Grupo CT CTO O Medicina
Examen único de Residentado Médico 2013
Simulacro Simulacr o nº 7
Parte “B”
Nombree y apellidos:________________________________ Nombr apellidos:________________________________ Universidad:_________________ Universidad:__ _______________________________ _____________________ _____ -1-
Grupo CTO Medicina
INSTRUCCIONES Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identicación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado. Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identicación y la tarjeta de Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula. El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identicadas con las letras A, B, C, D y E. Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas. Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego identique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites. Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas gura la correcta.
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Grupo CTO Medicina
Exámen único de Residentado Médico 2014
SIMULACRO 7B
SIMULACRO 7B
1.
Varón de 56 años, con diagnóstico de Wolff Parkinson White, presenta bruscamente taquicardia con pulso irregular de 180 latidos por minuto con compromiso hemodinámico. ¿Cuál es la medida terapéutica más adecuada?
A. Lidocaína B. Quinidina C. Digoxina intravenosa D. Cardioversión E. Betabloqueadores 2.
Varón de 40 años, presenta bruscamente cefalea global opresiva intensa, seguida de pérdida de la conciencia por 10 minutos, posteriormente náuseas y vómitos. Al examen: lúcido y rigidez de nuca, conserva la fuerza muscular y la sensibilidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Meningitis aguda B. Crisis de migraña C. Ataque isquémico transitorio D. Síndrome convulsivo E. Hemorragia subaracnoidea 3.
Mujer de 35 años, desde hace 6 meses reere nerviosismo, intolerancia al calor, cansancio, labilidad emocional y pérdida de peso. Al examen: adelgazada, intranquila, habla rápido, exoftalmos. Cuello: tiroides con aumento de volumen en forma difusa y presencia de soplo sistólico. Corazón: taquicardia. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Enfermedad de Plummer B. Tiroiditis de Hashimoto C. Tiroiditis subaguda D. Enfermedad de Graves Basedow E. Jod Basedow 4.
Varón de 18 años que presentó úlcera indolora, indurada en la región del glande de 2 semanas de evolución con remisión espontánea. Consulta por temor a infección por VIH. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Sílis
B. Herpes virus C. VIH D. Virus de papiloma humano E. Chancroide 5.
Varón de 16 años con acné intenso. Además de terapia tópica. ¿Cuál es el antibiótico de elección?
A. B. C. D. E. 6.
Cefalexina Amoxicilina Doxiciclina Oxacilina Clindamicina
No es un principio de bioética: A. Condencialidad
B. Justicia
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Exámen único de Residentado Médico 2014
SIMULACRO 7B
C. Benecencia D. No malecencia
E. Autonomía 7.
Mujer de 28 años que consulta por anemia, tiene antecedente de alimentación inadecuada y sangrado menstrual profuso. Para conrmar el diagnóstico de anemia ferropénica. ¿Cuál es el examen más especíco que solicitaría?
A. Saturación de transferrina B. Ferritina sérica C. Protoporrina
D. Hierro sérico E. Transferrina 8.
Varón de 60 años, hipertenso en tratamiento con diuréticos tiazídicos por tiempo prolongado que presenta hiponatremia, hipocloremia e hipopotasemia. ¿Cuál es el trastorno del equilibrio ácido-base más probable?
A. Acidosis metabólica B. Alcalosis respiratoria C. Acidosis respiratoria D. Alcalosis metabólica E. Acidosis mixta 9.
La artritis de presentación simétrica a predominio de pequeñas articulaciones es característica de:
A. Osteoartritis B. Artritis por microcristales C. Artritis reumatoide D. Artritis infecciosa E. Artritis tuberculosa 10.
Mujer de 55 años, con diagnóstico de diabetes mellitus hace 10 años. Reere desde hace 3 meses cefalea, sensación de quemazón y hormigueo en manos y pies. Examen físico: fondo de ojo normal, zona de hiperestesia e hipoestesia en extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Enfermedad desmielinizante B. Polineuropatía diabética C. Esclerosis Múltiple D. Síndrome de POEMS E. Encefalopatía de Wernicke 11.
Paciente de 16 años procedente de Jaén, presenta fatiga, palpitaciones, tos con expectoración hemoptoica y diarreas. Al examen: piel y mucosas pálidas, abdomen distendido, edema y escoriaciones de miembros inferiores. ¿Cuál es la presunción diagnóstica?
A. B. C. D. E. 12.
Anquilostomiasis Teniasis Ascaridiasis Faciolasis Strongiloidiasis
¿Cuál de las siguientes alternativas considera usted de mayor precisión para el diagnóstico de infestación por Enterobius vermicularis?
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Exámen único de Residentado Médico 2014
SIMULACRO 7B
A. Dolor abdominal recurrente B. Test de Graham en número de 3 C. Abundancia de eosinólos en sangre
D. Diarrea crónica E. Prurito perianal 13.
Varón de 60 años que ingresa al hospital por presentar en forma súbita disnea de esfuerzo, ortopnea y palpitaciones. Examen PA 100/80 mmHg, gran ingurgitación yugular, a la auscultación ritmo de galope, presencia de tercer y cuarto ruido cardiaco, soplo sistólico II/VI en foco mitral. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?
A. Miocarditis aguda B. Pericarditis aguda C. Derrame pericárdico D. Insuciencia mitral
E. Estenosis aórtica 14.
¿Cuál es el signo más frecuente en la mal nutrición calórico proteica (Kwashiorkor)?
A. Lesiones cutáneas B. Edema generalizado C. Pelo ralo y no
D. Pérdida de masa muscular E. Irritabilidad 15.
Escolar de 7 años acude a emergencia con un rash purpúrico y petequial en la región glútea y extremidades inferiores. Lúcida, afebril, edema de rodilla derecha, indolora y exantema en miembros inferiores. Leucocitos normales, plaquetas: 400 000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Púrpura trombocitopénica idiopática B. Lupus eritematoso sistémico C. Meningococemia D. Púrpura de Henoch-Schönlein E. Artritis reumatoide juvenil 16.
Varón de 60 años que presenta cefalea intensa de 2 días de evolución y posteriormente trastorno de la conciencia. Se realiza punción lumbar y se obtiene LCR turbio con pleocitosis a predominio de polimorfonucleares, proteínas: 60 mg/dL y glucosa: 20 mg/dL. ¿Cuál es el antibiótico de elección para el tratamiento?
A. B. C. D. E. 17.
Ceftriaxona Clindamicina Cefalexina Aztreonam Amikacina
¿Cuál es la complicación más grave de la malaria por Plasmodium falciparum en adultos? A. Insuciencia renal aguda
B. Anemia aguda moderada C. Colitis ulcerativa D. Miocardiopatía E. Hepatomegalia 18.
Mujer de 29 años, tercer reingreso por cuadro de debilidad, dolor abdominal, confusión, náuseas, vómitos y diarrea. Al examen: hipotensión, deshidratación, hiperpigmentación de piel y mucosas. Al examen de laboratorio: K: 6 mEq/l, Na: 115 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
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Exámen único de Residentado Médico 2014
SIMULACRO 7B
A. Hipotiroidismo B. Enfermedad de Addison C. Insuciencia renal crónica
D. Parasitosis intestinal E. Infección por VIH 19.
Mujer de 28 años, acude por episodio brusco de pérdida de visión 2 horas antes. Hace una semana se queja de cefalea. En el último mes pérdida de peso, febrículas, artralgias, anorexia y mialgias en región glútea y muslos. Examen: T 38°C y palidez, pulso radial disminuido en el brazo derecho, resto del examen normal. Hto. 29%, VSG 72 mm/h. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Granulomatosis de Wegener B. Polimiositis C. Artritis reumatoide D. Panarteritis nodosa E. Enfermedad de Takayasu 20.
Mujer de 50 años, ingresa a emergencia en estado de coma con hipotermia, depresión respiratoria, bradicardia y reejos disminuidos, siendo diagnosticada de mixedema. ¿Cuál es el fármaco recomendado en su tratamiento?
A. B. C. D. E. 21.
Propiluracilo Metimazol Lugol Propanolol Levotiroxina
De los siguientes síntomas de la enfermedad de Parkinson. ¿Cuál es el más discapacitante?
A. Temblor en reposo B. Rigidez C. Bradicinesia D. Postura encorvada E. Hipotonía 22.
Varón de 38 años previamente sano y no ha recibido antibióticos en los últimos 90 días, ingresa a consultorio donde le diagnostican neumonía adquirida en la comunidad. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico?
A. B. C. D. E. 23.
Fluoroquinolonas Aminoglucosidos Vancomicina Linezolid Macrólidos
Varón de 63 años, presenta regurgitación y pirosis que aumenta con la ingesta de alimentos y en decúbito dorsal ¿Cuál es el mejor método para conrmar el reujo gastroesofágico?
A. Phmetría esofágica de 24 horas B. Radiografía baritada C. Endoscopia alta D. Impedanciometría esofágica E. Manometría esofágica 24.
Varón de 45 años, con antecedente de úlcera gástrica, presenta dolor lacerante en epigastrio que luego se localiza en FID. Si la presunción diagnóstica es perforación gástrica. ¿Qué examen inicial solicita para el diagnóstico?
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Exámen único de Residentado Médico 2014
SIMULACRO 7B
A. Radiografía de estómago y duodeno B. Ecografía abdominal C. Endoscopia gástrica D. Radiografía simple de tórax de pie E. Tomografía axial computarizada 25.
Mujer de 33 años, reere fotosensibilidad, dolor y aumento de volumen en codos y muñecas. Examen: eritema malar, sinovitis en codos, muñecas y derrame pleural. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Lupus eritematoso sistémico B. Artropatía por cristales C. Dermatomiositis D. Artritis reumatoide E. Esclerosis sistémica progresiva 26.
¿Cuál es el factor de coagulación disminuido en la hemolia tipo A?
A. B. C. D. E. 27.
IX XI VIII XII XIII
Mujer de 60 años, obesa, con antecedente de varices de miembros inferiores. Reere disnea y dolor precordial en forma súbita. Examen: T: 38°C, FC: 120 x´, PA: 90/50 mm Hg, ingurgitación yugular (+). Corazón: taquicardia con 2do ruido cardiaco pulmonar incrementado. Rx de tórax: velamiento en cuña sobre el diafragma. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Insuciencia cardiaca congestiva
B. Infarto agudo de miocardio C. Tromboembolismo pulmonar D. Neumonía adquirida en la comunidad E. Derrame pleural 28.
De las siguientes alternativas. ¿Cuál es característica de la enfermedad de Alzheimer?
A. B. C. D. E. 29.
¿Cuál es el tratamiento de la brilación auricular con respuesta ventricular alta y con insuciencia cardiaca?
A. B. C. D. E. 30.
Afecta a la población de bajo nivel intelectual Se asocia a enfermedades metabólicas El uso de AINES la predispone La prevalencia es mayor entre 40 y 60 años El género femenino es un factor de riesgo
Atropina Lidocaína Verapamilo Propanolol Amlodipino
Varón de 60 años obeso presenta bruscamente dolor precordial tipo opresivo con irradiación al miembro superior izquierdo, diagnosticándose infarto de miocardio. ¿Cuál es la arteria más frecuentemente comprometida?
A. Interventricular anterior B. Circuneja
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Exámen único de Residentado Médico 2014
SIMULACRO 7B
C. Interventricular posterior D. Sinoauricular E. Marginal 31.
Mujer de 27 años sin antecedentes patológicos. Presenta hace un año cansancio y fatiga muscular progresiva, nota uñas frágiles y disfagia. Examen: funciones vitales normales, palidez de piel y mucosas, coiloniquia, CV: soplo sistólico II/VI multifocal. Se le diagnostica anemia. ¿Qué tipo de anemia es?
A. B. C. D. E. 32.
Megaloblástica Perniciosa Hemolítica Aplásica Ferropénica
Mujer de 50 años hipertensa, diabética, que presenta sepsis severa por foco respiratorio. Exámenes: K: 7.8 mEq/L, HCO3: 8 mEq/L y volumen urinario 100 cc/8h, urea 200 mg/dL, creatinina 5.5 mg/dL. La paciente no responde al tratamiento diurético. ¿Cuál es la prioridad en el manejo?
A. Bicarbonato endovenoso B. Furosemida en infusión C. Infusión D. Diálisis E. Kayexalate 33.
El síndrome de Pancoast acompaña a los tumores que comprometen a…
A. B. C. D. E. 34.
Vértice de pulmón e invasión del plexo braquial Lóbulo medio del pulmón y compresión de la vena cava superior Pleura y cadena simpático cervical Cuerdas vocales y lóbulo superior del pulmón Nervio laríngeo recurrente y pleura
De las siguientes alternativas, ¿cuál es la característica de la ginecomastia puberal psicológica?
A. Se obtiene buenos resultados tratándolos con corticoides B. Aparecen hacia el nal de la pubertad en alrededor de los 2/3 de los varones
C. No ocasiona graves trastornos emocionales al adolescente D. Suele ser una alteración transitoria E. Suele persistir más allá de los 2 años 35.
Mujer de 35 años, con antecedente de ebre reumática. Reere desde hace 2 semanas cansancio, ebre y palpitaciones. Examen: palidez de piel y mucosas FC: 110x´, T° 39°C, PA: 110/70 mmHg, se ausculta soplo sistólico en foco mitral II/VI. Hemoglobina 10gr/dL. Ante la sospecha de endocarditis infecciosa. ¿Qué exámenes solicita para conrmar el diagnóstico?
A. Hemocultivos y ecocardiograma B. Hemograma y mielocultivo C. Electrocardiograma y hemocultivos D. Rx. de corazón y grandes vasos E. Ecocardiograma y PCR 36.
Multípara de 35 años, con antecedente de hipertensión crónica, actualmente con 33 semanas de gestación, PA de 150/105 mmHg y proteinuria de 300 mg/24hs. ¿Qué antihipertensivo es el indicado?
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Exámen único de Residentado Médico 2014
SIMULACRO 7B
A. Atenolol B. Captopril C. Alfa metildopa D. Furosemida E. Losartán 37.
Varón de 58 años viaja a Machu Picchu presentando cefalea intensa, náuseas, vómitos y sensación de falta de aire. ¿Cuál es el estado ácido-base esperado?
A. Acidosis respiratoria B. Alcalosis metabólica C. Acidosis metabólica D. Acidosis mixta E. Alcalosis respiratoria 38.
Varón de 40 años con ebre reumática. Hace 2 meses presenta episodios de síncope al esfuerzo físico, no presenta alteración de la conciencia o signos de focalización post sincopales. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Insuciencia pulmonar B. Insuciencia mitral
C. Estenosis aórtica D. Estenosis pulmonar E. Insuciencia aórtica
39.
Paciente de 29 años que hace 48 horas presenta parestesias en región posterior de piernas y muslos que progresivamente limita la marcha, además dolor lumbar. Reere que hace 15 días sufrió resfrío común. Examen: pares craneales y sensibilidad normales, ROT abolidos, no Babinski. ¿Cuál es la conducta más importante en el manejo de este paciente?
A. B. C. D. E. 40.
¿Cuál es la conducta a seguir frente a la sospecha de artritis infecciosa aguda?
A. B. C. D. E. 41.
Descompresión quirúrgica inmediata de la médula espinal Resonancia magnética de columna vertebral Punción lumbar inmediata para descartar hiperproteinorraquia Mantener vía aérea permeable y vigilancia estricta de la función respiratoria Rehabilitación temprana
Artrocentesis y antibióticos Radiografía de rodillas y analgésicos Hemocultivos y reposo Ecografía de partes blandas y vendaje TAC de articulaciones e inmovilización
Mujer de 30 años que hace 2 meses presenta dolores articulares intermitentes que ceden a los AINES. Ha notado baja de peso, sensación de alza térmica vespertina con sudoración parcelar. Hace 5 días dolor en articulación sacro-iliaca que limita la marcha. ¿Cuál es el probable diagnóstico?
A. Brucellosis B. VIH C. TBC articular D. Salmonelosis E. Borreliosis 42.
Mujer de 30 años natural de Arequipa acude por sensación de llenura y dolor retroesternal con regurgitación de alimentos. Rx de esófago contrastada: Acalasia. ¿Cuál es el neurotransmisor que presenta una deciente liberación?
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SIMULACRO 7B
A. Óxido nítrico B. Somatostatina C. Acetilcolina D. Sustancia P E. Serotonina 43.
Varón de 27 años presenta lesiones dérmicas maculo eritematosas vesiculares, descamativas y bordes escamosos sobre elevados en cara, tronco y extremidades que se extienden en forma centrífuga. ¿Qué tipo de dermatotosis es?
A. Candidiásica cutánea B. Tiña circinada C. Pitiriasis versicolor D. Tiña capitis E. Tiña corporis 44.
¿Cuáles son las características que presentan los hematíes en la anemia ferropénica?
A. Normocíticos, hipocrómicos B. Macrocíticos, hipocrómicos C. Normocíticos, normocrómicos D. Macrocíticos, normocrómicos E. Microcíticos, hipocrómicos 45.
Mujer de 30 años con antecedente de neurosis depresiva que ingiere sobredosis de Diazepam. Presenta incoordinación motora, confusión mental y trastorno de la conciencia. ¿Cuál es el fármaco indicado en su tratamiento?
A. Flumazenil B. Oxicodona C. Disulram
D. Tiopental E. Meprobamato 46.
¿Cuál es la variante más frecuente de nefritis hereditaria?
A. Enfermedad de Berger B. Enfermedad de membrana basal na
C. Nefrolitiasis D. Síndrome de Alport E. Lupus eritematoso sistémico 47.
¿Cuál es la característica del temblor esencial?
A. B. C. D. E. 48.
Aumenta con el reposo Se asocia con Parkinson Se inicia en manos Se asocia a lesión cerebelosa Se presenta en el adulto mayor
Varón de 58 años con 6 meses de hiporexia y baja de peso. Examen: abdomen blando, doloroso distendido, ruidos hidroaéreos disminuidos; a la percusión áreas de matidez y timpanismo. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Cáncer intestinal complicado B. Parasitosis intestinal C. Ileítis terminal
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Exámen único de Residentado Médico 2014
SIMULACRO 7B
D. Enfermedad de Crohn E. Tuberculosis enteroperitoneal 49.
Mujer de 35 años con pérdida de 10 k de peso en 3 meses. Examen: adenopatías periféricas múltiples y lesiones blanquecinas en cavidad oral. Examen de laboratorio: VDRL ¼ diluciones, Elisa para VIH reactivo, ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Hemograma completo B. Solicitar CD4 y CD8 C. Dosaje de lgG e IgM D. Repetir test de Elisa para VIH E. FTA absorbido 50.
Varón de 45 años, hace 5 días presenta ebre, tos productiva y dolor torácico. Examen: somnoliento, FC: 100x´, FR: 28x´, PA: 140/80 mmHg, oliguria; pulmones: crepitantes en base de hemitórax derecho y broncofonía. Leucocitos: 18000/mm3, AGA: acidosis metabólica severa. ¿Cuál es el probable diagnóstico?
A. Sepsis-SIRS B. Sepsis severa C. Shock séptico D. Falla orgánica múltiple E. Insuciencia respiratoria
51.
Varón de 60 años sin antecedentes de importancia, quien presenta desde hace 6 meses tos seca, disnea al ejercicio que cede con el reposo. Examen: presencia de acropaquias y en pulmones crepitantes bibasales. Rx de tórax: patrón reticulonodular en bases. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Bronquitis crónica B. Enfermedad pulmonar intersticial C. Edema pulmonar cardiogénico D. Bronquiectasia E. Tuberculosis pulmonar 52.
Adolescente de sexo femenino que presenta aumento de la mama y la areola, no hay separación del contorno. ¿A qué estadio de Tanner corresponde?
A. B. C. D. E. 53.
M1 M2 M3 M4 M5
Varón de 16 años que ingresa a emergencia por intento de suicidio. Recibe el tratamiento adecuado y posteriormente en el paciente se observa fasciculaciones, sequedad de lengua y mucosas, midriasis y taquicardia. ¿A qué tipo de efecto farmacológico corresponde el cuadro clínico?
A. Agonista colinérgico B. Bloqueador colinérgico C. Bloqueador adrenérgico D. Simpaticolítico E. Parasimpaticomimético 54.
Lactante de 10 meses con erupción papular con algunas vesículas y zona de eczema localizadas en cara, cuero cabelludo, palmas y plantas. La madre tiene pápulas pruriginosas en región mamaria y axila. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
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Exámen único de Residentado Médico 2014
SIMULACRO 7B
A. Dermatitis atópica B. Varicela C. Impétigo D. Pediculosis E. Escabiosis 55.
¿Cuál sería el diagnóstico nutricional de un lactante de 4 meses de edad con lactancia materna exclusiva y que tiene percentiles T/E 98%, P/T 92%?
A. Desnutrida agudo leve B. Desnutrido agudo moderado C. Desnutrida agudo grave D. Obesa E. Eutróca
56.
RN varón, de edad gestacional: 32 semanas. Con antecedente de madre diabética. A las 2 horas presenta dicultad respiratoria. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica?
A. Atresia esofágica B. Neumonía C. Enfermedad de la membrana hialina D. Neumotórax E. Hipoplasia pulmonar 57.
Paciente de 6 años, con inmunización completa básica. Presenta herida pequeña producida por objeto punzo cortante. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. B. C. D. E. 58.
Limpieza de herida y gammaglobulina antitetánica Solo limpieza de la herida Limpieza de herida y refuerzo DT Limpieza de la herida, gammaglobulina y DT Solamente DT
¿Cuál es el diagnóstico de un paciente de 6 años que presenta edema generalizado, oliguria, piel pálida y dolor abdominal. Examen de orina: Proteínas (+++), hematíes (-). Proteínas séricas totales: 4.5 gr/dL, albúmina: 2gr/dL, colesterol y triglicéridos elevados?
A. Síndrome nefrítico B. Síndrome nefrótico C. Insuciencia renal aguda D. Insuciencia cardiaca congestiva
E. Desnutrición severa 59.
Niña de 2 años es llevada a la consulta porque micciona “sin aviso” y la mamá desea saber hasta qué edad debe esperar para que su hija controle el esfínter vesical externo. ¿Cuál es la edad promedio en meses para el control del esfínter?
A. B. C. D. E. 60.
30 12 10 15 18
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más frecuentes de la sílis congénita temprana?
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Exámen único de Residentado Médico 2014
SIMULACRO 7B
A. Hepatoesplenomegalia, ictericia B. Defectos en formación del esmalte C. Queratitis intersticial, coroiditis D. Sordera, perforación timpánica E. Osteocondritis , periostitis 61.
¿Cuál es la duración mínima en días para determinar una diarrea persistente en un niño menor de 1 año con lactancia articial alojado con su mamá en una habitación que carece de servicios de agua y desagüe?
A. B. C. D. E. 62.
12 5 7 10 14
En el maltrato infantil. ¿Cuál es la conducta más importante a seguir?
A. Determinar la seguridad del niño B. Indicar su hospitalización C. Noticar al scal del Ministerio Público
D. Informar a los padres de sospecha de maltrato E. Coordinar la asistencia de familiares 63.
¿Cuál es la constante somatométrica que identica a la malnutrición crónica infantil? A. Décit de peso para la talla B. Décit de talla para la edad C. Décit de peso para la edad
D. Talla para la edad en 96% E. Peso debajo del percentil 25 64.
¿Cuál es el diagnóstico que usted plantea en un niño de 8 meses sin antecedentes relevantes, que presenta tos, T° 40°, convulsiones tónico-clónicas generalizadas que duran 15 minutos y que después del episodio se detecta décit motor en miembro inferior derecho?
A. Crisis de ausencia B. Síncope febril C. Crisis convulsiva febril simple D. Espasmos infantiles E. Convulsión febril compleja 65.
Respecto al desarrollo puberal en una mujer, indique la secuencia correcta de aparición:
A. Menarquía-Crecimiento mamario-Vello pubiano-Crecimiento rápido B. Crecimiento mamario-Vello pubiano-Crecimiento rápido-Menarquía C. Crecimiento rápido-Menarquía-Crecimiento mamario-Vello pubiano D. Vello pubiano-Crecimiento rápido-Menarquía-Crecimiento mamario E. Crecimiento mamario-Crecimiento rápido-Vello pubiano-Menarquía 66.
Lactante de 11 meses, llega a la emergencia después de presentar una convulsión tónico-clónica generalizada. Al examen: T° 39°C, somnoliento y hemiparesia derecha. ¿Cuál de los siguientes exámenes auxiliares solicita usted para conrmar su diagnóstico?
A. TAC cerebral sin contraste B. Hemorragia
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Exámen único de Residentado Médico 2014
SIMULACRO 7B
C. Estudio de LCR D. RMN cerebral E. Electroencefalograma 67.
Neonato de 12 horas, con antecedente de ebre materna y ruptura prematura de membrana mayor de 18 horas: líquido amniótico maloliente. Al examen: irritable y con hepatomegalia. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica?
A. Sepsis neonatal tardía B. Infección por Citomegalovirus C. Sílis congénita
D. Sepsis neonatal precoz E. Sepsis nosocomial 68.
¿Cuál es la posición para dormir más recomendable en el lactante que disminuye el riesgo de muerte súbita?
A. Decúbito prono B. Lateral izquierda C. Supina D. Trendelenburg E. Semisentada 69.
¿Cuál es el diagnóstico probable en un neonato de 3 días que presenta rechazo al alimento, letargia e hiperbilirrubinemia indirecta de 25 mg/dL?
A. Sepsis neonatal B. Encefalopatía bilirrubínica C. Ictericia asociada a lactancia materna D. Ictericia asociada a lactancia materna E. Atresia biliar congénita 70.
Recién nacido de 48 horas, 42 semanas de edad gestacional que presenta hipoactividad, polipnea y plétora. Exámenes auxiliares: Hemograma normal, Hematocrito 70%, Glucosa 55 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
A. Sepsis neonatal B. Hipoglucemia C. Policitemia D. Hipocalcemia E. Neumonía neonatal 71.
Lactante de 11 meses, afebril, presenta enrojecimiento facial que se extiende al tronco y extremidades proximales respetando palmas y plantas. ¿Cuál es el probable diagnóstico?
A. Rubéola B. Eritema infeccioso C. Enfermedad febril inespecíca
D. Enfermedad mano-pie-boca E. Escarlatina 72.
¿Cuál de las siguientes malformaciones congénitas es producida por el virus de la rubeola?
A. Hipospadia B. Hipertroa pilórica
C. Catarata D. Craneoquisis E. Persistencia del ductus arterioso
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Grupo CTO Medicina
73.
SIMULACRO 7B
Lactante con vómitos y diarrea desde hace 2 días, en el examen físico presenta irritabilidad, fontanela anterior abombada, mucosas secas “lengua de loro”, taquicardia, ausencia de signo del pliegue, hiperreexia. Por los signos clínicos mencionados. ¿A qué tipo de deshidratación corresponde?
A. B. C. D. E. 74.
Exámen único de Residentado Médico 2014
Isotónica Hipertónica Hipotónica Leve Moderada
¿Cuál es el diagnóstico probable en un niño de 3 años con distensión abdominal, vómitos y heces con sangre de color rojo grosella?
A. Apendicitis aguda B. Invaginación intestinal C. Divertículo de Meckel D. Hipertroa congénita del píloro
E. Peritonitis 75.
Paciente escolar de 3 años de edad que ingiere accidentalmente una solución de lejía o soda cáustica presentando dolor, salivación y congestión de la mucosa nasal. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir?
A. Provocar emesis B. Lavado gástrico C. Limpieza de la piel y mucosa D. Carbón activado E. Gluconato de calcio, EV. 76.
Niño de 4 meses con lactancia materna que presenta deposiciones con moco, sin sangre en número de 3 veces por día. No vómitos, afebril, sin signos de deshidratación oral. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Lactancia materna más suero de rehidratación oral B. Lactancia materna y sopa de zanahoria C. Administrar fórmula láctea sin lactosa D. Lactancia materna exclusiva E. Reposo gástrico por 6 horas 77.
De acuerdo a las políticas del MINSA, respecto a la adecuada alimentación del niño (a) menor de 1 año, para asegurar su buen crecimiento y desarrollo. ¿A los cuántos meses se debe iniciar la ablactancia o alimentación complementaria?
A. B. C. D. E. 78.
12 10 6 8 3
RN de 3 días con antecedente de madre hipertiroidea en tratamiento. ¿Qué prueba de laboratorio solicita para diagnosticar la enfermedad tiroidea?
A. TSH y T4 libre B. Albúmina sérica C. T3 D. Saturación de transferrina E. Anticuerpos antitiroideos
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Grupo CTO Medicina
79.
Exámen único de Residentado Médico 2014
SIMULACRO 7B
Lactante de 11 mese ingresa a emergencia después de presentar una convulsión tónico-clónica generalizada. Examen: T° 39, letargia y hemiparesia derecha. ¿Cuál es la probabilidad diagnóstica?
A. Convulsión febril simple B. Estado post ictal C. Convulsión febril compleja D. Crisis epiléptica post febril E. Meningoencefalitis bacteriana 80.
Lactante de 9 meses, con peso de 7800 g, acude con la madre a Emergencia por presentar diarrea aguda acuosa y deshidratación severa. ¿Cuál es el volumen en ml de solución endovenosa a reponer en las 3 primeras horas?
A. B. C. D. E. 81.
820 560 780 900 850
Lactante de 5 meses, que hace 3 días presenta rinorrea, ebre y tos. Examen: taquipnea, tiraje intercostal y sibilantes espiratorios. Rx de tórax: pulmón insuado por atrapamiento de aire. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Bronconeumonía B. Asma del lactante C. Bronquiolitis D. Neumotórax espontáneo E. Laringotraqueitis 82.
En un lactante de 2 meses, el signo sugerente de insuciencia cardiaca congestiva es…
A. Apnea B. Tos C. Convulsiones D. Edema facial E. Pobre succión 83.
Neonato de 42 semanas de edad gestacional con síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial. Examen: hipotonía, cianosis, apnea y bradicardia. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir?
A. Administrar adrenalina B. Administrar oxígeno con bolsa y mascarilla C. Intubar y aspirar la tráquea D. Intubar tráquea y aplicar oxígeno a presión E. Estimular táctilmente la respiración 84.
En el año 2010 en una provincia del sur del Perú con una población de 30 000 menores de 5 años y de 10 000 menores de 1 año, ocurrieron 1 000 defunciones en menores de 5 años siendo 400 de ellos menores de 1 año. ¿Cuál fue la tasa de mortalidad infantil por 1 000 nacidos vivos?
A. B. C. D. E. 85.
30 40 48 32 16
El Dr. Ugarte revisa los informes de las actividades asistenciales del 2010. Esta acción dentro del proceso de administración de su establecimiento, corresponde a:
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Grupo CTO Medicina
A. B. C. D. E. 86.
II-1 I-3 II-2 I-4 I-5
50 25 40 65 30
En una Asociación Comunal Local de Administración en salud (ACLAS) se ha logrado captar nanciamiento para equipamiento, pero no hay acuerdo para la compra. El gerente solicita un ecógrafo, el presidente una incubadora y los trabajadores un equipo de rayos X. Para determinar cuál adquisición: ¿qué sería lo más adecuado?
A. B. C. D. E. 89.
Planeación Organización Control Dirección Coordinación
Un Centro de Salud para el año 2010 se programa 20 000 consultas médicas, al nalizar el año se atendieron 2 000 consultantes nuevos, 3 000 reingresos y 5 000 continuadores. ¿Cuál fue el porcentaje de avance de la meta de atenciones?
A. B. C. D. E. 88.
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Un establecimiento de salud que brinda principalmente atención de partos durante las 24 horas del día con especialistas, corresponde según la Norma de categorización:
A. B. C. D. E. 87.
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Realizar una votación entre todos los integrantes del ACLAS Ejecutar un seminario taller para evaluación El Jefe de la red de salud debe decidir La junta directiva del ACLAS decide en asamblea Revisar el Plan local de salud
Se compara la presión arterial diastólica (PAD) de una muestra de sujetos, antes y después de un tratamiento antihipertensivo. Se observa un descenso medio de 20 mmHg, con una desviación estándar de 5 mmHg. El grado de signicación estadística es de 0,10 (p=0,10). ¿Cuál de las siguientes armaciones es correcta?
A. Sólo un 10% de los sujetos ha presentado un descenso de PAD de más de 20 mmHg B. Sólo un 10% de los sujetos ha presentado un descenso de PAD de más de 25 mmHg C. Existe un verdadero descenso de PAD, ya que es estadísticamente signicativo D. No hay suciente evidencia para armar que hay descenso de PAD
E. El descenso observado no es debido al azar. 90.
En un estudio de cohorte, donde se analiza la relación entre pacientes con diabetes mellitus y pacientes que hacen insuciencia renal crónica, ¿A qué grupo corresponden los pacientes con diabetes mellitus?
A. No expuestos B. Casos C. Controles D. Testigos E. Expuestos 91.
En una comunidad donde la población hasta 14 años es de 12 000, la población de 15-64 años es de 28 000 y la de 65 a más es de 2 000. ¿Cuál es la relación de dependencia?
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Grupo CTO Medicina
A. B. C. D. E. 92.
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0.07 0.42 0.5 0.2 0.25
Un médico atiendo en la consulta a dos hermanos y su padre: de 17 años varón, 29 años mujer y 59 años respectivamente. La etapa de vida que le corresponde a cada uno de ellos es:
A. Adulto, adulta, adulto B. Adolescente, adulta, adulto mayor C. Adolescente, de la joven, adulto D. Adulto, adulta, adulto mayor E. Adolescente, de la joven, y adulto mayor 93.
En un centro de salud en el año 2010 se efectuó una campaña de vacunación contra la poliomielitis a 2000 niños menores de 1 año. De éstos 1600 adquirieron inmunidad, 200 no completaron las dosis necesarias y los 200 restantes migraron de la jurisdicción. ¿Cuál fue el porcentaje de ecacia de la campaña?
A. B. C. D. E. 94.
10 100 80 90 20
En los lineamientos del MINSA para la salud mental se enfatizan las actividades de promoción y prevención con participación de la comunidad. ¿Qué impacto social se busca contrarrestar con estas actividades?
A. Bullying B. Escasa identidad C. Exclusión social D. Hábitos negativos E. Desgobierno 95.
Paciente concurre a establecimiento de salud por primera vez en enero del 2010, presentando sintomatología digestiva por lo que se le solicita examen de heces. Como antecedente en el 2002 concurrió al mismo consultorio diagnosticándose amebiasis intestinal. La condición estadística del paciente en el consultorio de medicina es… y el diagnóstico es … A. B. C. D. E.
96.
Un médico se encuentra realizando SERUMS en Cieneguilla y desea realizar una actividad de promoción en salud. Su equipo de salud le envía el siguiente listado de actividades. Considerando el concepto de promoción. ¿Cuál es la actividad que debe elegir?
A. B. C. D. E. 97.
Continuador / denitivo Nuevo / repetitivo Reingresante / denitivo Reingresante / presuntivo Nuevo / presuntivo
Consejería grupal de adolescentes sobre la transmisión del VIH Charla a la comunidad en nutrición saludable Campaña de vacunación en menores de 5 años Búsqueda en la comunidad de sintomáticos respiratorios Control vectorial para disminuir casos de enfermedades Metaxénicas
En un establecimiento de salud se necesita analizar un problema de salud de la comunidad en la que se identican
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posibles causas. ¿Cuál es la herramienta que se utiliza en el análisis del problema?
A. Diagrama de Gantt B. Campo de fuerzas C. Espina de Ishikawa D. Lluvia de ideas E. Diagrama de anidad
98.
La declaración de Alma – Ata en la que se expresa la necesidad de un compromiso nacional e internacional por la atención primaria de la salud, se suscribió en el año…
A. B. C. D. E. 99.
1973 1980 1968 1978 1986
Las redes de salud, se conforman principalmente en base a establecimientos de salud y…
A. demarcación territorial B. ámbito distrital C. corredores sociales D. epidemiología E. condición económica 100.
El riesgo relativo (RR) y el cociente de posibilidades (OR) son medidas estadísticas de uso epidemiológico que determinan:
A. B. C. D. E.
Riesgo absoluto del grupo expuesto Magnitud del impacto en el grupo expuesto Riesgo absoluto del grupo no expuesto Mide la fuerza de la asociación entre el factor de riesgo y la enfermedad Magnitud del impacto poblacional
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