ADOLESCENTE MASCULINO DE 15 AÑOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR PRESENTAR FIEBRE DE 6 HORAS DE EVOLUCIÓN, ACOMPAÑADA DE MALESTAR GENERAL, ERUPCIÓN VESICULAR GENERALIZADA QUE INICIA EN TRONCO Y SE EXTIENDEN A CARA Y EXTREMIDADES, DE TIPO PRURIGINOSAS. REFIERE COMO ANTECEDENTES SER ESTUDIANTE DE NIVEL MEDIO QUE CONVIVE EN DORMITORIO CON OTROS COMPAÑEROS. EXPLORACIÓN FSICA! F SICA! PRESENTA LESIONES VESICULOSAS DE PREDOMINIO EN TRONCO Y ESCASAS EN CARA Y EXTREMIDADES DE TIPO MACULAR, PAPULAR Y VESICULAR. PREGUNT PREGUN TA 1
"CU#L ES EL DIAGNÓSTICO M#S PROBABLE$ A
RUB%OLA.
B
HERPES SIMPLE.
C
SARAMPIÓN.
D
VARICELA. PREGUNTA &
EN EL TRANSCURSO DE LAS SIGUIENTES '( HORAS, ACUDEN A CONSULTA UN TOTAL DE 1& ESTUDIANTES CON MISMA SINTOMATOLOGA Y COMO DATO RELEVANTE CONVIVEN EN EL MISMO DORMITORIO. CON LA INFORMACIÓN REFERIDA EN EL CASO, SE ENCUENTRA ANTE UN!. A
EPIDEMIA.
B
ENDEMIA.
C
BROTE.
D
INCIDENCIA.
Un brote epidémico, y usualmente brote, es una clasificación usada en la epidemiología epidemiología para para referirse a la aparición repentina de una enfermedad debida a una infección en un lugar específico. Estos a menudo se limitan a un pueblo o una pequeña área. El brote essinónimo essinónimo de de epidemia epidemia para para 1 evitar el sensacionalismo que conlleva esta palabra. Afectan a una región región en un país o un grupo de países, y cuando sta se e!tiende a varias regiones continentales se trata de pandemia pandemia o o epidemia
global.
Epidemia: Enfermedad infecciosa que durante un periodo de tiempo determinado ataca, simultáneamente y en un mismo territorio, a gran número de personas. Pandemia. Enfermedad de todo el pueblo. Enfermedad epidémica que se extiende a muchos países o que ataca a la mayoría de los habitantes de una poblacin E)*+-. Cualquier enfermedad que afecta a una !ona determinada en unas fechas determinadas.
LACTANTE DE & AÑOS ES ATENDI ATENDIDO DO EN LA CONSULTA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR OTORREA BILATERAL MUCOPURULENTA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES DE IMPORT IMPORTANCIA! CUADROS REPETITIVOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS Y HA RECIBIDO M/LTIPLES TRATAMIENTOS. E.F.! AMBAS MEMBRANAS TIMP#NICAS OPACAS E NTEGRAS, NTEGR AS, A LA RINOSCOPA RINOSCOP A SE OBSER OBSE RVA LA MUCOSA P#LIDA Y VIOL#CEA CON ABUNDANTE MOCO HIALINO, CAVIDAD CAVIDAD ORAL SIN ALTERACIONES, ALTERACIONES, CUELLO SIN ADENOMEGALIAS, LA RADIOGRAFA LATERAL DE CUELLO MUESTRA DATOS FRANCOS DE OBSTRUCCIÓN NASOFARNGEA. PREGUNT PREGUN TA 0
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO M#S PROBABLE ES! A
MASTOIDITIS BILATERAL.
B
TIMPANITIS TIMPANITIS BULOSA.
C
OTITIS MEDIA BILATERAL.
D
OTOMASTOIDITIS BILATERAL. PREGUNTA '
EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOGA SE EXPLICA POR . A
INFECCIÓN LOCAL MAL TRATADA.
B
TRAUMATISMOS TRAUMATISMOS FRECUENTES.
C
CUERPO EXTRAÑO EN ODO EXTERNO.
D
INFECCIONES RESPIRATORIAS RESPIRATORIAS RECURRENTES.
NIÑO DE & AÑOS, ES ATENDIDO EN CONSULT CONSULTA POR LESIONES VESICULARES VESICULARES EN LA CARA, DE & DAS DE EVOLUCIÓN. REFIERE LA MADRE QUE EL NIÑO SE RASCA, NIEGA OTROS SNTOMAS. ANTECEDENTES! ASISTE A GUARDERIA MATUTINA, ESQUEMA DE INMUNIZACIONES COMPLETO PARA SU EDAD. EXPLORACIÓN FSICA! PESO 1&.' G, TALLA (6 CMS., TEMP 06.6 2C. BUEN ESTADO GENERAL, SE OBSERVAN P#PULAS Y VESCULAS AISLADAS EN REGIÓN FRONTAL Y ME3ILLAS, LAS MISMAS LESIONES EN CUERO CABELLUDO Y MUCOSA ORAL, FARINGE NORMAL, NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS4 EN TÓRAX SE OBSERVAN P#PULAS, VESCULAS Y P/STULAS AISLADAS, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS DATOS PATOLÓGICOS. PREGUNT PREGUN TA 5
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO M#S PROBABLE ES! A
ESCARLATINA.
B
EXANTEMA S/BITO.
C
ROS%OLA.
D
VARICELA. PREGUNTA 6
LA PRIMERA MEDIDA MEDIDA QUE SE DEBE APLICAR EN ESTE CASO ES! A
INMUNIZACIÓN A CONTACTOS.
B
RETIRO TEMPORAL DE LA GUARDERA.
C
EXCLUSIÓN DE CONTACTOS.
D
AISLAMIENTO DEL PACIENTE.
LACTANTE DE CUATRO CUATRO MESES, ME SES, ES ATENDID ATENDIDA A EN CONSUL CONSU LTA EXTERNA POR RINORREA HIALINA Y MALESTAR GENERAL DE CINCO DAS DE EVOLUCIÓN. HOY SE AGREGA, RESPIRACIÓN RUIDOSA, TOS PRODUCTIVA, PRODUCTIVA, EN ACCESOS, DISNEA Y DIFICUL DIFI CULT TAD PARA DEGLUCIÓN. DEGLUCI ÓN. ANTECEDENTES! ANTECE DENTES! ALIMENTADA A LIMENTADA AL
SENO MATERNO, TIENEN UN GATO EN CASA, SU MADRE PADECE RINITIS AL%RGICA DESDE LA INFANCIA. INFANCIA. EXPLORACIÓN FSICA! F SICA! TEMP 02 C, FC! 11 LPM, FR! 6 RPM, FARINGE HIPER%MICA, SIN ADENOMEGALIAS CERVICALES, CERVICALES, TÓRAX CON SIBILANCIAS INSPIRATORIAS Y ESPIRATORIAS. PREGUNT PREGUN TA
EL AGENTE AGENTE CAUSAL M#S PROBABLE EN ESTE CASO ES! A
AL%RGENOS DEL POLVO DE CASA.
B
VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO.
C
HAEMOPHILUS INFLUENZA.
D
PELO DE GATO. PREGUNTA (
EL TRATAMIENTO INICIAL EN ESTE PACIENTE ES! A
OXGENO Y NEBULIZACIONES.
B
ANTITUSGENOS Y ANTIHISTAMNICOS. ANTIHISTAMNICOS.
C
ANTIVIRALES Y BROCODILATADORES.
D
ANTIBIÓTICO Y EXPECTORANTES.
ADOLESCENTE DE 1& AÑOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR DOLOR MESOG#STRICO Y DIARREA DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CUATRO CUATRO EVACUACIONES AL DA ALTERNADAS CON ESTREÑIMIENTO, LAS EVACUACIONES EVACUACIONES SON SEMILQUIDAS, F%TIDAS Y DE COLOR VERDOSO GRASOSAS QUE FLOTAN FLOTAN EN EL SANITARIO, SANITARIO, SIN SANGRE. E.F.! ABDOMEN DISTENDIDO, TIMP#NICO Y CON PERISTALSIS PERISTALSIS AUMENTADA. AUMENTADA. PREGUNT PREGUN TA 7
EL AGENTE CAUSAL M#S PROBABLE EN ESTE CASO ES! A
ENTAMOEBA HYSTOLTICA.
B
GIARDIA LAMBLIA.
C
TRICHURIS TRICHIURA.
D
SALMONELLA TIPHY. PREGUNTA 1
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EL MANE3O DE ESTE PACIENTE ES! A
METRONIDAZOL 0 MG8G8DIA POR 1 DAS.
B
METRONIDAZOL 15 MG8G8DA POR 5 DAS.
C
ALBENDAZOL ' MG8DA DOSIS /NICA.
D
CIPROFLOXACINA & MG8G8D9A POR DAS.
LACTANTE DE ( MESES, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR EN &' HRS., ( EVACUACIONES DIARR%ICAS, SIN SANGRE, FIEBRE Y VÓMITO EN 5 OCASIONES. LA MADRE REFIERE QUE EN LAS /LTIMAS HORAS LA BEBE EST# HIPOR%XICA PERO BEBE CON AVIDEZ. EXPLORACIÓN FSICA! FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, O3OS HUNDIDOS, LLANTO SIN L#GRIMAS, LIENZO H/MEDO NEGATIVO, PULSOS NORMALES, LLENADO CAPILAR DE 0 SEGUNDOS. PREGUNTA 11
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES! A
PLAN A DE HIDRATACIÓN.
B
PLAN B DE HIDRATACIÓN.
C
PLAN C DE HIDRATACIÓN.
D
SOLUCIONES CALCULADAS INTRAVENOSAS. PREGUNTA 1&
LO M:S PROBABLE ES QUE EL TIPO DE AGENTE CAUSAL SEA! A
PAR#SITO.
B
BACTERIA.
C
VIRUS.
D
TOXINA.
NIÑO DE 5 AÑOS. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR FIEBRE. ANTECEDENTES! VIVE EN #REA RURAL, INMUNIZACIONES INCOMPLETAS, TOS, ARDOR OCULAR Y RINORREA, DERMATOSIS MACULOPAPULAR. EXPLORACIÓN FSICA! TEMP 07.& 2C, MAL ESTADO GENERAL, CON3UNTIVAS HIPER%MICAS, PARPADO EDEMATOSOS, RINORREA HIALINA ABUNDANTE, RUDEZA BRONQUIAL BILATERAL, RASH MACULOPAPULAR EN CARA, T;RAX Y ABDOMEN QUE TIENDE A CONFLUIR. PREGUNTA 10
EL AGENTE ETIOLÓGICO M#S PROBABLE ES! A
PARAMIXOVIRUS.
B
PARVOVIRUS.
C
HERPES VIRUS.
D
TOGAVIRUS. PREGUNTA 1'
EN EL TE3IDO LINFOIDEO DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR C%LULAS DE!
A
B
NEGRI.
C
REED=STERNBERG.
D
LANHANS.
NIÑO DE 0 AÑOS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA. DESDE LOS & AÑOS DE EDAD, AL LLORAR PRESENTA CIANOSIS LABIAL Y PERIBUCAL, CUANDO SE GOLPEA O AL REGAÑARLO, NO PIERDE EL CONOCIMIENTO, LA CIANOSIS DESAPARECE AL CEDER EL LLANTO, LE OCURRE CASI A DIARIO, NO HAY ANTECEDENTE FAMILIAR DE ENFERMEDAD NEUROLÓGICA O CARDIOVASCULAR. EXAMEN FSICO PESO 10.6 G., TALLA 70 CM., RESTO SIN DATOS PATOLÓGICOS. PREGUNTA 15
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO M#S PROBABLE ES! A
EPILEPSIA.
B
ESPASMO DEL SOLLOZO.
C
TETRALOGA DE FALLOT.
D
ENFERMEDAD POR REFLU3O GASTROESOF#GICO.
NIÑO DE 0 AÑOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR HACE 0 DAS, FIEBRE DE 0( 2C, CONGESTIÓN NASAL, MALESTAR GENERAL Y CEFALEA. HACE &' HORAS PRESENTA ERUPCIÓN CUT#NEA EN VARIAS PARTES DEL CUERPO. EXPLORACIÓN FSICA! TEMP 0(.5 2C, FC 1 LPM, FR '' RPM, TA (85. PRESENTA LESIONES ERITEMATOSAS, M#CULAS, P#PULAS Y ALGUNAS LESIONES VESICULARES, CON TENDENCIA A LA DISTRIBUCIÓN GENERALIZADA, HUELLAS DE RASCADO DE PREDOMINO EN PLIEGUES. PREGUNTA 16
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO M#S PROBABLE ES! A
ERISIPELA.
B
SARAMPIÓN.
C
VARICELA.
D
ESCARLATINA. PREGUNTA 1
EL TRATAMIENTO FUE A BASE ANTIPIR%TICOS Y ANTINFLAMATORIOS. 0 DAS DESPU%S PRESENTA! ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, RELACIONADOS CON INCREMENTO DE LAS AMINOTRANFERASAS, AMONIO S%RICOS. "CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS AUNADO A UNA INFECCIÓN VIRAL PUEDE CAUSAR LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE$! A
PARACETAMOL.
B
IBUPROFENO.
C
#CIDO ACETIL SALICLICO.
D
DICLOFENACO.
NIÑO DE 6 AÑOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA DESDE HACE &' HORAS. NO TIENE FIEBRE, RINORREA O DOLOR DE GARGANTA. ANTECEDENTES! M/LTIPLES VISITAS A URGENCIAS DESDE LOS 0 AÑOS POR CUADROS SIMILARES, NO RECIBE TRATAMIENTO ACTUALMENTE. E.F.! FR 05 RPM, FC 11& LPM, SATURACIÓN DE OXGENO 7&>. ALERTA, PUEDE HABLAR EN FRASES CORTAS, USO DE M/SCULOS ACCESORIOS LEVE, EN TÓRAX! TIENE SIBILANCIAS TANTO INSPIRATORIAS COMO ESPIRATORIAS. PREGUNTA 1(
ADEM#S DE OXGENO, EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIETE ES! A
APLICACIÓN DE EPINEFRINA POR VA SUBCUT#NEA.
B
ANTILEUCOTRIENO VA ORAL.
C
NEBULIZACIONES CON BUDESONIDA.
D
NEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL.
NIÑO DE ' AÑOS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HISTORIA DE GEOFAGIA, HACE & SEMANAS PRESENTA TOS H/MEDA Y ?PILLIDO DEL PECHO?. E.F.!TEMP. !0.& 2C., MALA HIGIENE PERSONAL, TÓRAX CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES. LA BIOMETRA HEM#TICA REPORTA ANEMIA Y EOSINOFILIA. PREGUNTA 17
ESTE PACIENTE ESTA INFESTADO POR! A
ASCARIS.
B
TENIAS.
C
TRICOC%FALOS.
D
ENTEROBIUS. PREGUNTA &
EN LA RADIOGRAFA DE TÓRAX DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR DATOS DE! A
NEUMONA LOBAR.
B
INFILTRADOS MIGRATORIOS.
C
INFILTRADO INTERSTICIAL BILATERAL.
D
INFILTRADO MILIAR.
NIÑA DE 6 AÑOS, ESCOLAR. ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR DOLOR FARNGEO, ERUPCIÓN CUT#NEA Y FIEBRE DE DOS DAS DE EVOLUCIÓN. E.F.! ADENOMEGALIAS CERVICALES DE 1.5 MM., FARINGE HIPER%MICA, HEPATOMEGALIA DE 0 CM. POR DEBA3O DEL BORDE COSTAL
DERECHO, ESPLENOMEGALIA DE & CM. , EXANTEMA MACULOPAPULAR DE PREDOMINIO EN TÓRAX Y ABDOMEN. RECIBIÓ TRATAMIENTO CON AMOXICILINA. PREGUNTA &1
LO M#S PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLÓGICO SEA! A
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE.
B
VIRUS EPSTEIN BARR.
C
STREPTOCOCCUS PYOGENES.
D
ADENOVIRUS. PREGUNTA &&
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE ES! A
PARACETAMOL.
B
ESTEROIDE.
C
AMOXICILINA.
D
ACICLOVIR.
PREESCOLAR DE 0 AÑOS. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HIPOREXIA. ANTECEDENTES! HABITA EN UN RANCHO, GEOFAGIA POSITIVA, DOLOR ABDOMINAL, CÓLICO DESDE HACE VARIOS MESES. LAS EVACUACIONES EN LOS /LTIMOS ' DAS SON SEMILQUIDAS MUCOSAS Y CON PU3O. EXPLORACIÓN FSICA! MALA HIGIENE PERSONAL, DESNUTRIDO, ABDOMEN GLOBOSO BLANDO Y DOLOR A LA PRESIÓN EN COLON DESCENDENTE, PERISTALSIS AUMENTADA. PREGUNTA &0
LA COMPLICACIÓN MAS FRECUENTE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES! A
PROLPASO RECTAL.
B
APENDICITIS.
C
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL.
D
PERFORACIÓN INTESTINAL. PREGUNTA &'
EL TRATAMIENTO DE ELECCÓN PARA ESTE PACIENTE ES! A
MEBENDAZOL.
B
PIPERAZINA.
C
PAMOATO DE PIRANTEL.
D
METRONIDAZOL.
LACTANTE MAYOR DE & AÑOS, SE ENCUENTRA EN SALA DE ESPERA DE CONSULTA CON, FIEBRE, PRESENTA CRISIS CONVULSIVA CARACTERIZADA POR SACUDIDAS DE BRAZOS Y PIERNAS QUE DURA 0 MINUTOS CEDE ESPONT#NEAMENTE. ANTECEDENTE! CUADRO CATARRAL DE TRES DAS DE EVOLUCIÓN. E.F.! FC! 11 LPM. FR! &( RPM, TA (58, TEMP! 0(.& 2C. PESO 1' G., ACTUALMENTE SE OBSERVA SOMNOLIENTA PERO SE PUEDE DESPERTAR, NARIZ CON RINORREA CRISTALINA, ODOS NORMALES, FARINGE HIPER%MICA, BUEN ESFUERZO RESPIRATORIO Y BUENA PERFUSIÓN. PREGUNTA &5
LA ACCIÓN TERAP%UTICA INICIAL EN ESTE CASO ES! A
ADMINISTRAR DIACEPAM VA RECTAL PARA MITIGAR LA CRISIS.
B
MANTENER LA VA A%REA ABIERTA Y ADMINISTRAR OXGENO.
C
OBTENER UN ACCESO VASCULAR Y PASAR LQUIDOS IV.
D
CEFTRIAXONA IM. PREGUNTA &6
EL DIAGNÓSTICO M#S PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES! A
TUMOR INTRACRANEAL.
B
MENINGITIS.
C
INGESTA DE TÓXICO.
D
CRISIS CONVULSIVA FEBRIL.
NIÑO DE 0 AÑOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR DIARREA. ANTECEDENTES! VÓMITO DE 7 DAS, DISTENSIÓN ABDOMINAL & DAS, &' HRS. CON SANGRE FRESCA RECTAL, RECIBIÓ ANTIBIÓTICOS Y ANALG%SICOS SIN ME3ORA. EXPLORACIÓN FSICA! MAL ESTADO GENERAL, HIPOACTIVO, ABDOMEN DOLOROSO, IRRITACIÓN PERITONEAL. LABORATORIO! HB 1& G8DL, HTO!05.( >, LEUCOCITOS 0,(7 MM0, NEUTRÓFILOS 0>, BANDAS , TP 17.' SEG, TPT 05.0 SEG. PREGUNTA &
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBE REALIZAR! A
RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN.
B
ECOSONOGRAFA ABDOMINAL.
C
TAC DE ABDOMEN.
D
GAMAGRAFA ABDOMINAL. PREGUNTA &(
LA UBICACIÓN M#S PROBABLE DE LA LESIÓN DE ESTE PACIENTE ES! A
AP%NDICE CECAL.
B
LEON TERMINAL.
C
CIEGO.
D
COLON TRANSVERSO.
NIÑO DE 1 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR LESIONES EN CUERO CABELLUDO. ANTECEDENTES! HABITA EN UN RANCHO DE CHIAPAS, LESIONES EN CUERO CABELLUDO PRURIGINOSAS, OTROS NIÑOS DEL LUGAR PRESENTAN SNTOMAS SIMILARES. EXPLORACIÓN FSICA! CUATRO LESIONES NODULARES SUBCUT#NEAS FIBROSAS, CON LA PIEL SECA EN EL CUERO CABELLUDO. PREGUNTA &7
EL AGENTE ETIOLÓGICO EN ESTE CASO ES! A
B
ONCHOCERCA VOLVULUS.
C
MANSONELLA OZZARDI.
D
NECATOR AMERICANUS. PREGUNTA 0
LA COMPLICACIÓN M#S GRAVE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES! A
CEGUERA.
B
PERITONITIS.
C
ANEMIA SEVERA.
ELEFANTIASIS. D NIÑO DE 1& AÑOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOS HACE 1' HORAS. EXPLORACIÓN FSICA! FR! '5 RPM FC!1& LPM, TÓRAX CON TIRA3E INTERCOSTAL, SIBILANCIAS A DISTANCIA, A LA AUSCULTACIÓN SE ESCUCHA DISMINUCIÓN DEL MURMULLO VESICULAR CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES Y AUMENTO EN LA RESONANCIA PULMONAR A LA PERCUSIÓN. PREGUNTA 01
EL ESTUDIO M#S SENSIBLE Y ACCESIBLE PARA ESTABLECER LA GRAVEDAD DEL CUADRO CLNICO ES! A
ESPIROMETRA.
B
GASOMETRA VENOSA.
C
TELERADIOGRAFA DE TÓRAX.
D
FLU3O ESPIRATORIO M#XIMO. PREGUNTA 0&
ADEM#S DE OXGENO EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES! A
ADRENALINA SUBCUT#NEA.
B
SALBUTAMOL INAHALADO.
C
AMINOFILINA INTRAVENOSA.
D
CLENBUTEROL VA ORAL.
ADOLESCENTE MASCULINO DE 1' AÑOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CADA DE SU PROPIA ALTURA AL SUFRIR UNA CRISIS CONVULSIVA TÓNICO CLÓNICA DE 1 MINUTOS DE DURACIÓN. ANTECEDENTES! MIGRAÑA CON CUATRO AÑOS DE EVOLUCIÓN, EXPLORACIÓN FSICA! SOMNOLENTO, LESIÓN DERMOABRASIVA EN REGIÓN FRONTAL DERECHA CON DISCRETO AUMENTO DE VOLUMEN, CON DISMINUCIÓN DE LOS REFLE3OS OSTEOTENDINOSOS EN HEMICUERPO IZQUIERDO.
PREGUNTA 00
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCION DEL PACIENTE ES! A
ENVIARLO A CASA SIN ANTICONVULSIVOS.
B
ENVIARLO A CASA CON ANTICONVULSIVOS.
C
HOSPITALIZARLO SIN ANTICONVULSIVOS.
D
HOSPITALIZARLO CON ANTICONVULSIVOS. PREGUNTA 0'
EL ESTUDIO QUE PERMITE PRECISAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES! A
DETERMINAR GLICEMIA CENTRAL.
B
DETERMINAR ELECTROLITOS S%RICOS.
C
REALIZAR ELECTROENCEFALOGRAMA.
D
REALIZAR GAMAGRAMA CEREBRAL.
NIÑA DE 7 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA CONTROL DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS. ANTECEDENTES! INFECCIÓN DE VAS URINARIAS EN 5 OCASIONES DESDE EL NACIMIENTO, /LTIMA INFECCIÓN HACE UN MES, RECIBIÓ TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS. EXPLORACIÓN FISICA! ACTUALMENTE ASINTOM#TICA. PREGUNTA 05
EN ESTE PACIENTE EL DIGNÓSTICO M#S PROBABLE ES!
A
INFECCIÓN DE VAS URINARIAS.
B
PIELONEFRITIS.
C
GLOMERULONEFRITIS AGUDA.
D
MALFORMACIÓN DE VAS URINARIAS. PREGUNTA 06
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES REALIZAR! A
ULTRASONIDO RENAL Y DE VIAS URINARIAS.
B
EXAMEN GENERAL DE ORINA.
C
ULTRASONIDO ABDOMINAL.
D
UROCULTIVO.
RECI%N NACIDO DE SIETE HORAS DE VIDA. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR SIALORREA. ANTECEDENTES! NACIÓ EN SU DOMICILIO ATENDIDO POR PARTERA. AL INGERIR LECHE MATERNA, REGURGITA Y SENSACIÓN DE AHOGO. EXPLORACIÓN FSICA! SIALORREA, SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO CIANOSIS, MUCOSA ORAL HIDRATADA, CARDIOPULMONAR NORMAL, ESTERTORES DE DESPEGAMIENTO. PREGUNTA 0
EL PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO M#S SENSIBLE ES! A
PH METRA DE 3UGO G#STRICO.
B
RADIOGRAFA SIMPLE DE TÓRAX Y ABDOMEN.
C
SERIE ESÓFAGO GASTRODUODENAL.
D
TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA. PREGUNTA 0(
PARA ESTE CASO DENTRO DE LAS INDICACIONES PARA EVITAR COMPLICACIONES ES IMPRESCINDIBLE! A
EUTERMIA EN INCUBADORA.
B
MONITOREO CONTINUO.
C
SONDA OROG#STRICA A DERIVACIÓN.
BALANCE DE LQUIDOS D RECI%N NACIDO CUARTO DA DE VIDA EXTRAUTERINA ES REFERIDO AL HOSPITAL POR M%DICO DE CENTRO DE SALUD. LA MADRE COMENTA QUE EL MENOR NO HA PRESENTADO EVACUACIONES DESDE SU NACIMIENTO Y PRESENTA VÓMITO VERDOSO Y DISTENSIÓN ABDOMINAL DESDE HACE DOS DAS. EXPLORACIÓN FSICA. EN MALAS CONDICIONES GENERALES, O3OS HUNDIDOS MUCOSAS ORALES SECAS, CON SONDA OROG#STRICA CON DRENA3E DE LQUIDO VERDOSO, CARDIOPULMONAR, FC 1 LPM, FR 1& RPM, ABDOMEN! PIEL BRILLANTE, RESISTENCIA POR DISTENSIÓN ABDOMINAL, TIMP#NICO FRANCO, NO VISCEROMEGALIAS, EXTREMIDADES CON LLENADO CAPILAR DE 1& SEGUNDOS. PREGUNTA 07
EL ESTUDIO DE GABINETE M#S SENSIBLE PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO ES! A
RADIOGRAFA DE ABDOMEN.
B
INVERTOGRAMA.
C
ULTRASONOGRAFA ABDOMINAL.
D
TOMOGRAFA ABDOMINAL. PREGUNTA '
EL MANE3O ANTIMICROBIANO PARA ESTE PACIENTE DEBER# INCLUIR!
A
AMINO GLUCÓSIDO.
B
BETALACT#MICO @ AMINOGLUCÓSIDO.
C
BETALACT#MICO @ AMINOGLUCÓSIDO @ METRONIDAZOL.
SULFAS. D NIÑA LACTANTE DE ( MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR DERMATOSIS. ANTECEDENTES! GASTROENTERITIS HACE 0 DAS, LESIÓN D%RMICA LOCALIZADA EN #REA DEL PAÑAL. EXPLORACIÓN FISICA! LESIONES CARACTERIZADAS POR ERITEMA, P#PULAS SAT%LITES Y ULCERACIONES. PREGUNTA '1
LA SINTOMATOLOGA DE ESTE PACIENTE SE EXPLICA POR! A
CONTACTO PROLONGADO CON ORINA O HECES.
B
INFECCIÓN BACTERIANA.
C
ALERGIA AL MATERIAL DEL PAÑAL.
D
REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD. PREGUNTA '&
ADEM#S DE MEDIDAS GENERALES, EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES! A
ÓXIDO DE ZINC.
B
ANTIMICÓTICO.
C
ANTIBIÓTICO TÓPICO.
D
ESTEROIDES TÓPICOS.
NIÑA DE 5 AÑOS ATENDIDA EN URGENCIAS, POR TOS Y ARDOR RETROESTERNAL, DOCE DAS DESPU%S DE VISITAR LA FERIA DEL PUEBLO. TIENE TOS IRRITATIVA, NO PRODUCTIVA Y SENSACIÓN DE ARDOR RETROESTERNAL, SE AGRAVA CON LA TOS Y LA INSPIRACIÓN PROFUNDA, HIPERTERMIA DE 0(.5 C. ANTECEDENTES! NIVEL SOCIOECONÓMICO BA3O,
ALIMENTACIÓN MALA EN CALIDAD Y CANTIDAD, VIVE EN #REA RURAL CASA CON PISO DE TIERRA. MALOS H#BITOS DE HIGIENE. EXPLORACIÓN FISICA! FEBRIL 07 C, CON DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ALETEO NASAL, TIRA3E INTERCOSTAL Y SUBCOSTAL. LABORATORIO! EOSINOFILIA MARCADA. RADIOGRAFA DE TÓRAX MUESTRA INFILTRADOS REDONDOS U OVALADOS DE UNOS MILMETROS HASTA VARIOS CM. DE DIAMETRO. PREGUNTA '0
EL PROBABLE DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES SNDROME DE! A
RAREFACCIÓN PULMONAR.
B
LOFFER.
C
DERRAME PLEURAL.
D
CONDENSACIÓN CON BRONQUIO OBSTRUDO. PREGUNTA ''
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES! A
ESTREPTOMICINA 1 GR. IM DIARIO.
B
AMIACINA 0 MG. POR G. DE PESO PARA &' HRS.
C
ALBENDAZOL ' MG. DOSIS /NICA.
D
CEFOTAXIMA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS.
NIÑA, LACTANTE DE 1 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR TENER, DESDE HACE TRES DAS VÓMITO EN 6 OCASIONES, FIEBRE HASTA 0(.5 2C CON & A 0 PICOS POR DA Y POSTERIORMENTE EVACUACIONES LQUIDAS, ABUNDANTES, SIN MOCO NI SANGRE, EN N/MERO DE 1& EN LAS /LTIMAS 6 HORAS. PREVIAMENTE SANO. EXPLORACIÓN FSICA! ALERTA, CON SED, O3OS HUNDIDOS, LLANTO SIN L#GRIMAS, MUCOSA ORAL SECA, LLENADO CAPILAR NORMAL SIN TAQUICARDIA. PREGUNTA '5
LO M#S PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLÓGICO CAUSANTE DE ESTA SINTOMATOLOGA SEA! A
ADENOVIRUS.
B
SHIGELLA.
C
ROTAVIRUS.
D
ESCHERICHIA COLI. PREGUNTA '6
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES! A
PLAN A DE HIDRATACIÓN ORAL.
B
PLAN B DE HIDRATACIÓN ORAL.
C
PLAN C DE HIDRATACIÓN ORAL.
D
ANTIBIÓTICO Y AYUNO.
LACTANTE DE 1' MESES ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DE CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS, DE 0 MINUTOS DE DURACIÓN. SIN ANTECEDENTES ANTERIORES DE CONVULSIONES. EXPLORACIÓN FSICA! PESO 11 G, TALLA ( CM, TEM 07 2C, FC 16 LPM, FR 0' RPM, SATURACIÓN DE OXGENO 7(>. BIEN HIDRATADO, FONTANELA NORMOTENSA, AMBOS TMPANOS DE ASPECTO NORMAL, FARINGE SIN INFLAMACIÓN, EXAMEN CARDIOPULMONAR NORMAL. ABDOMEN NO DISTENDIDO, BLANDO, NO VISCEROMEGALIAS. PREGUNTA '
EL ESTUDIO DECISIVO EN LA EVALUACIÓN DE ESTE PACIENTE ES!
A
MEDIR SU GLICEMIA.
B
TAC DE CR#NEO.
C
PUNCIÓN LUMBAR.
D
BIOMETRA HEM#TICA COMPLETA. PREGUNTA '(
TRES DAS DESPU%S EL PACIENTE PRESENTA UN EXANTEMA EN EL TRONCO, LA FIEBRE DESAPARECE. EL AGENTE ETIOLÓGICO EN ESTE CASO ES! A
VIRUS DE LA RUB%OLA.
B
HERPES VIRUS TIPO 6.
C
ESTREPTCOCO BETA HEMOLTICO DEL GRUPO A.
D
PARVOVIRUS B17.
NIÑO DE ' HORAS DE VIDA, CON 0( SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, RECIBIDO EN CUNEROS, OBTENIDO POR CES#REA. LQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL FLUIDO, APGAR =(, PESO &,5 GRS., TALLA 51 CM., PRESENTA HIPORREACTIVIDAD, TEMP. 0.5 2C, FR! 1 RPM Y FC! 1' LPM, SILVERMAN ANDERSON DE &. PREGUNTA '7
LA CAUSA M#S PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES! A
ASPIRACIÓN DE LQUIDO MECONIAL.
B
INSUFICIENCIA DE SURFACTANTE PULMONAR.
C
ALTERACIÓN EN LA TERMORREGULACIÓN.
D
ALTERACIÓN EN LA MICROCIRCULACIÓN. PREGUNTA 5
EL PRONÓSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO ES! A
BUENO CON RECUPERACIÓN COMPLETA.
B
MODERADO CON RECUPERACIÓN PARCIAL.
C
CON SECUELAS NEUROLÓGICAS.
D
MUERTE
NIÑO LACTANTE DE ' MESES, ATENDIDO EN CONSULTA POR FLEXIÓN S/BITA DE LA CABEZA, BRAZOS Y PIERNAS SOBRE EL TRONCO. ANTECEDENTES! SINTOMATOLOGA DE UNA SEMANA, ACOMPAÑADA DE UN GRITO, MAS COM/N AL LEVANTARSE O AL QUEDARSE DORMIDO, NO FIEBRE, MADRE DE &0 AÑOS, GESTA I NORMOEVOLUTIVA DE 0( SEMANAS, CES#REA POR RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS, APGAR (87, PESO &.( G., SENO MATERNO, REGURGITA EN OCASIONES, TRANQUILO, NO LLORA EN EXCESO. EXPLORACIÓN FSICA! PESO 6 GRS., TALLA 66 CM., FC 11 LPM, FR &( RPM, T 06.6 2C, SU CABEZA SE VA HACIA ATR#S O HACIA UN LADO. NO ESTABLECE CONTACTO VISUAL, SONRE POCO, FONTANELA NORMOTENSA, PIEL SIN LESIONES. PREGUNTA 51
EL DIAGNÓSTICO M#S PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES! A
CÓLICO DEL LACTANTE PEQUEÑO.
B
REFLU3O GASTROESOF#GICO.
C
PAR#LISIS CEREBRAL INFANTIL.
D
SNDROME DE
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES! A
VIGABATRINA.
B
#CIDO VALPROICO.
C
CARBAMAZEPINA.
D
CLONACEPAM.
NIÑO DE 0 AÑOS, PREESCOLAR, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR HABER INGERIDO APROXIMADAMENTE HACE 0 MINUTOS, UN TRAGO DE SOLVENTE PARA PINTURA CONTENIDO EN UNA BOTELLA DE REFRESCO. LOS PADRES REFIEREN QUE EL PACIENTE TOSIÓ VARIAS VECES Y POSTERIORMENTE VOMITÓ UNA. NO TIENE ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIÓN FSICA! FC! 7( LPM, FR! 60 POR MIN, TA! 758, SAT! 75> AL AIRE AMBIENTE. BUENA APARIENCIA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA. PREGUNTA 50
EL MANE3O INCIAL DE ESTE PACIENTE ES! A
TOMAR RX DE TÓRAX Y ENVIARLO A CASA PARA VIGILANCIA.
B
REALIZAR LAVADO G#STRICO Y ADMINISTRAR CARBÓN ACTIVADO. DE3ARLO EN OBSERVACIÓN CON MONITOREO CONTINUO DE PULSOXIMETRA. INICIAR ANTIBIOTECOTERAPIA Y ESTEROIDES DE FORMA PROFIL#CTICA.
C D
PREGUNTA 5'
UNA COMPLICACIÓN QUE PUDIERA PRESENTARSE EN ESTE PACIENTE ES! A
NEUMONITIS QUMICA.
B
PERFORACIÓN ESOF#GICA.
C
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
D
DESEQUILIBRIO #CIDO=BASE.
NIÑO DE ( AÑOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR HERIDA DE PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN EL CR#NEO. ANTECEDENTES! PREVIAMENTE SANO,
REFIERE LA MADRE QUE AL ESTAR 3UGANDO DE REPENTE OBSERVA AL NIÑO CAMINANDO CON DIFICULTAD, CON SANGRE EN LA CARA, AL LLEGAR A ELLA PIERDE EL CONOCIMIENTO, PRESENTA EN EL TRAYECTO AL HOSPITAL TRES VÓMITOS EN PROYECTIL, A SU INGRESO SE ENCUENTRA PALIDEZ TEGUMENTARIA, HERIDA PENETRANTE DE CR#NEO EN REGION PARIETAL IZQUIERDA DE 1 CM. DE DI#METRO, PUPILAS ISOCÓRICAS, MIÓTICAS, HIPOREFL%XICAS, FC 65 LPM, FR! && RPM,TA! 18' MM HG, TEMP. 05 2C, PESO! 0 G.. PREGUNTA 55
EL PRIMER PASO EN EL MANE3O DE ESTE PACIENTE ES! A
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL.
B
ACCESO VENOSO SUBCLAVIO.
C
CRUZAR Y TIPIFICAR SANGRE.
D
HIPERVENTILAR. PREGUNTA 56
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE ES! A
REPOSICIÓN DE VOLUMEN SANGUNEO.
B
HIPERVENTILACIÓN PARA TRATAR EL EDEMA CEREBRAL.
C
REALIZAR ESQUIRLECTOMA.
D
COMA BARBIT/RICO INDUCIDO.
NIÑO DE 6 AÑOS ATENDIDO EN URGENCIAS POR SALIDA DE ASCARIS POR ANO. EXPLORACIÓN FSICA! DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS. EN ABDOMEN CON HEPATALGIA Y DISTENSIÓN ABDOMINAL. PREGUNTA 5
EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES! A
DETERMINACIÓN DE IGE.
B
ESPIROMETRA.
C
ULTRASONOGRAFA DE VESCULA BILIAR.
D
RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN. PREGUNTA 5(
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES! A
SALBUTAMOL INHALADO.
B
ALBENDAZOL VIA ORAL.
C
METRONIDAZOL VA ORAL.
D
SECNIDAZOL VA ORAL.
LACTANTE MASCULINO DE 0 MESES. ATENDIDO EN CONSULTA POR ICTERICIA QUE INICIÓ A LOS 16 DAS DE VIDA Y HA SIDO PROGRESIVA, ASOCIADA A FALTA DE PIGMENTACIÓN DE LAS EVACUACIONES. ANTECEDENTES! PRODUCTO DE GESTA 1, OBTENIDO A T%RMINO SIN COMPLICACIONES PERINATALES. EXPLORACIÓN FSICA! ICTERICIA GENERALIZADA Y HEPATOMEGALIA. SE CORROBORA ACOLIA. PREGUNTA 57
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO M#S PROBABLE ES! A
HEPATITIS A.
B
ATRESIA DE VAS BILIARES.
C
QUISTE DE COL%DOCO.
D
GALACTOSEMA. PREGUNTA 6
EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE! A
COLANGIOGRAFA Y BIOPSIA HEP#TICA.
B
DETERMINACIÓN DE IG M PARA HEPATITIS A.
C
DETERMINACIÓN DE GALACTOSA=1=FOSFATO=URIDIL=TRANSFERASA.
D
ULTRASONIDO DE HGADO Y VA BILIAR.
RECI%N NACIDO MASCULINO ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIR/RGICA. ANTECEDENTES! PADRE DE & AÑOS CON ALCOHOLISMO Y TABAQUISMO SOCIAL, MADRE DE &1 AÑOS CON TABAQUISMO OCASIONAL, FUMÓ MARIHUANA ?OCASIONALMENTE? EN EL EMBARAZO, ANTICONCEPTIVOS ORALES PREVIAMENTE POR & AÑOS, PRODUCTO DE LA G1, USG QUE EVIDENCIA MASA TUMORAL DORSOLUMBAR, CES#REA. EXPLORACIÓN FISICA! PESO 01 GRS., APGAR =7, SILVERMAN &=1, FC 1'6 LPM, FR '& RPM, PERMETRO CEF#LICO 0( CM., SILVERMAN 1, MASA QUSTICA BLANDA SOBRE REGIÓN DORSOLUMBAR DE APROXIMADAMENTE ( CM. DE DI#METRO, INTEGRA, HIPOTROFIA, ANESTESIA Y PARAPARESIA EN MIEMBROS P%LVICOS, INCONTINENCIA ANAL Y VESICAL. PREGUNTA 61
DE ACUERDO A LAS CARACTERSTICAS GESTACIONALES LA CAUSA MAS COM/N DE ESTA ALTERACIÓN ES! A
EDAD DE LA MADRE Y TOXICOMANAS.
B
TOXICOMANAS Y USO DE ANTICONCEPTIVOS.
C
DEFICIENCIA NUTRICIONAL Y DE FOLATOS DURANTE EL EMBARAZO.
D
EXPOSICIÓN A TERATÓGENOS. PREGUNTA 6&
DE ACUERDO AL DEFECTO ANATÓMICO EL PRONÓSTICO PARA ESTE PACIENTE ES! A B C D
MALO PARA LA VIDA Y FUNCIÓN A LARGO PLAZO. BUENO PARA LA FUNCIÓN CON CIRUGA TEMPRANA Y REHABILITACIÓN TEMPRANA. MALO PARA LA FUNCIÓN Y RESERVADO PARA LA VIDA A/N CON MANE3O ADECUADO. MALO PUES LA MAYORA DE ESTOS PACIENTE FALLECEN EN BREVE POR COMPLICACIONES.
NIÑO DE ' HORAS DE VIDA, ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIR/RGICA. ANTECEDENTES! ' SEMANAS DE GESTACIÓN, DISTÓCICO POR PRESENTACIÓN P%LVICA, APGAR (=7. EXPLORACIÓN FSICA! PESO ', GRS., TALLA 5& CM., HIPOMOTILIDAD DE EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA, CON ADUCCIÓN Y ROTACIÓN INTERNA DEL BRAZO Y PRONACIÓN DEL ANTEBRAZO. PREGUNTA 60
LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO SON! A
LA HIPOMOTILIDAD DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA.
B
LA ROTACIÓN INTERNA DEL BRAZO.
C
EL PESO NEONATAL.
D
LA VA DEL PARTO. PREGUNTA 6'
ESTE PACIENTE REQUIERE REHABILITACIÓN ORIENTADA A PRESERVAR LA FUNCIÓN DE LOS M/SCULOS!
A
FAL#NGICOS.
B
DEL ANTEBRAZO.
C
DEL BRAZO.
DEL HOMBRO. D NIÑO DE 1& AÑOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DIFICULTAD RESPIRATORIA E INCONSCIENTE, REFIERE EL PARAM%DICO QUE FUE ENCONTRADO HACE 1 HORA TIRADO EN LA CALLE. ANTECEDENTE! ES UN ?CHICO DE LA CALLE? CON PROBABLE FARMACODEPENDENCIA. EXPLORACIÓN FSICA! INCONSCIENTE CON ESCALA DE GLASGO< 1&, PUPILAS PUNTFORMES SIN RESPUESTA AL ESTMULO DE LUZ. ALETEO NASAL, CIANOSIS PERIBUCAL, TIRA3E INTERCOSTAL Y SUPRACLAVICULAR. PREGUNTA 65
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES INTOXICACIÓN POR! A
ALCOHOL.
B
OPI#CEOS.
C
MARIGUANA.
D
COCANA. PREGUNTA 66
EL MEDICAMENTO PARA REVERTIR LA INTOXICACIÓN ES! A
NALOXONA.
B
FLUMAZENIL.
C
TIAMINA.
METADONA. D NIÑA DE 1 AÑOS, ESCOLAR. ANTECEDENTES! ES LLEVADA EN SILLA DE RUEDAS. FORMA PARTE DE UNA COMUNIDAD EN DONDE LOS PADRES SON PARIENTES CERCANOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PROBLEMAS DE APRENDIZA3E Y DAÑO ORG#NICO CEREBRAL. INICIA SU PROBLEMA ENTRE
LOS & Y 6 AÑOS, SEGUIDO POR LA P%RDIDA EVENTUAL DE CAPACIDADES DE LENGUA3E Y LA P%RDIDA PARCIAL O TOTAL DE LA AUDICIÓN. NUNCA APRENDIÓ A HABLAR, EN LA SEGUNDA ETAPA SE COMPORTÓ AGRESIVA, HIPERACTIVA, MANIFESTO DEMENCIA PROFUNDA Y SUEÑO IRREGULAR. POR /LTIMO, TERCERA ETAPA, AHORA DE 1 AÑOS, EL MANTENERSE EN PIE SE HACE CADA VEZ M#S DFICIL Y ACTUALMENTE DE3O DE CAMINAR. EXPLORACIÓN FSICA! FASCIES CARACTERSTICA, SIN RESPUESTA A INDICACIONES VERBALES, INQUIETA, ANSIOSA, AGRESIVA, SIN LOGRAR CONTROLARLA EN EL MOMENTO DE LA EXPLORACIÓN. PREGUNTA 6
LA ENZIMA FALTANTE EN ESTE PACIENTE ES! A
N ACETILGALACTOSAMINA 6 SULFATASA TIPO A.
B
ALFA L = IDURINIDASA.
C
HEPARAN SULFATASA.
D
SULFATASA DE IDURANATO. PREGUNTA 6(
EL SNDROME AL QUE CORRESPONDE ESTE CUADRO CLNICO ES A
SNDROME DE SAN FILIPO A.
B
SNDROME DE SAN FILIPO B.
C
SNDROME DE SAN FILIPO C.
D
SNDROME DE SAN FILIPO D
MASCULINO RECI%N NACIDO DE ' SEMANAS DE GESTACIÓN, ES ATENDIDO EN CONSULTA A LOS TRES DAS DE VIDA POR PRESENTAR TINTE ICT%RICO LEVE EN CON3UNTIVAS. LACTANCIA AL SENO MATERNO, PRODUCTO DE PRIMERA GESTA, PARTO EUTÓCICO, GRUPO RH POSITIVO, MADRE CON EVOLUCIÓN NORMAL DEL PARTO GRUPO RH POSITIVO Y PADRE B RH NEGATIVO. PRESENTA APGAR DE 7 =1 AL NACIMIENTO. PESO 0,7 GRS., TALLA DE 5 CM., LA EXPLORACIÓN FSICA ES NORMAL.
PREGUNTA 67
LA FISOPATOLOGA DE LA ICTERICIA SE EXPLICA POR! A
INMADUREZ HEP#TICA.
B
AUMENTO DE LA HEMÓLISIS.
C
INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA ABO.
D
INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA RH. PREGUNTA
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES! A
SUSPENDER EL SENO MATERNO.
B
INGRESARLO AL HOSPITAL.
C
INDICAR EXANGUNEO TRANSFUSIÓN.
D
OBSERVACIÓN.
LACTANTE MENOR DE & MESES, ATENDIDO EN CONSULTA PARA CONTROL DE NIÑO SANO. SE REFIERE ASINTOM#TICO. E.F.! DENTRO DE LMITES NORMALES. ANTECEDENTE! ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO PARA LA EDAD. PREGUNTA 1
DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIÓN, QUE VACUNAS YA RECIBIÓ! A
POLIO Y BCG.
B
HEPATITIS B Y BCG.
C
SOLO BCG.
D
POLIO Y HEPATITIS B. PREGUNTA &
DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIÓN, QUE VACUNAS DEBE RECIBIR EN ESTA CONSULTA!. A B C D
PENTAVALENTE CELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO CON3UGADA. PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO CON3UGADA. PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO POLISAC#RIDA. PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS A, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO POLISAC#RIDA.
RECIEN NACIDO FEMENINO DE T%RMINO, EN LA SALA DE PARTO, A LOS CINCO MINUTOS DE VIDA, TIENE FC 15 LPM, ACROCIANOSIS, TONO MUSCULAR CON CIERTA FLEXIÓN DE EXTREMIDADES, TOSE Y ESTORNUDA, CON ESFUERZO RESPIRATORIO LENTO Y LLANTO D%BIL. ANTECEDENTES! PRODUCTO DE GESTA 1, SIN CONTROL PRENATAL, PARTO DISTÓSICO, AMERITÓ UTILIZACIÓN DE FÓRCEPS, REQUIRIÓ & CICLOS DE PRESIÓN POSITIVA CON BOLSA V#LVULA MASCARILLA EN EL PRIMER MINUTO DE VIDA. PREGUNTA 0
LA CALIFICACIÓN SEG/N LA PUNTUACIÓN DE APGAR A LOS 5 MINUTOS ES! A
0.
B
5.
C
.
D
7.
PREGUNTA '
A LOS 1 MINUTOS DE VIDA, PRESENTA DISOCIACIÓN TORACOABDOMINAL LEVE, ALETEO NASAL LEVE, RETRACCIÓN XIFOIDEA LEVE Y QUE3IDO ESPIRATORIO AUDIBLE A LA AUSCULTACIÓN. LA CALIFICACIÓN DE ACUERDO A LA ESCALA DE SILVERMAN=ANDERSEN ES! A
&.
B
0.
C
'.
D
5.
MASCULINO DE 0( SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, RECI%N NACIDO. ES ATENDIDO EN QUIRÓFANO. ANTECEDENTES! OBTENIDO POR CES#REA POR ESTRECHEZ P%LVICA. DURANTE EL NACIMIENTO OBSERVA SALIDA DE LQUIDO MECONIAL @@8@@@, HIPOTÓNICO, NO RESPIRA. PREGUNTA 5
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES! A
ASPIRACIÓN TRAQUEAL.
B
SECAR.
C
ASPIRAR CON PERILLA.
D
ESTIMULAR. PREGUNTA 6
LA COMPLICACIÓN M#S GRAVE EN ESTE PACIENTE ES! A
ATELECTASIAS.
B
NEUMONITIS QUMICA.
C
NEUMOTÓRAX.
D
HIPERTENSIÓN PULMONAR.
ADOLESCENTE MASCULINO DE 16 AÑOS, ATENDIDO EN LA CONSULTA POR GINECOMASTIA. ANTECEDENTES! MAL APROVECHAMIENTO ESCOLAR. EXPLORACIÓN FSICA! TALLA ALTA, TESTCULOS PEQUEÑOS, GL#NDULAS MAMARIAS AUMENTADAS DE TAMAÑO, ESCASO VELLO AXILAR Y P/BICO. PREGUNTA
EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNÓSTICO ES! A
CARIOTIPO.
B
DETERMINACIÓN DE FSH8LH.
C
TAC CEREBRAL.
D
BIOPSIA DE MAMA. PREGUNTA (
LA COMPLICACIÓN M#S FRECUENTE PARA ESTE PACIENTE ES! A
ESTERILIDAD.
B
RETRASO MENTAL.
C
C#NCER DE MAMA.
C#NCER TESTICULA D NIÑO DE 1 AÑOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR RONCHAS. ANTECEDENTES! HACE 1 DAS CUADRO DE RINOFARINGITIS, RONCHAS EN EXTREMIDADES INFERIORES DE &' HRS. DE EVOLUCIÓN QUE VAN EN INCREMENTO, NO PRURIGINOSAS, DOLOR EN RODILLAS Y TOBILLOS, DOLOR ABDOMINAL LEVE TIPO CÓLICO NO INCAPACITANTE. EXPLORACIÓN FSICA! LESIONES PURP/RICAS, PALPABLES, CONFLUENTES EN MIEMBROS P%LVICOS Y GL/TEOS, INLAMACIÓN EN RODILLAS. LABORATORIO! BH Y TIEMPOS DE
COAGULACIÓN SIN ALTERACIONES, EGO CON HEMATURIA. PREGUNTA 7
EN ESTE CASO, LA SINTOMATOLOGA ES DEBIDA A! A
AFECTACIÓN DE VASOS DE PEQUEÑO CALIBRE.
B
DEPÓSITOS DE IGM EN VENAS.
C
AFECTACIÓN DE VASOS DE MEDIANO CALIBRE.
D
DEPÓSITOS DE IGE EN CAPILARES. PREGUNTA (
CUAL ES LA COMPLICACIÓN M#S GRAVE DE %STA PATOLOGA! A
AFECTACIÓN D%RMICA PERMANENTE.
B
ARTRITIS.
C
LESIÓN RENAL.
D
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO.
LACTANTE DE & MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA REVISIÓN. ANTECEDENTES! LA MADRE REFIERE QUE LA NIÑA ES POCO ACTIVA CON ESTREÑIMIENTO Y LLANTO RONCO. PARTO EN DOMICILIO POR PARTERA SIN COMPLICACIONES. EXPLORACIÓN FSICA! HIPOACTIVA, PIEL FRA, TINTE ICT%RICO DE PIEL, FONTANELA ANTERIOR AMPLIA, MACROGLOSIA, HERNIA UMBILICAL. PREGUNTA (1
EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE VA A ENCONTRAR DISMINUIDO!
A
TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA.
B
SOMATOMEDINAS.
C
HORMONA DEL CRECIMIENTO.
D
PROLACTINA. PREGUNTA (&
EL DATO RADIOLÓGICO QUE APOYA EL DIAGNÓSTICO ES! A
AUSENCIA DE N/CLEOS DE OSIFICACIÓN.
B
ALTERACIÓN EN LA DI#FISIS DE HUESOS LARGOS.
C
ALTERACIÓN EN PERIOSTIO.
D
DESARROLLO EPIFISIARIO NORMAL.
NIÑO DE 6 AÑOS, ESCOLAR, SANO, CON ESQUEMA DE VACUNAS COMPLETO PARA EDAD. ES LLEVADO POR LA MADRE AL CENTRO DE SALUD PARA APLICACIÓN DE VACUNA. PREGUNTA (0
LA VACUNA QUE LE CORRESPONDE EN ESTA VISITA ES! A
TOXOIDE TET#NICO.
B
HEPATITIS B.
C
SARAMPIÓN, RUB%OLA, PAROTIDITIS.
D
DIFTERIA, TOSFERINA, T%TANOS. PREGUNTA ('
EL M%DICO SELLA LA CARTILLA DEL PACIENTE, Y ANOTA CITA PARA SUS PRÓXIMAS VACUNAS, HEPATITIS B Y T%TANOS=DIFTERIA. LA EDAD DE
APLICACIÓN DE ESTAS VACUNAS PARA ESTE PACIENTE ES! A
1O AÑOS.
B
1& AÑOS.
C
1' AÑOS.
16 AÑOS. D VARÓN, NEONATO DE 1 DAS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR DISTENSIÓN ABDOMINAL, 0 VÓMITOS AMARILLENTOS, RECHAZO A LA VA ORAL DESDE HACE &' HRS.. ANTECEDENTES! VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA POR APNEA SECUNDARIA AL NACIMIENTO, EGRESADO A LOS ' DAS SIN COMPLICACIONES. EXPLORACIÓN FSICA! TA (58', FC 15 LPM, FR 5 RPM, TEMP. 0.5 2C, PACIENTE DE T%RMINO, DESHIDRATADO, ABDOMEN DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO VISCEROMEGALIAS, PERISTALSIS AUSENTE. PREGUNTA (5
EL DATO QUE PERMITE ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO ES! A
EVACUACIONES CON MOCO.
B
DATOS CLNICOS DE SEPSIS.
C
EVACUACIONES CON SANGRE MASCROSCÓPICA.
D
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO. PREGUNTA (6
EL ESTUDIO RADIOGR#FICO DE ABDOMEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN %STE PACIENTE ES! A
AUSENCIA DE AIRE EN HUECO P%LVICO.
B
NEUMATOSIS INTESTINAL.
C
LEO PARALTICO.
D
GASTROMEGALIA.
LACTANTE MENOR FEMENINO DE ( MESES, ES ATENDIDA POR TUMOR EN REGIÓN FRONTAL DESDE EL MES DE VIDA. LA MADRE REFIERE INICIÓ CON UNA M#CULA ERITEMATOSA PUNTIFORME, LA CUAL FUE CRECIENDO PROGRESIVAMENTE. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIÓN FSICA! TUMORACIÓN DE 1X1 CM., BLANDA, MÓVIL, ERITEMATOVIOL#CEA, NO DOLOROSA, DE SUPERICIE LISA. PREGUNTA (
LA CONDUCTA A SEGUIR EN ESTE PACIENTE ES! A
OBSERVACIÓN Y SEGUIMIENTO.
B
RESECCIÓN QUIR/RGICA.
C
REALIZAR TAC DE CEREBRO.
D
ADMINISTRAR ESTEROIDES INTRALESIONALES. PREGUNTA ((
EL PRONÓSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO ES! A
BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIÓN.
B
MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIÓN.
C
BUENO PARA LA VIDA Y MALO PARA LA FUNCIÓN.
D
MALO PARA LA VIDA Y BUENO PARA LA FUNCIÓN.
LACTANTE MASCULINO DE 1' MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA EN CONTROL DE NIÑO SANO. LA MADRE OBSERVA QUE EL NIÑO HA INICIADO LA MARCHA DESDE HACE & MESES Y ?CO3EA? DEL LADO IZQUIERDO. EXPLORACIÓN FSICA! PESO 1 G., TALLA CM., POSICIÓN DE TRENDELENBURG Y MARCHA DE PATO. PREGUNTA (7
LA CONDUCTA INMEDIATA A SEGUIR ES COLOCAR! A
PAÑAL DE FRE3A.
B
F%RULA DE VON ROSEN.
C
F%RULA DE TUBINGEN.
D
ARNES DE PAVLI. PREGUNTA 7
CONSIDERANDO LA FRECUENCIA, LA EDAD Y EL SEXO SE ESPERA UNA ADECUADA RESPUESTA AL TRATAMIENTO DADO QUE ES! A
M#S FRECUENTE EN EL HOMBRE.
B
M#S FRECUENTE EN LA MU3ER.
C
PREDOMINA IGUAL EN AMBOS SEXOS.
D
M#S FRECUENTE EN LA LACTANCIA.
LACTANTE MASCULINO DE & MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA PARA REVISIÓN. ANTECEDENTES! PACIENTE OBTENIDO DE T%RMINO EN MEDIO HOSPITALARIO, SIN COMPLICACIONES, ALIMENTADO AL SENO MATERNO, ESQUEMA DE VACUNACIÓN AL CORRIENTE. EXPLORACIÓN FSICA. PACIENTE ALERTA, REACTIVO, BIEN HIDRATADO, NO DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, FONTANELA ANTERIOR NORMOTENSA, OIDOS, NARIZ Y GARGANTA NORMALES, CARDIOPULMONAR, ABDOMEN Y EXTREMIDADES SIN ALTERACIONES. PREGUNTA 71
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE %STE PACIENTE ES!
A
REALIZAR SOMATOMETRA.
B
SOLICITAR ESTUDIOS DE LABORATORIO.
C
SOLICITAR ESTUDIOS RADIOGR#FICOS.
D
ADMINISTRAR DOSIS INTRAMUSCULAR DE VITAMINA . PREGUNTA 7&
SEG/N EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN ACTUAL QUE VACUNAS SE DEBEN ADMINISTRAR A %STE PACIENTE! A
PENTAVALENTE ACELULAR, TRIPLE VIRAL.
B
PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, NEUMOCOCO Y ROTAVIRUS.
C
HEPATITIS B Y TRIPLE VIRAL.
D
NEUMOCO, ROTAVIRUS Y TRIPLE VIRAL.
NIÑO DE ( AÑOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA, LOS PADRES SON OBREROS Y TRABA3AN TODO EL DA Y REFIEREN AUMENTO DE PESO DEL INFANTE. LA MADRE TIENE OBESIDAD MODERADA Y DIABETES MELLITUS TIPO &. EL NIÑO NO DESAYUNA AL ACUDIR A LA ESCUELA Y AL REGRESAR PERMANECE SOLO EN CASA CONSUMIENDO ALIMENTOS GRASOS Y POCA FIBRA. TIENE COLORACIÓN OSCURA EN CUELLO. PESA '5 G., TALLA! 1.0 M., IMC! & G8M& Y SE ENCUENTRA EN EL PERCENTIL ( PARA SU EDAD Y SEXO. PREGUNTA 70
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES! A
PROGRAMAR 0 A 5 COMIDAS DIARIAS.
B
ELABORAR UN RECORDATORIO NUTRICIONAL DE &' HORAS.
C
DISMINUIR EL CONSUMO DE GRASAS.
D
INCREMENTAR CONSUMO DE VERDURAS.
PREGUNTA 7'
EN ESTE CASO, EL FACTOR PRONÓSTICO M#S IMPORTANTE PARA DESARROLLAR COMPLICACIONES METABÓLICAS EN LA VIDA ADULTA ES! A
LA OBESIDAD MATERNA.
B
LA HIPERPIGMENTACIÓN DEL CUELLO.
C
LOS H#BITOS ALIMENTARIOS.
D
EL SEDENTARISMO.
NIÑO DE 1 AÑOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DE & DAS CON TOS SECA EN ACCESOS DE PREDOMINIO NOCTURNO, EN LAS /LTIMAS HORAS REFIERE DISNEA. ANTECEDENTE! PORTADOR DE DERMATITIS ATÓPICA, ESTE ES EL TERCER CUADRO CON LAS MISMAS CARACTERSTICAS CLNICAS EN EL /LTIMO AÑO. EXPLORACIÓN FSICA! FC 11 LPM, FR 05 LPM, ALERTA, REACTIVO, BIEN HIDRATADO, ALETEO NASAL, TIROS INTERCOSTALES, RETRACCIÓN XIFOIDEA, A LA AUSCULTACIÓN CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS EN AMBOS HEMITÓRAX. PREGUNTA 75
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES! A
BRONCODILATADOR EN NEBULIZACIONES.
B
METILXANTINAS INTRAVENOSA.
C
BRONCODILATADOR INTRAVENOSO.
D
AMBROXOL EN NEBULIZACIONES. PREGUNTA 76
LA ALTERACIÓN FISOLÓGICA DE %STE PADECIMIENTO SE DEBE A! A
DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA DE LA VA A%REA.
B
INCREMENTO DE LA DEPURACIÓN MUCOCILIAR.
C
INCREMENTO DE LA RESISTENCIA DE LA VA A%REA.
D
DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN RESIDUAL.
NIÑA LACTANTE DE & MESES, ATENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE 5 DAS DE VÓMITO & Ó 0 POR DA, REGURGITACIÓN, IRRITABILIDAD, TOS ESCASA SECA. EXPLORACIÓN FSICA! FC 1& LPM, FR 06 POR MINUTO, TEMP. 02C, BIEN HIDRATADA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, FARINGE HIPER%MICA, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN ALTERACIONES. PREGUNTA 7
EL EST#NDAR DE ORO PARA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES! A
ULTRASONIDO ABDOMINAL
B
GAMAGRAFA ESÓFAGO=G#STRICA.
C
MONITOREO PH ESOF#GICO.
D
TOMOGRAFA DE ABDOMEN. PREGUNTA 7(
LA COMPLICACIÓN QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES! A
NEUMONA.
B
ENCEFALITIS.
C
PERFORACIÓN INTESTINAL.
D
ALTERACIONES CARDACAS. CASO CLNICO
RECI%N NACIDO DE DAS DE VIDA, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TENER DESDE UN DA ANTES SALIDA DE LQUIDO A TRAV%S DE UNA TUMORACIÓN LUMBOSACRA, QUE PRESENTA DESDE EL NACIMIENTO, LA MADRE NIEGA OTRA SINTOMATOLOGA. EXPLORACIÓN FSICA! AFEBRIL,