA A SEGUIR EN ESTE PACIENTE ES: A OBSERVACIÓN Y SEGUIMIENTO. B RESECCIÓN QUIRÚRGICA. C REALIZAR TAC TAC DE CEREBRO. D ADMINISTRAR ESTEROIDES ESTEROIDES INTRALESIONALES. PREGUNTA 88 EL PRONÓSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO ES: A BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIÓN. B MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIÓN. FUNCIÓN.
C BUENO PARA LA VIDA Y MALO MALO PARA LA FUNCIÓN. D MALO PARA LA VIDA Y BUENO PARA LA FUNCIÓN FUNCIÓN LACTANTE MASCULINO DE 14 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA EN CONTROL DE NIÑO SANO. LA MADRE OBSERVA QUE EL NIÑO HA INICIADO LA MARCHA MARCHA DESDE HACE 2 MESES MESES Y "COJEA" DEL LADO IZQUIERDO. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 10 KG., TALLA 77 CM., POSICIÓN DE TRENDELENBURG Y MARCHA DE PATO. PREGUNTA 89 LA CONDUCTA INMEDIATA A SEGUIR ES COLOCAR: A B C D
PAÑAL DE FREJKA. FÉRULA DE VON VON ROSEN. ROSEN. FÉRULA DE TUBINGEN. ARNES DE PAVLIK. PREGUNTA 90
CONSIDERANDO LA FRECUENCIA, LA EDAD Y EL SEXO SE ESPERA UNA ADECUADA RESPUESTA AL TRATAMIENTO DADO QUE ES: A B C D
MÁS FRECUENTE EN EL HOMBRE. MÁS FRECUENTE FRECUENTE EN LA MUJER. PREDOMINA IGUAL EN AMBOS SEXOS. MÁS FRECUENTE FRECUENTE EN LA LA LACTANCIA.
LACTANTE MASCULINO DE 2 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA PARA REVISIÓN. ANTECEDENTES: PACIENTE OBTENIDO DE TÉRMINO EN MEDIO HOSPITALARIO, SIN COMPLICACIONES, ALIMENTADO AL SENO MATERNO, ESQUEMA DE VACUNACIÓN AL CORRIENTE. EXPLORACIÓN FÍSICA. PACIENTE ALERTA, REACTIVO, BIEN HIDRATADO, NO DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, FONTANELA ANTERIOR NORMOTENSA, OIDOS, NARIZ Y GARGANTA NORMALES, CARDIOPULMONAR, ABDOMEN Y EXTREMIDADES SIN ALTERACIONES. PREGUNTA 91 EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ÉSTE PACIENTE ES: A REALIZAR SOMATOMETRÍA. B SOLICITAR ESTUDIOS ESTUDIOS DE LABORATORIO. C SOLICITAR ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS.
D ADMINISTRAR DOSIS INTRAMUSCULAR INTRAMUSCULAR DE VITAMINA K. PREGUNTA 92 SEGÚN EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN ACTUAL QUE VACUNAS SE DEBEN ADMINISTRAR A ÉSTE PACIENTE: A B C D
PENTAVALENTE ACELULAR, TRIPLE VIRAL. PENTAVALENTE ACELULAR, ACELULAR, HEPATITIS B, NEUMOCOCO Y ROTAVIRUS. ROTAVIRUS. HEPATITIS B Y TRIPLE VIRAL. VIRAL. NEUMOCO, ROTAVIRUS ROTAVIRUS Y TRIPLE VIRAL. VIRAL.
NIÑO DE 8 AÑOS, ESCOLAR. ESCOLAR. ES ATENDIDO EN EN CONSULTA, LOS PADRES PADRES SON OBREROS Y TRABAJAN TODO EL DÍA Y REFIEREN AUMENTO DE PESO DEL INFANTE. LA MADRE TIENE OBESIDAD MODERADA Y DIABETES MELLITUS TIPO 2. EL NIÑO NO DESAYUNA AL ACUDIR A LA ESCUELA Y AL REGRESAR PERMANECE SOLO EN CASA CONSUMIENDO ALIMENTOS GRASOS Y POCA FIBRA. TIENE COLORACIÓN OSCURA EN CUELLO. PESA 45 KG., TALLA: 1.30 M., IMC: 27 KG/M2 Y SE ENCUENTRA EN EL PERCENTIL 78 PARA SU EDAD Y SEXO. PREGUNTA 93 EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES: A B C D
PROGRAMAR 3 A 5 COMIDAS DIARIAS. ELABORAR UN RECORDATORIO NUTRICIONAL NUTRICIONAL DE 24 HORAS. DISMINUIR EL CONSUMO DE GRASAS. INCREMENTAR CONSUMO DE DE VERDURAS. VERDURAS. PREGUNTA 94
EN ESTE CASO, EL FACTOR PRONÓSTICO MÁS IMPORTANTE PARA DESARROLLAR COMPLICACIONES METABÓLICAS EN LA VIDA ADULTA ES: A B C D
LA OBESIDAD MATERNA. LA HIPERPIGMENTACIÓN HIPERPIGMENTACIÓN DEL DEL CUELLO. CUELLO. LOS HÁBITOS ALIMENTARIOS. EL SEDENTARISMO.
NIÑO DE 10 AÑOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS URGENCIAS POR CUADRO DE 2 DÍAS CON TOS SECA EN ACCESOS DE PREDOMINIO NOCTURNO, EN LAS ÚLTIMAS HORAS REFIERE DISNEA. ANTECEDENTE: PORTADOR DE
DERMATITIS ATÓPICA, ESTE ES EL TERCER CUADRO CON LAS MISMAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS EN EL ÚLTIMO AÑO. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 110 LPM, FR 35 LPM, ALERTA, REACTIVO, BIEN HIDRATADO, ALETEO NASAL, TIROS INTERCOSTALES, INTERCOSTALES, RETRACCIÓN RETRACCIÓN XIFOIDEA, A LA AUSCULTACIÓN CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS EN AMBOS HEMITÓRAX. PREGUNTA 95 EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES: A BRONCODILATADOR EN NEBULIZACIONES. B METILXANTINAS INTRAVENOSA. C BRONCODILATADOR INTRAVENOSO. D AMBROXOL EN NEBULIZACIONES. NEBULIZACIONES. PREGUNTA 96 LA ALTERACIÓN FISOLÓGICA DE ÉSTE PADECIMIENTO SE DEBE A: A B C D
DISMINUCIÓN DE LA LA RESISTENCIA RESISTENCIA DE LA VÍA AÉREA. INCREMENTO DE LA DEPURACIÓN DEPURACIÓN MUCOCILIAR. INCREMENTO DE LA RESISTENCIA DE LA VÍA AÉREA. DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN RESIDUAL.
NIÑA LACTANTE DE 2 MESES, ATENDIDA EN CONSULTA CONSULTA POR CUADRO DE 5 DÍAS DE VÓMITO 2 Ó 3 POR DÍA, REGURGITACIÓN, IRRITABILIDAD, TOS ESCASA SECA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 120 LPM, FR 36 POR MINUTO, TEMP. 37ºC, BIEN HIDRATADA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, FARINGE HIPERÉMICA, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN ALTERACIONES. PREGUNTA 97 EL ESTÁNDAR DE ORO PARA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES: A ULTRASONIDO ABDOMINAL B GAMAGRAFÍA ESÓFAGO-GÁSTRICA. C MONITOREO PH ESOFÁGICO. D TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN. PREGUNTA 98
LA COMPLICACIÓN QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES: A NEUMONÍA. B ENCEFALITIS. C PERFORACIÓN INTESTINAL. D ALTERACIONES CARDÍACAS. CASO CLÍNICO NIÑA LACTANTE DE 2 MESES, ATENDIDA EN CONSULTA CONSULTA POR CUADRO DE 5 DÍAS DE VÓMITO 2 Ó 3 POR DÍA, REGURGITACIÓN, IRRITABILIDAD, TOS ESCASA SECA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 120 LPM, FR 36 POR MINUTO, TEMP. 37ºC, BIEN HIDRATADA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, FARINGE HIPERÉMICA, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN ALTERACIONES. PREGUNTA 97 EL ESTÁNDAR DE ORO PARA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES: A ULTRASONIDO ABDOMINAL B GAMAGRAFÍA ESÓFAGO-GÁSTRICA. C MONITOREO PH ESOFÁGICO. D TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN. PREGUNTA 98 LA COMPLICACIÓN QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES: A NEUMONÍA. B ENCEFALITIS. C PERFORACIÓN INTESTINAL. D ALTERACIONES CARDÍACAS. RECIÉN NACIDO DE 7 DÍAS DE VIDA, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TENER DESDE UN DÍA ANTES SALIDA DE LÍQUIDO A TRAVÉS DE UNA TUMORACIÓN LUMBOSACRA, QUE PRESENTA DESDE EL NACIMIENTO, LA MADRE NIEGA OTRA SINTOMATOLOGÍA. EXPLORACIÓN FÍSICA: AFEBRIL, PERÍMETRO CEFÁLICO DE 36 CMS. (UNO MÁS QUE AL NACIMIENTO) CON TUMORACIÓN LUMBOSACRA DE 4 CMS. DE DIÁMETRO CON PÉRDIDA DE SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD SOBRE SU SUPERFICIE HAY SALIDA DE LÍQUIDO AMARILLENTO NO FÉTIDO, NO HAY CAMBIOS DE COLORACIÓN DE LA PIEL CIRCUNDANTE, CON PARAPLEJIA. PREGUNTA 99
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES: A COLOCAR VÁLVULA DE DERIVACIÓN VENTRÍCULO PERITONEAL. B ANTIBIÓTICOS. C CURACIÓN LOCAL. D CIERRE QUIRÚRGICO QUIRÚRGICO DEL DEFECTO. PREGUNTA 100 EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA DESCARTAR COMPLICACIÓN EN ESTE PACIENTE ES: A RADIOGRAFÍA SIMPLE DE CRÁNEO. B TOMOGRAFÍA CRANEAL. C RESONANCIA MAGNÉTICA. D ARTERIOGRAFÍA.
