PATOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO
1. Un recién nacido con grave distress respiratorio presenta imágenes aéreas circulares que ocupan hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probable es: A) Pulmón poliquístico. B) Malformación adenomatoidea. C) Quiste pulmonar multilocular. D) Hernia diafragmática. E) Agenesia bonquial segmentaria. 2. El método de más valor para diagnosticar un reflujo gastroesofágico en el lactante es: A) Exploración Exploración radiológica. radiológica. B) Medición de pH en el esófago. C) Manometría esofágica. D) Esofagoscopia. Esofagoscopia. E) Estudio con i sótopos radiactivos.
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3. El vómito constituye uno de los síntomas más frecuentes en la infancia. En relación a este hecho, señale la respuesta INCORRECTA: A) Prácticamente Prácticamente cualquier cualquier enfermedad, enfermedad, digestiva digestiva o extradigestiva, extradigestiva, se puede acompañar de este síntoma. B) Los vómitos de aparición brusca, en la práctica diaria, generalmente están en relación con patología ORL y gastroenteritis. gastroenteritis. C) Los vómitos producidos por reflujo gastroesofágico se inician generalmente en el segundo mes de vida. D) En los casos de reflujo gastroesofágico la mejoría puede tardar en presentarse hasta 2 semanas semanas después de i niciado el tratamiento. tratamiento. E) C y D.
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4. ¿Cuál de los siguientes tipos de atresia esofágica es el más frecuente?: A) Segmento Segmento superior de esófago cerrado cerrado en fondo de saco saco y comunicado comunicado a través través de una fístula con la tráquea. tráquea. B) Esófago dividido en 2 segmentos cerrados en fondo de saco. C) Segmento superior de esófago cerrado y el inferior comunicado con la tráquea por una fístula. D) Ambos segmentos cerrados en fondo de saco y separados, y ambos comunicados por sendas fístulas con las l as vías respiratorias. respiratorias. E) Segmento superior de esófago conectado con la tráquea y el segmento inferior cerrado en fondo de saco. 5. En relación con la fí stula traqueoesofágica traqueoesofágica congénita, refiera cuál de l as complicaciones complicaciones siguientes al tratamiento quirúrgico quirúrgico es la más frecuente: A) Fístula anastomótica. anastomótica. B) Estenosis esofágica. C) Fístula traqueoesofágica traqueoesofágica recidivante. recidivante. D) Reflujo gastroesofágico. E) Traqueomalacia. 6. La enfermedad de Hirschsprung o Megacolon Congénito: A) Puede estar estar asociada a una mutación mutación del protooncogen protooncogen RET del del cromosoma cromosoma 10, con una penetrancia incompleta incompleta en la mayoría de los casos. B) Se asocia a una ausencia de células ganglionares en el plexo de Meissner y de Auerbach del del intestino. C) Se asocia a una ausencia de fibras colinérgicas y adrenérgicas en el segmento intestinal del afectado. D) No se asocia a un retraso en la emisión del meconio en el período neonatal. E) Se asocia en el 70% de los casos, con malformaciones cardíacas. 7. La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrión y feto dará lugar a la ausencia de los plexos mientéricos de Meissner y Auerbach, hallazgos histológicos que están presentes en uno de estos procesos: A) Invaginación Invaginación intestinal. B) Ileo meconial. C) Estreñimiento crónico. D) Peritonitis meconial. meconial. E) Megacolon agangliónico.
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8. ¿Qué diagnóstico se debe hacer cuando se estudia un segmento de colon que carece de los plexos de Meissner y de Auerbach?: A) Colon de abuso de catárticos. B) Enfermedad isquémica intestinal. C) Megacolon congénito. D) Megacolon tóxico. E) Trastorno funcional y psicomotor. 9. ¿Cual de los siguientes hallazgos histológicos en la biopsia realizada en caso de megacolon agangliónico es falsa?: A) Ausencia de células ganglionares en plexos mientéricos y submucosos. B) Hipetrtrofia muscular del colon proximal. C) El aganglionismo se localiza en la región recto-sigmoidea en el 70% de los casos. D) Aparece una disminución de la actividad colinesterásica. E) Hiperplasia del parasimpático extramural.
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10. El estreñimiento en las primeras semanas de la vida sugiere: A) Hipotiroidismo. B) Megacolon agangliónico. C) Estenosis anal. D) Ileo meconial. E) Todas las anteriores. 11. En el estreñimiento funcional del niño, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: A) Los pacientes presentan con frecuencia rectorragia leve. B) La asociación con encopresis en infrecuente. C) La desimpactación de las heces es necesaria al inicio del tratamiento. D) Los niños retienen voluntariamente las heces para evitar el dolor de la defecación. E) El tratamiento de mantenimiento suele durar hasta que se consigue un ritmo intestinal normal. 12. Ante la sospecha de que un niño padece fibrosis quística del páncreas, ¿Cuál es la primera prueba diagnóstica a realizar?: A) Test de xilosa. B) Medición de grasa en heces. C) Iones en sudor. D) Determinación de ferritina. E) Biopsia intestinal.
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13. Lactante de 21 días de vida que presenta, desde hace 4 días, vómitos postpandriales que cada vez son más intensos y frecuentes. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a la enfermedad del niño: A) Esta enfermedad es más frecuente en niños. B) Suele cursar con acidosis metabólica. C) El tratamiento es médico y la recidiva frecuente. D) La enfermedad está producida por una bacteria. E) Es frecuente el antecedente de polihidramnios
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14. Las manifestaciones clínicas de la estenosis hipertrófica de píloro aparecen habitualmente a partir de los 10-15 días de vida. ¿Cuál es la más frecuente?: A) Vómitos. B) Ictericia. C) Estreñimiento. D) Diarrea. E) Fiebre. 15. ¿Cuál de las afirmaciones que siguen sobre al estenosis hipertrófica de píloro es FALSA?: A) La incidencia es mayor en el sexo masculino. B) Generalmente se inicia en el primer mes de vida. C) Los vómitos están teñidos de bilis. D) El vómito suele ocurrir de forma de “proyectil”. E) Se observa una ictericia asociada.
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16. La estenosis hipertrófica del píloro: A) Se asocia a una alcalosis metabólica, hiperclorémica e hipokaliémica. B) Es una malformación congénita del lactante que cursa con vómitos biliosos. C) El tratamiento de elección es la dilatación endoscópica del píloro. D) En el 50% de los casos existe una hiperbilirrubemia indirecta. E) La piloromiotomía extramucosa según la técnica de Fredet-Ramstedt es el tratamiento de elección. 17. Señale el comentario erróneo a propósito de la estenosis hipertrófica de píloro: A) Es más frecuente en varones. B) Cursa con período de intervalo libre desde el nacimiento. C) Puede asociarse a ictericia por colemia indirecta. D) Suele cursar con acidosis metabólica. E) Suele cursar con gran avidez por el alimento. 18. Una imagen en “doble burbuja” en la radiografía de abdomen en bipedestación es diagnóstica de: A) Obstrucción intestinal por malrotación. B) Atresia duodenal. C) Pancreas anular. D) A y B. E) A, B y C. 19. Un niño de 14 meses acude a la consulta con sintomatología digestiva crónica acompañada de hipocrecimiento marcado (
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22. La determinación de anticuerpos anti-reticulina en el suero tiene valor diagnóstico en los niños ante la sospecha de: A) Artritis crónica juvenil. B) Enfermedad celíaca. C) Mucopolisacaridosis tipo Hurler. D) Enfermedad de Perthes. E) Enfermedad de Still 23. Un varón de 16 años sin antecedentes previos presenta una hemorragia digestiva baja importante que precisó trasfusiones. La endoscopia digestiva alta no mostró patología esofagogastroduodenal. ¿Cuál de las siguientes causas de hemorragia es la más probable?: A) Carcinoma de intestino delgado. B) Polipo adenomatoso del colon. C) Divertículo de Meckel. D) Angiodisplasia de colon derecho. E) Colitis ulcerosa.
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24. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas se asocia con más frecuencia al divertículo de Meckel?: A) Obstrucción intestinal. B) Diverticulitis aguda. C) Hemorragia digestiva en forma de melenas o rectorragia. D) Malabsorción intestinal. E) Aparición de un cáncer en tejido ectópico. 25. Una niña de 2 años se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con un cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado de dolor visible. Coincidiendo con los episodios, retrae l as piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposión de color rojo oscuro; el abdomen muestra plenitud y un discreto dolor a la palpación. El diagnóstico más probable es: A) Estenosis hipertrófica de píloro. B) Apendicitis. C) Infección urinaria. D) Invaginación. E) Enfermedad ulcerosa péptica. 26. La invaginación ileocecal: A) Es una malformación congénita de la válvula ileocecal. B) Es una obstrucción intestinal que se presenta habitualmente en la adolescencia. C) Se diagnostica fundamentalmente mediante una ecografía abdominal. D) Debe ser tratada quirúrgicamente, mediante una laparoscopia. E) Se presenta clínicamente con dolor abdominal, vómitos y hematemesis.
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27. Un niño de 1 año de edad, con desarrollo normal, presenta bruscamente un cuadro de obstrucción intestinal, que se acompaña de emisión de sangre por el ano y palpación de una masa a nivel abdominal. El diagnóstico más probable es: A) Poliposis intestinal. B) Apendicitis aguda. C) Atresia intestinal. D) Invaginación intestinal. E) Estenosis congénita del píloro.
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28. Un lactante de 6 meses que, estando previamente bien, comienza bruscamente con vómitos asociados a episodios de llanto intenso, palidez y heces en “jarabe de grosella”, presenta como diagnóstico más probable: A) Gastroenteritis vírica. B) Apendicitis aguda. C) Cólicos del lactante. D) Invaginación intestinal. E) Diarrea secretora. 29. Cual de las siguientes no es causa de invaginación intestinal: A) Púrpura de Schönlein Henoch. B) Diverticulos. C) Duplicaciones. D) Enfermedad de Hirschsprung. E) Tumor intestinal.
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30. ¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio no se asocia con una diarrea crónica debida a malabsorción de hidratos de carbono?: A) El pH de las heces es inferior a 5,5. B) Aumento de los cuerpos reductores en heces. C) Test de hidrógeno espirado alterado. D) Esteatorrea. E) C y D.
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31. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en heces se encuentra en una malabsorción de lactosa?: A) Cuerpos reductores (prueba del Clinitest): más de 0,5%. pH: <5,5. B) Cuerpos reductores (prueba del Clinitest): más de 0,5%. pH: >6,0. C) Cuerpos reductores (prueba del Clinitest): menos de 0,5%. pH: <7,0. D) Cuerpos reductores (prueba del Clinitest): cualquier valor. pH: >6,. E) Cuerpos reductores (prueba del Clinitest): mas de 5%. pH: >5,0.
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32. Un lactante sano de 4 meses, alimentado con fórmula humanizada, inicia dos días antes de ser visto por Ud un cuadro de vómitos y deposiciones líquidas abundantes y frecuentes. El agente que en nuestro medio produce más frecuentemente este cuadro es: A) Salmonella. B) Shigella. C) E. Coli. D) Rotavirus. E) Proteus.
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33. La causa más frecuente de diarrea prolongada en los niños a partir del año de vida es: A) Intolerancia a las proteínas vacunas. B) Fibrosis quística del páncreas. C) Diarrea crónica inespecífica. D) Linfangiectasia intestinal. E) Intolerancia congénita a la lactosa.
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34. Cual de los siguientes es el tratamiento de elección ante un lactante de 8 meses que presenta una diarrea aguda de 24 horas de evolución, con buen estado general y signos de dehidratación leve: A) Loperamida. B) Neomicina oral. C) Rehidratación oral. D) Rehidratación intravenosa. E) B y C.
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35. En el diagnóstico de laboratorio de intolerancia mal absorción de Lactosa todas las pruebas son útiles EXCEPTO: A) Determinación de cuerpos reductores en heces. B) Análisis de H2 en aire espirado. C) Test de ureasa en la biopsia. intestinal. D) Determinación de pH fecal.
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