Simulacro 3b Peru

Examen único de Residentado Médico 2013

Simulacro nº 3

Parte “B”

Nombre y apellidos:________________________ apellidos:________________________________ ________ Universidad:_________________ Universidad:________________________________ _____________________ ______ -1-

INSTRUCCIONES Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado. Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula. El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida segu ida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E. Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

-2-DE RESPUESTAS; Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites. Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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Exámen único de Residentado Médico 2014

SIMULACRO 3B

SIMULACRO 3B

1.

El principal media de soporte uterino son los ligamentos:

A. Anchos y redondos. B. Cardinales y úterosacros. C. Infundíbulo pélvico y úterosacros. D. Redondos y cardinales. E. Úterosacros y redondos. 2.

La lesión anatomopatologica más frecuente en la tuberculosis intestinal es:

A. Ulcerada. B. Hipertróca.

C. Perforante. D. Ulcero-hipertróca.

E. Fistulizante. 3.

Indique cual de las siguientes armaciones es incorrecta en relación con los distintos tipos de células fagocíticas: A. Los macrófagos y las células dendríticas poseen receptores inespecícos del reconocimiento del antígeno que les permi -

ten diferenciar entre lo propio y lo extraño. B. Las células de langerhans son los fagocitos de la piel. C. Las células dendríticas interactúan con los linfocitos T. D. Participan en los fenómenos de necrosis, pero no de apoptosis. E. Las células dendríticas son especialmente ecientes en el inicio de la respuesta inmune.

4.

Los genitales externos ya están diferenciados e identicables entre las ....... semanas

A. B. C. D. E. 5.

6-8. 9-12. 13-15. 16-18. Desde las 20.

El hígado en nuez moscada

A. Se observan zonas rojas alternando con zonas pálidas, en ICC aguda. B. Atroa periportal.

C. Se observan zonas rojas alternando con zonas pálidas en cirrosis cardíaca. D. Fibrosis centrolobulillar que luego se extiende a todo el lobulillo.

E. Nódulos de regeneración visibles macroscópicamente. 6.

Los órganos linfoides se caracterizan por: A. El timo presenta un estroma con bras reticulares

B. C. D. E.

El bazo cumple una función de hematopoyesis extra medular en el adulto normal La célula dendrítica folicular no deriva de la médula ósea Las células epiteliales reticulares de la médula tímica se origina del ectodermo El ganglio linfático tiene células plasmáticas en la paracorteza

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7.

SIMULACRO 3B

El factor que favorece el retorno venoso es:

A. La inspiración B. Aumento de presión en aurícula derecha C. La espiración D. Disminución de la presión intrabdominal E. Relajación muscular 8.

Los ácidos grasos libres presentes en el plasma, son transportados en asociación a:

A. Betaproteínas B. Gammaglobulinas C. Inmunoglobulina G D. Albúmina E. Quilomicrones 9.

El concepto de biodisponibilidad de un fármaco expresa:

A. La cantidad de principio activo administrado en una dosis única. B. La cantidad total de principio activo administrado en 24 horas. C. La cantidad total de fármaco disponible para ser eliminado en 24 horas. D. La cantidad de fármaco que llega a la circulación sistémica. E. Las formas en que el fármaco está disponible (tabletas, inyectable, polvo, etc.)

10.

Paciente en tratamiento contra TBC pulmonar, presenta parestesias en miembros inferiores, que cada vez se hacen más frecuentes, esto se debe a la deciencia de la vitamina:

A. B 12 B. B 2 C. B 6 D. B 1 E. B 5 11.

Paciente de 42 años con carcinoma de cuello diagnosticado por biopsia que invade el labio anterior y 1 cm de la cúpula vaginal; los parametrios no están invadidos; la rectoscopia, la urografía descendente y la cistoscopia son normales. En este caso, el tratamiento más correcto sería: A. Radioterapia externa más quimioterapia. B. Radioterapia de contacto más quimioterapia.

C. Histerectomía total ampliada tipo Wertheim-Meigs más radioterapia externa. D. Radioterapia de contacto seguida de histerectomía total simple. E. Ninguna de las anteriores. 12.

Una de las siguientes alternativas no es usual en el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical:

A. La histerectomía radical B. La criocirugía C. Electrofulguración. D. Láser de dióxido de carbono. E. Conización. 13.

Paciente de 28 años. G2 P1011. Acude a la consulta por presentar ujo vaginal acuoso, de color amarillo verdoso “espumoso”, con mal olor y leve prurito. Al examen con espéculo, se constata la secreción y se observa la pared vaginal eritematosa con punteado rojo. Su primera posibilidad diagnóstica sería:

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A. Vaginosis bacteriana. B. Vaginitis por Trichomonas. C. Candidiasis vulvovaginal. D. Vulvovaginitis por gonococo. E. Vulvovaginitis por Chlamydia 14.

En una paciente con absceso de la glándula de Bartholin, el tratamiento de elección es:

A. B. C. D. E. 15.

Colocación de sonda de Word post incisión y drenaje del absceso Compresas heladas en área afectada Extirpación de la glándula Antibióticos locales y compresas heladas Marsupialización de la glándula.

¿Cuál de los siguientes es contraindicación absoluta para el uso de ACO combinados?:

A. Tía con cáncer de mama B. Lactancia C. Varices vulgares D. Diabetes E. Trombosis venosa profunda 16.

Mujer de 25 años, que acude a la consulta por presentar dolor en fosa iliaca izquierda luego de actividad deportiva. El dolor se ha incrementado en las últimas horas. Al examen ginecológico se palpa tumoración de 4 x 4 cm. en zona anexial izquierda, móvil, bien delimitada, de consistencia blanda, muy dolorosa. La ecografía revela un quiste de ovario izquierdo de 49 x 45 mm. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?:

A. Analgésicos, observación y control periódico. B. Quirúrgico: Quistectomía. C. Quirúrgico si en control ecográco a las 24 horas mide más de 5cm.

D. Analgésicos y terapia hormonal a dosis altas. E. Analgésicos y antiinamatorios

17.

Primigesta en la 39ª semana de gestación y con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con normalidad hasta que ha roto la bolsa espontáneamente con 4 cm. de dilatación. Nada más romper la bolsa ha comenzado a sangrar (sangre roja en mediana cantidad) y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa más probable será:

A. Placenta previa. B. Abruptio placentae. C. Lesión de cérvix. D. Síndrome de Hellp. E. Rotura de vasa previa. 18.

Ante una paciente en edad reproductiva, que es llevada pálida e inconsciente emergencia y con el antecedente de haber tenido sangrado vaginal. El diagnóstico más probable será:

A. Shock séptico. B. Aborto en curso. C. Quiste de ovario a pedicuro torcido. D. Embarazo ectópico complicado E. Rotura de quiste de ovario

19.

El mayor porcentaje de molas completas presentan:

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A. B. C. D. E. 20.

Número haploide de cromosomas Número diploide de cromosomas Número triploide de cromosomas Diandría Número tetraploide de cromosomas

Una primigesta de 42 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de membranas de 24 horas de evolución, no hay trabajo de parto ni signos de infección amniótica, el test de Bishop (de maduración cervical) es de 6 puntos, el feto está en cefálica y no hay signos de sufrimiento fetal, ¿Cuál es la conducta obstétrica indicada?

A. B. C. D. E. 21.

SIMULACRO 3B

Cesárea Inducción del parto con Oxitocina Administrar antibióticos y corticoides e inducir el parto 48 horas después Administrar antibióticos y esperar el comienzo espontáneo del parto Esperar el comienzo espontáneo sin tratamiento y hacer cesárea si aparecen signos de infección amniótica

Mujer de 28 años, raza negra 37 semanas de gestación conducido a Emergencia por convulsiones, sopor edema generalizado, PA: 200/130. Palidez ictericia, equimosis en abdomen y brazos, proteinuria de 24 h. 3 gr. BUN: 90 mg%. Creatinina 6 mg% Hb: 6 gr%, plaquetas 14,000, reticulocitos: 10%, Bilirrubinas: 10 mg%, directa 6 mg %. F Alcalina: 400 U. – Test de Coombs (-). ¿Qué exámenes solicitaría Ud. para reunir criterios diagnósticos?:

A. Test de Coombs B. Perl serológico de hepatitis viral

C. Test de fragilidad osmótica D. Electroforesis de Hb E. Dosaje de Ácido Úrico, TGO y TGP 22.

El mejor anticonvulsivante en eclampsia es:

A. Fenitoína. B. Carbamazepina. C. Diazepam. D. Sulfato de Magnesio. E. Fenobarbital. 23.

Paciente mujer de 40 años de edad multigesta de 37 semanas por FUR acude por dolor y contracciones de 5 horas, con diagnóstico de diabetes gestacional, al examen físico: LCD, FCF: 140, dilatación 3cm, estación – 3. Lo más indicado sería:

A. Chance vaginal B. Cesárea C. Estimulación D. Inducción E. Ninguna 24.

Señale la armación correcta respecto a los fármacos betamiméticos durante la gestación:

A. Son el tratamiento de elección en los casos de amenaza de aborto. B. Constituyen la primera opción terapéutica para la relajación uterina en los casos de desprendimiento prematuro de placenta. C. Tienen su principal indicación en el tratamiento de la amenaza de parto prematuro. D. Se utilizan preferentemente en la inducción del parto del embarazo a término. E. Tienen su uso más frecuente en los casos de hiperemesis gravídica. 25.

Según la última norma OMS recomienda que el número de controles prenatales de bajo riesgo es:

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A. 7 CPN B. 9 CPN C. 4 CPN D. 11 CPN E. 15 CPN 26.

Paciente puérpera, en su tercer día postparto presenta suras en el pezón derecho. La mama está tensa, eritematosas y dolorosa, al tomarle la temperatura le detectan 38,5 grados. Ud. sospecharía de:

A. Ca de mama B. Mastopatía broquística

C. Mastitis D. Endometritis E. N.A. 27.

Una paciente primigesta, sin antecedentes de interés y con controles analíticos previos normales, presenta glucemias basales de 148 y 152 mg/dl en dos determinaciones realizadas en la 22 semana de gestación. ¿Cuál es la actitud más correcta en este caso?:

A. B. C. D.

Realizar una prueba de tolerancia a la glucosa con sobrecarga oral de 100gr. Realizar una prueba con sobrecarga oral de glucosa de 75 gr, y en caso de normalidad, repetirla con 100 gr. Realizar una prueba de O’ Sullivan entre las semanas 24 y 28 de gestación. Repetir la glucemia basal entre las semanas 24 y 28 de gestación.

E. Instaurar tratamiento dietético y controlar el perl glucémico.

28.

En relación a Entamoeba histolytica, los siguientes enunciados son verdaderos, EXCEPTO: A. En E. histolytica, la forma infectante es el quiste maduro tetranucleado.

B. El diagnostico de absceso amebiano es por punción del absceso hepático. C. La vía de infección es oral. D. El mecanismo de infección es la ingesta de alimentos contaminados con los quistes maduros.

E. Algunas cepas pueden producir la “colitis amebiana” 29.

En el paciente con infección por VIH-SIDA, el compromiso neurológico que da signos de focalización con más frecuencia es:

A. Ameba de vida libre B. Tuberculosis C. Criptococosis D. Linfoma primario cerebral E. Toxoplasmosis 30.

Ante un paciente afecto de tiña ungueal resistente a la Griseofulvina, ¿qué tratamiento indicaremos?:

A. Albendazol oral. B. Terbinana oral.

C. Ketoconazol tópico. D. Ketoconazol oral. E. itraconazol tópico. 31.

Paciente varón de 57 años, alcohólico, cursa con ebre de 39°, esputo pútrido y afectación del estado general. En la radiografía de tórax se observa una imagen de 5 centímetros con nivel hidroaéreo situada en segmento 6 derecho, ¿Cuál entre los siguientes es el antibiótico más adecuado en este caso para uso empírico?

A. Ceftriaxona

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B. Amoxicilina-Clavulánico C. Penicilina endovenosa D. Levooxacino

E. Eritromicina 32.

Paciente de 30 años de edad, con diagnóstico de asma bronquial, que presenta síntomas más de una vez por semana, pero menos de una vez al día. El diagnóstico correcto es:

A. Asma intermitente B. Crisis asmática C. Asma persistente moderada D. Asma persistente leve E. Asma persistente severa 33.

Un alcohólico crónico de 58 años, fumador importante, presenta una masa indurada de 3 cm en la zona media cervical derecha. En la biopsia, con extracción de la masa, se advierte un carcinoma epidermoide. ¿Cuál sería la medida más adecuada en este momento?

A. Broncoscopía, esofagoscopia y laringoscopia B. TC de cuello C. TC de cráneo D. Disección de cuello E. Radioterapia 34.

Un turista ha regresado a Lima después de visitar la selva central del Perú, en donde visitó algunas cuevas y hasta acampó. Reere mal estado general, disnea y radiológicamente se observa una neumonitis. En el estudio microbiológico de un lavado broncoalveolar se aísla e identica un hongo dimórco, ya que crece como levadura en agar-sangre incubado a 37ºC y como hongo lamentoso en el medio de Sabouraud incubado a 28ºC. ¿De qué hongo se trata, te niendo en cuenta los datos epidemiológicos y microbiológicos?

A. Aspergillus fumigatus B. Histoplasma capsulatum C. Penicillium marneffei D. Cándida albicans E. Scedosporium apiospermum 35.

Paciente varón de 74 años con un Infarto agudo de miocardio es tratado con estreptoquinasa. Seis horas después desarrolla un cuadro de hipotensión arterial severa y obnubilación. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es MENOS probable que sea la causa?:

A. Infarto de ventrículo derecho. B. Tromboembolismo pulmonar. C. Rotura del músculo papilar. D. Rotura de la pared libre ventricular. E. Hemorragia cerebral. 36.

Señalar lo correcto: A. La Miocardiopatía hipertróca se trata con digital e IECAs. B. La Miocardiopatía hipertróca empeora con betabloqueantes.

C. La Miocardiopatía dilatada tiene gradiente subaórtico dinámico. D. La Miocardiopatía dilatada se trata con IECAs. E. La Miocardiopatía obstructiva requiere de fármacos inotrópicos positivos.

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37.

SIMULACRO 3B

Paciente de 13 años, procedente del Cuzco, con historia disnea a medianos esfuerzos de un año de evolución y progresiva, con signos de desnutrición crónica. Al examen se encuentra choque de punta en 6º EII, f uera la LMC, ruidos cardiacos taquiarrítmicos, soplo holosistólico, pansistólico de regurgitación en ápex, irradiado a axila. El diagnostico probable sería:

A. Miocarditis a toxoplasma B. Insuciencia mitral reumática

C. Pericarditis D. Endocarditis infecciosa de válvula mitral. E. Artritis reumatoide juvenil. 38.

En la pancreatitis aguda, los criterios de gravedad y pronóstico se establecen por tomografía axial computarizada. El hallazgo de edema local o difuso del páncreas con cambios inamatorios en la grasa e inltración del espacio peripancreático, corresponde, según la clasicación de Balthazar, al:

A. Grado A B. Grado B. C. Grado C. D. Grado D. E. Grado E. 39.

Paciente mujer de 53 años, que acude por sangrado digestivo con vómitos de aproximadamente 3 tazas, desvanecimiento y deposiciones negras. La causa más probable del cuadro es:

A. Várices esofágicas sangrantes. B. Tumor de estómago. C. Ulcera péptica duodenal. D. Enfermedad de Dilafau. E. Ninguna de las anteriores. 40.

Un paciente de 60 años llega a EMG presentando hematemesis y melena sin antecedente de importancia. PA 100/60, FC 100xmin, FR 24xmin, abdomen discretamente doloroso en epigastrio. Para el diagnóstico se debe realizar en un inicio:

A. Esofagogastroscopia B. Arteriografía C. TAC abdominal D. Rx esófago estómago duodeno E. Ecografía de hemiabdomen superior 41.

Paciente varón de 28 años de edad, con cuadro clínico de meningoencefalitis de inicio brusco, LCR turbio. Se inicia terapia con Penicilina (2 millones UI c/4 h) A las 48 horas no hay mejoría; el cultivo revela neumococo resistente a la penicilina, ¿Cuál sería el antimicrobiano más adecuado para este caso?

A. B. C. D. E. 42.

Eritromicina Clindamicina Trimetropim/Sulfametoxazol Ceftriaxona Dicloxacilina

A un joven de 19 años, sin antecedentes de interés, llega a urgencias en un estado de angustia extrema, sudoración, taquicardia, temblores, febrícula, midriasis. La familia reere que regresó a casa así tras una salida nocturna. Se desconocen hábitos de consumo tóxico. el Cuadro clínico orientaría el diagnóstico hacia:

A. Intoxicación por alucinógenos. B. Trastorno por angustia con agorafobia.

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C. Intoxicación por opiáceos. D. Intoxicación patológica por alcohol. E. Reacción psicótica aguda. 43.

Mujer de 19 años, quien desde hace 2 años está presentando episodios de cefalea hemicránea pulsátil, acompañada de nauseas, vómitos, sonofobias y fotofobias de seis horas de duración con una frecuencia de una vez por semana. Estos síntomas la incapacitan e impiden realizar actividades rutinarias, las cuales exacerban la intensidad de la cefalea. Los antecedentes personales son negativos y el examen es normal. El Dx más probable es:

A. Cefalea en racimos. B. Cefalea tipo tensión crónica. C. Hematoma subdural crónico. D. Tumor de la fosa posterior. E. Migraña sin aura. 44.

Paciente diabético que acude a Urgencias obnubilado con los siguientes resultados en el examen de sangre venosa: glucemia 340 mg/dl, pH 7.075 mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l, y Bicarbonato estándar 11,2 mmol/l, con cetonuria. En relación con el tratamiento y la evolución, ¿cuál de los siguientes enunciados NO es correcto?:

A. Indicaremos control de electrolitos constantes y glucemia cada 1-2 horas. B. El edema cerebral es raro, pero ocurre con más frecuencia en niños. C. Proporcionaremos aporte de suero glucosado o dextrosa a 5% cuando la glucemia sea igual o inferior a 250 mg/ dl. D. En este contexto clínico y una vez resuelto el cuadro, es conveniente parar la insulinoterapia endovenosa antes de continuar con insulina subcutánea. E. La cetoacidosis se resuelve a medida que la insulina reduce la lipolisis y aumenta la utilidad periférica de las cetonas, entre

otros fenómenos. 45.

¿Cuál de las siguientes manifestaciones del hipertiroidismo es el MENOS probable en un varón de 77 años?

A. Fibrilación auricular B. Debilidad C. Confusión D. Temblor E. Síncope 46.

En la integración de los sistemas de los neurotransmisores, el apetito será resultado de la interacción de los sistemas:

A. B. C. D. E. 47.

Dopaminergico y serotoninergico Adrenérgico y Dopaminergico Dopaminergico y Noradrenérgico Serotoninergico y Adrenérgico Noradrenérgico y Serotoninergico

Un muchacho de 17 años tuvo rigidez, rubor, calor y tumefacción dolorosa de la rodilla izquierda, la cual persistía rígida en exión. Aún el suave bamboleo de la cama causaba dolor extremo. La presencia de pus a la aspiración de la articulación, la anamnesis y el examen físico que indican secreción uretral, hacen que el tratamiento sea:

A. Incisión, drenaje e irrigación más terapia antibiótica. B. Aspiraciones repetidas. C. Aspiración e instilación de la solución del antibiótico. D. Sólo terapia con antibióticos. E. Cortisona y radioterapia.

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48.

SIMULACRO 3B

Paciente con artritis de rodilla, cuyas radiografías muestran calcicación del cartílago hialino y hallazgo de cristales birrefringentes débilmente positivos al microscopio de luz polarizada, los cristales corresponden a:

A. Oxalato de calcio B. Pirofosfato de calcio C. Urato monosódico D. Hidroxiapatita E. Corticoides de depósito 49.

Mujer de 58 años, que vive sola, con antecedentes de HTA y artritis reumatoide, con buen control farmacológico, presenta alucinaciones auditivas y cenestésicas, con ideas delirantes de perjuicio con los vecinos y de contenido místicoreligioso, de 4 meses de evolución, diagnóstico probable:

A. Demencia Frontal. B. Síndrome confusional agudo. C. Depresión delirante. D. Esquizofrenia de inicio tardío.

E. Psicosis psicógena. 50.

Para el diagnostico de episodio depresivo mayor, ¿durante cuantas semanas deben existir simultáneamente por lo menos cinco síntomas de depresión?:

A. B. C. D. E. 51.

4 2 8 12 16

Paciente de 26 años de edad, con diagnóstico de insuciencia renal crónica, en hemodiálisis. Acude a Emergencia por presentar: K 7,5mEq/L, con alteraciones en el ECG. La actitud inmediata sería:

A. Administrar Gluconato de calcio EV. B. Administrar bicarbonato de sodio. C. Administrar dextrosa e insulina. D. Beta 2 agonistas. E. Administrar Furosemida. 52.

De las siguientes aseveraciones respecto a ITU, marque la respuesta INCORRECTA.

A. Las malformaciones anatómicas son un factor predisponente para ITU. B. El antibiótico prolaxis no debe considerarse de rutina para todo niño después de su primer episodio de ITU.

C. La muestra obtenida por punción supra púbica es útil para la detección de leucocituria y hematuria. D. Un nuevo urocultivo está indicado cuando un niño no mejora dentro de las 48 horas de tratamiento. E. La gammagrafía renal es el examen indicado para la detección de cicatrices renales. 53.

La lesión elemental del acné vulgar es:

A. B. C. D. E. 54.

Pústula Nódulo Quiste Comedón Ulcera

¿Cuál de las siguientes lesiones de la sarna está parasitada?:

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A. Vesículas perladas. B. Pápulas persistentes. C. Lesiones habonosas. D. Lesiones de prurigo. E. Eminencia acarina. 55.

De las anemias microcíticas e hipocrómicas, la más frecuente es:

A. Intoxicación por plomo B. Ferropénica C. Talasemia beta D. Carencia de ácido fólico E. Esferocitosis 56.

En el examen pericial ginecológico un desgarro himenal será considerado como creciente en el lapso de:

A. B. C. D. E. 57.

Tres días, máximo seis Siete días, máximo diez Once días, máximo catorce Quince días, máximo dieciocho Diecinueve días, máximo veintidós

¿En qué principio de la ética se basa el siguiente requerimiento? “La adecuada selección de sujetos requiere, en la medida de lo posible, que los grupos y sujetos en la investigación deben estar en posición de disfrutar de sus benecios, y aquellos que pueden beneciarse deben compartir alguno de los riesgos”. A. Benecencia B. No Malecencia

C. Autonomía D. Justicia E. Ninguno de los anteriores 58.

¿Cuál es la característica sustancial de la Gastrosquisis?

A. B. C. D. E. 59.

Defecto congénito de la pared abdominal con salida de vísceras sin cubierta externa Desarrollo anormal del estómago en el mediastino También se le conoce como onfalocele congénito Presencia de vísceras abdominales en saco herniario del cordón umbilical Atresia completa del intestino delgado

Ante un niño con talla baja, ¿qué diagnóstico diferencial NO se plantearía?:

A. Malnutrición. B. Deciencia de Zinc. C. Décit de hormona de crecimiento.

D. Síndrome de Cushing. E. Homocistinuria. 60.

Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la población general. Su talla genética está situada en el percentil 15 de la población de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año ha sido de 5 cm/año. ¿Qué situación cree usted que presenta la niña?:

A. Un crecimiento normal. B. Un hipocrecimiento por deciencia de la hormona del crecimiento.

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SIMULACRO 3B

C. Un hipocrecimiento por una enfermedad celiaca. D. Un hipocrecimiento por un síndrome de Turner E. Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo congénito. 61.

RN de 38 semanas, de 2850 gr, nacido de cesárea por cesárea anterior, madre diabética, de 35 años de edad, embarazo controlado, APGAR:9. A las 8 horas de edad presenta dicultad respiratoria: retracciones, quejido, aleteo (SA 5), SO2 85%, pasa a UCI , al examen FC 148x’, ruidos cardiacos normales, no soplos, FR 78x’, no estertores respiratorios, Tº 36.5, HGT 45, Hg N , Hb 15, le toman Rx Tórax, es colocado en incubadora a temperatura neutral, recibe O2 en casco (FiO2 0.3 --> SO2 92%), le instalan vía EV , mejora progresivamente en 24 a 36 horas. El diagnóstico más probable sería:

A. Trastorno metabólico B. SDR II C. Hipotermia D. Periodo de adaptación anómalo E. Hipertensión pulmonar leve 62.

En la siopatología de Enfermedad Membrana Hialina encontramos todo lo siguiente, EXCEPTO: A. Tensión supercial aumentada

B. Cortocircuito pulmonar C. Hipocapnia D. Capacidad funcional residual disminuida E. Aumento de la resistencia vascular pulmonar 63.

Al evaluar a una recién nacida de 36 semanas de edad gestacional por un antecedente materno de corioamnionitis, cuál de los siguientes signos es el que MENOS probablemente indicaría meningitis bacteriana:

A. Fontanela abombada B. Vómitos C. Rigidez de nuca D. Letargia E. Fiebre 64.

El mielomeningocele podría prevenirse administrando a la madre antes del embarazo y en los primeros meses del mismo:

A. Cianocobalamina B. Riboavina

C. Piridoxina D. Ácido nicotínico E. Ácido fólico 65.

Paciente de 3 años, eutróco, con historia de ebre e irritabilidad. A las 48 horas se constata membrana timpánica protruida. El agente etiológico sería:

A. B. C. D.

Pseudomonas Adenovirus Rinovirus Virus sincicial respiratorio

E. Haemophilus inuenzae

66.

Paciente de 12 años de edad con historia de diarreas y vómitos, seis horas antes ingirió alimentos en ambulante. Ud. propondría el siguiente diagnóstico:

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A. Meningoencefalitis B. Infección urinaria C. Parasitosis D. Intoxicación por toxina estalocócica

E. Fiebre tifoidea 67.

La glucosa que contiene el suero oral, recomendado por la Organización Mundial de la Salud, sirve para:

A. B. C. D. E. 68.

Darle sabor a la solución. Proporcionar calorías al paciente. Evitar la contaminación bacteriana. Favorecer la absorción de sodio. Dar pH alcalino a la solución.

Niña de 2 años de edad que presenta ebre alta hace 2 días, disfagia, vómitos esporádicos y al examen se observan vesículas y úlceras pequeñas de 1 a 3mm rodeadas de anillos eritematosos, en pilares amigdalinos anteriores, paladar blando, amígdalas. El diagnóstico es:

A. Amigdalitis purulenta B. Faringitis estreptocócica C. Rinofaringitis aguda D. Herpangina E. Absceso amigdalino 69.

Un niño de 5 años es llevado a consulta por el papá, tienen TBC activa, la prueba del PPD es negativa la mejor acción es: A. Si es negativo no debe tomar prolaxis B. Solo se debe dar prolaxis a los menor de 5 años por ser de alto riesgo

C. No da tratamiento y repetir en 3 meses D. Iniciar prolaxis y repetir PPD a los 3 meses para continuar o suspender

E. Solo observar por no ser tan contagioso 70.

Lactante de 10 meses de edad, con erupción papular, con algunas vesículas y zonas de eczemas, localizadas en plantas, palmas, cara y cuero cabelludo. La madre tiene pápulas pruriginosas en región mamaria y axilas. El diagnóstico más probable es:

A. Dermatitis atópica B. Escabiosis C. Varicela D. Pediculosis E. Impétigo 71.

El reujo vesicoureteral es una causa frecuente de infección urinaria en niños, al respecto Ud. puede armar, (marcar la alternativa incorrecta) A. B. C. D. E.

72.

En un gran porcentaje de casos el reujo desaparece al madurar el niño Los reujos de grado I y II usualmente requieren prolaxis antibiótica En el reujo grado III más del 50% de niños precisan tratamiento quirúrgico El reujo grado III y IV incluyen hidronefrosis El tratamiento quirúrgico debe ser precoz, antes de los 5 años

Un niño de 5 años llega a Urgencias con convulsiones generalizadas que han comenzado 45 minutos antes. La anamnesis y el examen físico no revelan ninguna causa desencadenante especíca. El tratamiento inicial incluye la administración de oxígeno y anticonvulsivantes. Se está en condiciones de intubar y ventilar al niño, si fuera necesario. De los siguientes estudios, ¿cuál NO estaría indicado?:

-14-


SIMULACRO 3B

A. Una investigación toxicológica. B. Un ECG. C. Una TC de cráneo. D. Glucemia y electrolitos séricos. E. Niveles séricos de amoníaco y ácido láctico 73.

Una niña de 18 meses ingresa por presentar 1 día de hipoactividad, vómitos llanto intermitente, dolor abdominal, una deposición roja oscura. Al examen se evidencia leve distensión abdominal y discreto dolor a la palpación ¿El diagnóstico más probable es?

A. Apendicitis aguda B. Disentería C. Invaginación intestinal D. Infección urinaria E. Estenosis hipertróca del píloro

74.

Niño de 5 años de edad, es llevado a emergencia con urticaria, prurito ocular, dicultad en la deglución y estridor laríngeo. Madre reere administración de penicilina IM 30 minutos antes. El diagnóstico y tratamiento es:

A. Intoxicación / corticoide B. Analaxia/Epinefrina

C. Reacciones adversas a fármacos/Clorfenamina D. Stevens Johnson/corticoide E. Dermatitis alérgica/Clorfenamina 75.

Paciente de 6 meses, de sexo femenino, que ingresa por emergencia por Distress respiratorio progresivo, ebre de 3 días de evolución y vómitos. Al examen se encuentran sibilantes en ambos campos pulmonares, hígado a 4 cm por debajo del reborde costal derecho, choque de punta en el sexto espacio intercostal izquierdo en la línea medio clavicular izquierda, Ruidos cardiacos rítmicos, de buena intensidad, taquicárdicos. No se escuchan soplos cardiacos. Satura 95%. La radiografía de tórax muestra cardiomegalia con un índice cardiotorácico de 0.61 y congestión pulmonar. La medida terapéutica inmediata, más adecuada, sería:

A. B. C. D. E. 76.

En un traumatismo cerrado de abdomen, ¿Cuál es el órgano que se rompe con mayor facilidad?:

A. B. C. D. E. 77.

Uso de inotrópicos en infusión continua asociado a Furosemida endovenosa. Practicarle un Cateterismo Cardiaco urgente para descartar miocarditis viral. Balón de contrapulsación aórtica para luego hacerle un Ecocardiograma urgente. Ventana pericárdica urgente. Cedilanid: 10 microgramos /Kg /dosis. EV lento.

Riñón Bazo Duodeno Páncreas Estómago

Paciente adulto que operan por Quiste de colédoco congénito Tipo I, la técnica quirúrgica recomendada en la actualidad es. Indique cual:

A. Coledocotomía simple y colocar dren de Kher B. Cistoyeyunostomía en Y de Roux C. Resección parcial y reconstrucción de la vía biliar, dren de Kher D. Sección parcial del quiste y cistoduodenostomía E. Extirpación total del quiste y hepático yeyunostomía

-15-


78.

SIMULACRO 3B

La causa más frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio es:

A. Cálculos biliares B. Ingesta alcohólica C. Causa idiopática D. Síndrome tumoral E. Origen metabólico 79.

Paciente de 45 años de edad, acude a Emergencia porque en las últimas 14 horas presenta dolor abdominal intenso y vómitos frecuentes. Al examen físico: tumoración umbilical. En la radiografía simple de abdomen se observa dilatación de asas intestinales con niveles hidroaereos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Tumor de intestino delgado. B. Invaginación intestinal. C. Neoplasia de colon transverso. D. Hernia encarcelada. E. Invaginación ileocecal. 80.

Un paciente, de sexo masculino, de 60 años, procedente de la ciudad de Huancayo con distensión y dolor abdominal; clínicamente se le hace el diagnóstico de íleo mecánico. En el examen radiológico se debe encontrar:

A. Opacidades difusas B. Niveles en escalera C. Cámara gástrica D. Niveles hidroaereos generalizados E. Presencia de gas en el recto 81.

Paciente con sospecha de tumor de páncreas. ¿Cuál sería la prueba diagnóstica inicial que debería solicitar?:

A. Rx tórax. B. Rx abdomen. C. ECO abdominal. D. TAC abdominal. E. CPRE. 82.

¿Qué tipo de shock es la causa de muerte más frecuente en un gran quemado durante las primeras 72 horas?:

A. Hipovolemico B. Séptico C. Cardiogénico D. Analáctico

E. Neurogénico 83.

En un paciente que ha sufrido una fractura de la diásis humeral y que no puede extender la mano ni separar el pulgar, se sospechará: A. Retracción isquémica de Volkmann.

B. C. D. E. 84.

Lesión de nervio cubital. Lesión de nervio radial. Lesión de arteria humeral. Luxación de codo posterior.

Paciente de 28 años de edad quien, jugando futbol, cayó en abducción forzada del miembro inferior derecho. Acude por dolor en la cadera, limitación funcional y aparente acortamiento de dicho miembro. ¿Cuál de las siguientes entidades es la más probable?:

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A. B. C. D. E. 85.

Luxación anterior de la cadera Luxación posterior de la cadera Luxación congénita de cadera Luxación obturatriz de cadera Luxofractura de cadera

Paciente de 12 años llega a emergencia con historia de fractura de antebrazo izquierdo. Atendido hace 2 días en traumatología donde le colocaron yeso braquiopalmar. Actualmente se queja de dolor y al examen se encuentra la mano izquierda edematizada. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. B. C. D. E. 86.

Desplazamiento de la fractura Desgarro de la vena cefálica Compresión por yeso Compresión del nervio mediano Desagarro de la arteria interósea

¿Cuál de los siguientes criterios se considera como absoluto para la intervención quirúrgica de la HIPERPLASIA PROSTATICA benigna?: A. Polaquiuria

B. Infección urinaria C. Hematuria D. Disuria E. Reujo vesicorrenal

87.

El hematoma del tabique nasal requiere:

A. Incisión urgente B. Antibióticos solamente C. Antiinamatorios es suciente

D. Evolución espontánea E. A y B 88.

La ptosis adquirida puede presentarse en los siguientes estados, EXCEPTO:

A. Botulismo. B. Miastenia gravis. C. Aumento de la presión intracraneal. D. Hipertiroidismo. E. Inamación palpebral.

89.

En la escala de Glasgow se evalúan los siguientes parámetros:

A. B. C. D. E. 90.

SIMULACRO 3B

Tamaño pupilar, respuesta verbal, respuesta motriz Patrón respiratorio, respuesta verbal, tamaño pupilar Respuesta motriz, respuesta verbal, apertura ocular Tamaño pupilar, respuesta motora, patrón respiratorio Ninguna de las anteriores.

Causa de estenosis adquirida de la laringe:

A. Carcinoma B. Traqueotomía alta

C. Difteria D. Escleroma E. Leishmaniosis

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91.

Después de la explosión de las bombas atómicas en Hiroshima y Nagasaki en 1946 se empezaron a reportar más frecuentemente casos de leucemia en personas que estuvieron expuestas a la radiación. Por este motivo se diseñó un estudio a n de determinar la incidencia de esta enfermedad en ambas poblaciones. Para ello entre los años 1946 y 1964 se registraron todos los casos de leucemia que presentaron los sobrevivientes expuestos a la explosión de la bomba. Al nal del estudio se determinó que las personas que estuvieron entre 0 a 1500 metros del epicentro de la explosión, tuvieron mayor riesgo de padecer leucemia que aquellas que estuvieron entre 1501 a 10000 metros. ¿Cuál es la población de estudio?

A. B. C. D. E. 92.

SIMULACRO 3B

Los sobrevivientes expuestos a la bomba atómica en Hiroshima y Nagasaki. Los habitantes de Hiroshima y Nagasaki en el año 1964. La población del Japón entre los años 1946 y 1964. Los habitantes de Hiroshima y Nagasaki nacidos a partir del año 1946. Los habitantes de Hiroshima y Nagasaki a partir de 1964.

¿Cuál de las siguientes NO es una medida de frecuencia?:

A. Prevalencia. B. Riesgo relativo. C. Tasa. D. Razón. E. Proporción. 93.

Al aplicar una misma prueba diagnóstica en dos poblaciones similares, el valor predictivo negativo fue mayor en la población A respecto a la población B. La explicación es:

A. La sensibilidad es mayor en la población B. B. La prevalencia de la enfermedad es mayor en la población A. C. La prevalencia de la enfermedad es mayor en la población B. D. La especicidad es mayor en la población A.

E. La sensibilidad es menor en la población B. 94.

Antonia era una gestante multípara que se había controlado el embarazo en la sierra rural, al que el profesional del CS. le indicó que era de riesgo y que por ello su parto debería ser atendido en el Hospital de la jurisdicción. Unas semanas antes Antonia y su esposo fueron al Hospital para un examen ecográco indicado, pero Antonia y su esposo, se sintieron mal tratados y desubicados en dicho lugar. Días después aparecieron las contracciones uterinas, 10 días antes de la fecha probable de parto; Antonia se encontraba en casa y no quería quedarse sola, pues era día de esta y no había nadie en la comunidad, por ello nalmente se atendió el parto en su hogar con su esposo e hijos, pero hubo problemas en el alumbramiento y Antonia no paraba de sangrar, entonces su esposo salió a buscar ayuda, al bifurcarse la carretera no sabía si acudir al centro o al Hospital, era un día muy lluvioso, las condiciones de la carretera eran muy difíciles, al llegar al Hospital no había quien maneje la ambulancia para recoger a Antonia,cuando nalmente llegaron a la casa, Antonia acababa de fallecer. Indique la causa(s) relacionada a la historia vinculada a la muerte de Antonia?

A. B. C. D. E. 95.

Barreras culturales entre proveedores del Hospital y los usuarios. Falta de una adecuada Red de Atención Obstétrica. Demora en tomar la decisión de acudir al establecimiento. Problemas de gerenciamiento por no encontrarse un personal permanente para Mala situación de las carreteras y medios de transporte.

La prevención primaria tiene como propósito:

A. Curar los pacientes y reducir consecuencias más graves de la enfermedad B. Hacer estudios para poner de maniesto enfermedades o defectos previamente desconocidos

C. Implementar todas las medidas disponibles para la detección precoz de sus causas y de los factores de riesgo D. Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo E. Reducir el progreso de las complicaciones de una enfermedad ya establecida

-18-


96.

Las actividades de prevención primaria son las que se realizan:

A. B. C. D. E. 97.

Sobre los factores causales o de riesgo. En la fase pre sintomática de la enfermedad. Cuando aún no se han producido complicaciones de la enfermedad. Para la detección precoz de la enfermedad. Exclusivamente en las instituciones comunitarias.

Según el Ministerio de Salud, en un establecimiento de salud tipo I-4 la característica más importante es la presencia de:

A. B. C. D. E. 98.

SIMULACRO 3B

Farmacia Laboratorio Hospitalización Internamiento Admisión

¿Cuál es la secuencia adecuada en el proceso de planicación en salud?: I: Formulación del plan (objetivos) II: Situación diagnóstica III: Programación IV: Alternativas de solución.

A. B. C. D. E. 99.

I – II – III – IV IV – II – I – III III – II – IV – I I – II – IV – III II – IV – I – III

La… es la distribución formal de puestos en una organización y …. es la creación o cambio de ella.

A. Organización/ organigrama B. Departamentalización/ Organizar C. Estructura organizacional/ Organigrama D. Estructura organizacional/ Diseño organizacional E. Organización/ Organigrama 100.

LIDERAZGO, en la Gerencia de los Servicios de Salud, se conceptúa como

A. Proceso de administración de recursos humanos B. Proceso de inuir y dirigir las actividades de los miembros de un grupo relacionado con una actividad. C. Proceso que incluye supervisar, coordinador, dirigir y controlar las actividades de un grupo de trabajo D. Proceso que consiste en el empleo de supuestos de planeamiento sobre sucesos que se encuentran determinados por la

acción de una organización. E. Proceso de la acción de una organización

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SIMULACRO 3B

Simulacro 3b Peru

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